杨鹏；赵建勇；江建新
目的:分析卫生监督量化分级管理模式在集中式供水单位中的应用. 方法:以集中式供水单位的内部管理为研究对象,阐述卫生监督量化分级管理的概念以及将量化分级管理应用到集中式供水单位中的必要性. 结果:在承德市建立集中式供水单位量化分级管理机制. 结论:集中式供水单位量化分级管理机制是保障城市居民水质质量的需要、是提高监管效率、建立供水企业诚信体系的需要.
作者：郭丽；张沈承 刊期： 2015年第09期
目的:研究分析胃食管结合部癌患者行保留胃窦空肠间置双通道手术后对生存质量及预后的影响. 方法:从2012年4月至2013年4月,选择在我院同意手术治疗的胃食管结合部癌患者104例进行研究. 根据数字法随机对104例患者分组,分为观察组52例及对照组52例. 对照组实施传统的胃切除及消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比不同术式患者治疗前后的生存质量,比较两组的手术情况和预后情况. 结果:两组患者治疗后的Spitzer 评分和QOL评分均增加,但观察组的增加幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05). 观察组与对照组在腹壁切口长度和消化道重建时间,以及肛门排气时间和住院时间等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 观察组在癌症转移、复发及死亡等方面预后与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论:对于患有胃食管结合部癌的患者实施保留胃窦的空肠间置双通道术式,能够有效改善患者的生存质量,且预后状态较好,值得在临床上推广应用.
作者：徐国宏；邓先锐；岳文杰 刊期： 2015年第09期
目的:探讨PPH 联合脏连汤加减在混合痔患者中的临床治疗效果. 方法:选择我院2013年4月至2014年4月收治的80例混合痔患者临床资料进行回顾性分析,随机分为40例实验组和40例参照组,对照组采用PPH治疗,实验组联合脏连汤加减治疗,比较两组治疗效果. 结果:实验组患者总有效率(97.5%)比对照组(85%)高(P<0.05);实验组95%患者治疗方案总体满意,高于对照组(65%)(P<0.05);实验组术后第2天疼痛评分为(3.6±0.7)分,术后第3天疼痛评分为(2.5±0.3)分,拆线后疼痛评分为(1.8±0.5)分,低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率为7.5%,低于对照组(17.5%)(χ2=4.03,P<0.05). 结论:混合痔发病率较高,临床上采用PPH联合脏连汤加减治疗效果理想,值得推广使用.
作者：梁县宗 刊期： 2015年第09期
目的:探讨在分化型甲状腺癌( Differentiated thyroid cancer,DTC) 131 I清除甲状腺后,测定甲状腺球蛋白( thyroglobulin,Tg )联合131 I全身显像术后监测和评估的临床价值. 方法:102例甲状腺全切除或部分切除的分化型甲状腺癌术后患者,经 131I清除甲状腺后,采用放射免疫分析法(RIA)对患者术后6个月作甲状腺球蛋白检测并同时做131 I全身显像( 131 I-WBS). 结果:分化型甲状腺癌患者中,有60例分化型甲状腺癌患者复发/转移. 15例血清Tg<4.14ng/mL中有3( 20.00%)例DTC复发/转移,131I-WBS阳性者5(33.33%)例);21例血清4.14ng/mL14.46ng/mL中有48(72.72%)例DTC复发/转移,39(59.09%)例TgAb阳性,131 I-WBS阳性者41(62.12%)例. 结论:甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像对监测分化型甲状腺癌131 I清除甲状腺后评估和监测具有重要的临床价值.
作者：陈仿 刊期： 2015年第09期
目的:探讨不同剂量特立加压素( TP )对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响. 方法:选取本院收治的84例脓毒症难治性休克患者作为研究对象,按随机数字表分为大、小剂量组(每组42例) ,比较两组患者经不同剂量血管加压素输注后各组患者血流动力学的变化. 结果:两组患者经不同剂量血管加压素治疗后,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)较治疗前相比均有显著改善,但两组改善程度无显著性差异( P>0.05) ,两组患者经治疗后休克指数均明显降低,排尿量显著增加,同时两组患者经治疗后乳酸清除率与混合静脉血液饱和度较治疗前相比均有改善,且改善程度基本一致( P>0.05). 结论:大小剂量的TP 治疗对于脓毒性难治性休克患者均有较好的疗效,但较大剂量血管加压素的使用与小剂量相比在血流动力学上并没有显著的差异,因此对于脓毒性难治性休克患者推荐使用在充分液体复苏的基础上,采用小剂量持续输入TP 同时联合去甲肾上腺素进行治疗.
作者：李乐；谭奕东；韦琪 刊期： 2015年第09期
目的:探讨综合干预措施对呼吸机相关性肺炎( VAP )的临床效果,并观察患儿上机时间及其预后,为临床干预提供依据. 方法:随机选择本院2012年1月至2013年12月诊治的重症肺炎患儿50例,均即使用呼吸机治疗,为实验组,采用综合干预措施. 选取2010年1月至2011年12月未采用综合干预措施的50例重症肺炎患儿为对照组. 主要观察两组患儿VAP 发生率、死亡率、排痰效果评分、上机时间、发生VAP时间、快速手消夜的消耗量及手卫生状况. 结果:实验组患儿VAP 发生率和死亡率分别为4.00%(2/50)和2.00%(1/50),低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿发生VAP 时间为4.83±0.39d,长于对照组(P<0.05);实验组上机时间为4.25±0.13d,少于对照组(P<0.05);实验组患儿排痰效果评分为1.19±0.18分,低于对照组(P<0.05);实验组手消夜消耗量为120.53±7.21mL/d. 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手菌落数为3.20±0.18cfu/cm3,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为12.64±1.57d,少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:综合干预措施能够降低重症肺炎患儿VAP 发生率,具有较好的排痰效果,缩短患者上机时间和治疗时间,明显提高了医护人员手卫生状况,提高了干预效果.
作者：唐育鹏；莫武桂；谢友军；黄冠新；韦蓉；黄敏；傅君 刊期： 2015年第09期
目的:探讨波立维与脉血康药物联合疗法对冠心病合并脑梗塞患者凝血功能的影响.方法:选取冠心病合并脑梗塞患者117例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组( 58例)在常规内科治疗的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片(波立维)药物治疗,观察组( 59例)在对照组的基础上联合脉血康药物治疗,比较两组患者治疗效果和凝血指标的差异. 结果:与对照组比较,观察组治疗有效率明显增高,神经功能缺损评分显著降低,凝血指标(活化部分凝血酶时间AP TT、凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT)均明显高于对照组,凝血指标(纤维蛋白原Fib)明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)和药物不良反应发生率比较差异无显著性( P>0.05). 结论:波立维与脉血康药物联合疗法治疗冠心病合并脑梗塞临床疗效显著,且明显改善患者凝血功能.
作者：杨丽萍 刊期： 2015年第09期
目的:观察以中西医结合方法治疗妊娠期糖尿病的临床疗效. 方法:124例妊娠期糖尿病患者随机分为治疗组64例,对照组60例,对照组在饮食疗法及运动疗法的基础上给予常规胰岛素治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上,给予口服中药汤剂治疗. 疗程均选择孕28周开始至分娩前,疗程结束后比较两组母儿并发症的发生率,血糖控制达标情况等指标. 结果:两组治疗后母儿并发症的发生率均有不同程度下降,血糖控制均有改善. 治疗组治疗后母儿并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05或P<0.01);治疗组与对照组血糖控制达标率比较差异有显著性( P<0.05). 结论:在饮食及运动疗法的基础上常规应用胰岛素并联合中医辨证论治治疗妊娠期糖尿病疗效肯定,优于单纯西医常规治疗.
作者：毕显清 刊期： 2015年第09期
目的:探索血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值( hs-CRP/P AB )对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值. 方法:2011年1月至2014年1月于我院住院并确诊的心肌梗死者200例,根据Killip心功能分级标分为心衰组( 122例);非心衰组( 78例). 比较两组患者一般临床资料与个生化指标(肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、hs-CRP、PAB)的差别. 采用Spearman相关、Logistic回归及ROC曲线对相关数据进行统计分析. 结果:与非心衰组相比,心衰组hs-CRP 水平升高,而PAB水平下降,ln(hs-CRP/PAB)值升高,(P<0.05). Spearnnan相关分析提示心力衰竭患者hs-CRP/PAB与Killip 分级正相关(rhs-CRP/PAB=-0.392,P=0.003). ROC 曲线分析提示,ln(hs-CRP/PAB)预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0736,95%CI(0.675~0.831). 结论:血清hs-CRP/P AB是心肌梗死患者发生心力衰竭的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重.
作者：周兵；赵湛元 刊期： 2015年第09期
目的:研究胃神经内分泌癌( gastric neuroendocrine carainoma,G-NEC)患者的临床病理特征和生存状况. 方法:选取2007年1月至2013年1月期间我院接收治疗的320例G-NEC患者.并采用电话及门诊复查相结合的方式对患者进行18个月的随访. 采用Log-rank对其进行单因素检验,采用COX比例风险回归模型对其进行多因素分析. 结果:320例患者中有280例患者伴有贲门、胃窦粘膜溃疡和胃体糜烂,其中包括8例胃体巨大溃疡、8例胃窦溃疡伴幽门梗阻、8例多发溃疡、40例全胃粘膜隆起型病灶,术前胃镜病理细胞学检查结果显示均为胃恶性肿瘤. 对患者进行18个月的随访,中位生存时间为6.4个月,1年的生存率为82%. 死亡57例,其中12例患者因术后肿瘤复发死亡,45例患者因肿瘤远处转移死亡. 对G-NEC患者的临床病理特征和预后关系进行单因素分析:Ki-67、性别、淋巴结转移与患者的预后有关( P<0.05). 采用COX比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示性别是影响G-NEC患者预后的独立因素( P<0.05). 结论:CgA和Syn是诊断G-NEC的重要标志物. Ki-67、性别、淋巴结转移与患者的预后有关( P<0.05). Ki-67计数高、淋巴结转移率高的患者预后差,男性较女性预后差.
作者：吕晓兰 刊期： 2015年第09期
目的:分析河北省廊坊市2010至2013 年手足口病重症及死亡病例的流行病学特征.方法:采用描述性流行病学方法,对2010至2013年廊坊市手足口病重症及死亡病例的流行病学情况和实验室检测结果,进行软件统计分析. 结果:2010年至2013年河北省廊坊市共报告了21841例手足口病,年平均发病率为127.83/10万,报告重症及死亡病例473例(2.17%),其中死亡9例(0.04%),四年重症病例报告数分别为125、41、279和28例,重症发生率分别为1.64%、1.15%、5.47%和0.51%,4~9月份为重症病例发生高峰,≤3岁共411例( 86.89%) ,病例以散居儿童为主( 419例,88.58%) ,农村(330例,69.77%)发病数高于城镇(143例,30.23%). 男性发病比例高于女性,男女发病比为1.66:1. 结论:廊坊市2011年手足口病疫情报告数少,重症病例波动趋势明显,死亡病例每年均有发生.今后应加强农村地区健康宣传教育,加强对基层医务人员的业务培训,提高防病及早期识别意识,重点加强对重症病例的监测,避免死亡病例的发生.
作者：褚兴杰；赵琪；王宇卓；雍雲雲；孙丽娜 刊期： 2015年第09期
目的:探究1%环孢素A对治疗的流行性角膜炎上皮下浸润过程中的效果及影响. 方法:调查门诊2011年2月至2013年2月诊诊断为流行性角膜炎伴有上皮下浸润患者20例共26只眼,再将这20名患者随机的分为对照组和实验组,对照组10例( 13眼) ,应用糖皮质激素类眼药水进行点眼治疗;实验组10例( 13眼) ,应用1%环孢素A进行点眼治疗. 观察对比两组患者治疗前后BC-VA,CSIS,IOP的情况,并调查对比两组患者的治愈率,复发率和患者对治疗的满意率. 结果:治疗前后差异有统计学意义( P<0.05) ,两组患者治疗后的症状都有所缓解,但实验组的效果明显比对照组更好. 实验组患者用1%环孢素A后无明显刺激症状.,患者无不适感. 治愈率很高为84.6%,复发率极低( 7.7%) ,患者满意率97.2%. 对照组患者用糖皮质激素后7例产生眼内压升高,治愈率很低为23. 1%,复发率33.3%,患者满意率为70.5%. 结论:局部应用1%环孢素A滴眼液治疗流行性角结膜炎上皮下浸润安全有效,无糖皮质激素治疗的副作用,1%环孢素A比糖皮质激素更加安全有效可靠.
作者：李儒华；余锦强 刊期： 2015年第09期
目的:探讨采用NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的综合疗效及对患儿血气指标和肺部感染率的影响. 方法:选取自2012年1月至2014年1月我院妇产科出生且出生后30min即转入新生儿科住院的早产儿48例,按照登记序列号分组,单号为对照组24例,双号为观察组24例. 对照组采用NCPAP,观察组采用NCPAP联合PS,观察两组患儿的疗效及血气指标、肺部感染率的变化. 结果:观察组总有效率95.83%显著高于对照组的75.00%(χ2=4.181,P=0.041);观察组VAP 发生率83. 33%明显低于对照组的33.33%(χ2=4.547,P=0.033);两组患儿用药后1、6h血气指标均较用药前明显改善( P<0.05) ,观察组用药后1、6h血气指标均较对照组改善显著( P<0.05). 结论:NCPAP 联合PS治疗NRDS可显著提高疗效,改善血气指标,降低肺部感染率.
作者：马晓蕾 刊期： 2015年第09期
目的:探讨冠心病( CHD)合并2型糖尿病( T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征. 方法:根据糖耐量测试果将其 118 例 CHD 患者分为合并 T2MD 组 55 例( FPG>11. 1mmoL/L)以及CHD( FPG≤11.1mmoL/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征. 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义( P<0.05). CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128 段( 11.43%) , T2MD 组共观察冠状动脉542 段,斑块发生率为258 段( 47.60%). 两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异( P<0.05). 与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著( P<0.05) ,而两组钙化弧面积比较无统计学差异( P>0.05). 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.
作者：郭靖涛；周江；罗东雷；刘波；王福华 刊期： 2015年第09期
目的:探讨重组人促红素在恶性肿瘤伴贫血治疗中的临床药物疗效. 方法:将2011年2月至2013年1月本院确诊的60例恶性肿瘤伴贫血患者随机分成两组:实验组30例;对照组30例.对照组采用右旋糖酐铁注射液加叶酸加维生素B12治疗;实验组在对照组治疗基础上再给予重组人促红细胞生成素治疗. 观察比较两组的临床疗效、血液指标水平、卡氏评分和不良反应发生情况. 结果:两组总有效率比较发现实验组的93.33%明显优于对照组的70.00%,两组比较χ2=5.45,P<0.05.两组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)指标均较治疗前改善(P<0.05) ,其中实验组改善的幅度更为明显,与对照组比较( P<0.05). 两组服药后产生的不良反应发生率相当,无显著性差异( P>0.05);实验组的Karnofsky评分显著性优于对照组( P<0.05). 结论:临床上应用重组人促红素联合铁剂、叶酸、维生素B12治疗恶性肿瘤伴贫血的药物疗效显著.
作者：张霞；曾泗宇；石卫民 刊期： 2015年第09期
目的:比较双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折动力的临床疗效. 方法:选取本院2012年3月至2014年1月收治的78例股骨颈骨折患者作为研究对象,其中38例行双动股骨头置换术(观察组),40 例行髋关节置换术(对照组),对比分析两种术式的手术情况、愈合情况、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果:观察组平均手术时间为(79.74±12.65)min,对照组平均手术时间为(96.45±21.75)min,两组比较,观察组手术时间较对照组明显缩短. 同时观察组术中出血量与引流量亦明显于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组术后第1天主动直腿抬高的角度明显大于对照组,且完全负重所需周数与骨折愈合周数均明显低于对照组. 术后1周与6周,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 但术后3个月后,两组患者评分结果基本一致,表明两组患者的远期疗效差异不显著( P>0.05). 同时,观察组并发症发生率明显高于对照组( P<0.05). 结论:双动股骨头置换术与髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的良好手术方法,临床实践中,应坚持个体化治疗的原则,对患者进行正确的评估,采用合适的手术方法,使治疗取得满意的疗效.
作者：邢少华；邢永军；刘增亮 刊期： 2015年第09期
目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤中的疗效并分析相应并发症.方法:145例颅内宽颈动脉瘤患者,其中75例采取支架辅助弹簧圈栓塞治疗,作为观察组;70例采取球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,作为对照组. 通过与对照组比较栓塞程度以及术后3个月生存质量来评价观察组的治疗效果,同时对每组并发症进行统计并做分析. 结果:对照组与观察组术后即时完全栓塞率分别为77.1%和78.6%,两组间无显著统计学差异( P>0.05);术后3个月预后良好率分别为97.1%和94.7%,亦无明显差异( P>0.05);两组的并发症发生率分别为4.3%和5.3%,无明显统计学差异( P>0.05) ,其中对照组患者于术中出现1例弹簧圈移位,1例动脉瘤破裂和1例缺血性脑卒中;观察组患者在手术中出现1例急性血栓形成,2例血管痉挛和1例脑缺血症状. 结论:支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤疗效显著,在临床上可替代球囊辅助弹簧圈栓塞治疗.
作者：王龙海 刊期： 2015年第09期
目的:探讨七氟烷复合右美托咪定对老年患者开胸术后早期认知功能的影响. 方法:选取本院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组各27例,两组采取相同的诱导方法,此外实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg 右美托咪定泵注15min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg· kg-1 · h-1 ,同时持续吸入1%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30min. 而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1mg· kg-1 · h-1. 观察两组术中及术后的生命体征指标、术中麻醉剂的用量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况并进行术后认知功能及相关的血清标志物的浓度的测定. 结果:术中麻醉剂用量实验组明显低于对照组的用量( P<0.05) ,实验组与对照组相比老年患者开胸术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05),术后12h血清S-100β蛋白、细胞因子IL-6及 TNF-α含量实验组均明显低于对照组( P<0.05) ,术中及恢复期低血压和心动过缓发生率实验组明显高于对照组( P<0.05). 结论:七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年患者开胸术后POCD的发生,但该组合可能具有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎.
作者：徐丹；金亮；张明敏；鲁恒；庞波 刊期： 2015年第09期
目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.
作者：董文辉；李德强；邱士鹏；闫春良 刊期： 2015年第09期
目的:针对血清Try-2、CA199、CA125与胰腺癌的相关性进行分析研究. 方法:随机选择2013年3月至2014年10月于贵阳医学院肝胆外科诊断为胰腺癌的患者30例及健康体检的就诊人员30例,胰腺癌患者作为病例组,健康体检人员作为健康组,对两组患者的血清 Try-2、CA199、CA125进行检测,并针对血清Try-2、CA199、CA125与胰腺癌诊断中的相关性进行分析. 结果:本次研究中病例组患者与健康组体检人员的血清CA125、CA199、Try-2,均有显著差异,且病例组明显高于健康组,P<0.05,具有统计学意义. 病例组患者诊断中血清CA125、CA199、Try-2的灵敏度分别为63. 33%、86.67%、83.33%,特异度分别为80.00%、90.00%、86.67%,误诊率分别为20.00%、10.00%、13. 33%,漏诊率分别为36.67%、13.33%、16.67%. 血清CA125、CA199、Try-2联合检验胰腺癌的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率分别为96.67%、93.33%、6.67%、3.33%. 结论:在胰腺癌的诊断中联合检测血清Try-2、CA199、CA125,可以提高胰腺癌诊断的敏感度和特异性,为胰腺癌患者的治疗提供临床价值,可以为胰腺癌患者的早诊断、早治疗提供有利的条件.
作者：杨鹏；赵建勇；江建新 刊期： 2015年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
