钱慧
目的:观察吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性.方法:选择2010年1月至2012年1月在我院住院治疗的98例晚期鼻咽癌患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗,而B组患者则给予吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效和安全性.结果:B组患者治疗总有效率(73.47%)明显高于A组患者治疗总有效率(51.02%),差异有统计学意义(P<0.05),而B组的药物毒副反应并未较A组患者的明显增加(P>0.05).结论:吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,毒副反应少,值得推广.
作者：覃莉；黄海欣 刊期： 2013年第06期
目的:为了进一步探讨用显微外科治疗的方法治疗颅底肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析2007年2月至2012年2月期间进入我院治疗的颅底肿瘤患者55例的病例资料,所有患者用显微外科方法进行治疗,讨论了对颅底肿瘤的确诊方法和治疗方法,治疗后统计患者的手术入路选择和术后并发症情况,后根据颅神经功能损伤的恢复情况计算治疗有效率,以此评价显微外科治疗颅底肿瘤的临床疗效.结果:55例患者中,术后颅内水肿者1例,皮下积液者3例,脑水肿者2例,脑积水2例,颅神经功能恢复者28例,症状明显改善者17例,失败10例,总有效率(症状恢复者和改善者均计为有效)为81.8%.结论:显微外科治疗的方法治疗颅底肿瘤具有满意的临床疗效.
作者：徐峰；王钦玉；戢翰升 刊期： 2013年第06期
目的:对经皮微波消融术进行改良,改进微波消融术的技术方法以提高微波消融术在治疗肝癌患者的临床疗效.方法:回顾性分析了本院2008年3月至2010年6救治的84例肝癌患者,所有患者进行融前麻醉、镇痛,,对直径2cm以内的肿瘤拟实施单点不间断消融、对直径 3 -6 cm肿瘤实施多点不间断消融、对直径 6cm 以上的较大瘤体,只对瘤体外周组织进行环形不间断消融.同时对直径＞4cm的肿瘤,在肝储备良好的前提下,先行 TACE,1周内实施微波消融;在彩色超声指引下,优先对肿瘤内滋养动脉主干进行消融;双针同时消融的范围大于单针消融的范围.观测所有患者的局部疗效、消融后复发率及2-3年生存率.结果:152个结节完全消融132个,完全消融率为86.84%;在随访中,完全消融的结节有35个结节出现了复发,局部复发率为26.56%;有23个结节出现了肝外转移或者肝内其他部位转移,远处复发率为17.42%;患者后1年内生存率为92.86%(78/84),2年内生存率为73.08%(57/78).结论:不间断消融对小结节性肝癌疗效显著,环形不间断消融简化了消融治疗过程,本文的消融方法治疗巨快性肝癌效果比较好.
作者：麦聪 刊期： 2013年第06期
目的:探讨冠心病患者血清内脏素浓度与血脂的关系.方法:选取冠心病患者82例,另选健康对照组100例,常规测量身高、体重,所有实验对象空腹采血离心取血清测定内脏素(Visfatin.)、甘油三脂(TG)、胆固醇(Chol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:①冠心病组血清内脏素浓度均高于对照组(P<0.05); ②冠心病患者内脏素量与TG、HDL-C、VLDL-C呈正相关(P均<0.05); 结论:冠心病患者血清内脏素量可能与冠心病发生及血脂代谢相关.
作者：饶进；何皓；尹敏；孙海光；阳学风 刊期： 2013年第06期
目的:探讨髌骨粉碎性骨折的手术治疗方法康复训练及其临床效果.方法:对我院收治的30例髌骨粉碎性骨折采用A、B分型,行多针多平面张力带内固定术,术后3周行下蹲功能练习并观察其疗效.结果:30例患者术后X线拍片27例均达到解剖复位,且术后无感染或不愈合现象出现;随访时间半年至四年,平均2年,采用陆氏评分法,其中优18例,良8例,可4例.结论:髌骨粉碎性骨折按A、B分型可指导手术治疗,采取多针多平面张力带内固定术及及早期下蹲功能练习,能有效治疗并促进髌骨粉碎性骨折患者的愈合与膝关节功能康复.
作者：杨立英；田雅峰 刊期： 2013年第06期
目的:探讨对脑外伤患者进行心理状态分析并给予相应的心理干预对治疗效果的影响.方法:对130例脑外伤患者随机分为对照组60例,观察组70例,对照组给予神经外科常规护理;观察组在一般护理的基础上,进行心理状态分析并给予相应的心理干预.结果:观察组患者心理障碍明显减轻,总有效率观察组91.4%,明显优于对照组78.3%;且其躯体状况总有效率观察组87.1%,明显优于对照组73.3%差异有统计学意义(P <0.05).结论:脑外伤患者均存在不同程度的心理问题,对其进行全面的心理状态分析并给予正确的指导,使患者的心理状态明显改善,积极配合治疗,致使躯体状况也早日恢复,重返家庭及社会.
作者：王桂丽；狄旭；蒋自杰；王桂莲；潘义民 刊期： 2013年第06期
目的:探讨异位急性阑尾炎的误诊原因和临床特点;方法:对本院2006年至2011年收治的27例异位急性阑尾炎资料进行回顾性总结分析.结果:误诊23例,误诊率占85.2%.误诊原因多为患者症状体征与异位阑尾邻近的脏器疾病相似所致.结论:异位急性阑尾炎的诊断确实困难,但通过不断总结经验教训,可望降低误诊率.
作者：万紫旭；孟杰；张扬 刊期： 2013年第06期
目的:探讨云南白药气雾剂对长春瑞滨致静脉炎的预防作用.方法:将80例使用长春瑞滨化疗的恶性肿瘤病人随机分为实验组和对照组,实验组患者穿刺血管前在距离穿刺点上方5cm处喷洒云南白药气雾剂保险液,操作完毕后用云南白药气雾剂均匀喷洒距离穿刺点上方5cm处,湿润后待干;对照组用50%酒精湿敷.观察两组患者静脉炎的发生情况并进行统计学对比.结果:实验组与对照组静脉炎发生率分别为4.37%和23.68%,统计学比较具有显著性差异(P<0.05).结论:云南白药气雾剂对长春瑞滨致静脉炎具有很好的预防作用,效果强于50%酒精纱布湿敷,使用也更方便,值得临床推广应用.
作者：于海秋 刊期： 2013年第06期
目的:分析剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨降低剖宫产率的措施.方法:对我院2008年1月至2011年12月的剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率逐年上升,剖宫产指征中,社会因素占第一位,胎儿因素占第二位,瘢痕子宫占第三位.结论:严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的关键.
作者：李志敏 刊期： 2013年第06期
目的:探讨重症监护病房院内感染病原菌的分布与耐药情况.方法:对我院2009年1月至2012年6月重症监护病房内发生院内感染的195例患者进行感染致病菌分离鉴定,并通过药敏试验分析细菌耐药情况.结果:195例重症监护病房医内感染患者的送检样本中,共分离获得390株病原菌,其中比例高的菌株为铜绿假单胞菌,占39.49%,其次为肺炎克雷伯菌,占22.82%.病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性球菌仅占2.82%.革兰氏阴性杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南具有高度耐药性;而鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均具存在耐药现象,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素无耐药现象.结论:分析重症监护病房院内感染病原菌的分布特点与耐药情况对正确指导临床用药,防止抗菌药滥用,减少细菌耐药发展具有重要的作用.
作者：肖健；李春玲；刘凝香 刊期： 2013年第06期
活髓切断术自Witzel(1884年)开展,继之Newvilt(1933年)进行了实验性研究,获得了组织学成功,经多年的临床实践和病理学研究,近年来对手术适应症、麻醉方法、手术术式及盖髓药物等有了进一步的改良和发展:
作者：闫玉东；马华航；崔玉华；宋九营 刊期： 2013年第06期
目的:分析输尿管软镜下行激光碎石治疗肾结石的临床效果.方法:对我院2011年1月至2012年8月收治的62例肾结石患者给予输尿管软镜下激光碎石术治疗,对临床治疗效果进行观察与分析.结果:62例肾结石患者经输尿管软镜成功寻及结石58例,成功率为93.55%;经激光成功碎石56例,碎石成功率为92.32%;成功排石47例,排石成功率为87.10%.肾中上盏结石寻及率、碎石成功率及排石成功率高于肾下盏结石,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管软镜下激光碎石治疗肾结石安全有效,对肾中上盏结石治疗有效率高于肾下盏结石.
作者：王宏亮 刊期： 2013年第06期
目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染之间的关系.方法:将64例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为观察A组与B组,并选择32例普通呼吸道感染患儿作对照(C组),全部患儿均予以MP-IgM检查,比较三组患儿的MP阳性率;A组、B组均常规应用止咳解痉药治疗,但A组同时加用红霉素及阿奇霉素,1月后评价两组疗效.结果:咳嗽变异性哮喘患儿组的MP-IgM阳性率35.9%(23/64)明显高于普通呼吸道感染患儿组的12.5%(4/32),差异显著(P＜0.05);应用抗支原体感染药物的A组临床有效率90.6%明显优于B组的68.8%,差异显著(P＜0.05).结论:肺炎支原体感染可诱发小儿咳嗽变异性哮喘的发生,MP-IgM检测可常规应用,加用抗肺炎支原体药物治疗可显著提高临床疗效.
作者：曹明岭 刊期： 2013年第06期
目的:提高对弥漫性泛细支气管炎(difuse danbronehiolitis,DPB)的临床特点及与特发性肺间质纤维化、肺结核等疾病鉴别诊断的认识.探讨其临床特征和误诊原因,加深对DPB 和特发性肺间质纤维化及结核病的诊断过程的认识.方法:对自2006年1月至2009年12月我院临床诊断为DPB 并曾误诊为特发性肺间质纤维化及肺结核者共3例进行回顾性分析.结果:所有病例均有程度不等的咳嗽,咳痰和和进行性呼吸困难等症状,既往均有鼻窦炎病史,X线胸片示两肺弥漫性散在的小结节状阴影,肺部CT显示双肺弥漫性小叶中心性结节影.肺功能表现均有阻塞性通气功能障碍.3例经过大环内酯类药物3-6个月后均取得较好的疗效.结论:DPB 系终末细支气管和呼吸性细支气管弥漫性慢性炎症性疾病.由于本疾病与特发性肺间质纤维化、肺结核具有相似的影象学改变和临床症状而容易被误诊,临床上凡出现无明显原因的咳嗽、咯痰及进行性呼吸困难,应根据其病史、临床特点、胸部X线及CT、肺功能、血冷凝集试验及病理学等检查结果进行综合分析.识别DPB 的临床和影像学特点,结合其临床诊断标准,以达到早期诊断和治疗的目的,以减少误诊及漏诊率.
作者：黄庭汉 刊期： 2013年第06期
目的:探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症.降低因社会因素导致剖宫产率的提高.方法:对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩(实验组)及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩(对照组)及其相关因素进行回顾性分析.结果:疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且子宫破裂率实验组明显较对照组高(P<0.05).结论:疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产.
作者：钱慧 刊期： 2013年第06期
目的:观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床不良反应,并进一步探讨临床不良反应的预防对策.方法:对2009年10月至2012年10月,三年间在本院采用ATG联合CsA治疗SAA的16例患者的临床资料进行分析研究.结果:16例SAA患者均完成联合免疫抑制治疗,其中14例SAA患者在治疗过程中出现了过敏反应及血清病等不良反应,并有2例出现远期并发症,即骨髓增生异常综合征(MDS).结论:虽然ATG联合CsA治疗过程中出现了过敏反应及血清病等临床不良反应,但如果及时使用激素、抗过敏以及积极治疗的方法,可有效控制这些临床不良反应的发生.因此,就目前医学水平而言,采用ATG联合CsA治疗SAA患者仍是相对安全、有效的治疗措施.
作者：谢伟成；程淑琴；林翠芳 刊期： 2013年第06期
目的:探讨不同比重的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的临床效果.方法:选择择期行剖宫产手术孕足月单胎产妇80例,ASA分级I-Ⅱ级,每组40例,随机分成两组,即等比重罗哌卡因组(Ⅰ组)及重比重罗哌卡因组(Ⅱ组),观察注药后患者血压、心率变化、记录麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉平面的时间、大运动阻滞评分、达大运动阻滞时间、麻醉效果评价、术中不良反应(恶心、呕吐、低血压、寒战).结果:①两组患者BP在麻醉后5、10min时间点较麻醉前有所降低,其中组内比较I(5、l0min)、II(5min)与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05);组间比较在5、l0min I、Ⅱ组有统计学意义(P<0.05);②麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉阻滞平面时间、达大运动阻滞时间组间比较差异无统计学意义;③运动阻滞Bromage评分:I组高于Ⅱ组(P>0.05),比较差异无统计学意义;④两组麻醉效果评价:I组优于Ⅱ组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);⑤术中不良反应两组间比较差异无统计学意义.结论:综合循环稳定性与麻醉效果,等比重罗哌卡因组优于重比重罗哌卡因组,完全可以满足剖宫产手术的要求.
作者：陈琦妮 刊期： 2013年第06期
目的:探讨彩色脉冲多普勒超声心动图(TDI)与脉冲多普勒超声心动图(PD)评价胎儿心脏传导时间的效果.方法:选择180例不同孕周与心率孕妇,应用TDI与PD测量胎儿AV与VA值.结果:诊断偶发心律失常15例,发生率为8.3%.AV与VA值与孕周呈正相关,与心率呈负相关;AV与VA值都随着心率的增加而减少,而PD、TDI两种方法测量AV在不同心率胎儿的比较中差异不明显(P>0.05),VA在不同心率胎儿的比较差异明显(P<0.05).结论:彩色脉冲多普勒超声心动图评价胎儿心脏传导时间有助于正确理解胎儿心脏活动.而随着医学技术的发展,组织多普勒成像技术也将得到广泛的发展.
作者：赵华云；赵海仙 刊期： 2013年第06期
目的:分析比较经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效和安全性.方法:收集40例采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者(观察组)和32例开放手术治疗的患者(对照组),比较两组患者手术基本情况、临床治疗效果和并发症.结果:观察组患者手术时间、下地活动时间和肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后住院时间明显短于对照组,肾积水好转率高于对照组,二者差异存在统计学意义(P＜0.05);二者一期碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率为10.00%,对照组患者并发症发生率为31.25%,二者差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜手术治疗肾结石,手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：雷国林；王林；蒋吉荣 刊期： 2013年第06期
目的:通过观察急性脑血管病患者心电图心肌酶的变化,探讨其与病情程度及预后的关系.方法:对168例急性脑血管病患者心电图心肌酶谱进行动态观察,并结合临床资料进行分析.结果:168例急性脑血管病发生心电图异常者122例(72.62%),心肌酶谱异常者85例(50.60%),不同类型的急性脑血管病患者心电图与心肌酶谱异常发生率无显著差异(P＞0.05);不同部位、不同意识状态下出现心电图及心肌酶谱异常率存在显著差异(P＜0.05);有心电图及心肌酶谱异常组的死亡率明显高于正常组.结论:急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常与脑血管病的类型关系不大,与发生的部位密切相关,心电图及心肌酶谱异常可以反映病情程度及预后,对判断病情轻重及预后有着重要的临床意义.
作者：黄惠祥 刊期： 2013年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
