MRI对子宫内膜癌术前分期诊断价值

李福兴

关键词：磁共振成像, 子宫内膜癌, 肿瘤分期

摘要：目的:研究子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI在子宫内膜癌的影像诊断及术前分期中的应用价值,为临床选择治疗方案提供客观依据.方法:回顾性分析51例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前MRI图像,重点观察原发肿瘤信号特点、肌层浸润深度、宫颈及宫旁组织侵犯、盆腔淋巴结转移等MRI征象,按照2009年国际妇产科联盟(FIGO)标准将所有病例行MRI分期,并与术后病理结果进行比照分析.结果:MRI诊断子宫内膜癌浸润深度的正确度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:肿瘤位于浅肌层为90.2％、91.2％、88.2％、93.9％、83.3％,肿瘤累及深肌层为90.2％、77.8％、92.9％、70.0％、95.1％,肿瘤子宫颈浸润伴周围脏器侵犯为100.0％、100.0％、100.0％、100.0％和100.0％,总的准确率为90.2％.结论:MRI能多角度清晰显示子宫内膜癌瘤灶、浸润深度、侵犯范围、淋巴结转移,对子宫内膜癌的治疗计划的制定和预后评估具有重要价值.

河北医学杂志相关文献

褥式医用升温毯对患者术中皮肤损伤因素观察及处理对策

目的:观察术中使用医用升温毯患者后背部皮肤损伤情况,分析损伤因素及提出应对方法.方法:回顾性分析215例术中使用医用升温毯的方式以及升温毯与患者皮肤之间的垫布种类不同所致患者后背部及骶尾部皮肤损伤情况.根据以上两个因素的不同,将患者分为A(升温毯连续加热+使用一次性中单)、B(升温毯连续加热+使用棉质中单)、C(电热毯间断加热+使用一次性中单)、D(电热毯连续加热+使用棉质中单)四组,统计皮肤损伤情况,并进行统计学比较.结果:A与B比较,P＞0.05;C与D比较,P＜0.05;A与C比较,P＞0.05;B与D比较,P＜0.05.结论:对于需要使用电热毯的手术患者,使用间断加热模式以及将电热毯与皮肤之间用透气棉质中单隔开,可减少术中皮肤损伤.

作者：郑慕华；李越颖；胡文环；张玉芳；米娜；王丽芸刊期： 2013年第12期
无针型针灸按摩仪配合手法治疗肩周炎疗效观察

肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩、漏风肩等.是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍.好发于40岁以上病人,女多于男(约3:1),是影响中老年人健康的常见病和多发病.2010年2月至2013年2月,我们应用三特牌无针型针灸按摩仪配合手法治疗肩周炎,取得了良好疗效,报道如下.

作者：李海山；李英；邓淑云；王泓刊期： 2013年第12期
卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭的临床效果比较

目的:观察并对比卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的临床效果.方法:将2011年1月至2012年6月于我院接受治疗的58例扩张型心肌病(DCM)心力衰竭作为本次研究对象,随机分为A组和B组;两组均给予常规对症支持治疗,在此基础上,A组(n=29)给予卡维地洛,对比分析两组患者的治疗前后的LVEF(左室射血分数)、LVDD(左室舒张末内径)、BNP(B型钠尿肽)与6 min步行距离.结果:治疗之前,两组患者在LVEF、LVDD、BNP和6 min步行距离方面的差异不显著(P＞0.05),具有可比性;治疗6个月后,两组患者相对于治疗之前各项指标均有显著改善(P＜0.05),同时,A组的总有效率和改善情况要显著优于B组(P＜0.05);两组的不良反应发生情况差异不显著(P＞0.05).结论:卡维地洛和美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭均有较好的临床效果,但是卡维地洛的效果更加优秀,建议临床推广.

作者：肖静；易星航刊期： 2013年第12期
慢性宫颈炎影响因素临床研究

目的:对妇女慢性宫颈炎影响因素进行研究,为临床治疗和预防提供科学依据.方法:以我院2011年8月至2012年8月收治的125例慢性宫颈炎患者为研究对象,采取问卷调查和PCR检测的方式,与同期125例健康体检患者进行比较,对慢性宫颈炎的发病影响因素进行分析.结果:本组125例慢性宫颈炎患者PCR检测中,有107检测出各类病原体阳性,病原体检出率达到85.6％,远高于对照组28％的病原体阳性检出率,差异具有统计学意义(p＜0.05);问卷调查统计结果显示,性伴侣大于2人;流产超过3次;初次性生活年龄低于18岁为慢性宫颈炎发病的危险因素.结论:感染病原体是慢性宫颈炎的危险因素,性伴侣过多、流产过多及性生活年龄过小也与慢性宫颈炎发病有关.应不断加大生殖卫生的宣教力度,避免婚前性生活及妊娠.

作者：刘建军刊期： 2013年第12期
不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎的影响.方法:选取2009年至2010年PICU收治的上呼吸机的重症肺炎患儿50例为A组,同时选取2011年至2012年同上条件的50例病例作为B组进行比较,A组患儿采用常规2h气管吸痰,先往气管插管内灌注1-2mL的生理盐水后进行吸痰操作,再吸口咽部,并观察患者呼吸机发生的情况;B组根据患儿的实际情况,观察患儿是否符合吸痰指标时再考虑为患儿吸痰,并根据患儿痰液的粘稠情况对患者实行湿化气道,加强口腔清洁的频次,改用一次性独立包装带手套吸痰管,先吸口腔清洁口咽部,再换吸痰管吸气管插管内痰液,48h后对患儿呼吸机情况进行观察.结果:A组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为58％,B组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为22％,两组患儿呼吸机相关性肺炎发生率具有差异性(P＜0.05),A组患儿平均吸痰间隔时间为2.5±0.5h,B组患儿平均吸痰间隔时间为4.5±1.8h,两组患儿吸痰间隔时间具有差异性(P＜0.05).结论:对婴幼儿进行吸痰过程中,应充分考虑患儿的实际情况,当患儿具备吸痰的指征时,方能对患儿进行吸痰,痰液粘稠度为Ⅲ度时,可采用无菌注射1-2mL的生理盐水湿化患儿的气道,当患儿痰液黏度为Ⅰ度、Ⅱ度时,不应对其进行湿化操作.通过规范化、科学化的操作对患儿进行吸痰,能减少患儿呼吸机相关性肺炎发生的概率,同时延长吸痰间隔时间.

作者：唐育鹏；黄敏；莫武桂；黄冠新；韦蓉；谢友军；傅君刊期： 2013年第12期
SYSMEX UF-500I尿沉渣分析仪检测女性尿液1501例影响因素分析

目的:评价UF-500Ⅰ全自动尿液分析仪对女性尿液标本检测的准确性.方法:随机收集住院及门诊女性患者尿液1501份,分别用尿沉渣镜检和UF-500Ⅰ进行检测分析.结果:女性尿液容易被分泌物污染,其中细菌,上皮细胞,粘液丝,结晶对红细胞,白细胞,管型的干扰比较大,易造成UF-500Ⅰ的结果假阳性.结论:全面分析UF-500Ⅰ的各项指标结果,对阳性结果的标本及时镜检,并建议使用女性人群尿液参考值的新标准.

作者：温艳刊期： 2013年第12期
前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:探讨前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选取在我院接受治疗的急性脑梗死患者80例,随机分为研究组与对照组各40例.研究组应用前列地尔注射液进行治疗,对照组采用丹参注射液进行治疗.结果:治疗后,两组患者的神经功能缺损程度评分(ESS)及日常生活能力(ADL)均比治疗前有明显改善(P＜0.05),同时研究组的改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).研究组的显效率、总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔治疗急性脑梗死可有效促进患者神经功能的改善,提高日常生活能力,疗效显著且无严重不良反应发生,值得临床推广应用.

作者：季文锋刊期： 2013年第12期
社区护理家庭出诊安全防范对策探讨

社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合,应用公共卫生中的相关知识及技术,通过各种护理活动用以促进及维护社区人群健康的一门综合性应用学科[1].随着我国社区医疗护理工作的发展,社区卫生护理服务模式的逐步推广,以及人们对生活质量要求的不断提高,社区护理家庭出诊服务逐渐成为社区医疗护理工作的重要组成部分,社区护士正承担着日益增多的家庭出诊任务,同时也在家庭出诊护理工作中存在着很大的压力和风险,如何将风险防患于未然,更好地为病人服务,如何确保家庭出诊服务对象的医疗安全以及自身的安全,避免医疗事故和医疗纠纷的发生就成为社区护士的重要责任.

作者：杨平刊期： 2013年第12期
高血压病患者应用阿托伐他汀颈动脉内膜中层厚度及脉压差的影响

目的:探讨阿托伐他汀对高血压患者动脉内膜中层厚度及脉压差的影响.方法:将单纯性收缩期高血压160例,随机分为治疗组和对照组各80例,对照组口服厄贝沙坦(150mg 1次/日,治疗组在对照组基础上,加用阿托伐他汀20mg,1次/晚,治疗12个月,观察两组患者血压及动脉内膜中层厚度.结果:治疗后治疗组颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BULB)的颈动脉内膜中层厚度和脉压差均明显低于对照组,差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:高血压病患者应用阿托伐他汀不但能降低颈动脉内膜中层厚度,而且可以改善脉压差情况.

作者：苏华；谢睿彬刊期： 2013年第12期
PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的:观察痔上黏膜环切术(PPH)结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果.方法:将2009年1月至2011年1月收治的环状混合痔患者120例,随机分为两组,每组60例.观察组采用PPH结合外痔切除术;对照组采用外剥内扎术,对手术治疗结果进行对比分析.结果:两组手术均获得成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但治疗组在手术时间、伤口愈合时间、术后疼痛、术后出血、肛门坠痛及水肿等方面均优于对照组.结论:PPH结合外痔切除术是一种安全有效的手术方式,在治疗环状混合痔方面,与传统的外剥内扎术相比,具有术后恢复快、疼痛轻、疗效好等优点,值得临床推广应用.

作者：韩小勇；张淑伶；谢振年；王芳丽刊期： 2013年第12期
奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效观察

目的:探讨奥沙利铂在胃癌治疗中的临床疗效.方法:分为治疗组、对照组;治疗组:42例患者都联合奥沙利铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗.对照组:42例患者联合顺铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组患者的CR率分别为16.7％、11.9％;两组患者PR率分别为:38.1％、16.7％;两组患者SD率分别为:28.6％、23.8％;两组患者PD率分别为:16.7％、38.1％;两组患者有效率(CR+PR)分别为:54.8％、28.6％.且治疗组产生的不良反应比较少.结论:联合奥沙利铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗胃癌疗效比较好,不良反应比较少.

作者：黄骏刊期： 2013年第12期
小儿喘息性支气管炎布地奈德混悬液吸入治疗临床分析

目的:探讨布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果.方法:78例喘息性支气管患儿随机分为观察组与对照组每组39例,对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液吸入治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组咳嗽、喘憋等临床症状及三凹征、双肺湿罗音、哮鸣音等体征消失时间均显著短于对照组(P＜0.01);观察组显效率74.4％(29/39)、有效率92.3％ (36/39)均显著高于对照组的51.3％(20/39)与72.8％(28/39)(P＜0.05).结论:布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎可在较短时间内缓解患儿临床症状体征,安全可靠,值得推广.

作者：李源渊；张会芬刊期： 2013年第12期
混合痔术后中西医结合临床护理体会

目的:本文旨在探索混合痔术后患者中西医结合护理措施.方法:根据中医辨证施护理论,运用中西医结合的方法,实施相应护理措施.结果:采用中西医结合护理措施,效果良好,患者康复顺利.结论:对混合痔术后患者中西医结合护理,能有效消除或减少患者痛苦和不适,减少并发症发生,促进伤口早期愈合.

作者：赵翠凤刊期： 2013年第12期
针刺配合TDP治疗痛经临床疗效观察

目的:通过临床观察探讨针刺配合TDP治疗痛经的临床疗效.方法:选取到我科治疗的原发性痛经患者60例,按治疗方法的不同分为两组,对照组患者采用一般治疗,实验组则进行针刺配合TDP治疗.比较并观察两组患者经不同方法治疗后的临床效果及不良反应发生情况.结果:实验组总有效率(93.34％)明显高于对照组总有效率(60.00％),有统计学意义(P＜0.05),且实验组患者不良反应发生率(9.99％)明显低于对照组不良反应发生率(36.76％),有统计学意义(P＜0.05).结论:采用针刺配合TDP治疗痛经疗效明显,可起到通经止痛、调补气血的作用,能快速缓解患者痛经症状,不良反应发生率较低,安全可靠,可在临床上推广应用.

作者：吕金阳刊期： 2013年第12期
产后心理障碍的临床护理分析

目的:分析产后心理障碍的临床表现和原因,探究其临床护理及预防措施.方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对204名产妇进行产后心理状态评估及问卷调查.结果:其中有6例被诊断为产后心理障碍,产后抑郁症的发病率为2.94％.2例诊断为产后重度抑郁症患者,在精神科及妇产科经专业治疗后康复.4例轻中度产后抑郁症患者,护理人员通过情绪疏导及心理沟通,动员家人给予精神慰藉,患者治疗后痊愈出院.结论:及时掌握产妇心理反应是临床护理中关键环节,对其采取心理治疗和护理措施,能有效预防产后抑郁及各类与生育相关的精神及心理疾病的发生.

作者：杨红梅；张燕；付志华刊期： 2013年第12期
承德市医疗机构血液透析室医院感染监管现状调查

随着临床血液透析技术的普遍应用,近年来血液透析患者血源性疾病感染问题引起社会广泛关注,我国山西、安徽、甘肃等省接连发生多起血液透析患者感染丙型肝炎事件[1],造成不良社会影响,规范管理血液透析室成为保障医疗质量和患者安全的重要内容之一[2].为了解我市血液透析管理现状,提出有效监管对策,我们依据《医院感染管理规范》,《医疗机构血透室管理规范》、《血液净化标准操作规程》等规定要求,于2011年4月对全市11个县(区)18家医疗机构血液透室诊疗活动情况等进行了全面调查,对调查结果分析,现将结果报告如下:

作者：王波；刘劲松刊期： 2013年第12期
褥疮灵治疗慢性溃疡的临床护理体会

目的:总结褥疮灵治疗慢性溃疡的临床综合护理体会.方法:对应用褥疮灵治疗的85例慢性溃疡患者做好心理护理、饮食护理、日常生活护理、全身护理、创面换药护理及出院指导等综合护理.结果:治疗组患者全部治愈,溃疡愈合时间缩短,功能恢复效果满意.结论:褥疮灵治疗慢性溃疡配合规范的综合护理是促进溃疡创面再生复原的有力保证.

作者：李晓艳刊期： 2013年第12期
保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究

目的:比较不同术式治疗早期乳腺癌临床效果,探讨乳腺癌手术的安全性和可行性.方法:抽取2009年5月至2011年12月期间行乳腺癌手术患者72例,根据不同治疗方案进行分组.其中观察组患者34例行保乳手术,对照组为同期进行改良根治术患者38例.治疗结束,比较手术一般情况、生存质量、美容效果、远期疗效.结果:观察组患者手术时间51.3±9.5min、术中出血量31.8±10.5mL、切口4.5±1.5cm、住院时间8.8±3.5d明显小于对照组(P＜0.01);皮下积液11.76％、皮瓣坏死8.82％明显低于对照组(P＜0.05);美容效果85.29％显著高于对照组;两组患者远期疗效相同.结论:乳腺癌早期患者应选择创伤较小、恢复较快的保乳手术进行治疗,该手术对患者心理、生理均具有较大优势,并且可获得较好的远期疗效.

作者：刘松平；卓恩挺；冯强；许玉成刊期： 2013年第12期
胰岛素强化治疗Ⅱ型糖尿病患者护理研究

目的:探索针对接受胰岛素强化治疗的Ⅱ型糖尿病患者的有效治疗护理方法.方法:对72例Ⅱ型糖尿病患者给予标准胰岛素强化治疗,于三餐前给予门冬胰岛素,皮下注射剂量0.5-1.0U· kg-1·d-1.甘精胰岛素睡前皮下注射.剂量根据患者血糖情况每日给予(2-20) IU.开展的护理工作包括上述患者采取心理调节、医疗知识健康教育、饮食控制和运动指导等四方面的积极护理措施.结果:经治疗护理后,所有患者血糖均控制良好.血糖控制率100％.护理后患者的生活质量高于护理前,有统计学差异(P＜0.05).治疗后S-AI评分及T-AI评分显著优于治疗前,有统计学差异(P＜0.05).结论:采取心理调节、医疗知识健康教育、饮食控制和运动指导等护理措施可提高患者对疾病的认知度,增强信心,改善情绪,提高药物依从性,形成良好生活习惯,进而达到理想治疗目标.

作者：李英；李海山；付立奎刊期： 2013年第12期
CT三维重建成像对孤立性肺结节形态特征的显示及良恶性的诊断价值研究

目的:探讨三维重建成像对孤立性肺结节形态特征的显示及其良恶性的诊断价值.方法:选择45例孤立性肺结节患者,均行多层螺旋CT平扫及增强扫描,分别以VR、MPR、MIP重建,观察不同成像方法对孤立性肺结节相关重要征象的显示情况,并进行统计学比较分析.结果:MPR对病灶的显示能力与轴位成像相比并无明显优势(P＞0.05);VR在显示边缘形态、内部结构及胸膜凹陷征方面明显优于轴位成像(P＜0.05);MIP在显示病灶边缘形态及灶周支气管方面显著优于轴位成像(P＜0.05).结论:三维重建成像可显著提升CT诊断的准确性,是鉴别肿瘤良恶性的有效方法.

作者：于春英；杨西海；激扬刊期： 2013年第12期