徐慧；金童
药源性闭经是中医精神科临床较为常见的疾患,它是由于长期服用抗精神病药物所致的副作用.服用抗精神病药(抗抑郁药),如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、舒必利、五氟利多,利培酮,奥氮平等药物,月经连续三个月以上不来潮,排除其他原因,可诊为药源性闭经.现将抗精神病药物所致闭经的中医辨证论治体会讨论如下:
作者：冯秀杰；刘杰 刊期： 2010年第01期
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果.方法:在内科常规综合治疗基础上,对治疗组45例重度急性有机磷农药中毒患者给予HP联合HD治疗,对照组 24例采用 HD治疗,比较两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院天数、治愈率及死亡率.结果:治疗组昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短 ,住院天数显著减少(P<0.05或0.01),治愈率及死亡率均有明显差异(P<0.05).结论:HP联合HD治疗重度急性有机磷农药中毒疗效显著,应作为治疗重度急性有机磷农药中毒的首选方式.
作者：廖雪萍 刊期： 2010年第01期
目的:探讨中医药防治糖尿病自汗症发病机理及临床疗效.方法:将35例患者分为肺脾气虚、阴虚内热、阴阳两虚3型,分别予补益肺脾、调和营卫(自拟补气固表汤),滋阴清热、固表敛汗(自拟滋阴敛汗汤),养阴补阳、收涩止汗(自拟补虚止汗方)治疗.结果:3组病例总有效率100%,其中治愈率34.29%,显效率45.71%,有效率20%.结论:中医药防治糖尿病自汗症有显著效果,但应注重辨证.
作者：饶振芳 刊期： 2010年第01期
目的:了解老年住院病人肾功能状况及特点,分析肾功能下降的影响因素.方法:以简化的MDRD公式计算估计肾小球滤过率(estimated GFR, eGFR )的方法,对2006年1月至2008年5月在我院内科系统的464例≥60岁住院患者肾功能进行评估,分析肾功能下降的影响因素.结果:①本组患者有肾脏基础疾病患病率为10.6%,高血压60.8%,糖尿病22.4%,冠心病64.5%,脑血管意外47.8%,检出颈动脉粥样硬化斑块15.3%.②肾功能中、重度受损疾病谱eGFR<60ml/min*1.73m2中,其合并症占前三位为:冠心病为103例(72.7%);高血压为96例(67.1%);糖尿病36例(25.2%).③病因相关Logistic回归分析显示:年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素.结论:老年住院病人中肾功能下降随着年龄的增长而增加;年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素.
作者：王琦；仝霖；刘立 刊期： 2010年第01期
目的:探讨通过健康管理手段对代谢综合征患者综合防治的效果观察.方法:将569例代谢综合征患者随机分为对照组285例和干预组284例,干预组在对照组药物个体化治疗相关疾病的基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施.1年后测定两组患者的知晓率、遵从率和各项观察指标情况.结果:干预组对代谢综合征知晓率、遵从率和各项观察指标要好于对照组,并在统计学上有显著性意义(P<0.05).结论:对代谢综合征患者进行有计划的健康管理与行为干预,可防治代谢综合征的发生、发展,减少心血管事件的发生,提高其生活质量等均有良好的效果.
作者：池红井；王海燕；刘晓丽；董晓悦；冀玉君；赵艳秋 刊期： 2010年第01期
目的:选择适宜的呼吸道标本,以方便急性呼吸道感染非细菌性病原体病原学诊断应用.方法:采集急性呼吸道感染患者的鼻咽分泌物(NPS)、痰和支气管肺泡灌洗液(BLF)为检测标本,应用聚合酶链反应技术(PCR)检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP)4种非细菌性病原体,比较这3种呼吸道标本检测病原体结果的差异.结果:ADV、RSV、CP和MP的检出率,NPS标本分别为10.4%、29.2%、33.3%和18.8%,痰标本分别为10.4%、25.0%、35.4%和16.7%,BLF标本分别为8.3%、22.9%、27.1%和16.7%.上呼吸道感染和下呼吸道感染时,不同标本检测病原体的阳性率有一定的差别.结论:NPS、痰和BLF均可用做PCR检测急性呼吸道感染非细菌性病原体的标本,其中NPS容易获得、采集安全、能够满足病原学诊断需要,可以作为首选标本.
作者：张冬梅；侯继申；范常艳；薛承岩；张庆；孙立新；刘霞 刊期： 2010年第01期
目的:评价纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法:将129例急性酒精中毒的患者随机分为两组,治疗组65例,对照组64例,两组在性别、年龄及病因等方面无差异性(P＞0.05).治疗组在常规治疗的基础上,同时给予纳络酮0.4mg～0.8mg静推,严重患者间隔30min可重复使用1次,随后给予10%Gs500ml+纳络酮0.8mg～1.2mg静滴.结果:纳络酮治疗组患者症状改善、清醒时间明显提前于对照组.结论:纳络酮是治疗急性酒精中毒安全有效的药物.
作者：蔡榴辉；马柏森；徐远明 刊期： 2010年第01期
论文署名表明成果归谁所有,便于读者与作者直接联系.医学论文署名,应当是谁设计了该项研究课题,并进行或组织完成了该项工作,一般由谁撰文章,并署上谁的名字,多数人共同完成的,署名应根据贡献大小,排出前后顺序,对于一些协助者,不应列入作者栏目中.国内杂志要求署名一般不宜超过5～6人.
作者：李金玉 刊期： 2010年第01期
目的:探讨隐性护理知识在大专生临床护理带教工作中的运用方法.方法:先将隐性护理知识外化,使其显性化;再通过建立科室内隐性护理知识的共享机制, 组织各种护理活动,增进带教老师之间、护生与老师之间以及护生之间的接触面、增进相互间信任等方法,促使隐性护理知识在临床护理带教中的运用和共享.结果:大专实习护士理论知识、操作技能、患者满意度均有明显提高.结论:通过上述方法可以促使隐性护理知识在大专生临床带教工作中得到共享,从而提高护理带教质量,增加患者满意度.
作者：李翠华；汪秀云；徐琴；陈华利 刊期： 2010年第01期
目的:探讨非脱垂子宫行改良式经阴道切除术的手术要点及临床效果.方法:选择2003年1月至2008年12月在我科住院的非脱垂子宫行改良式经阴道切除术196例作为研究组.随机抽取同期病例行传统阴式子宫切除术60例作为对照组,观察其临床效果并进行对照分析.结果:研究组手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后病率,住院时间均少于对照组,P<0.05,差异显著,有统计学意义.结论:改良式非脱垂子宫经阴道切除术具有操作简便、安全,手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点,是切除子宫的理想术式.
作者：徐慧；金童 刊期： 2010年第01期
目的:探讨冠心病患者血清铁、血清铁蛋白、血脂水平与冠心病(CHD)的关系.方法:患者100例,其中稳定性心绞痛(SA)与不稳定性心绞痛(UA)患者各50例,诊断符合1997 JNCVI报告标准,且心功能2级以上,正常对照组50例,为同期非心血管疾病住院患者,三组均排除恶性肿瘤、肝胆疾病、贫血、出血性疾病、近期献血、中等程度以上感染与发烧等疾病,2周内未服用过还原性维生素、铁剂及影响铁代谢的药物,女性绝经期超过1年.SF(血清铁蛋白)测定采用电化学发光免疫法测定人血清或血浆中铁蛋白含量,试剂盒由美国罗氏诊断公司提供.血清胆红素检测所用试剂及标准由美国Beckman公司提供,采用钒酸氧化法一双试剂测定.应用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白胆固醇.各批标本均用标准血清进行质控,测定时间SA于入院后d2抽血化验,UA于疼痛发作24h以内抽血化验 . 结果: 老年冠心病患者血清铁、血清铁蛋白(SF)水平显著高于对照组;老年冠心病患者血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)含量却显著低于对照组.结论: 体内铁储存增加与老年CHD的发生和发展密切相关.对老年CHD来说,有高血清Fe、SF和高血清LDL-C的人有明显的心脏病高发危险,故在临床上测定血脂的同时测定血清Fe、SF对冠心病(CHD)的诊断和预测具有一定的意义.
作者：杜新芳；张妍；刘宝军 刊期： 2010年第01期
目的:分析创伤后应激障碍(PTSD)患者的临床特点及社会支持.方法:对30例符合<中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)CCMD-3>PTSD诊断标准的患者进行常规治疗,并于入院时和治疗4周末评定社会支持评定量表(SSRS),然后分析其临床特点及治疗前后的社会支持情况.结果:PTSD患者的主要精神症状为:痛苦和不由自主地反复回想创伤体验、情境回避和持续的警觉性增高、选择性遗忘和对未来失去信心,多伴焦虑、抑郁等负性情绪.抗抑郁药和联合用药治疗效果较佳,显好率分别达90.9%和83.3%.治疗前的SSRS总分、主观支持和对支持利用度两个因子分均显著低于治疗4周末(P<0.05或P<0.01).结论:PTSD患者具有接触创伤性事件、重现创伤体验、回避和警觉性增高四个特点,主观支持不足和对支持利用度差,需及时给予心理干预和适当抗抑郁药物治疗.
作者：陈耿谊；高镇松；陈政雄 刊期： 2010年第01期
目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的临床治疗效果.方法:选择本科住院施行保守治疗的不稳定心绞痛/非ST段升高的急性心肌梗塞患者122例,其中联合治疗组62例,对照组60例,所有患者均给予皮下注射低分子肝素连用8d,然后停用抗凝治疗.所有患者在继续接受包括阿司匹林(阿司匹林100m/d,首剂300mg)的标准治疗的同时,联合治疗组加用氯吡格雷(首剂300 mg,以后75mg/d)口服,连续给药至1年.结果:对两组患者进行比较,平均随访18个月,联合治疗组近期总心脏事件发生率为19.4%(12/62);对照组为26.7%(16/60).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效好,总心脏事件发生率低.
作者：王勤；刘爽；倪训业 刊期： 2010年第01期
目的:探讨外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的护理方法.方法:针对病人病情的特殊性,做好心理护理,术前准备,术后严密观察皮瓣血运情况,加强切口护理、基础护理等护理措施.结果:皮瓣完全成活,无并发症发生,恢复良好. 结论:对行外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的病人采取有效的护理及观察,是保证手术成功和病人良好恢复的重要措施.
作者：邱洁华；郑静云 刊期： 2010年第01期
目的:探讨原位肝移植术后病人胸腔积液的原因及相应防治措施.方法:回顾45例行原位肝移植的病例的资料,分析其术后胸腔积液发生率、危险因素及相应处理措施. 结果:术后32例次(32/45,71.1%)发生胸腔积液.单因素分析结果显示,术前肺功能异常、术中输液量、术中输血总量>l000 ml、机械通气时间>12 h、手术时间、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水是术后发生胸腔积液的高危因素.Logistic回归分析:术前肺功能异常、术中输血总量>l000 ml、术后机械通气时间>12 h、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水与胸腔积液的发生密切相关.结论:原位肝移植术后病人胸腔积液的原因是多样的.术前改善肺功能、术中尽量减少出血,控制输血量,术后积极预防感染可有效地控制胸腔积液.
作者：赵湛元 刊期： 2010年第01期
1 C-反应蛋白的结构及生物学特性1.1 CRP的基因结构:其人的编码基因位于1号染色体长臂上(1q21～1q23),长约2.3kb,有2个外显子和1个内含子.第一个外显子编码一个信号肽,第二个外显子是编码成熟蛋白质的氨基酸.内含子为278个核苷酸的GT重复序列.而该内含子使编码区的信号肽(第一个外显子)与编码区的成熟蛋白(第二外个显子)隔开.
作者：罗信国；尹俊 刊期： 2010年第01期
糖耐量减退是糖尿病发展过程中的一个阶段,目前,我国糖耐量减退(IGT)即餐后高血糖人群明显增多.糖耐量减退的主要危害为:①转化为糖尿病.
作者：刘夕芝；李增辰；张群彦 刊期： 2010年第01期
目的:通过实验室检测血清低密度脂蛋白胆固醇定量与脂肪肝中医分型各组对照.验证脂肪肝痰浊内阻型患者在诊断与治疗上与之密切相关性.作为中医对脂肪肝的辨证提供辅助检测手段.方法:将脂肪肝确诊患者分为肝郁脾虚、气虚血瘀、阴虚火旺、痰浊内阻型4型,分别对其血清低密度脂蛋白胆固醇进行检测对照,并经统计学处理.同时对经检测及临床辨证符合痰浊内阻型病例采用我院自行研制的制剂降脂保肝丹治疗.几个疗程后检测其治疗前后血清低密度脂蛋白胆固醇的全程测定,与临床疗效统计对比,以确定其治疗效果.结果:脂肪肝痰浊内阻型患者血清低密度脂蛋白胆固醇升高明显,采用中药降脂保肝丹治疗后低密度脂蛋白胆固醇下降.结论:发现脂肪肝痰浊内阻型患者与血清低密度脂蛋白具有明显相关性,和其他类型相比差异显著(P＜0.05),且采用中药降脂保肝丹治疗后与疗效密切相关(P＜0.01),可以作为临床疗效验证的检测指标之一.
作者：范永丽；陈雅民；高丽华 刊期： 2010年第01期
2005年至2009年,本院对50例骨科老年病人下肢手术实施两种麻醉方法,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:老年病人50例,男性27例,女性23例,年龄75～90岁,体重51～80kg.ASAⅡ-Ⅳ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级.手术为股骨头置换术,股骨干骨折内固定术,胫腓骨骨折内固定术,髌骨内固定术,股骨粗隆间骨折内固定术,内外踝骨折内固定术.其中,合并脊柱中度后突畸形1例,肺部疾患4例,脑血管后遗症2例,心电图有各种异常、右束支传导阻滞、高血压、糖尿病等,皆为各种合并症并存,所有患者术前均行内科治疗,完善检查及稳定控制病情,使其达到手术容许范围内,择期手术.
作者：邵明忠 刊期： 2010年第01期
抵抗素(Resistin,RE)作为一种脂肪因子,成为近年来研究的热点.大量实验证明,抵抗素不仅参与2型糖尿病,胰岛素抵抗和肥胖的发生,而且是重要的血管活性物质,可直接或间接影响血管内皮细胞的功能,造成局部或全身的炎症状态,参与血栓的形成和发展,与心血管疾病的不良预后密切相关.
作者：刘丹；金红；李玉光 刊期： 2010年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
