廖雪萍
药源性闭经是中医精神科临床较为常见的疾患,它是由于长期服用抗精神病药物所致的副作用.服用抗精神病药(抗抑郁药),如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、舒必利、五氟利多,利培酮,奥氮平等药物,月经连续三个月以上不来潮,排除其他原因,可诊为药源性闭经.现将抗精神病药物所致闭经的中医辨证论治体会讨论如下:
作者：冯秀杰；刘杰 刊期： 2010年第01期
目的:通过对髌内侧滑膜皱襞综合征的回顾性分析研究,探讨其临床症状体症、磁共振检查和关节镜检查,比较其诊断价值.方法:回顾我科2003年12月至2007年8月期间资料完整可供分析的膝关节镜手术病例中诊为髌内侧滑膜皱襞综合征的46例52膝,就其临床表现,磁共振检查与关节镜检查作比较.结果:46例52膝中,主要病史症状体征有:上下楼蹲起时膝前痛35膝,膝前内侧压痛30膝,麦氏征阳性29膝,活动时弹响23膝,膝关节过屈试验阳性25膝,过伸试验阳性21膝,患膝无力打软36膝,有交锁史28膝,有明确外伤史15 膝,髌骨压痛18膝,股四头肌萎缩48膝,髌骨内侧痛性条索18膝.磁共振检查提示有髌内侧滑膜皱襞增生42例44膝.关节镜下可观察髌内侧滑膜皱襞全貌,行手术切除.术后行股四头肌训练.结论:根据临床表现难以诊断髌内侧滑膜皱襞综合征,磁共振检查在术前判断膝关节内是否有结构紊乱时有一定的优势,关节镜为目前确诊髌内侧滑膜皱襞综合征的好方法,同时可以治疗.
作者：陈群；冯阳 刊期： 2010年第01期
1 C-反应蛋白的结构及生物学特性1.1 CRP的基因结构:其人的编码基因位于1号染色体长臂上(1q21～1q23),长约2.3kb,有2个外显子和1个内含子.第一个外显子编码一个信号肽,第二个外显子是编码成熟蛋白质的氨基酸.内含子为278个核苷酸的GT重复序列.而该内含子使编码区的信号肽(第一个外显子)与编码区的成熟蛋白(第二外个显子)隔开.
作者：罗信国；尹俊 刊期： 2010年第01期
目的:探讨中医药防治糖尿病自汗症发病机理及临床疗效.方法:将35例患者分为肺脾气虚、阴虚内热、阴阳两虚3型,分别予补益肺脾、调和营卫(自拟补气固表汤),滋阴清热、固表敛汗(自拟滋阴敛汗汤),养阴补阳、收涩止汗(自拟补虚止汗方)治疗.结果:3组病例总有效率100%,其中治愈率34.29%,显效率45.71%,有效率20%.结论:中医药防治糖尿病自汗症有显著效果,但应注重辨证.
作者：饶振芳 刊期： 2010年第01期
目的:探讨原位肝移植术后病人胸腔积液的原因及相应防治措施.方法:回顾45例行原位肝移植的病例的资料,分析其术后胸腔积液发生率、危险因素及相应处理措施. 结果:术后32例次(32/45,71.1%)发生胸腔积液.单因素分析结果显示,术前肺功能异常、术中输液量、术中输血总量>l000 ml、机械通气时间>12 h、手术时间、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水是术后发生胸腔积液的高危因素.Logistic回归分析:术前肺功能异常、术中输血总量>l000 ml、术后机械通气时间>12 h、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水与胸腔积液的发生密切相关.结论:原位肝移植术后病人胸腔积液的原因是多样的.术前改善肺功能、术中尽量减少出血,控制输血量,术后积极预防感染可有效地控制胸腔积液.
作者：赵湛元 刊期： 2010年第01期
目的:探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断,手术及围手术期处理.方法:分析10例肾上腺皮质腺癌的临床特点,影像学特点,及治疗预后情况.结果:经1～5年随访,8例完整切除肿瘤中有4例生存,其余4例及2例行活检者均死亡.结论:影像学的发展使患者易早期诊断,围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键.
作者：林伟强；张永海；徐庆春 刊期： 2010年第01期
目的:探讨强直性脊柱炎合并颈椎骨折、颈髓损伤的围手术期护理方法.方法:回顾性分析我院2002年1月至2008年1月手术治疗3例强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床治疗与护理资料.结果:3例患者经过手术治疗与精心护理,术后复查X线片提示颈椎融合成功,神经功能有不同程度恢复,获得满意疗效.结论:加强围手术护理是强直性脊柱炎合并颈椎骨折整个治疗过程的重要环节,而围手术期护理的重点包括个体化的心理护理、术前呼吸功能训练、加强气道护理、保持颈椎稳定性和合理的功能锻炼等措施.
作者：戴艺双 刊期： 2010年第01期
目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的临床治疗效果.方法:选择本科住院施行保守治疗的不稳定心绞痛/非ST段升高的急性心肌梗塞患者122例,其中联合治疗组62例,对照组60例,所有患者均给予皮下注射低分子肝素连用8d,然后停用抗凝治疗.所有患者在继续接受包括阿司匹林(阿司匹林100m/d,首剂300mg)的标准治疗的同时,联合治疗组加用氯吡格雷(首剂300 mg,以后75mg/d)口服,连续给药至1年.结果:对两组患者进行比较,平均随访18个月,联合治疗组近期总心脏事件发生率为19.4%(12/62);对照组为26.7%(16/60).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效好,总心脏事件发生率低.
作者：王勤；刘爽；倪训业 刊期： 2010年第01期
目的:探讨隐性护理知识在大专生临床护理带教工作中的运用方法.方法:先将隐性护理知识外化,使其显性化;再通过建立科室内隐性护理知识的共享机制, 组织各种护理活动,增进带教老师之间、护生与老师之间以及护生之间的接触面、增进相互间信任等方法,促使隐性护理知识在临床护理带教中的运用和共享.结果:大专实习护士理论知识、操作技能、患者满意度均有明显提高.结论:通过上述方法可以促使隐性护理知识在大专生临床带教工作中得到共享,从而提高护理带教质量,增加患者满意度.
作者：李翠华；汪秀云；徐琴；陈华利 刊期： 2010年第01期
目的:探讨钩虫病致上消化道出血的临床特点及诊断.方法:对消化道出血的病例使用日产电子胃镜进行诊断性胃镜检查,注意排除溃疡、肿瘤、食道静脉曲张、急性胃粘膜病变,同时注意有无钩虫发现,并运用直接涂片法饱和盐水漂浮法查钩虫卵.结果:40例病例中,大便中发现钩虫卵32例,胃镜下发现钩虫卵虫体28例,胃十二指肠粘膜出血斑出血点16例,粘膜下活动性渗血6例,其中5例钩虫经内镜下发现并取出后见胃十二指肠粘膜破损出血不止.结论:钩虫叮咬胃肠粘膜并不断叮咬的部位造成粘膜广泛性机械损伤,钩虫可引起粘膜下嗜酸细胞浸润,钩虫吸血时同时分泌抗凝物质,使破损出血的粘膜不易凝固,对消化道出血的农民要想到钩虫感染出血的可能.
作者：蒋毅 刊期： 2010年第01期
论文署名表明成果归谁所有,便于读者与作者直接联系.医学论文署名,应当是谁设计了该项研究课题,并进行或组织完成了该项工作,一般由谁撰文章,并署上谁的名字,多数人共同完成的,署名应根据贡献大小,排出前后顺序,对于一些协助者,不应列入作者栏目中.国内杂志要求署名一般不宜超过5～6人.
作者：李金玉 刊期： 2010年第01期
目的:探讨外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的护理方法.方法:针对病人病情的特殊性,做好心理护理,术前准备,术后严密观察皮瓣血运情况,加强切口护理、基础护理等护理措施.结果:皮瓣完全成活,无并发症发生,恢复良好. 结论:对行外阴癌股前外侧带蒂皮瓣修复术的病人采取有效的护理及观察,是保证手术成功和病人良好恢复的重要措施.
作者：邱洁华；郑静云 刊期： 2010年第01期
抵抗素(Resistin,RE)作为一种脂肪因子,成为近年来研究的热点.大量实验证明,抵抗素不仅参与2型糖尿病,胰岛素抵抗和肥胖的发生,而且是重要的血管活性物质,可直接或间接影响血管内皮细胞的功能,造成局部或全身的炎症状态,参与血栓的形成和发展,与心血管疾病的不良预后密切相关.
作者：刘丹；金红；李玉光 刊期： 2010年第01期
目的:观察子宫全切术患者的心理状态以及护理干预对其心理状态、生活质量的影响.方法:选择我院2006年1月至2008年12月行全子宫切除的病人180例,随机分为干预组和对照组各90例,对照组按照护理程序常规进行术前健康教育,干预组在此基础上实施护理干预,两组患者皆于入院时、术前1d、术后3个月填写SAS、SDS测量表,于入院时、术后7d、术后3个月填写 WHO-QOL-100测量表,观察两组在手术前、后的情绪及生活质量变化.结果:干预组在术前1d、术后3个月的焦虑、抑郁状况明显轻于对照组,差异有显著性(P<0.01).焦虑以两组在术前的差异大,提示护理干预改善焦虑于术前效果明显,抑郁状况以两组在术后3个月的差异大,护理干预改善抑郁于术后效果明显.干预组和对照组手术前、后生活质量评分比较,术前、术后7d各项评分接近(P﹥0.05),没有显著性差异,术后3个月干预组与对照组之间各项指标均有显著性差异(P<0.05).结论:有效地护理干预可以明显的缓解子宫全切患者的焦虑、抑郁状态,提高生活质量,尤以手术后期愈显著.
作者：曾映琼；张汉英；陈理兰；周永花 刊期： 2010年第01期
目的:对比分析肺内孤立性结节在X线胸片与CT上的表现.方法:收集经手术病理证实＜4cm肺内孤立性结节30例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对＜2cm结节再做薄层扫描.结果:下列征象对恶性病变诊断有帮助:分叶征、毛刺征,空泡征,空气支气管征,磨玻璃征,胸膜凹陷征,肺血管集中征,而均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,都以良性病变为多见.结论:通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与 CT进行分析探讨,以提高对本病的认识.
作者：贡明虎；于寅尧 刊期： 2010年第01期
目的:评价纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法:将129例急性酒精中毒的患者随机分为两组,治疗组65例,对照组64例,两组在性别、年龄及病因等方面无差异性(P＞0.05).治疗组在常规治疗的基础上,同时给予纳络酮0.4mg～0.8mg静推,严重患者间隔30min可重复使用1次,随后给予10%Gs500ml+纳络酮0.8mg～1.2mg静滴.结果:纳络酮治疗组患者症状改善、清醒时间明显提前于对照组.结论:纳络酮是治疗急性酒精中毒安全有效的药物.
作者：蔡榴辉；马柏森；徐远明 刊期： 2010年第01期
糖耐量减退是糖尿病发展过程中的一个阶段,目前,我国糖耐量减退(IGT)即餐后高血糖人群明显增多.糖耐量减退的主要危害为:①转化为糖尿病.
作者：刘夕芝；李增辰；张群彦 刊期： 2010年第01期
目的:分析创伤后应激障碍(PTSD)患者的临床特点及社会支持.方法:对30例符合<中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)CCMD-3>PTSD诊断标准的患者进行常规治疗,并于入院时和治疗4周末评定社会支持评定量表(SSRS),然后分析其临床特点及治疗前后的社会支持情况.结果:PTSD患者的主要精神症状为:痛苦和不由自主地反复回想创伤体验、情境回避和持续的警觉性增高、选择性遗忘和对未来失去信心,多伴焦虑、抑郁等负性情绪.抗抑郁药和联合用药治疗效果较佳,显好率分别达90.9%和83.3%.治疗前的SSRS总分、主观支持和对支持利用度两个因子分均显著低于治疗4周末(P<0.05或P<0.01).结论:PTSD患者具有接触创伤性事件、重现创伤体验、回避和警觉性增高四个特点,主观支持不足和对支持利用度差,需及时给予心理干预和适当抗抑郁药物治疗.
作者：陈耿谊；高镇松；陈政雄 刊期： 2010年第01期
目的:探讨肠易激综合症患者的心理因素、精神个性特征,以期收到更好的治疗效果.方法:对2005年10月至2008年10月我院门诊36例肠易激综合症病人,应用一般情况调查及临床表现,结合汉密尔抑郁量表(HAMD24)、汉密尔焦虑量表(HAMA)评定精神症状及严重程度.用明尼苏达个性调查表(MMPI)评定个性特点.结果:36例肠易激综合症中存在精神症状100%,其中有焦虑症状突出.个性调查(MMPI)二点编码法13/31、17/71、37/73、16/61型集中.因子中疑病、癔症、神经衰弱的得分高于中国常模.结论:肠易激综合症的发病与精神个性特质有关.除了消化道症状以外,焦虑为主要的精神症状.治疗上应重以精神心理疏导,辅以适当药物治疗.
作者：王亚瑞；陈丹丽 刊期： 2010年第01期
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救重度急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果.方法:在内科常规综合治疗基础上,对治疗组45例重度急性有机磷农药中毒患者给予HP联合HD治疗,对照组 24例采用 HD治疗,比较两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院天数、治愈率及死亡率.结果:治疗组昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短 ,住院天数显著减少(P<0.05或0.01),治愈率及死亡率均有明显差异(P<0.05).结论:HP联合HD治疗重度急性有机磷农药中毒疗效显著,应作为治疗重度急性有机磷农药中毒的首选方式.
作者：廖雪萍 刊期： 2010年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
