非ST段抬高ACS患者GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系

李振勇；付强；王临光；王彦炯；刘奕；任峰

关键词：急性冠脉综合征, 危险评分, 冠状动脉造影

摘要：目的:探讨非sT段抬高急性冠脉综合征(acute coronary artery syndrome,ACS)患者GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系,评价GRACE危险评分对冠状动脉病变预测的价值.方法:收集2007年7月至2008年6月住院的非ST段抬高ACS患者共114例,对其进行GRACE危险评分,以评分差异分组,分析不同组别中患者冠状动脉病变的特点,及与GRACE危险评分之间的关系.结果:随着GRACE危险评分分值的增加,冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势.结论:GRACE危险评分对冠状动脉病变支数、严重程度有一定的预测价值.

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复方丹参滴丸与通心络治疗心绞痛的疗效比较

目的:通过,临床对比复方丹参滴丸与通心络胶囊两种心绞痛治疗药物,结合实验室理化数据,为临床合理用药提供参考.方法:将200例冠心病心绞痛患者随机分为复方丹参滴丸组(100例)和通心络组(100例).复方丹参滴丸组给予复方丹参滴丸,每次10丸,每日3次;4周为一个疗程;通心络组给予通心络胶囊,每次4粒,每日3次,4周为一疗程.患者均在8:00～9:00空腹抽取静脉血5ml,肝素抗凝混均后,进行血液粘度、红细胞积压、纤维蛋白原、血沉和血脂的测定.结果:治疗4周后,两组药物均能显著地改善血液流变学各项指标,缓解病情,但复方滴丸对血脂三项(TC、TG、HDLC)无明显变化(P>0.05);通心络除能显著改善血液流变学各项指标外还能调节血脂水平(P<0.05).结论:通心络胶囊能显著地调节血脂作用,防止动脉硬化;其调脂作用较复方丹参滴丸显著.提示通心络胶囊除能用于一般的冠心病治疗外,更适合应用于伴有高脂血症的冠心病患者.

作者：黄雯雯刊期： 2008年第12期
术后麻醉苏醒中的并发症及处理

手术结束后,由于各种麻醉药物的并发效应,容易产生各种各样的并发症,护理人员在恢复期内对病人耐心细致的精心护理和对症处理显得格外重要.本文探讨了504例麻醉苏醒病人术后并发症的发生及处理,总结了重症监护中的体会,收到了满意的效果.

作者：杜文敏；王爱华刊期： 2008年第12期
非典型性间质性肺炎合并右心衰1例

1病例资料患者,男性,53岁,于2008年2月21日起无明显诱因下出现咳嗽、发热,进而胸闷、气促,活动后及夜间睡眠尤甚,无法平卧,于当地医院就诊,血常规(2008/2/24)示WBC:13.8×109/L,N:52.7%,胸片(2008/2/28)(图1)提示:两肺感染性病变伴两侧胸水,予胸水检查未见肿瘤细胞,抗结核抗体(-),静脉血及胸水标本肿瘤指标正常,纤维支气管镜检查未见异常,先后予加替沙星、哌拉西林、氨曲南、阿奇霉素抗炎治疗,患者症状未见明显好转,并出现双下肢对称性凹陷性浮肿,3月14日转入我院行进一步诊治.

作者：潘慧超；张丽华刊期： 2008年第12期
皮肤软组织扩张术治疗颈胸部瘢痕挛缩

颈胸部烧烫伤在临床上较为常见.因为皮肤薄、暴露多等原因,颈胸部烧烫伤创面多较深,伤后常形成瘢痕,直接影响外貌、颈部功能.严重者影响进食、语言和呼吸功能,病人无法平卧.在青少年或幼儿,颈部畸形尚可影响正常发育.2002年以来我们应用皮肤扩张器治疗颈胸部烧烫伤31例,取得了良好效果,现报告如下.

作者：于建波；于训荣刊期： 2008年第12期
高压臭氧大自血疗法治疗一氧化炭中毒性脑病1例

我国许多地区居民在生产生活中都能接触到含炭物质,含炭物质如果燃烧不充分,释放出的气体就是一氧化炭,如不注意通风等预防措施,吸人过量的一氧化炭后会发生一氧化炭中毒.CO中毒是比较常见的生活性和职业性中毒,如抢救不及时,患者往往会失去生命或留有持久性后遗症.现临床治疗CO中毒的方式很成熟,但我科于2006年3月收治1例CO中毒性脑病患者,在内科综合治疗的基础上给予高压臭氧治疗后疗效非常显著.

作者：王菲；孙岳刊期： 2008年第12期
山楂叶总黄酮对心肌缺血大鼠心电图及心室/体重指数的影响

目的:观察山楂叶总黄酮(hawthorn leaf flayonoids,HLF)对心肌缺血大鼠心电图及心室/体重指数的影响.方法:采用皮下注射异丙肾上腺素腹腔来制作大鼠心肌缺血模型,检测每组大鼠Ⅱ导联心电图ST段上抬幅度及心室/体重指数.结果:HLF组大鼠Ⅱ导联心电图ST段上抬幅度明显降低.HLF组可明显抑制ISO所致心室/体重指数的增加.结论:HLF能显著抑制心肌肥大的发生,使心室/体重指数趋于正常,有较好的心肌保护功能.

作者：杨宇杰；郭金甲；董晓强刊期： 2008年第12期
高龄贲门癌经腹根治的临床体会

贲门癌根治术有经腹、经胸或经胸腹联合切口等人路,各有优缺点.对于70岁以上的高龄病人,如何选择手术径路,减轻手术创伤,预防并发症的发生,提高生活质量,达到手术根治的治疗目的.本文总结了1993年至2008年间经腹切口贲门癌根治术治疗70岁以上高龄患者136例临床资料.

作者：薛正俊刊期： 2008年第12期
手术室护士与麻醉医师的工作配合

手术室护理工作与麻醉工作是密不可分的,是手术的重要组成部分,因此要有团结协作的集体观念.手术室护理工作从属于医生,协调配合麻醉医师为病人做好麻醉工作是手术护理工作的一个特点,也是护士职责所在,这一特点要求护士在开展护理工作中,必须强化服务配合意识,转变服务观念,牢固树立为医生和患者服务的思想,如何协调与配合麻醉医师的工作,现介绍如下:

作者：姜凌雪；王宇虹；邱利飞刊期： 2008年第12期
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目的:探讨硬膜外麻醉局麻药中毒的风险,总结抢救及护理经验.方法:回顾分析我科2004年1月至2007年12月出现1l例硬膜外麻醉局麻药的中毒.结果:11例患者抢救成功,痊愈出院,无并发症.结论:局麻药中毒是临床麻醉中常见的一种并发症,严重能危及生命,一旦发生,积极、正确处理,细心护理是保证病人术中生命安全至关重要一环,也可以不留任何并发症.

作者：何洁静；刘敏萍；邓葵香刊期： 2008年第12期
出国劳工罹患精神障碍的临床特征及其相关因素分析

目的:探索出国劳工罹患精神障碍的临床特征及其相关发病因素.方法:采用自制的登记表,对56名在国外打工的出国劳工罹患精神障碍的情况进行临床分析.结果:出国劳工罹患精神障碍多与应激有关,大多数出国劳工在发病前遭受过各种各样的精神应激.结论:应激是出国劳工罹患精神障碍极其重要的发病诱因或原因,长期缺乏良好的社会支持以及不利的生产生活条件和生存环境成为疾病的促进因素.

作者：杨泗学；杨绪理刊期： 2008年第12期
视神经损伤患者的心理护理

视神经损伤是常见眼外伤,如果治疗不及时甚至导致失明.我科5年来,对伤后不同时间就诊采用综合治疗的患者,在治疗过程中配合心理护理,取得了满意效果.

作者：何利；刘志敏；黄志华；李建平；贾亚丽刊期： 2008年第12期
喉癌组织微血管密度及血管形成相关因子的检测及临床意义

目的:探讨喉癌组织微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascu-lar endothelial growth facor,VEGF)、缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)和P53蛋白的表达及临床意义.方法:通过免疫组化SP法对64例喉癌标本中VEGF、HIF-1α、P53蛋白和MVD进行了检测.结果:喉癌中VEGF、HIF-1α、P53蛋白的阳性表达率分别为71.88%(46/64)、65.63%(42/64)和62.50(40/64)%,MVD为35.79±9.49,P53蛋白与HIF-1α及VEGF之间呈正相关(r=0.323,P=0.009<0.01;r=0.305,P=0.014<0.05),HIF-1α和 VEGF 呈正相关(r=0.279,P=0.026<0.05),它们与颈淋巴结转移密切相关.而在有淋巴结转移的肿瘤中VEGF、HIF-1α及P53阳性表迭率及MVD明显高于非转移组(P<0.05).结论:VEGF、HIF-1α和P53蛋白表达可能共同参予喉癌的血管形成,且VEGF、HIF-1α的表达可能由P53蛋白调节,共同参与颈淋巴结转移的过程.

作者：成伟；梁中敏刊期： 2008年第12期
双歧杆菌四联活菌片与白苓健脾颗粒联合治疗小儿厌食症

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片与白苓健脾颗粒联合治疗小儿厌食症的临床疗效.方法:选择6个月～5岁的厌食症患者280例,随机分为观察组146例,对照组134例进行比较.观察组给予口服双歧杆菌四联活菌片与白苓健脾颗粒,对照组给予口服胃蛋白酶合剂,两组疗程均为4周.结果:观察组总有效率为87.8%,对照组为54.0%,差异有显著性(P<0.01),观察组疗效优于对照组.结论:双歧杆菌四联活菌片与白苓健脾颗粒联合治疗小儿厌食症有肯定疗效.

作者：林顺利；林东浩刊期： 2008年第12期
妇科住院患者抗菌药的药物利用分析

目的:了解妇科住院病人抗菌药的药物利用情况和分析用药的合理性,并为抗菌药的合理利用提供参考.方法:采用药物利用研究中的回顾性方法,对妇科住院患者抗菌药使用情况、药物的种类、用药频度、用药金额及药物利用指数等作为指标进行统计分析.结果:抗菌药的使用率为77.24%,其中预防感染用药占80.6%,联合用药占66.18%.合理使用抗菌药为62.5%.结论:预防用药、选用药物及联合用药等方面存在不合理现象,应加强管理规范抗菌药的应用.

作者：肖丹鹰；欧定宏；张小敏；杨红梅；韦湘洲刊期： 2008年第12期
膀胱癌患者手术治疗前后尿液NMP22 UBC BTA CA-199和β2-MG水平变化分析

目的:评价监测手术前后尿中NMP22、UBC、BTA、CA-199和2β-MG含量对膀胱癌患者预后判断和监测早期复发的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测膀胱癌疑似尿中NMP22、UBC、BTA的浓度,采用化学发光法检测CA-199和β2-MG 浓度.结果:膀胱癌患者手术治疗后,尿NMP22、UBC、BTA、CA-199与手术前比较显著降低(P<0.05),但均显著高于正常组(P<0.05);而B2-MG手术前后无显著变化,均显著高于正常组(P<0.05);对于晚期膀胱癌,尿NMP22、UBC、CA-199与手术前比较显著降低(P<0.05),但均显著高于正常组(P<0.05);而BTA、β2-MG手术前后无显著变化,均显著高于正常组(P<0.05).结论:尿液中NMP22、UBC、BTA、CA-199水平可作为监测膀胱癌的标志物,用于评价手术预后和监测早期复发;而对于晚期膀胱癌,应除外BTA.

作者：李扬；林章礼；郑衍平；许瑞明；张敬成；卢小卓刊期： 2008年第12期
B超诊断药物流产后宫内胎物残留23例

近20年来,超声已广泛应用于妇科疾病的诊断,尤其在药物流产后宫内胎物残留情况的诊断,更为重要.子宫内胎物残留是产后、引产及流产后的常见并发症,随着药物流产方便有效地终止早期妊娠的方法广泛应用于临床,直观准确而简便易行的超声检查不仅为诊断早孕选择药物流产提供了正确的依据,而且对药物流产后宫腔内残留物的诊断日趋深入,有利于指导临床处理.我院自2005年至2007年对23例药物流产后宫内胎物残留的B超诊断,取得较为满意的效果,现报告分析如下.

作者：黄俊廷；苗克荣刊期： 2008年第12期
58例高龄大肠癌的外科治疗分析

目的:探讨高龄大肠癌病人的外科治疗方法.方法:回顾性分析2002年至2008年间58例60岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料.结果:根治性切除41例,切除率70.5%,姑息性切除8例,Hartmann术3例,结肠造口术4例,短路术2例.术后并发症发生率为37%,围手术期病死率为6.5%.结论:手术切除是高龄大肠癌的佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,充分的肠道准备,适当的.手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.

作者：徐红永；徐立群刊期： 2008年第12期
改革医院药学加强药学队伍建设

医院医疗服务是关系民生的一件大事,不断进行中的卫生体制改革对医院药学是一次严峻考验,同时也为药学的发展带来契机.医疗服务模式的改变和医疗服务要求的提高,势必带来医院药学的内容和形式发生转变,这一转变对药学工作者的职业道德、业务知识及管理等方面均提出了很高的要求.

作者：邵建兵刊期： 2008年第12期
家庭护理干预对于稳定型心绞痛患者预后的影响

冠心病是由冠状动脉发生了粥样硬化,使之狭窄甚至闭塞,以至心肌的血流量减少,造成供氧不足而引起一系列的临床症状.随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变,它的发病率正逐年上升.冠心病是一个进展缓慢的慢性疾病,患病后的大部分时间在家庭中度过.而高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重

作者：于秀芹；程红刊期： 2008年第12期
尼儿雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环失败59例

妇女绝经后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平低下,导致生殖器官萎缩、变硬,给取宫内节育器(IUD)带来困难,不用药物直接进行取器往往造成部分取出困难,再次施术对绝经后妇女心理带来恐惧及紧张,导致她们对疼痛尤为敏感.为寻求一种简便易行、安全可靠的取器方法,我们将尼儿雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取器失败59例,取得了满意效果,现总结如下.

作者：夏律贞；孟现颖刊期： 2008年第12期