方平；郝彬莉
2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>,明确了护理记录是病历的重要组成部分,是以客观资料作为依据的法律性文件[1].它分为一般患者护理记录和危重患者护理记录,二者都是护士根据病情和医嘱对患者住院期间护理过程的客观记录.护理记录在处理医疗纠纷中为护患双方提供有力的法律保护及举证依据[2].因此,我们必须严格执行2004年1月1日起实施的<江西省病历书写规范实施细则(试行)>、<江西省群众满意医院考评细则>,客观、真实、准确、及时、完整的写好护理记录.为提高护士书写护理记录的水平,我院随机抽查2004年6月至2005年6月归档护理记录780份,对其存在的护理记录的缺陷进行分析,查找原因,提出相关对策,以达到提高护理记录的质量和法律效用的目的.
作者：方平；郝彬莉 刊期： 2006年第01期
目的:巴曲酶与肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法:将105例TIA病人分两组(A组与B组),A组在肠溶阿斯匹林治疗基础上,加用巴曲酶治疗,观察病人3个月内,6个月内TIA复发情况及纤维蛋白原变化.结果:B组复发率高于A组,差异显著(P<0.05),纤维蛋白原两组无明显差异(P>0.05).结论:巴曲酶对TIA疗效明显优于单纯使用肠溶阿斯匹林.
作者：黄文著 刊期： 2006年第01期
目的:探讨儿童先天性拇指扳机指的病因、临床特点和分型及治疗方法.方法:局麻或静脉全麻下,对31例患儿行狭窄腱鞘部分切除术,12例加用肌腱成形术治疗.结果:全部病例经6个月至5年随访,均未复发,无术后粘连.结论:①儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈,非手术治疗效果差.②直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法.
作者：方均强；张振伟；廖坚文 刊期： 2006年第01期
本研究旨在探讨胺碘酮在慢性心力衰竭(心衰)合并持续性室性心律失常或快室率持续性心房颤动(房颤)中的疗效及安全性.
作者：吉金荣；罗清菊 刊期： 2006年第01期
放射治疗是中晚期宫颈癌重要的治疗手段,但在接受照射的过程中机体代谢会产生一系列变化,并常发生消化道、造血系统等反应,可导致机体营养不良,抵抗力下降,对放射治疗的耐受力下降[1].笔者自2004年1月至2004年12月对在我院肿瘤放射治疗中心行放疗的30例宫颈癌病人给予相应的营养干预,进行观察分析,现总结如下.
作者：赵桐；袁红香 刊期： 2006年第01期
放射治疗是不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段之一,但治疗结果令人沮丧.其5年生存率为5%～10%,局部控制率低是造成这一结果的一个主要原因.近几年来三维适形放射治疗(3DCRT)技术进入临床后,提供了对肿瘤较高治疗剂量以改善并提高此类病人的肿瘤局控率及生存率的机会.自2002年11月至2003年11月间我放疗中心采用三维适形放射治疗技术共治疗非小细胞肺癌26例,现简报如下:
作者：陈国忠；陈景林 刊期： 2006年第01期
目的:探讨采用平阳霉素行小儿体表血管瘤注射的临床疗效及安全性.方法:将平阳霉素配为1%浓度,用带第4号针头注射器吸取适量药液,根据血管瘤大小直接注射至瘤体内,直至瘤体表面发白肿胀为止.每1～2周注射一次,每次量不超过6mg.结果:182例患者经平阳霉素注射治疗后,随访3个月到1年.治愈率49.5%、显效率38.5%、总有效率88%.除部分患儿注射局部肿痛外,全身不良反应轻微.结论:平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤疗效确切,副作用小、安全可靠.
作者：郑俊鸿；李林芬；林静霞；李建宏；肖诺茵 刊期： 2006年第01期
目的与方法:近10年对具有手术指征的108例BPH患者,选择耻骨上经膀胱切除前列腺开放手术.结果:继发出血(在术后d7)2例,尿外渗2例,术后排尿困难2例(经1～2次尿扩即可),3例术后膀胱痉挛性疼痛,出血加重;术后尿失禁1例,经适当处理一系列术后并发症均得到治愈.结论:通过108例分析笔者认为只要做好围手术期的治疗准备,术中仔细操作,严密止血,术后各种引流管保持通畅,开放手术是可以取得满意效果的.
作者：宋友广 刊期： 2006年第01期
目的:观察药物诱导睡眠下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者纤维鼻咽喉镜检查的表现.探讨药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查方法.方法:对我院33例患者行药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查,记录和分析检查所见.结果:33例患者中,鼻咽部阻塞22例,均伴口咽部阻塞,同时伴喉咽阻塞者9例;3例系单纯口咽阻塞,伴扁桃体肥大,8例为喉咽阻塞,悬雍垂咽成形术后3例中,2例为喉咽阻塞,1例仍为鼻咽阻塞.多个部位狭窄者睡眠呼吸暂停更为严重.结论:药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查可清楚显示鼻咽、软腭和舌根在鼾声和中的动态变化,能够更直观、清晰地从形态学上分析OSAHS的产生原因和病理机制.
作者：刘亚晖；高国凤；智铁铮 刊期： 2006年第01期
目的:评价气管插管前应用地塞米松混合丁卡因用于咽喉、气管内表面麻醉后对术后病人清醒时耐管效果、拔管心血管反应及拔管后咽喉炎发病率的影响.方法:将60例病人随机等分为丁卡因混合地塞米松组(试验组)和对照组.在诱导成功后:试验组后用地塞米松5mg加1%地卡因3ml对咽喉、气管内充分表面喷雾麻醉,面罩给氧3min后插入气管导管.对照组在麻醉诱导成功后用生理盐水3ml对咽喉部、气管内表面喷雾,面罩给氧3min后插入气管导管.观察记录各组:①术后病人清醒时的耐管效果.②拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR).③术后24h咽喉炎发生程度和发病率.结果:全部手术在2h内完成,试验组病例清醒时的耐管效果显著优于对照组(P<0.01).对照组病例在吸痰拔管后即刻出现MAP升高、HR加快,并延续至拔管后3min ,与拔管前相比差异有显著性 (P<0.05), 5min时恢复正常.而实验组病例在各时间点的MAP和HR与拔管前相比差异无显著性.对照组拔管后即刻、1min、3min时的HR、MAP与实验组同时点相比差异有显著性(P<0.05).拔管后24h咽喉炎发病率显示试验组显著低于对照组(P<0. 01).结论:气管插管前应用地塞米松混合地卡因于咽喉、气管内表面麻醉能显著增强短时手术病人术后清醒时的耐管效果,并能预防拔管时引起的心血管反应,同时减少拔管后咽喉炎的发病率.
作者：单仁勇；余清河；曹自华；刘平；王兴高 刊期： 2006年第01期
目的:本文用甲硝唑口服配合20%硝酸银局部点灼复发性口腔溃疡进行临床治疗,从而评价其临床使用效果.方法:于临床上收集128例患者,男70例,女58例,年龄小12岁,大58岁,均为复发性口腔溃疡患者,用甲硝唑口服及20%硝酸银点灼溃疡处.结果:经治疗前、后的临床追踪观察,总有效率100%,收到较理想的效果.结论:推荐口服甲硝唑配合20%硝酸银局部点灼的处理方法,于临床上使用.
作者：马岳山；黄瑞华 刊期： 2006年第01期
乳腺癌术后乳房再造在西方发达国家已经成为常见的治疗手段,是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分,我国也于20世纪90年代末开展此项技术,但大多数是乳腺癌术后I期乳房再造,即使乳房再造报道甚少,仅有的报道自体组织移植进行乳房再造为主,运用假体植入进行乳房即时再造少有报道,即将我们的经验提供大家参考.
作者：郭霞；张义玲；蒋宏传；那冬明 刊期： 2006年第01期
手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼痛得到良好的控制.手术麻醉结束后病人苏醒时间变化很大,它取决于病人自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素.手术后苏醒恢复时间通常在60～90min之内,超过此时限者,可视为苏醒恢复延迟.这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟原因及对策.
作者：黄秀凤；吴宝城 刊期： 2006年第01期
目的:分析小肝癌在螺旋CT三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描的表现,比较各期的病灶检出率,提高小肝癌的诊断水平.方法:18例小肝癌分别行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描时间分别为动脉期25s、门脉期70s、延迟期5min,用高压注射器经肘静脉注射,速率为3 ml/s,剂量为1.5 ml/kg.结果:共发现20个病灶,动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为80%,60%和65%.动脉期的敏感性高于门脉期和延迟期.三期联合后检出率明显增加达95%.结论:多层螺旋CT三期增强扫描能反映出小肝癌血供特点和表现,使其早期诊断成为可能.
作者：董观伟；傅华年；刘世忠 刊期： 2006年第01期
目的:探讨青年人结肠癌的临床病理特点.方法:收集1996年1月至2003年12月,7年间经纤维结肠镜(或手术)病理确诊的结肠癌病例,并就发现76例青年人结肠癌发病情况及相关资料进行分析,将所有病例按年龄划分为青年组(年龄<40岁)和中老年组(年龄>40岁).结果:青年人结肠癌发病率男性高于女性,组织病理学类型以低分化腺癌(42.11%)、粘液细胞癌(19.74%)为多,病程≤9个月者占(51.32%).结论:临床病程短,病理组织学分化差是青年人结肠癌预后差的重要原因.提高对青年人结肠癌的认识,做到早期诊断,早期治疗,是改善预后的关键.
作者：张奕春 刊期： 2006年第01期
目的:探讨用可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼手术的特点,手术安全性及治疗效果.方法:回顾性分析进行可松解缝线小梁切除术治疗的42例48眼的术前术后视力、眼压、手术并发症和手术成功率.结果:本组病例手术前后均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,浅前房的发生率低(6/48),6眼在高眼压状态下行小梁切除术的眼术后近期反应重,经过适当的处理,手术效果仍然良好;28眼低视力的闭角型青光眼行人工可松解缝线小梁切除术,有1眼出现残余视力丧失(1/28),说明该手术是较安全的,但也有导致残余视力丧失的风险.结论:闭角型青光眼行可松解缝线切除术是安全有效,对高眼压及低视力闭角型青光眼应及时手术治疗,以保持较好视功能.
作者：肖芳兴 刊期： 2006年第01期
肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷过重,造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病,本病为中老年人的常见病,常导致肺、心功能衰竭,重症肺心病死亡率较高,严重威胁中老年人的健康.2003年2月至2004年8月,我们采用尿激酶与肝素联合治疗肺心病36例,取得了较为满意的效果,现报告如下:
作者：陈西伟 刊期： 2006年第01期
目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗方法.方法:对本科1991年以来收治的糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析.结果:63例中血糖控制理想者34例,病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭.血糖控制尚理想者19例,15例吸收好转,2例无好转,2例死亡.血糖控制不理想者 10例 3例吸收好转,4例无好转,死亡3例.结论:糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好的控制结核,改善预后.
作者：周东河 刊期： 2006年第01期
目的:探索复方黄赤酊外用防治输液所致血栓性浅静脉炎的临床效果.方法:将可能发生的152例和已发生的47例病人随机分成实验组和对照组.实验组采用复方黄赤酊(加减)局部涂布与外敷.对照组采用50%硫酸镁湿敷.结果:对可能发生的病例预防用药后效果比较,经统计学处理为X2＝29.60,P＜0.01,有极显著性差异;已发生的病例治疗效果比较,经统计学处理X2＝43.16,P＜0.01,有极显著性差异.结论:复方黄赤酊(加减)局部涂布与外敷,药效发挥迅速,疗效可靠,是防治由于静脉输液所致血栓性浅静脉炎安全、迅速、高效的中草药外用制剂.
作者：傅承桦；于淑丽；贺传基 刊期： 2006年第01期
小针刀疗法的理论基础是动态平稳失调理论,其病理基础是软组织的粘连、疤痕、挛缩.笔者自2002年至2005年采用针刀治疗慢性软组织损伤140例,疗效颇佳,先将临床报道如下:
作者：张文怡 刊期： 2006年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
