李灏;王奇才;王红建
在外科疾病的诊治过程中,时常能碰到糖尿病患者.特别是需要手术治疗的患者,对手术的恢复有着负面的影响,而手术的创伤又影响糖代谢,从而发生高渗性昏迷及酮症酸中毒的可能.故外科大夫需了解糖尿病的治疗.
作者:李刚 刊期: 2004年第09期
近20年来年,笔者采用辨证论治方法治疗肠粘连44例,取得了较好效果,现总结如下:
作者:高洪铨 刊期: 2004年第09期
食管贲门肿瘤术后肠内营养,可以早期激发和调动胃肠道的分泌,免疫和营养代谢的调理作用[1].促进肠功能恢复,保护肠粘膜屏障,改善和纠正患者低蛋白血症和营养不良状态.我院2000年1月至2003年12月对146例食管贲门肿瘤手术患者经鼻肠管途径进行肠内营养,现将护理体会总结如下:
作者:胡丽娟 刊期: 2004年第09期
目的:通过测量原发性高血压(essential hypertension, EH)患者的偶测血压(casual blood pressure, CBP)和进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),分析它们与左心室肥厚的相关性.方法:采用血压计和动态血压监测仪测量42例EH患者的CBP及24h ABP,同时结合超声心动图仪检测其左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的状况.结果:EH患者的CBP显著高于24h ABP及白天动态血压(DABP)(P<0.001);CBP与左室重量指数(LVMI)无明显相关(P>0.05);而24hABP、DABP、NABP、血压负荷与LVMI呈显著正相关(P<0.01~0.05).结论:ABP与LVMI的相关性优于CBP,在CBP的基础上采用ABPM作二级筛选,能提高诊断的可靠性,避免对一些不必治疗的对象实施过度的降压治疗,同时有助于识别应积极治疗的高危患者.
作者:林满华;陈玲 刊期: 2004年第09期
目的:对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较.方法:将89例(95髋)儿童股骨头无菌性坏死按3种不同的手术方法分组进行疗效观察.分组如下:A组(髋关节滑膜切除+股骨头钻孔减压+旋股外侧动静脉血管束植入)29髋;B组(A组方法+骨盆截骨术)34髋;C组(A组方法+股骨上端截骨术)32髋.结果:经2~13年随访,3组的优良率分别为:A组75.8%;B组:91.2%;C组:90.6%.B、C组疗效优于A组,B组和C组的疗效相差不大.结论:降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫,疗效更好.
作者:李建炜;罗玉琛;冯燕翔 刊期: 2004年第09期
磁场作用于机体后,会引发机体产生一系列变化.研究磁场对机体的影响,对于推进和改良磁疗技术,有针对性地就磁场引起的不良反应采取预防措施等均具有重要意义.近年来,国内外研究磁场对心血管系统影响的报道较多,本文在此作一简要综述.
作者:胡志德;刘文斌;杨明珍 刊期: 2004年第09期
β阻滞剂有负性肌力作用,长期以来在治疗充血性心力衰竭(CHF)中被列禁忌,近年来,随着交感神经及β受体研究的进展,用β阻滞剂治疗慢性CHF日益受到重视.本组报道应用小剂量倍他乐克、利尿剂、强心剂联合用药,对30例不同病因心脏病合并慢性CHF的疗效观察,进行分析获得良好效果.
作者:李国军 刊期: 2004年第09期
孔源性视网膜脱离的治疗关键是手术.由于该病发生机制的特殊性,手术前后恰当的护理措施对手术的成功有很大作用.同时,由于本病对视力有严重危害,而且往往恢复较慢或住院时间较长,相对于其它眼病患者更容易产生某些心理问题,甚至影响某些治疗和护理的实施和预后效果.本文通过25例孔源性视网膜脱离患者手术前后的护理,分析了手术前后患者党见的心理问题,以及心理护理对治疗成功的意义.
作者:陈立梅;刘文织 刊期: 2004年第09期
目的:探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(表面激素)与长效β2-受体激动剂(LABA)的预混制剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法:Ⅲ期(重度)COPD病人33例,全部病例入组前无使用过任何剂型的激素、β-受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史.随机分成两组,A组17例,吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭TM50/250)干粉剂,1吸/次,2次/d;B组16例,无吸入上述药物;两组病人均服用舒弗美0.2/q12h、沐舒坦30mg/tid,必要时短期吸氧(< 2W ),均无使用抗胆碱药,观察治疗4W、12W、24W三个时间点病人临床症状、健康状态、生活质量和肺功能.结果:观察期各不同时间点A、B两组临床症状、急性加重发生次数及严重度、健康状态和生活质量等各项观察指标差异有显著性,A组明显优于B组,P<0.05;且随疗程A组呈逐步改善,B组改善不明显.结论:表面激素与LABA治疗COPD具有良好协同作用,其预混制剂使用方便,病人依从性高,近期疗效好,有一定的临床应用价值,对减缓COPD肺功能下降可能有积极意义.
作者:郑小河;肖玲;王文莉;吴洁文 刊期: 2004年第09期
目的:探讨腹股沟疝无张力修补术的临床疗效.方法:自1999年8月至2003年8月,用聚丙烯为材料的网塞和补片行腹股沟疝无张力修补术55例,并进行临床观察和术后随访.结果:55例术者疗效满意,平均随访18个月无复发病例.结论:本手术简单、有效、复发率低,是一种值得推广的手术方法.
作者:黄坚雄;林寿光;郭伟洪 刊期: 2004年第09期
目的:探讨婴儿痉挛症不用促进肾上腺皮质激素或类固醇激素临床治疗效果.方法:回顾分析我院收治的40例婴儿痉挛症患儿的临床资料.结果:抗癫痫药有无激素治疗在用药后控制抽搐时间,抽搐间隔时间及抽搐次数比较均无统计学意义(P>0.05).结论:有无激素治疗痉挛症效果无明显差异,而用激素治疗组副作用显著(P<0.01).
作者:牟朝阳;韩雪梅;于远臣;初平章;宋作涛;王汝芬 刊期: 2004年第09期
我科2002年4月至2003年10月对收治的早产儿及低出生体重儿选择了吸吮力较弱而吞咽动作协调的患儿使用简易喂养法,使其逐渐过渡到母乳喂养,解决了早产儿及低出生体重儿的早期喂养问题,现介绍如下:
作者:张厚珍 刊期: 2004年第09期
一氧化碳中毒可导致记忆障碍,感觉精神异常的迟发性脑病已被我们所认识[1].但尚有部分病例出现肢体瘫痪等脑梗死的症状体征还未被人们所充分了解.对我院1997年至2003年期间住院治疗的279例一氧化碳中毒患者进行回顾性分析,发现并发脑梗死患者23例,现分析如下:
作者:杨军;宋均英 刊期: 2004年第09期
1998年1月至2004年1月,笔者遇到肌注胃复安引起锥体外系反应的小儿23例现报告如下:
作者:廖彤程 刊期: 2004年第09期
肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症反应,可引起关节周围组织广泛粘连,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛[1].现将1999年10月至2004年1月收治的24例重症肩周炎报道如下.
作者:王银川 刊期: 2004年第09期
目的:探讨食道癌和癌旁组织中P53、MDR基因的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化ABC法及逆转录酶-聚合酶链反应的方法,对50例食管癌和37例癌旁组织中P53、MDR基因的表达情况进行检测.结果:P53基因蛋白在食管癌中有显著表达68%(34/50),癌旁组织中有表达59%(22/37);其中在正常组织中占54%(13/24),在非典型增生中占69%(9/13).MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义,癌与正常组织有极显著意义.在不同年龄、性别、肿瘤大小上P53、MDR基因的表达无显著意义.结论:P53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变早于组织形态学改变.
作者:职锦洲;李秀梅;李秀杰;杨廷桐 刊期: 2004年第09期
我院用头孢三嗪治疗慢性肾功能不全继发急性肾盂肾炎40例疗效显著,且无1例肾功能恶化情况,现报道如下:
作者:鲁玉芬;孙士玲 刊期: 2004年第09期
急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎.病情凶险,并发症多,病死率高.急性重型胰腺炎术后引流管特别多,包括胃肠减压管、腹腔冲洗双套管、T型管、胃或空肠造瘘管、胰周引流管、尿管等,护理也特别复杂.这些引流管起着不同的治疗作用,一旦引流管滑出,就有可能引起出血、胰瘘、腹腔感染等并发症而使手术失败.兹将对这些引流管的护理体会总结如下:
作者:吕守銮 刊期: 2004年第09期
目的:探讨保留血管神经蒂阴蒂成形术在治疗女童阴蒂肥大中的应用.方法:4例女性假两性畸形,行保留血管神经蒂阴蒂成形术,切除肥大阴蒂体部,保留阴蒂背侧血管神经及腹侧皮瓣.结果:4例术后切口均一期愈合,再造之阴蒂完全成活,感觉敏锐,外阴形态满意.结论:保留血管神经蒂阴蒂成形术可在改善阴蒂外观的同时保留其感觉及勃起功能,符合生理特征.
作者:葛征;马耿;郭云飞;沈卫民;崔杰 刊期: 2004年第09期
笔者结合工作实践体会,就医院药品采购的全面管理问题,谈谈个人的管窥之见,供同道参考.
作者:靳凤柱;张红梅 刊期: 2004年第09期