食管贲门肿瘤术后经鼻肠管肠内营养的护理

胡丽娟

关键词：食管贲门肿瘤, 肿瘤术后, 鼻肠管, 术后肠内营养, 低蛋白血症, 肠粘膜屏障, 营养代谢, 手术患者, 护理体会, 功能恢复, 调理作用, 不良状态, 胃肠道, 免疫, 分泌, 保护

摘要：食管贲门肿瘤术后肠内营养,可以早期激发和调动胃肠道的分泌,免疫和营养代谢的调理作用[1].促进肠功能恢复,保护肠粘膜屏障,改善和纠正患者低蛋白血症和营养不良状态.我院2000年1月至2003年12月对146例食管贲门肿瘤手术患者经鼻肠管途径进行肠内营养,现将护理体会总结如下:

河北医学杂志相关文献

383例早产的临床分析

早产指妊娠满28周不足37周终止者,是新生儿发病和死亡的主要原因.据报道75%围产儿死亡与早产有关[1].本文对我院近八年383例早产病例做回顾性分析,探讨早产发生病因及早产对围产儿的影响,以期加强对早产的认识,降低早产发生率及围产儿病死率.

作者：张晨鸿刊期： 2004年第09期
主动脉内球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中的应用

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCA)中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证.方法:总结了2002年3月至2004年3月,12例冠心病患者在IABP支持下,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.其中2例心肺复苏成功后置入IABP,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环.结果:1例术后5天撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院.结论:急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率.

作者：汪涛；凌庆；温定国；赵萍；欧竹君刊期： 2004年第09期
鼻塞式CPAP治疗极低体重儿呼吸衰竭30例分析

急性呼吸衰竭(ARF)是极低体重儿重要的死亡原因之一.缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损害,在临床上需要采取快速有效的方法缓解缺氧.我科于2000年12月至2003年2月,对30例ARF的极低体重儿给予鼻塞式CPAP治疗,取得了良好的效果.

作者：付素珍刊期： 2004年第09期
急性重症胰腺炎术后引流管的护理体会

急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎.病情凶险,并发症多,病死率高.急性重型胰腺炎术后引流管特别多,包括胃肠减压管、腹腔冲洗双套管、T型管、胃或空肠造瘘管、胰周引流管、尿管等,护理也特别复杂.这些引流管起着不同的治疗作用,一旦引流管滑出,就有可能引起出血、胰瘘、腹腔感染等并发症而使手术失败.兹将对这些引流管的护理体会总结如下:

作者：吕守銮刊期： 2004年第09期
产科弥漫性血管内凝血8例临床分析

弥漫性血管内凝血(DIC)是多种疾病引发的血管内凝血的病理过程,严重的临床综合征.产科DIC常发病急骤,病势凶险,母婴死亡率相当高,但及时诊治,去除病因,可获得痊愈.本文对8例DIC病人进行回顾分析.

作者：张玉坤；许秋丽；张广民刊期： 2004年第09期
P53、MDR基因在食管癌、癌旁组织及化疗检测对比表达的临床研究

目的:探讨食道癌和癌旁组织中P53、MDR基因的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化ABC法及逆转录酶-聚合酶链反应的方法,对50例食管癌和37例癌旁组织中P53、MDR基因的表达情况进行检测.结果:P53基因蛋白在食管癌中有显著表达68%(34/50),癌旁组织中有表达59%(22/37);其中在正常组织中占54%(13/24),在非典型增生中占69%(9/13).MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义,癌与正常组织有极显著意义.在不同年龄、性别、肿瘤大小上P53、MDR基因的表达无显著意义.结论:P53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变早于组织形态学改变.

作者：职锦洲；李秀梅；李秀杰；杨廷桐刊期： 2004年第09期
一氧化碳中毒并发脑梗死23例分析

一氧化碳中毒可导致记忆障碍,感觉精神异常的迟发性脑病已被我们所认识[1].但尚有部分病例出现肢体瘫痪等脑梗死的症状体征还未被人们所充分了解.对我院1997年至2003年期间住院治疗的279例一氧化碳中毒患者进行回顾性分析,发现并发脑梗死患者23例,现分析如下:

作者：杨军；宋均英刊期： 2004年第09期
输液制剂生产过程中的热原处理

目的:对医院输液制剂过程中产生热原的环节进行分析,探讨解决的方法.方法:对原输液配制过程进行改进,增加了对砂滤棒脱炭过程边搅拌,边过滤, 通过增压泵加压预滤30min的工艺流程.结果:配制工艺改进后我院生产的500批输液成品经鲎试验法检测热原,结果都呈阴性,而且临床使用未发现有热原反应发生.结论:这种除热原的方法,操作简单、方便、对配制条件要求不高,投入低,效果好,能满足医院输液制剂除热原的要求.

作者：谢妙丹；王晓炜刊期： 2004年第09期
纳络酮治疗急性海洛因中毒患者的护理

急性海洛因中毒多发生于海洛因依赖者,多因静脉注射或烫吸过量海洛因引起,病情凶险,抢救不及时,常因呼吸衰竭而死亡.我院自1996年至2001年采用纳络酮治疗海洛因急性中毒患者14例,均获成功.现将护理体会总结如下:

作者：罗琳虹；陈海珠刊期： 2004年第09期
咬伤所致断指特点及其再植

目的:探讨咬伤所致断指的损伤特点、机制及修复方式.方法:通过对7例咬伤所致断指的再植,观察此类断指的损伤情况,同时回顾性分析此类断指的损伤特点、机制及再植情况.结果:再植指全部成活,功能恢复良好.结论:此类断指易感染,断面情况与旋转撕脱伤相似,为患指因被咬而反射性抽回时受到牵拉、牙齿切割、挤压或伴旋转的合力所致.再植成功的关键是彻底清创,断指组织重新组合与搭配,精细的血管吻合,及时处理血管危象和有效的抗感染措施.

作者：李灏；王奇才；王红建刊期： 2004年第09期
辨证分型治疗肠粘连44例

近20年来年,笔者采用辨证论治方法治疗肠粘连44例,取得了较好效果,现总结如下:

作者：高洪铨刊期： 2004年第09期
胎儿生长受限时孕妇血及脐血胎盘泌乳素的变化及意义

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)时孕妇血清,脐血中胎盘泌乳素(HPL)的变化及意义.方法:采用化学发光法(CLIA)测定正常足月妊娠36例(正常组)和足月妊娠FGR36例(FGR组)孕妇血清,脐血中胎盘泌乳素(HPL)水平.结果:FGR组孕妇血清、脐血中胎盘泌乳素HPL与正常对照组比较显著下降(P<0.01).结论:胎盘泌乳素(HPL)分泌不足可能与FGR发病有关.母血HPL的测定有助于FGR的诊断和治疗.

作者：郑巧莎；辜红妮；郑巧丽；张金池；张艳萍刊期： 2004年第09期
产后子痫的观察及护理(附20例分析)

在子痫病人中,产后子痫较少见,一旦发生,治疗及护理难度较大.因此,早期发现先兆,及时治疗非常重要,现将我科10年来收治产后子痫病人的观察护理报告如下:

作者：朱启娥；张淑娟刊期： 2004年第09期
磁场对心血管系统和血液系统的影响

磁场作用于机体后,会引发机体产生一系列变化.研究磁场对机体的影响,对于推进和改良磁疗技术,有针对性地就磁场引起的不良反应采取预防措施等均具有重要意义.近年来,国内外研究磁场对心血管系统影响的报道较多,本文在此作一简要综述.

作者：胡志德；刘文斌；杨明珍刊期： 2004年第09期
乳腺癌患者根治术后的三阶段康复宣教

1998年1月至2004年1月,我科对90例乳腺癌病人术后进行了系统的康复指导,报道如下:

作者：杨思凤刊期： 2004年第09期
术后早期炎性肠梗阻3例

腹部术后早期肠梗阻,在临床上并不少见,在基层,往往由于误诊误治增加了病人的痛苦,延长了住院时间.现将临床中治疗的3例病人作一回顾.

作者：王良龙刊期： 2004年第09期
主动脉夹层动脉瘤临床特点及早期诊断体会(附33例报告)

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现及体格检查特征,以提高早期诊断水平.方法:通过33例主动脉夹层动脉瘤临床资料的总结,分析主动脉夹层动脉瘤患者临床特点及各特有体征的发生率.结果:33例中21例有明显的高血压病史(63.64%), 24例表现为剧烈的疼痛(72.72%).疼痛部位:心前区15例(45.45%),肩背部12例(36.36%),腹部7例(21.21%),腰部1例(3.03%).33例中28例可听见明显的周围血管杂音(84.85%).杂音部位:颈部杂音或合并有颈部杂音者21例(63.64%);胸背部或合并胸背部杂音者15例(45.45%);腹部杂音或合并有腹部杂音者13例(39.39%);腰部杂音或合并有腰部杂音者5例(15.15%).结论:主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂,掌握临床表现及体格检查特点是提高诊断率的关键.

作者：石亚萍；蔚林兰；伍方红刊期： 2004年第09期
头孢三嗪治疗慢性肾功能不全继发急性肾盂肾炎40例

我院用头孢三嗪治疗慢性肾功能不全继发急性肾盂肾炎40例疗效显著,且无1例肾功能恶化情况,现报道如下:

作者：鲁玉芬；孙士玲刊期： 2004年第09期
大量消心痛中毒引起胸腔积液1例

1 病例摘要患者,女性,18岁,主因服用过量消心痛3h入院,患者于入院前3h与家人生气后自购消心痛药物70片,一次服下后被家人发现送诊,入院查体:患者神志欠请,诉头晕头痛明显,无恶心、呕吐,无抽搐,既往体健,无慢性病史,否认药物过敏史,查体:T:36.5℃;P :96次/min;R:20次/min;Bp:70/40mmHg.立即给予清水15000ml洗胃.血毒检:血液中检出消心痛浓度较高(吸收约40片左右).静脉输入升压、保肝、保护心肌、防感染、补液促药物排出等药物对症治疗.股静脉留置针穿刺3ml/h泵入去甲肾上腺素,血压仍不升,且有下降趋势60/30mmHg,心率120次/min,无尿,即行血液透析及灌流术,术后血压升至108/60mmHg心率96次/min,自行排尿,病情趋于稳定,查肝肾功能正常,CK:460.入院d2、d3患者自感胸闷、憋气,腹部胀痛不适,并呈进行性加重,呼吸频率28～34次/min,查胸腹部B超、X光片示胸腔及腹腔少量积液,给予速尿及白蛋白应用效果不明显,复查胸腔积液增加,憋气加重,行胸腔穿刺抽出清亮液体左右各800及700ml后胸闷、憋气症状消失.复查B超胸腔积液消退.复查心肌酶正常,各项检验指标无异常,住院7d,痊愈出院.

作者：张莉；刘军生；龚开赦；吴勇梅刊期： 2004年第09期
长效β2-受体激动剂预混表面激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(表面激素)与长效β2-受体激动剂(LABA)的预混制剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法:Ⅲ期(重度)COPD病人33例,全部病例入组前无使用过任何剂型的激素、β-受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史.随机分成两组,A组17例,吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭TM50/250)干粉剂,1吸/次,2次/d;B组16例,无吸入上述药物;两组病人均服用舒弗美0.2/q12h、沐舒坦30mg/tid,必要时短期吸氧(< 2W ),均无使用抗胆碱药,观察治疗4W、12W、24W三个时间点病人临床症状、健康状态、生活质量和肺功能.结果:观察期各不同时间点A、B两组临床症状、急性加重发生次数及严重度、健康状态和生活质量等各项观察指标差异有显著性,A组明显优于B组,P＜0.05;且随疗程A组呈逐步改善,B组改善不明显.结论:表面激素与LABA治疗COPD具有良好协同作用,其预混制剂使用方便,病人依从性高,近期疗效好,有一定的临床应用价值,对减缓COPD肺功能下降可能有积极意义.

作者：郑小河；肖玲；王文莉；吴洁文刊期： 2004年第09期