朱启娥；张淑娟
孔源性视网膜脱离的治疗关键是手术.由于该病发生机制的特殊性,手术前后恰当的护理措施对手术的成功有很大作用.同时,由于本病对视力有严重危害,而且往往恢复较慢或住院时间较长,相对于其它眼病患者更容易产生某些心理问题,甚至影响某些治疗和护理的实施和预后效果.本文通过25例孔源性视网膜脱离患者手术前后的护理,分析了手术前后患者党见的心理问题,以及心理护理对治疗成功的意义.
作者：陈立梅；刘文织 刊期： 2004年第09期
秋季腹泻是儿科临床常见病,也是危害小儿健康造成营养不良及生长发育障碍的重要原因之一.我院门诊于2002年9月至2003年1月开始,采用葛根芩连汤加味治疗122例婴幼儿秋季腹泻,并设对照组,现将观察结果分析报告如下.
作者：杨秀平；李莉 刊期： 2004年第09期
目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCA)中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证.方法:总结了2002年3月至2004年3月,12例冠心病患者在IABP支持下,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.其中2例心肺复苏成功后置入IABP,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环.结果:1例术后5天撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院.结论:急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率.
作者：汪涛；凌庆；温定国；赵萍；欧竹君 刊期： 2004年第09期
目的:观察国产长春瑞滨(盖诺)持续120小时静脉输注联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效及毒性.方法:盖诺10mg静冲,随后10mg持续静脉输注24h,连续5d,共120h,盖诺总剂量60mg;顺铂40mg静脉滴注2h,1～3d,每3周一周期.结果:32例转移性乳腺癌中CR 2例,PR12例,总有效率43.8%,主要毒副作用为骨髓抑制,胃肠道反应及脱发.结论:持续静脉输注盖诺联合顺铂方案治疗转移性乳腺癌,疗效较好,毒性反应能够耐受,费用低,值得临床推广.
作者：严必忠；陈平；周成英；宋俊标；陈苏蓉；陈苏娟 刊期： 2004年第09期
在外科疾病的诊治过程中,时常能碰到糖尿病患者.特别是需要手术治疗的患者,对手术的恢复有着负面的影响,而手术的创伤又影响糖代谢,从而发生高渗性昏迷及酮症酸中毒的可能.故外科大夫需了解糖尿病的治疗.
作者：李刚 刊期： 2004年第09期
热休克蛋白(Heat-shock protein ,HSP)普遍存于在生物细胞中,是一组具有重要生理功能、高度保守的蛋白质分子.应激状态下可被诱导表达,故又称应激蛋白.根据分子量大小可分为:HSP110、HSP70、HSP60、小分子2HSP及泛素等几个家族[1];其中HSP70在细胞生长、发育、分化、基因转变等方面发挥着重要作用.其生物学功能主要表现在应激状态下保护细胞生命活动、维持细胞的生存.HSP70与多种蛋白源形成复合体,并通过其结合和解离调节靶蛋白的活性与功能,但自身不参与靶蛋白的组成,又称伴侣蛋白.HSP70在一些增生性疾病中有过度表达,如肿瘤形成过程中,肿瘤细胞不断增殖,合成代谢增强,需要大量HSP70来调节和稳定这一异常增殖过程[2].正常细胞中,HSP70的表达也受细胞周期调控,而肿瘤细胞中突变或异常蛋白质的存在刺激了HSP70的合成,使其呈现持续的高诱导表达状态[3].本文主要综述HSP70在妇产科学特别是肿瘤方面的一些研究进展.
作者：林琼；李志凌 刊期： 2004年第09期
目的:总结107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者的护理要点,以提高护理质量及成效.方法:对107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者针对性地制定和实施术前、术中、术后护理计划.结果:107例患者均能顺利完成冠状动脉血管成形术, 疼痛迅速消失98例,明显减轻9例.结论:针对性地制定和实施护理计划是确保手术成功的关健,可预防和减少术后并发症,促进患者早日康复.
作者：梁亚群 刊期： 2004年第09期
笔者结合工作实践体会,就医院药品采购的全面管理问题,谈谈个人的管窥之见,供同道参考.
作者：靳凤柱；张红梅 刊期： 2004年第09期
1 病例摘要患者,女性,18岁,主因服用过量消心痛3h入院,患者于入院前3h与家人生气后自购消心痛药物70片,一次服下后被家人发现送诊,入院查体:患者神志欠请,诉头晕头痛明显,无恶心、呕吐,无抽搐,既往体健,无慢性病史,否认药物过敏史,查体:T:36.5℃;P :96次/min;R:20次/min;Bp:70/40mmHg.立即给予清水15000ml洗胃.血毒检:血液中检出消心痛浓度较高(吸收约40片左右).静脉输入升压、保肝、保护心肌、防感染、补液促药物排出等药物对症治疗.股静脉留置针穿刺3ml/h泵入去甲肾上腺素,血压仍不升,且有下降趋势60/30mmHg,心率120次/min,无尿,即行血液透析及灌流术,术后血压升至108/60mmHg心率96次/min,自行排尿,病情趋于稳定,查肝肾功能正常,CK:460.入院d2、d3患者自感胸闷、憋气,腹部胀痛不适,并呈进行性加重,呼吸频率28～34次/min,查胸腹部B超、X光片示胸腔及腹腔少量积液,给予速尿及白蛋白应用效果不明显,复查胸腔积液增加,憋气加重,行胸腔穿刺抽出清亮液体左右各800及700ml后胸闷、憋气症状消失.复查B超胸腔积液消退.复查心肌酶正常,各项检验指标无异常,住院7d,痊愈出院.
作者：张莉；刘军生；龚开赦；吴勇梅 刊期： 2004年第09期
我科2002年4月至2003年10月对收治的早产儿及低出生体重儿选择了吸吮力较弱而吞咽动作协调的患儿使用简易喂养法,使其逐渐过渡到母乳喂养,解决了早产儿及低出生体重儿的早期喂养问题,现介绍如下:
作者：张厚珍 刊期： 2004年第09期
目的:对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较.方法:将89例(95髋)儿童股骨头无菌性坏死按3种不同的手术方法分组进行疗效观察.分组如下:A组(髋关节滑膜切除+股骨头钻孔减压+旋股外侧动静脉血管束植入)29髋;B组(A组方法+骨盆截骨术)34髋;C组(A组方法+股骨上端截骨术)32髋.结果:经2～13年随访,3组的优良率分别为:A组75.8%;B组:91.2%;C组:90.6%.B、C组疗效优于A组,B组和C组的疗效相差不大.结论:降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫,疗效更好.
作者：李建炜；罗玉琛；冯燕翔 刊期： 2004年第09期
目的:探讨食道癌和癌旁组织中P53、MDR基因的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化ABC法及逆转录酶-聚合酶链反应的方法,对50例食管癌和37例癌旁组织中P53、MDR基因的表达情况进行检测.结果:P53基因蛋白在食管癌中有显著表达68%(34/50),癌旁组织中有表达59%(22/37);其中在正常组织中占54%(13/24),在非典型增生中占69%(9/13).MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义,癌与正常组织有极显著意义.在不同年龄、性别、肿瘤大小上P53、MDR基因的表达无显著意义.结论:P53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变早于组织形态学改变.
作者：职锦洲；李秀梅；李秀杰；杨廷桐 刊期： 2004年第09期
食管贲门肿瘤术后肠内营养,可以早期激发和调动胃肠道的分泌,免疫和营养代谢的调理作用[1].促进肠功能恢复,保护肠粘膜屏障,改善和纠正患者低蛋白血症和营养不良状态.我院2000年1月至2003年12月对146例食管贲门肿瘤手术患者经鼻肠管途径进行肠内营养,现将护理体会总结如下:
作者：胡丽娟 刊期： 2004年第09期
目的:探讨咬伤所致断指的损伤特点、机制及修复方式.方法:通过对7例咬伤所致断指的再植,观察此类断指的损伤情况,同时回顾性分析此类断指的损伤特点、机制及再植情况.结果:再植指全部成活,功能恢复良好.结论:此类断指易感染,断面情况与旋转撕脱伤相似,为患指因被咬而反射性抽回时受到牵拉、牙齿切割、挤压或伴旋转的合力所致.再植成功的关键是彻底清创,断指组织重新组合与搭配,精细的血管吻合,及时处理血管危象和有效的抗感染措施.
作者：李灏；王奇才；王红建 刊期： 2004年第09期
目的:为了探讨早期乳腺癌可能的临床表现和早期诊断.方法:回顾性分析32例早期乳腺癌病人的临床资料.结果:32例患者中2例失访,3例10年内死于癌复发转移,1例手术后4年死于他病,余皆健在.结论:注意乳腺的细微变化,结合高危因素可提高早期乳腺癌的检出率.
作者：陈龙舟 刊期： 2004年第09期
目的:观察高压注射器不同的上升时间对左心室造影质量的影响.方法:用随机对照设计比较短上升时间组(上升时间＝0.1s)和长上升时间组(上升时间＝1s)各50例左心室造影的情况.结果:短上升时间组的室性早搏发生率和平均的室早个数明显高于长上升时间组,且造影质量劣于后者.室性早搏个数未发现与性别和年龄相关.结论:适当地延长高压注射器的上升时间可以减少左心室造影时室性心律失常的发生,从而提高图像质量.
作者：丁春华；万征；张殿芬；赵俊雪 刊期： 2004年第09期
1998年1月至2004年1月,笔者遇到肌注胃复安引起锥体外系反应的小儿23例现报告如下:
作者：廖彤程 刊期： 2004年第09期
目的:探讨腹股沟疝无张力修补术的临床疗效.方法:自1999年8月至2003年8月,用聚丙烯为材料的网塞和补片行腹股沟疝无张力修补术55例,并进行临床观察和术后随访.结果:55例术者疗效满意,平均随访18个月无复发病例.结论:本手术简单、有效、复发率低,是一种值得推广的手术方法.
作者：黄坚雄；林寿光；郭伟洪 刊期： 2004年第09期
1 病例简介患者,女,70岁,因感心前区闷痛,向左肩部放射,持续时间10余分钟而入院,诊断为冠心病,神志清,精神可,自述无过敏史.入院后给予5%GS250ml、香丹注射液20ml静滴,每日1次.患者用药d1后,四肢出现散在红斑,未给处理,继续用药d2,在输液过程中患者全身出现红斑,皮肤发痒,伴有胸闷,恶心,立即停止输液,并给予10%葡萄糖酸钙10ml、氟美松5mg加入25%GS20ml静推,扑尔敏4mg每日2次口服.经以上处理,症状得以控制,继续服用抗过敏药物,3d后皮肤过敏症状消退.
作者：刘勤珍；王莉；付承桦 刊期： 2004年第09期
急性海洛因中毒多发生于海洛因依赖者,多因静脉注射或烫吸过量海洛因引起,病情凶险,抢救不及时,常因呼吸衰竭而死亡.我院自1996年至2001年采用纳络酮治疗海洛因急性中毒患者14例,均获成功.现将护理体会总结如下:
作者：罗琳虹；陈海珠 刊期： 2004年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
