李建炜；罗玉琛；冯燕翔
<伤寒论>318条,冠首少阴病,方用四逆散,注家不一,所论迥然.概而言之,其说有二:倡气郁阳遏不得伸达者,如李士材、张隐庵等,古今医家,每多宗之;立少阴阳虚失于温煦者,有舒驰远、钱天来辈.后世虽载其说,从之者少.然细揣条文,揆度形成之所由,权衡或然各症用药之加减,发仲景写作手法之所隐,笔者对本条病机及遣方用药,陈以管见,重新诠释,与同道共商.
作者：葛建立；宋易华；刘满君 刊期： 2004年第09期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种常见的性传播疾病,其治疗方法很多,但复发率较高.我们在电离子治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸治疗复发性尖锐湿疣,30例获得了满意疗效,现报告如下.
作者：赵桂云；解其伟；孙焱 刊期： 2004年第09期
目的:观察参麦注射液在肺癌化疗中的临床疗效.方法:设参麦注射液配合化疗的治疗组与中药加化疗的对照组,观察两组近期效果、白细胞恢复时间、毒性程度、PLT减少率、体力状况、证候积分情况.结果:两组所观察的各项指标均有显著性差异(P<0.05).
作者：龙建安；朱锦匙 刊期： 2004年第09期
目的:总结107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者的护理要点,以提高护理质量及成效.方法:对107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者针对性地制定和实施术前、术中、术后护理计划.结果:107例患者均能顺利完成冠状动脉血管成形术, 疼痛迅速消失98例,明显减轻9例.结论:针对性地制定和实施护理计划是确保手术成功的关健,可预防和减少术后并发症,促进患者早日康复.
作者：梁亚群 刊期： 2004年第09期
目的:探讨食道癌和癌旁组织中P53、MDR基因的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化ABC法及逆转录酶-聚合酶链反应的方法,对50例食管癌和37例癌旁组织中P53、MDR基因的表达情况进行检测.结果:P53基因蛋白在食管癌中有显著表达68%(34/50),癌旁组织中有表达59%(22/37);其中在正常组织中占54%(13/24),在非典型增生中占69%(9/13).MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义,癌与正常组织有极显著意义.在不同年龄、性别、肿瘤大小上P53、MDR基因的表达无显著意义.结论:P53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达,癌旁组织中MDR有表达,P53基因突变早于组织形态学改变.
作者：职锦洲；李秀梅；李秀杰；杨廷桐 刊期： 2004年第09期
目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(商品名科素亚)降低肝硬化门脉高压的作用.方法:25例肝硬化门脉高压患者每天口服氯沙坦25～50mg,历时2～4周,应用多普勒超声分别测定治疗前后门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径,并计算门静脉、脾静脉的血流量.结果:治疗后门静脉内径明显缩小,从(14.18±2.11)mm降到(12.11±1.87)mm(P<0.01),血流量从(1185.52±812.60)ml/min降到(641.91±390.30)ml/min (P<0.01);脾静脉、肠系膜上静脉内径及其血流量也有所降低,无显著性意义.结论:氯沙坦具有一定程度的降门脉压力作用.
作者：潘超雄；孙杰 刊期： 2004年第09期
弥漫性血管内凝血(DIC)是多种疾病引发的血管内凝血的病理过程,严重的临床综合征.产科DIC常发病急骤,病势凶险,母婴死亡率相当高,但及时诊治,去除病因,可获得痊愈.本文对8例DIC病人进行回顾分析.
作者：张玉坤；许秋丽；张广民 刊期： 2004年第09期
β阻滞剂有负性肌力作用,长期以来在治疗充血性心力衰竭(CHF)中被列禁忌,近年来,随着交感神经及β受体研究的进展,用β阻滞剂治疗慢性CHF日益受到重视.本组报道应用小剂量倍他乐克、利尿剂、强心剂联合用药,对30例不同病因心脏病合并慢性CHF的疗效观察,进行分析获得良好效果.
作者：李国军 刊期： 2004年第09期
在子痫病人中,产后子痫较少见,一旦发生,治疗及护理难度较大.因此,早期发现先兆,及时治疗非常重要,现将我科10年来收治产后子痫病人的观察护理报告如下:
作者：朱启娥；张淑娟 刊期： 2004年第09期
1 病例简介患者,女,70岁,因感心前区闷痛,向左肩部放射,持续时间10余分钟而入院,诊断为冠心病,神志清,精神可,自述无过敏史.入院后给予5%GS250ml、香丹注射液20ml静滴,每日1次.患者用药d1后,四肢出现散在红斑,未给处理,继续用药d2,在输液过程中患者全身出现红斑,皮肤发痒,伴有胸闷,恶心,立即停止输液,并给予10%葡萄糖酸钙10ml、氟美松5mg加入25%GS20ml静推,扑尔敏4mg每日2次口服.经以上处理,症状得以控制,继续服用抗过敏药物,3d后皮肤过敏症状消退.
作者：刘勤珍；王莉；付承桦 刊期： 2004年第09期
急性呼吸衰竭(ARF)是极低体重儿重要的死亡原因之一.缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损害,在临床上需要采取快速有效的方法缓解缺氧.我科于2000年12月至2003年2月,对30例ARF的极低体重儿给予鼻塞式CPAP治疗,取得了良好的效果.
作者：付素珍 刊期： 2004年第09期
1998年1月至2004年1月,笔者遇到肌注胃复安引起锥体外系反应的小儿23例现报告如下:
作者：廖彤程 刊期： 2004年第09期
目的:探讨后路手术治疗腰椎间盘突出症选择不同手术方法对疗效的影响.方法:我院1991年至2003年采用不同手术方法治疗腰椎间盘突出症 353例,对208例随访病例进行回顾性分析.结果:本组病例随访208例,按Macnab标准[1]评定,优:106例,良:88例,可:11例,差:4例,优良率93.3%.结论: 针对腰椎间盘突出症不同的病理改变和是否存在合并症而采用适当的手术方法是获得较好疗效的关键.
作者：赵子明；牛广新；修海军 刊期： 2004年第09期
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)时孕妇血清,脐血中胎盘泌乳素(HPL)的变化及意义.方法:采用化学发光法(CLIA)测定正常足月妊娠36例(正常组)和足月妊娠FGR36例(FGR组)孕妇血清,脐血中胎盘泌乳素(HPL)水平.结果:FGR组孕妇血清、脐血中胎盘泌乳素HPL与正常对照组比较显著下降(P<0.01).结论:胎盘泌乳素(HPL)分泌不足可能与FGR发病有关.母血HPL的测定有助于FGR的诊断和治疗.
作者：郑巧莎；辜红妮；郑巧丽；张金池；张艳萍 刊期： 2004年第09期
目的:对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较.方法:将89例(95髋)儿童股骨头无菌性坏死按3种不同的手术方法分组进行疗效观察.分组如下:A组(髋关节滑膜切除+股骨头钻孔减压+旋股外侧动静脉血管束植入)29髋;B组(A组方法+骨盆截骨术)34髋;C组(A组方法+股骨上端截骨术)32髋.结果:经2～13年随访,3组的优良率分别为:A组75.8%;B组:91.2%;C组:90.6%.B、C组疗效优于A组,B组和C组的疗效相差不大.结论:降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫,疗效更好.
作者：李建炜；罗玉琛；冯燕翔 刊期： 2004年第09期
目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCA)中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证.方法:总结了2002年3月至2004年3月,12例冠心病患者在IABP支持下,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.其中2例心肺复苏成功后置入IABP,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环.结果:1例术后5天撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院.结论:急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率.
作者：汪涛；凌庆；温定国；赵萍；欧竹君 刊期： 2004年第09期
目的:探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(表面激素)与长效β2-受体激动剂(LABA)的预混制剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法:Ⅲ期(重度)COPD病人33例,全部病例入组前无使用过任何剂型的激素、β-受体激动剂、抗胆碱药,无氧疗史.随机分成两组,A组17例,吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭TM50/250)干粉剂,1吸/次,2次/d;B组16例,无吸入上述药物;两组病人均服用舒弗美0.2/q12h、沐舒坦30mg/tid,必要时短期吸氧(< 2W ),均无使用抗胆碱药,观察治疗4W、12W、24W三个时间点病人临床症状、健康状态、生活质量和肺功能.结果:观察期各不同时间点A、B两组临床症状、急性加重发生次数及严重度、健康状态和生活质量等各项观察指标差异有显著性,A组明显优于B组,P＜0.05;且随疗程A组呈逐步改善,B组改善不明显.结论:表面激素与LABA治疗COPD具有良好协同作用,其预混制剂使用方便,病人依从性高,近期疗效好,有一定的临床应用价值,对减缓COPD肺功能下降可能有积极意义.
作者：郑小河；肖玲；王文莉；吴洁文 刊期： 2004年第09期
目的:探讨咬伤所致断指的损伤特点、机制及修复方式.方法:通过对7例咬伤所致断指的再植,观察此类断指的损伤情况,同时回顾性分析此类断指的损伤特点、机制及再植情况.结果:再植指全部成活,功能恢复良好.结论:此类断指易感染,断面情况与旋转撕脱伤相似,为患指因被咬而反射性抽回时受到牵拉、牙齿切割、挤压或伴旋转的合力所致.再植成功的关键是彻底清创,断指组织重新组合与搭配,精细的血管吻合,及时处理血管危象和有效的抗感染措施.
作者：李灏；王奇才；王红建 刊期： 2004年第09期
目的:探讨保留血管神经蒂阴蒂成形术在治疗女童阴蒂肥大中的应用.方法:4例女性假两性畸形,行保留血管神经蒂阴蒂成形术,切除肥大阴蒂体部,保留阴蒂背侧血管神经及腹侧皮瓣.结果:4例术后切口均一期愈合,再造之阴蒂完全成活,感觉敏锐,外阴形态满意.结论:保留血管神经蒂阴蒂成形术可在改善阴蒂外观的同时保留其感觉及勃起功能,符合生理特征.
作者：葛征；马耿；郭云飞；沈卫民；崔杰 刊期： 2004年第09期
我科自2000年3月至2004年2月应用卡介菌多糖核酸(斯奇康,湖南九芝堂药业公司)联合迪维霜(重庆华邦制药有限公司)治疗扁平疣128例,效果满意,现报告如下:
作者：李建明 刊期： 2004年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
