沈敏慎；何海波；丁兵
为了解急诊护士分诊工作中存在的问题,进一步提高急诊分诊准确率.我们对本院现在急诊科工作和近五年来曾在急诊科工作过,后被调到其他科室的100名护士进行问卷调查,并进行原因分析,现报告如下:
作者：宋继兰；孔飞 刊期： 2004年第11期
目的:探讨Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪在检测尿沉渣有形成份中的质和量的准确性以及影响的因素.方法:应用配对分析法将同一标本同时用显微镜计数法和仪器检测红细胞、白细胞和管型,对检测结果进行对比分析.结果:UF-100检测红细胞、白细胞、管型的结果普遍偏高和假阳性,特别是管型,影响因素很多.结论:UF-100全自动尿沉渣分析仪检测速度较快,但检测结果受诸多因素影响,表现为检测结果偏高和假阳性.因此UF-100全自动尿沉渣分析仪的检验报告特别是阳性结果的报告,不能作为尿沉渣检验的终确诊性报告,其检测只能作为过筛性检测.当用UF-100仪器检测结果阳性时,必须用显微镜计数法或图像分析仪复检进一步确认后,方可向临床发出终确诊报告.
作者：江汉珍；周宜民；王治萍；刘立新；吴健民 刊期： 2004年第11期
目的:比较纳络酮在重型脑外伤中的作用及予后的相关性.方法:将收治的重型颅脑外伤68例随机分成两组,其中对照组30例,采用常规综合治疗及手术(称对照组)治疗组38例,在上述治疗基础上加用纳络酮(称治疗组).结果:治疗组死亡率为31.6%,较对照组有极其显著的差异,中度致残率和恢复良好率52.6%.重度致残率和植物自下而上率无显著差异.结论:重症脑外伤早期应用纳络酮能明显降低死亡率,中度致残率有显著提高,重度致残率和植物自下而上率无显著差异.
作者：沈敏慎；何海波；丁兵 刊期： 2004年第11期
子宫破裂是子宫体部或子宫下段发生破裂,多发生在阻塞性分娩,不适当难产手术或原有的子宫切口,个别发生在妊娠后期.子宫破裂为产科严重并发症之一,如不及时抢救,可威胁母儿生命.1病例简介钟某,31岁,已婚,因停经40周,腹痛30min于2004年2月7日23:50由急诊平车送入院,患者入院30min前出现下腹痛,即从市郊来我院就诊.患者孕期未行常规产前检查,3年前行剖宫产一次.入院时测T36.5 C,P120次/min,R40次/min,Bp测不到.神志淡漠,休克面容.产科情况:腹围98cm,宫高35cm,胎方位LOA,胎心音未闻及,腹壁下可扪及胎儿.入院诊断:①第2孕1产孕40周死胎.
作者：林秀玲；王少冰；陈燕珊 刊期： 2004年第11期
自1856年Virchow首先发现肺血栓栓塞存在以来[1],已有150年历史.肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)为广义肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的常见类型,在全球相关人群中存在着较高的发病率和致死率[2],同时本病的漏诊、误诊现象严重[3～5].随着对PTE研究的进一步深入,目前本病已受到国内外医学界的广泛关注,现就PTE的诊断与治疗现状综述如下[6].
作者：刘艳霞 刊期： 2004年第11期
目的:评价盐酸左氧氟沙星(海伦)用于眼部感染后的效果.方法:采用对比性研究,将200眼部感染者随机分为盐酸左氧氟沙星治疗组(100眼)及氧氟沙星对照组(100眼),观察两组的治疗效果.结果:治疗组98眼治愈占98%,2例好转,占2%;对照组有66眼治愈,占66%,34例好转,占34%.两种眼药无过敏及并发症发生.结论:海伦是一种安全、有效地眼部抗生素.
作者：刘广玲；宋明娇；刘广丽；李甲 刊期： 2004年第11期
目的:神经内分泌系统和自主神经系统整合部位的室旁核(paraventricular nucleus,PVN)在心血管反应的中枢调节中起着重要作用.现已证实心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)作为一种神经递质或调质可能参与心血管活动的中枢调节.方法:本实验在清醒大鼠PVN微量注射ANP,探讨其对中枢心血管活动的影响.结果:PVN注射ANP(6ng/0.2μl)本身不改变血压和心率,但明显提高压力反射敏感性(P＜0.05).静脉注射ANP(6ng/0.04ml)不影响心血管活动.结论:心房钠尿肽可能参与PVN对中枢心血管活动的调节,对压力感受性反射活动起易化作用.
作者：姜海英；杨庆华；兰艳；金清华 刊期： 2004年第11期
颈内静脉长期置管是近年开展的建立血管通路的一种方法,但感染仍是其常见的并发症,我科曾对17例颈内静脉长期置管并发感染进行及时治疗及护理,感染得到控制,导管得以继续应用,报告如下.1临床资料17例患者,男5例,女12例,年龄54～81岁,均为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症终末期,血液透析时间为1～5年.由于无合适的浅静脉供建立动-静脉内瘘,亦不愿意选择移植血管建立内瘘,遂采用Quinton带毡套皮下隧道双腔导管(Perm-Cuth;QuintonInsrument Co.USA)建立血管通路,在局麻下行右侧颈内静脉穿刺,用seldenger技术外撕法获成功留置.每次透析前均先用注射器抽吸动-静脉开口,见血后从静脉腔注入首剂量肝素,透析结束后用肝素生理盐水加尿激酶1万单位封管,血流量达200～250ml/min.
作者：段美芹；陆美华 刊期： 2004年第11期
电子胃镜是上消化道检查常用的治疗手段之一.由于是侵人性检查,多数受检者会出现咽部不适、恶心、呕吐、呛咳等.部分患者因此拒绝检查从而延误病情,我们应用丙泊酚用于辅助电子胃镜检查,取得良好效果.现报道如下:
作者：尹萍 刊期： 2004年第11期
目的:初步探讨严重胸部外伤的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活27例,死亡8例.结论:严重胸部外伤病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：谈振国；薛栋；范位沛；陈亦江 刊期： 2004年第11期
目的:观察注射用阿魏酸钠(曾用名注射用心血康)治疗冠心病充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:60例冠心病CHF病人随机分为阿魏酸钠治疗组和对照组,治疗组给予阿魏酸钠200mg加入5%GS100～500ml静滴,每日一次,10d为一疗程,共3个疗程.对照组给予复方丹参20ml静滴,每日一次,10d为一疗程,共3个疗程.结果:总有效率治疗组96.7%,对照组为70%(P＜0.01).结论:注射用阿魏酸钠治疗冠心病CHF疗效确切,耐受性好.
作者：何秀兰；王传中 刊期： 2004年第11期
疝环充填式无张力疝修补术对于减少腹股沟疝术后的复发率在近的临床运用中得到了广泛的肯定[1].而对于老年、腹部缺损大或伴有内科疾病的腹股沟疝患者,疝环充填式无张力疝修补术也应该是非常理想的治疗手段.我院于2001年4月至2003年12月采用美国Bard公司生产的Mesh Perfix Plug套装补片对31例老年腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术,效果满意.
作者：黄海 刊期： 2004年第11期
我院自1990年至1999年共收治急性有机磷中毒185例,占同期各类中毒患者的37%,其中极重症28例(出现呼吸心跳骤停),占急性有机磷中毒病例的15%.一般中毒,治愈率100%.28例极重症,治愈18例,死亡10例,治愈率为64.2%,死亡率达35.7%.造成死亡的原因除了服药量极大以外,有些抢救起至关重要作用的环节常被忽视,就此结合临床实践体会总结如下:
作者：王立华 刊期： 2004年第11期
目的:评价螺旋CT三期增强扫描对肝脓肿的诊断价值.方法:回顾性分析28例经临床或病理证实的肝脓肿的螺旋CT平扫及三期增强扫描表现.三期延迟时间分别为25s,60s和120s.结果:肝脓肿增强扫描的典型CT表现为:①动脉期灶周楔形或片状一过性强化;②门脉期显示环靶征,簇状征;③延迟期脓肿壁及水肿均为等密度,仅坏死区无强化呈低密度.结论:螺旋CT三期增强扫描诊断肝脓肿具有特征性,是必不可少的检查方法.
作者：徐海如 刊期： 2004年第11期
本文报道经手术及病理证实的子宫内膜异位症65例,并对其临床特点及误诊情况进行分析.1一般资料1.1发病年龄:本组以患者自觉症状,如痛经出现时间来统计发病年龄,如无明显症状,发病年龄不清者按入院年龄计算.65例中,小年龄17岁,大年龄57岁,外在型发病年龄较轻,多为25～40岁.腺肌症与混合型年龄较大,多在41～47岁之间,平均年龄42岁.
作者：徐玲华 刊期： 2004年第11期
我科自1996年6月至2004年3月收治直径在4.5cm以上的巨大型侧脑室内脑膜瘤8例,采用显微手术方法完全切除,效果良好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男2例,女6例.年龄16～47岁.主要表现为颅内压增高症状.其中头痛8例,恶心呕吐7例,视力减退5例,肢体活动轻度障碍2例,视乳头水肿6例,锥体束征2例,同向性偏盲1例.病程7个月至4年.
作者：姜珉先；姜晓凤 刊期： 2004年第11期
目的:探索影响高血压脑出血术后预后的因素.方法:对68例高血压脑出血患者根据不同年龄,出血部位,血肿量,入院时意识情况和入院时血糖水平分组.然后分析这些因素与预后的关系.结果:老年组死亡率明显高于较年轻组(p＜0.01).丘脑出血并破入脑室,脑干出血死亡率明显高于其它组.患者血肿量越大,死亡率越高.入院时意识障碍程度越深死亡越高.入院时血糖大于11.6mmol/L组死率明显高主院时血糖低于11.6mmol/L组.结论:年龄,出血部位,血肿量,入院时意识情况和入院时血糖水平等因素是影响高血压脑出血术后预后的重要因素.
作者：陈亿民 刊期： 2004年第11期
1资料与方法1.1病例选择:入选病例系我院1998年5月至2000年7月住院病人,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],且具备下列条件:①急性起病,发病时间不超过72h;②头颅CT为脑梗死并除外脑出血;③治疗前SBP≤kPa(180mmHg),DBP≤14.66kPa(110mmHg);④无出血性疾病;⑤首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;⑥未用其它抗凝或溶栓药物;⑦有严重心、肾功能障碍及出现昏迷者不予进行对比观察.入选78例,观察组40例,女18例,年龄55～70岁,平均(62±7),男22例,年龄48～76岁,平均(61±8);对照组38例,男26例,女12例,年龄54～72岁,平均(63±6),既往史和伴发病评分,发病到治疗时间无明显差异性(P＜0.05).
作者：司福泉；李颖 刊期： 2004年第11期
眼部碱烧伤是常见的眼外伤之一,我院从2000年6月至2003年6月,收治32例(40只眼)眼部碱烧伤患者,经过联合应用维生素C、地塞米松、抗炎等综合治疗,观察效果满意,现报告如下:
作者：王秀萍；张翠红 刊期： 2004年第11期
目的:评价晚期食道癌应用盖诺持续输注联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗的疗效与毒副作用.方法:盖诺10mg静注d1及盖诺10mg CIV d1至d5,顺铂30mg/m2静滴d1至d3,5-氟脲嘧啶500mg/m2静滴4h d1至d5,3～4周重复.结果:32例中CR 2例(6.3%),PR 16例(50%),有效率(CR+PR)56.3%.主要副反应为恶心、呕吐及白细胞减少,但多为Ⅰ～Ⅱ级.结论:盖诺持续输注联合顺铂及5-氟脲嘧啶对晚期食道癌疗效较高,毒性反应能耐受,且费用低,可作为食道癌的一种有效治疗方案.
作者：严必忠；陈平；周成英 刊期： 2004年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
