段美芹；陆美华
胆囊癌是消化道恶性肿瘤中预后较差的恶性肿瘤,手术切除后5年生存率为2%～3%[1].本院1993年至2003年进行胆囊癌手术60例,占同期胆道外科手术的0.3%,尤其近期增多明显.现分析如下.
作者：顾勇劲；陈汝岱；吴品飞 刊期： 2004年第11期
子宫破裂是子宫体部或子宫下段发生破裂,多发生在阻塞性分娩,不适当难产手术或原有的子宫切口,个别发生在妊娠后期.子宫破裂为产科严重并发症之一,如不及时抢救,可威胁母儿生命.1病例简介钟某,31岁,已婚,因停经40周,腹痛30min于2004年2月7日23:50由急诊平车送入院,患者入院30min前出现下腹痛,即从市郊来我院就诊.患者孕期未行常规产前检查,3年前行剖宫产一次.入院时测T36.5 C,P120次/min,R40次/min,Bp测不到.神志淡漠,休克面容.产科情况:腹围98cm,宫高35cm,胎方位LOA,胎心音未闻及,腹壁下可扪及胎儿.入院诊断:①第2孕1产孕40周死胎.
作者：林秀玲；王少冰；陈燕珊 刊期： 2004年第11期
电子胃镜是上消化道检查常用的治疗手段之一.由于是侵人性检查,多数受检者会出现咽部不适、恶心、呕吐、呛咳等.部分患者因此拒绝检查从而延误病情,我们应用丙泊酚用于辅助电子胃镜检查,取得良好效果.现报道如下:
作者：尹萍 刊期： 2004年第11期
自1856年Virchow首先发现肺血栓栓塞存在以来[1],已有150年历史.肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)为广义肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的常见类型,在全球相关人群中存在着较高的发病率和致死率[2],同时本病的漏诊、误诊现象严重[3～5].随着对PTE研究的进一步深入,目前本病已受到国内外医学界的广泛关注,现就PTE的诊断与治疗现状综述如下[6].
作者：刘艳霞 刊期： 2004年第11期
目的:探讨泪道探通并管结合透明质酸钠注入留置,对泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后预防狭窄的治疗效果.方法:对47例54眼泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后患者行泪道探通术并注入稼明质酸钠治疗,观察泪道引流液功能的恢复情况.结果:随诊12~23个月,41眼(79.6%)泪道冲洗通畅,9眼(14.9%)溢泪症状减轻,4眼(5.4%)冲洗不通.结论:行泪道探通并留置管结合透明质酸钠注入是治疗泪道阴塞及泪小管断裂吻合术后预防狭窄的有效方法.
作者：吴展玉；梁轩伟；朱贵浩 刊期： 2004年第11期
耻骨上经膀胱前列腺摘除是治疗急性前列腺增生症常用而有效的方法,但手术后膀胱痉挛发生率为40%～100%[1].发作时病人疼痛难忍,是导致继发出血和诱发其他心脑血管疾病的重要原因,且延长膀胱冲洗及拔管时间,给病人带来极大的痛苦.我科自2001年至2003共行经耻骨上膀胱前列腺摘除术197例,对造成不同程度膀胱痉挛的病人,做了相应的护理,取得发良好效果.现介绍如下:
作者：蒋晓琴；陈晓波 刊期： 2004年第11期
目的:芬太尼+异丙酚和利多卡因用于无痛人流的对比.方法:将年龄20～40岁,要求人工流产的早孕妇女随机分为两组,Ⅰ组60例为芬太尼+异丙酚组,Ⅱ组60例为利多卡因组.Ⅰ组采用芬太尼+异丙酚静脉麻醉后人工流产,Ⅱ组采用宫颈局部注射利多卡因麻醉.两组各项指标进行对比.结果:两组出血量,宫颈松驰度,无显著差异.芬太尼+异丙酚能完全镇痛,无人流综合症发生,无明显毒副作用.结论:利多卡因组不能达到完全镇痛的目的.芬太尼+异丙酚用于人工流产简便易行,镇疼确切,是真正意义上的无痛人流,并且无人流综合症的发生.
作者：毕红；王秀华 刊期： 2004年第11期
目的:比较纳络酮在重型脑外伤中的作用及予后的相关性.方法:将收治的重型颅脑外伤68例随机分成两组,其中对照组30例,采用常规综合治疗及手术(称对照组)治疗组38例,在上述治疗基础上加用纳络酮(称治疗组).结果:治疗组死亡率为31.6%,较对照组有极其显著的差异,中度致残率和恢复良好率52.6%.重度致残率和植物自下而上率无显著差异.结论:重症脑外伤早期应用纳络酮能明显降低死亡率,中度致残率有显著提高,重度致残率和植物自下而上率无显著差异.
作者：沈敏慎；何海波；丁兵 刊期： 2004年第11期
目的:初步探讨严重胸部外伤的诊断、失血性休克复苏、急诊手术的基本原则和临床救治经验.方法:在急诊科及时缝合关闭开放的胸部创口,床边行胸腔闭式引流术,如病情允许,则行胸片、超声检查,尽可能纠正失血性休克,及时行急诊手术.结果:在边诊断、边抢救、及时大量输血的前提下,迅速急诊手术.全组存活27例,死亡8例.结论:严重胸部外伤病情凶险危急,急诊手术的决策一定要果断.
作者：谈振国；薛栋；范位沛；陈亦江 刊期： 2004年第11期
目的:神经内分泌系统和自主神经系统整合部位的室旁核(paraventricular nucleus,PVN)在心血管反应的中枢调节中起着重要作用.现已证实心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)作为一种神经递质或调质可能参与心血管活动的中枢调节.方法:本实验在清醒大鼠PVN微量注射ANP,探讨其对中枢心血管活动的影响.结果:PVN注射ANP(6ng/0.2μl)本身不改变血压和心率,但明显提高压力反射敏感性(P＜0.05).静脉注射ANP(6ng/0.04ml)不影响心血管活动.结论:心房钠尿肽可能参与PVN对中枢心血管活动的调节,对压力感受性反射活动起易化作用.
作者：姜海英；杨庆华；兰艳；金清华 刊期： 2004年第11期
目的:探讨妇科腹腔镜手术指征、手术方式和并发症.方法:回顾性分析260例妇科腹腔镜手术的指征,方式和并发症.结果:256例手术全过程在腹腔镜下完成,2例中转开腹手术,2例为腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术.手术平均时间为(70.50±25.25)min;长者181 min,短25 min,123例出血极少(数毫升)10~50ml103例,50~200ml34例.平均住院时间为(3.85±1.14)d,术后病率3%,手术并发症发生率为(3/1.15%).无远期并发症.结论:妇科腹腔镜手术创伤小,恢复快,并发症少,手术成功与术者的经验与技术有关.根据操作难度循序渐进地熟练操作技术,并进行相应手术,可获得满意治疗效果.
作者：郁胜 刊期： 2004年第11期
我所于2000年以来,用盐酸异丙嗪足三里穴封闭治疗夏秋季急性腹泻284例,疗效满意,现报告如下:1病例选择及临床资料全部病例为门诊观察病人,凡夏秋季节发生的急性腹泻,年龄在1岁以上,病菌程不论长短,大便呈现水样或蛋花样,镜检有脂肪球或少许红、白细胞的患者,均列入治疗对象.并随机分为穴封组284例,对照组243例,两组共527例,其临床资料:
作者：张厚福 刊期： 2004年第11期
1资料与方法1.1临床资料:将2002年4月至2003年8月在我院干部保健病房住院的慢阻肺疾病病人62例随机分为两组,治疗组和对照组.治疗组32例,其中男性30例,女性2例,年龄40～92岁,平均年龄72岁,对照组30例,其中男性17例,女性13例,年龄45～88岁,平均年龄69岁,两组对比无明显差别.1.2治疗方法:62例均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,均用抗感染、解痉、平喘等药物治疗,对照组又加用祛痰药物复方鲜竹沥,治疗组在上述用药基础上再加用超声雾化吸入,具体治疗方法为:复方鲜竹沥,每次10～20ml,一日三次,7～10d为一疗程,超声雾化吸入每日2～4次,每次15～30min,7～10d为一疗程.
作者：杜传荣；崔嫣 刊期： 2004年第11期
目的:用微粒型羟基磷灰石微粒人工骨整复鞍鼻共60例,并对手术方法,并发症的预防以及术前术后的护理要点进行讨论.方法:选鼻小柱蝶形切口,于鼻背筋膜下腔隙注入HA手法塑形.结果:本组共60例,其中女性56例,男4例,年龄18～43岁,取得满意疗效.结论:HA作为隆鼻的填充物对人体安全有效,且该手术技术操作容易,损伤极小并发症少,术前术后护理量也较小,是目前较为理想的隆鼻材料.
作者：卓明；沈士扬 刊期： 2004年第11期
颈内静脉长期置管是近年开展的建立血管通路的一种方法,但感染仍是其常见的并发症,我科曾对17例颈内静脉长期置管并发感染进行及时治疗及护理,感染得到控制,导管得以继续应用,报告如下.1临床资料17例患者,男5例,女12例,年龄54～81岁,均为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症终末期,血液透析时间为1～5年.由于无合适的浅静脉供建立动-静脉内瘘,亦不愿意选择移植血管建立内瘘,遂采用Quinton带毡套皮下隧道双腔导管(Perm-Cuth;QuintonInsrument Co.USA)建立血管通路,在局麻下行右侧颈内静脉穿刺,用seldenger技术外撕法获成功留置.每次透析前均先用注射器抽吸动-静脉开口,见血后从静脉腔注入首剂量肝素,透析结束后用肝素生理盐水加尿激酶1万单位封管,血流量达200～250ml/min.
作者：段美芹；陆美华 刊期： 2004年第11期
我科自1996年6月至2004年3月收治直径在4.5cm以上的巨大型侧脑室内脑膜瘤8例,采用显微手术方法完全切除,效果良好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男2例,女6例.年龄16～47岁.主要表现为颅内压增高症状.其中头痛8例,恶心呕吐7例,视力减退5例,肢体活动轻度障碍2例,视乳头水肿6例,锥体束征2例,同向性偏盲1例.病程7个月至4年.
作者：姜珉先；姜晓凤 刊期： 2004年第11期
肿瘤浸润仅局限于胃粘膜层或粘膜下层,不论其有无淋巴结转移,均称为早期胃癌[1].此类胃癌预后良好,5年生存率达90%以上,而进展期胃癌一般为30%～40%.因此,提高胃癌的早期诊断率,兹将是改善胃癌预后的关键.
作者：吴怀忠；周粉林；丁进平 刊期： 2004年第11期
目的:观察注射用阿魏酸钠(曾用名注射用心血康)治疗冠心病充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:60例冠心病CHF病人随机分为阿魏酸钠治疗组和对照组,治疗组给予阿魏酸钠200mg加入5%GS100～500ml静滴,每日一次,10d为一疗程,共3个疗程.对照组给予复方丹参20ml静滴,每日一次,10d为一疗程,共3个疗程.结果:总有效率治疗组96.7%,对照组为70%(P＜0.01).结论:注射用阿魏酸钠治疗冠心病CHF疗效确切,耐受性好.
作者：何秀兰；王传中 刊期： 2004年第11期
目的:探讨Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪在检测尿沉渣有形成份中的质和量的准确性以及影响的因素.方法:应用配对分析法将同一标本同时用显微镜计数法和仪器检测红细胞、白细胞和管型,对检测结果进行对比分析.结果:UF-100检测红细胞、白细胞、管型的结果普遍偏高和假阳性,特别是管型,影响因素很多.结论:UF-100全自动尿沉渣分析仪检测速度较快,但检测结果受诸多因素影响,表现为检测结果偏高和假阳性.因此UF-100全自动尿沉渣分析仪的检验报告特别是阳性结果的报告,不能作为尿沉渣检验的终确诊性报告,其检测只能作为过筛性检测.当用UF-100仪器检测结果阳性时,必须用显微镜计数法或图像分析仪复检进一步确认后,方可向临床发出终确诊报告.
作者：江汉珍；周宜民；王治萍；刘立新；吴健民 刊期： 2004年第11期
本文报道经手术及病理证实的子宫内膜异位症65例,并对其临床特点及误诊情况进行分析.1一般资料1.1发病年龄:本组以患者自觉症状,如痛经出现时间来统计发病年龄,如无明显症状,发病年龄不清者按入院年龄计算.65例中,小年龄17岁,大年龄57岁,外在型发病年龄较轻,多为25～40岁.腺肌症与混合型年龄较大,多在41～47岁之间,平均年龄42岁.
作者：徐玲华 刊期： 2004年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
