徐艳红
目的：通过不同年龄孕产妇骨密度的临床比较，为妊娠期母体骨质疏松及胎儿骨发育不足的预防提供参考性建议。方法选取2012年11月至2014年11月收治的184例健康孕产妇，依据患者年龄分布分为对照组（20~29岁，n ＝103）与观察组（30~39岁，n ＝81），分别采用超声骨密度仪对其开展桡骨远端骨密度测量。结果2组孕产妇骨密度异常情况比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组孕产妇 Z 值明显高于对照组（ P ﹤0.05），其他骨密度检测指标比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；孕早期中观察组的各项指标均显著高于对照组（ P ﹤0.05），但孕中期与孕晚期组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论骨密度检测是预防孕产妇骨质疏松、保证胎儿骨发育的有效保障，临床针对低龄孕产妇的孕早期阶段需给予更全面的检测措施。
作者：徐艳红 刊期： 2016年第01期
目的：观察硫化氢（H2 S）对局灶性脑缺血大鼠脑组织氧化应激的影响。方法40只健康雄性 SD 大鼠，随机分为假手术（Sham）组、缺血模型（Ischemia）组、H2 S 低剂量（L-NaHS）组、H2 S 中剂量（M-NaHS）组和 H2 S 高剂量（H-NaHS）组。线栓法复制大鼠大脑中动脉闭塞模型。H2 S 低、中、高剂量组大鼠于缺血3 h 时分别腹腔注射0.7 mg/ kg、1.4 mg/ kg 和2.8 mg/ kg 的 NaHS，Sham 组和 Ischemia 组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。5组大鼠均于缺血24 h 时断头取脑，测定脑组织中丙二醛（ MDA）的含量、超氧化物歧化酶（ SOD）的活性和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性；透射电镜观察脑组织的病理变化。结果与 Sham 组比较，Ischemia 组大鼠脑组织 SOD、GSH-PX 活性明显降低（ P ﹤0.01），MDA 含量明显升高（ P ﹤0.01）；电镜观察显示神经元水肿，线粒体膜肿胀、线粒体嵴断裂甚至消失，线粒体大量空泡化，细胞器的数量减少；与 Ischemia 组比较，M-NaHS、H-NaHS 组大鼠脑组织中 SOD、GSH-PX活性明显升高（ P ﹤0.05），MDA 含量明显降低（ P ﹤0.05）；电镜观察可见神经元轻度水肿，线粒体部分肿胀、内外膜结构清晰、部分嵴断裂消失，细胞器数量增多，脑缺血损伤程度明显减轻。结论 H2 S 可减轻大鼠局灶性脑缺血损伤，其机制与提高大鼠的抗氧化应激能力有关。
作者：李国风；杜全胜；张勤增；解丽君；姜红；李立萍；郝娜；刘霞；张建新 刊期： 2016年第01期
目的：了解深静脉导管尖端病原菌的菌群分布及耐药性，对临床应用抗生素提供参考依据，及时分析深静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的危险因素，以采取有效的预防措施。方法对2013至2014年住院患者的644例深静脉导管尖端标本进行普通细菌培养鉴定和药敏试验，并进行回顾性统计分析。结果从644例深静脉导管尖端标本中分离出166例阳性标本，阳性检出率为25.8%；其中革兰阳性菌60株占36.1%，以凝固酶阴性葡萄球菌39株为主占23.5%；革兰阴性杆菌79株占47.6%，以非发酵菌45株为主占27.1%；真菌27株占16.3%。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高；革兰阴性杆菌中肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星敏感性高，不动杆菌属耐药率均较高。结论临床放置深静脉导管应严格无菌操作，尽量减少置管时间，拔除的导管应根据需要进行培养及药敏分析，以指导临床医生及时调整所用抗菌药物，减少导管相关性血流感染的发生。
作者：刘美清；马旭；袁慧；刘玉磊；宋扬；姚兴荣 刊期： 2016年第01期
目的：对剖宫产患者在围手术期采取心理干预联合音乐疗法缓解焦虑的效果进行评估研究。方法选择实施硬膜外麻醉手术剖宫产患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组实行背景音乐加心理干预的护理，对照组未采取。2组患者手术前后心理的恐惧紧张焦虑程度，手术前及手术开始15 min，患者的呼吸、心率、血压及术后1 d 疼痛程度进行比较。结果观察组患者术后心理的紧张焦虑程度显著低于对照组（ P ﹤0.01）；手术前及手术开始15 min 患者的呼吸、心率、血压较对照组平稳；且术后疼痛程度降低，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论对择期剖宫产手术的患者进行心里干预和音乐疗法护理可以放松其紧张焦虑的情绪，使血压和心率趋于平缓，缓解疼痛，积极地配合手术，同时提高对医务人员的满意度。
作者：李东丽；袁静；许萍；容维；毛慧敏 刊期： 2016年第01期
目的：分析综合性围术期护理提高颌面外伤患者手术治疗的满意度。方法选取收治的颌面外伤患者80例，患者依据护理方法分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者进行常规护理，研究组患者进行综合性围术期护理，然后对2组患者的疼痛程度、焦虑抑郁程度及护理满意度进行分析。结果护理前2组患者的 VAS 评分和 VDS 评分差异无统计学意义（ P ﹥0.05），护理后研究组患者的 VAS 评分和 VDS 评分、SAS 评分和 SDS 评分均显著低于对照组（ P ﹤0.05），研究组为满意度97.5%显著高于对照组的72.5%（29/40）（ P ﹤0.05）。结论综合性围术期护理能够显著提高颌面外伤患者手术治疗护理满意度，同时有效缓解患者的疼痛程度及焦虑抑郁程度，值得在临床推广。
作者：邱雪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法收治的慢性盆腔炎患者106例，随机分为试验组与对照组，每组53例。对照组给予常规西药抗感染治疗（替硝唑、阿奇霉素），试验组在对照组的基础上，给予中药保留灌肠的中西医结合治疗；比较2组治疗后的总有效率，患者症状、体征的改善程度及疾病复发情况。结果试验组总有效率为96.23%明显高于对照组的66.04%（ P ﹤0.05）；在改善患者的临床症状和体征方面，试验组明显优于对照组（ P ﹤0.05）。试验组复发率为0.38%显著低于对照组的18.87%（ P ﹤0.05）。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：范春霞；李云红；冯桂娜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨百令胶囊对糖尿病肾病（DN）患者肾功能的影响。方法60例 DN 患者随机分对照组28例和治疗组32例。对照组应用厄贝沙坦，150 mg/ d，口服。治疗组在对照组的基础上联合应用百令胶囊，3.0 g/次，3/ d，口服。疗程均为12周。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素 C（CysC ）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿清蛋白（UALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、足细胞数及转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、骨桥蛋白（OPN）、骨形态发生蛋白（BMP-7）变化。结果治疗组治疗后 BUN、Scr、Hcy、CysC、UAER、UALB、β2-MG、足细胞数及 TGF-β1、CTGF、OPN 均较治疗前明显降低，BMP-7较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组治疗后 BUN、Scr、Hcy、CysC、UAER、UALB、β2-MG、足细胞数及 TGF-β1、CTGF、OPN 与对照组治疗后比较明显降低，BMP-7与对照组治疗后比较明显升高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论百令胶囊可以降低糖尿病肾病患者的 BUN、Scr、Hcy、CysC、UAER、UALB、β2-MG、足细胞数及 TGF-β1、CTGF、OPN 水平，升高 BMP-7水平，从而达到保护肾功能，延缓肾脏损害的功效。
作者：刘春燕；陈云霞；苏俊平；刘欣荣；朱春景 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3D-FLASH-WE 序列是否能够清晰显示腰椎间关节软骨。方法采用 SE-T1WI、TSE-PDWI-FS、3D-FLASH-WE、3D- FLASH-FS 四个序列对16例20~30岁健康志愿者行 L 4~5腰椎间关节 MRI 横断面扫描。统一标准后对各个序列所得图像进行主观评分；测量并计算出各个序列 SNR 软骨、CNR 软骨/骨皮质和 CNR 软骨/骨松质。比较四个序列显示腰椎间关节软骨的异同。结果3D-FLASH-WE 和3D-FLASH-FS 两个序列评分结果较高（平均得分都是4.67分），二者评分结果差异无统计学意义（ P ＝0.24），但明显高于 SE-T1WI、TSE-PDWI-FS 序列评分结果（ P ﹤0.05）。3D-FLASH-WE、3D-FLASH-FS 及 SE-T1WI 序列 SNR 软骨、CNR 软骨/骨皮质均明显高于 TSE-PDWI-FS 序列（ P ﹤0.05），但前三者之间 SNR 软骨、CNR 软骨/骨皮质差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。3D-FLASH-WE 和3D-FLASH-FS 序列 CNR 软骨/骨松质均较高且差异无统计学意义（ P ＝0.30），但明显高于 SE-T1WI 及 TSE-PDWI-FS序列（ P ﹤0.05）。3D-FLASH-WE 序列扫描时间明显短于3D-FLASH-FS 序列，分别为3 min 4 s 和5 min 23 s。结论3D-FLASH-WE 序列能够清晰显示腰椎间关节软骨。
作者：彭守坤；崔建岭；齐俊科；荀锐；朱俊伟；马俊安 刊期： 2016年第01期
目的：探讨综合护理干预措施对进行生物治疗的恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法收集接受生物治疗的恶性肿瘤患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，比较2组免疫功能指标检验结果。结果观察组患者治疗有效率90.0%，对照组患者治疗有效率66.7%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组与对照组患者治疗前后免疫功能比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合护理干预措施能够显著改善患者症状，保证疾病的治疗与康复。
作者：张倩；赵玉花 刊期： 2016年第01期
目的：分析乙型肝炎（乙肝）患者肝纤维化血清指标与肝穿病理诊断结果的相关性和临床价值。方法收集162例接受过肝穿病理诊断的乙肝肝纤维化患者血清，检测其血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、粘连蛋白（LN），同时选取50例体检中心体检健康者为正常对照组。结果162例乙肝肝纤维化患者血清 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 与病理分期、分级均呈正相关性（χ2＝30.616，P ﹤0.01），并且与病理分期的正相关关系比分级明显。肝组织学纤维化不同分期、分级间与 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 等血清纤维化指标检测结果显示，随着肝纤维化程度加重，其值逐渐升高，其各项指标差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或﹤0.01）。结论血清肝纤维化指标 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 检测，对于肝纤维早期诊断及判断预后有良好的应用价值。
作者：余晓红；曹军平；王平；徐晶晶；杨廷桐 刊期： 2016年第01期
目的：探讨复发难治性软组织肉瘤患者应用吉西他滨、多西他赛进行联合治疗的临床效果。方法回顾分析治疗的复发难治性软组织肉瘤患者55例，依据治疗方式分为研究组（n ＝30）与对照组（n ＝25），研究组应用吉西他滨、多西他赛进行联合治疗，对照组应用沙利度胺单药治疗，观察对比2组近期疗效，2组白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等血常规指标的改变情况，2组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐等肝肾功能水平的改变情况，对比2组 KPS（卡氏）评分改变情况，观察2组治疗阶段出现的毒副作用。结果研究组有效率为33.33%，疾病控制率为93.33%，对照组有效率为16.00%，疾病控制率为84.00%，2组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等血常规指标与对照组相较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组 ALT、AST、尿素氮、肌酐等肝肾功能水平与对照组相较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组 KPS 评分变化与对照组相较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组治疗阶段出现的毒副反应与对照组相较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论复发难治性软组织肉瘤患者应用吉西他滨、多西他赛进行联合治疗，能够控制疾病进展，稳定 KPS，毒副反应可耐受，对血常规、肝肾功能的影响也较小，效果显著，应予推广。
作者：邱恩铎；张晓晶；郑珂；商冠宁；孙平 刊期： 2016年第01期
目的：探讨短波自动视野检查（SWAP）在早期原发性开角型青光眼（POAG）中的应用价值。方法应用 HumphreyII 750i 电脑自动视野分析仪对正常组、早期 POAG 患者分别进行白白视野（WWP）、SWAP 检查，并对各组测得的平均偏差（MD）、图形标准偏差（PSD）、缺损点数（选择模式偏差概率图中 P ﹤0.05的异常点）进行比较和分析。结果早期 POAG 患者的 SWAP 检测的 MD、PSD 较 WWP 检测的数值大，缺损点数多，二者比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。早期 POAG 患者42只眼中 SWAP 检测阳性者38只眼，阳性率为90.48%；WWP 检测阳性者28只眼，阳性率为66.67%。结论在 POAG 的早期诊断中 SWAP 较 WWP 更敏感，检出的阳性率更高，SWAP 较 WWP 检出的视野缺损更深范围更大，甚至能够发现一些 WWP 所不能检测出的已受损的检测位点。
作者：刘占芬；韩冬；张晓娜；张霞；田爱军 刊期： 2016年第01期
水苏碱对心脏、肾脏、子宫、血管等多脏器有多种明显药理活性，是有广泛开发前景的药品资源。本文对近年来有关水苏碱的药理作用研究进行了归纳。如何提高水苏碱药理成分在人体的生物利用度，将是今后一个重要研究课题。
作者：叶绿萍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨 CYFRA21-1、NSE、SCC、ProGRP 与 CEA 及多种肿瘤标志物联合应用在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析住院的具有明确病理诊断的肺癌患者252例，其中小细胞肺癌48例，非小细胞肺癌204例；患有肺部良性疾病的患者65例，其中包括肺炎患者55例，其他患者肺病患者10例；健康体检人群138例。计算各个指标及联合应用的 ROC 曲线下的面积并进行比较。结果非小细胞肺癌的诊断中 CYFRA21-1曲线下的面积0.796﹥ CEA 曲线下的面积0.747﹥ NSE 曲线下的面积0.655﹥ SCC 曲线下的面积0.633﹥ ProGRP 曲线下的面积0.519，在 ProGRP 曲线下的面积为0.519时差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。而在小细胞肺癌的诊断中 ProGRP 曲线下的面积0.952﹥ NSE 曲线下的面积0.865﹥ CYFRA21-1曲线下的面积0.732﹥ CEA 曲线下的面积0.666﹥ SCC曲线下的面积0.637，在 SCC 曲线下的面积为0.637时差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。在非小细胞肺癌的诊断中CYFRA21-1、CEA、NSE 联合检测曲线下的面积0.787﹥ CYFRA21-1、CEA 联合检测曲线下的面积0.786﹥ CYFRA21-1曲线下的面积0.777﹥ CEA 曲线下的面积0.767；而在小细胞肺癌的诊断中 NSE、proGRP、CYFRA21-1、CEA 联合检测曲线下的面积0.987﹥ NSE、proGRP 联合检测曲线下的面积0.980﹥ ProGRP 曲线下的面积0.952﹥ NSE 曲线下的面积0.865。结论在非小细胞肺癌的诊断与鉴别中 CYFRA21-1和 CEA 具有一定的优势，两者联合检测可以提高检测效能；在小细胞肺癌的诊断与鉴别诊断中 ProGRP 几乎可以取代 NSE；肺癌诊断与鉴别诊断首选肿瘤标志物为CYFRA21-1、CEA 和 ProGRP，如需要时可进一步检测 SCC。
作者：张素真；赵旭辉；李书君 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年新鲜移位股骨颈骨折术后疗效与隐性失血之间的关系，指导术后临床输血。方法选取收治的老年新鲜移位股骨颈骨折患者45例，随机分为空心加压螺钉内固定组（A 组）、人工股骨头置换组（B 组）和人工髋关节置换组（C 组），每组15例，术后补充液体以人体生理需要量（50 ml/ kg）为准。记录不同手术时患者的手术时间及术后卧床时间评价患者手术的基本情况；应用髋关节 Harris 评分评价患者髋关节恢复情况，并根据手术前后红细胞压积（hct）的变化，计算总体失血量，得出隐性失血量。结果 A 组患者平均手术时间短，术中出血量少，术后住院时间明显长于 B、C 组（ P ﹤0.05）；C 组 Harris 评分优良率明显高于其他2组（ P ﹤0.05）；A 组总失血量（496±23）ml，隐性失血量（228±19）ml；B 组总失血量（595±26）ml，隐性失血量（283±23）ml；C 组总失血量（633±16）ml，隐性失血量（301±12）ml，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。患者术后隐性失血量主要发生于术后前3 d。术后6个月时，B 组和 C 组髋关节 Haris 评分明显高于 A 组。结论老年新鲜移位股骨颈骨折术后疗效与隐性失血有着密切关系。
作者：郭颖；石建芸；仇晓华；陈为国；马宝银；刘海峰；张猛；王满 刊期： 2016年第01期
遗传性脊髓小脑共济失调是一类中年发病，常染色体显性遗传［1］和共济失调疾病。多为基因内编码谷氨酰胺的 CAG 重复顺序扩增而致病，有二十余种基因类型，国外报道有三十余种亚型。主要表现为小脑共济失调，构音障碍，眼球震颤，锥体束征等。我国以SCA3常见［2］，表现为肌萎缩，肌阵挛，面肌及舌肌纤颤，眼睑退缩，形成凸眼。本文报道5例都是男性， SCA3基因检测异常，以行走不稳为主要表现的一个家系。
作者：薛宏艺 刊期： 2016年第01期
目的：探讨图谱式术前访视对腹腔镜胆囊切除术患者身心康复的影响。方法收治的腹腔镜胆囊切除手术患者224例，随机分为观察组和对照组，每组112例。对照组实施常规性护理，观察组实施图谱式术前访视。观察2组患者干预前及入室时心理应激反应，干预前及术后3 d 应用焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评表（SDS）对2组患者心理状况进行评价。观察2组患者术后恢复情况。结果观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组（ P ﹤0.05）。观察组干预后 SAS、SDS 评分显著低于对照组护理后，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组术后肝门排气时间、下床活动时间、进食时间、输液时间、平均住院时间少于对照组，而术后疼痛评分低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论图谱式术前访视能有效改善腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑、抑郁的情绪，减轻患者心理应激反应，有助于患者术后康复。
作者：李玮 刊期： 2016年第01期
目的：通过磁敏感加权成像（SWI）检查缺血性脑卒中伴2型糖尿病（DM2）患者脑内微出血（CMBs）的发生情况，并分析其危险因素。方法缺血性脑卒中伴 DM2患者106例，均行常规头颅 MR 及 SWI 检查，收集患者临床资料及实验室检查、CMBs 发生率、数目、发布情况。结果缺血性脑卒中伴 DM2患者106例，其中 CMBs 阳性病例27例，阴性79例，CMBs 阳性组的平均年龄、高血压、腔隙性脑梗死、脑出血病史、口服抗栓药物史比率均明显大于阴性组，WML 分值明显高于阴性组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01），而2组间患者的缺血性心肌病史、房颤、高脂血症、烟酒史对比，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。CMBs 阳性组的 HbA1c 和 FBG 的均值都高于阴性组，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论 SWI 能清晰显示急性缺血性卒中伴 DM2患者的 CMBs，年龄、高血压、脑卒中史、脑白质疏松、抗栓药物服用史均是急性缺血性卒中伴 DM2患者发生 CMBs 的危险因素，伴有高血压病、既往卒中史是 CMBs 的高危因素。缺血性卒中伴 DM2患者发生 CMBs 与 HbA1c 和 FBG 水平相关。
作者：施俊峰；陈峰；汤武装；王国祥；李杰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨系统性护理干预在消除晚期胃癌化疗患者癌因性疲乏、改善自我效能方面的价值。方法84例符合条件的晚期胃癌患者按照入院顺序号随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，进行系统性护理干预。比较2组出院前后癌因性疲乏感、自我效能和生活质量评分。结果观察组干预后癌因性疲乏总评分为（12.89±3.78）分，显著低于对照组的（38.12±10.45）分（ t ＝12.254，P ﹤0.05）。观察组干预后自我效能、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康及总体健康评分分别为（50.92±12.47）分、（82.36±8.12）分、（79.36±5.48）分、（81.22±5.02）分、（82.36±4.96）分、（83.22±4.69）分、（81.79±3.77）分、（82.98±4.78）分、（83.04±4.69）分，均显著高于对照组（ t ＝10.986、6.123、6.982、6.104、6.721、6.402、6.812、6.742、6.232，P ﹤0.05）。结论系统性护理干预有利于改善晚期胃癌患者自我效能和生活质量，消除癌因性疲乏，值得临床推广运用。
作者：郭海萍；洪燕 刊期： 2016年第01期
目的：考察 P53、PCNA、C-erbB-2阳性率与肺癌预后的相关。方法采用免疫组织化学染色法检测 P53、PCNA、C-erbB-2蛋白在134例肺癌中的阳性率，并分析三者与患者预后间的相关性。结果肺癌组织中 P53蛋白阳性率为40.3%，其阳性率与淋巴转移和生存期显著相关（ P ﹤0.05或﹤0.01）。PCNA 蛋白阳性率为85.1%，其阳性率与组织学分型及吸烟史显著相关（ P ﹤0.05或﹤0.01）。C-erbB-2蛋白阳性率为38.8%，其阳性率与组织学分型、淋巴结转移、吸烟史及生存期显著相关（ P ﹤0.05或﹤0.01）。结论 P53、PCNA、C-erbB-2阳性表达在肺癌组织中较为常见，P53和 C-erbB-2与肺癌患者的预后显著相关。
作者：朱国荣；卞杰 刊期： 2016年第01期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
