孔祥歆；刘卉芳；陈凤玲
目的·利用兔耳廓软骨细胞,复合明胶(GT)/聚己内酯(PCL)静电纺纳米纤维膜,并结合3D打印聚乳酸己内酯(PLCL)支架,构建具有“C”形环状结构的组织工程软骨,用于气管软骨的移植修复.方法·用酶消化法分离获得原代兔耳廓软骨细胞.通过静电纺丝技术将GT和PCL纺制成纳米纤维膜,并剪裁成12 cm×2.5 cm的长方形膜片.以1×108个/mL的密度将第2代软骨细胞接种于电纺膜上,并将电纺膜均匀卷叠于3D打印的PLCL的“C”形环状支架上,约卷5层,以构建软骨组织复合物.埋于裸鼠皮下培养8周,对形成的软骨组织进行大体观察和石蜡切片组织学染色鉴定.结果·体内培养8周后,白色软骨组织形成,质软,有一定弹性.外观呈环状,有一定弧度,内表面明显可见凹凸不平、间隔排列的“C”形环状软骨结构,接近正常气管软骨的结构和形状.组织学染色可见大量典型的软骨陷窝形成以及大量软骨细胞外基质分泌.结论·利用兔耳廓软骨细胞,复合GT/PCL静电纺纳米纤维膜,并结合3D打印PLCL支架,可以构建出具有“C”形环状结构的组织工程软骨,有望应用于气管软骨的移植修复.
作者：张恒一；冯蓓；葛阳；高漫辰；白洁；付炜；徐志伟 刊期： 2017年第07期
目的·探讨高龄食管癌患者手术治疗预后的影响因素.方法·收集103例高龄(≥80岁)食管癌且接受手术治疗患者的临床资料.分析患者性别、年龄、临床表现、术前伴随疾病、术后并发症、肿瘤T分期、淋巴结转移情况、肿瘤长径、肿瘤发生部位及手术方式等因素对患者术后生存期的影响.结果·103例患者的术后1、3、5年生存率分别为63.2％、15.9％、2.7％.Kaplan-Meier法生存曲线分析显示:肿瘤pT分期为T1、T2期患者的术后生存期明显优于T3期患者,其中pT1分期患者3、5年生存率分别为50％、25％.Cox回归多因素分析结果显示,影响术后生存的独立因素为肿瘤pT分期、肿瘤长径、术后并发症和淋巴结转移情况.结论·对于80岁以上的高龄食管癌患者,肿瘤长径小、术后并发症少且无淋巴结转移患者的术后生存期较长,选择T分期相对更早(T1、T2)的患者实施手术治疗可以获得较为理想的术后生存期.
作者：王聿明；钱晓哲；曹子昂；赵晓菁；叶清 刊期： 2017年第07期
目的·应用高压静电法结合冷冻干燥(冻干)法和离子交联法制备壳聚糖-明胶多孔微球,探讨微球多孔结构形成的影响因素.方法·以三聚磷酸钠(STPP)为交联剂,利用高压静电法结合冻干法和离子交联法制备具有多孔结构的壳聚糖多孔微球和壳聚糖-明胶多孔微球,比较壳聚糖-明胶不同体积比、冷冻温度、饱和STPP的85％乙醇溶液交联固化时间对微球多孔结构的影响,光镜、扫描电镜、苏木精-伊红染色切片观察壳聚糖多孔微球和壳聚糖-明胶多孔微球的形态、表面及内部结构、粒径.结果·高压静电结合冻干法和离子交联法制备的微球,球形良好,球体表面及内部均有较多微孔,表面与内部孔径相通.饱和STPP的85％乙醇溶液交联固化后的壳聚糖-明胶微球结构能在中性溶液中稳定存在,冷冻、冻干与交联反应的先后顺序,交联时间及二次冷冻温度影响多孔微球的孔径.明胶可以和壳聚糖形成聚电解质复合物,也可以作为致孔剂参与多孔结构的形成.结论·高压静电法结合冻干法和离子交联法制备的壳聚糖-明胶多孔微球具有较大的孔径(100～200 μm),适合细胞的生长及迁移.
作者：黄芳；芮文斌；徐丹枫；祝宇；沈柏用；彭承宏 刊期： 2017年第07期
强迫症是一种复杂的慢性致残性神经精神障碍,从神经生物学基础而言,其与大脑的一些重要脑区如眶额皮质、前扣带皮层有关.同时,神经影像学研究也表明与决策功能相关的脑区有眶额皮质、背外侧前额叶等.由此可见,强迫症与决策功能有一定的神经生物学相关性.决策功能受损是强迫症的典型临床表现,而且强迫症的发病与异常决策功能也有相关性.通常决策可分为风险模糊下决策和风险明确下决策,常用的评估前者的任务主要是爱荷华博弈任务,评估后者的有色子任务等.该文对强迫症中决策功能的神经机制和评估进行综述.
作者：周月；金海燕；孙伯民；张陈诚；占世坤 刊期： 2017年第07期
外泌体是多种活细胞分泌的有被小泡,包含有蛋白质、脂质、核酸及多种其他生物大分子.外泌体在很多病理生理过程中发挥重要作用,如免疫中抗原呈递、组织损伤修复、肿瘤的生长与迁移等.肿瘤来源或肿瘤相关的外泌体在调控肿瘤发生和发展的过程中扮演重要角色,对肿瘤外泌体的分析和检测可以辅助肿瘤的早期诊断为患者提供新的治疗方法.该文从外泌体的起源、组成及其在肿瘤发生、发展、迁移、诊断治疗等方面进行综述,为肿瘤治疗提供新的思路.
作者：郑田玉；杜君；陈宁；倪培华；薛惠平 刊期： 2017年第07期
目的·分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)感染的高危因素及不同治疗方案的疗效差异.方法·收集并分离医院内110株MDR-Kpn,进行药敏试验.通过查询电子病历系统,51例患者为MDR-Kpn感染组;同病区相同基础疾病且分离到Kpn的51例患者作为对照组.对MDR-Kpn感染和对照组患者共39项临床指标进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.将感染组患者,按治疗结局分为治疗无效组和有效组,比较抗生素使用时间.结果·药敏试验结果显示:110株MDR-Kpn对磺胺类、磷霉素和阿米卡星的敏感性较高.单因素分析结果显示:输血、有创通气、吸痰等12个临床指标为感染高危因素(P＜0.05).有效组(28例)和无效组(23例)在抗生素的使用时间上比较,碳青霉烯类的差异有统计学意义(P=0.025).结论·控制和消除高危因素对预防及减少MDR-Kpn的感染生长有积极意义;合理使用碳青霉烯类抗生素对预后有利.
作者：刘洋；郑丹丹；韩逸超；史玮炀；戴尔宽；李敏；郑冰 刊期： 2017年第07期
目的·探讨腹腔注射TACI-Ig融合蛋白对小鼠视神经炎症浸润、髓鞘完整性等的影响.方法·将24只C57BL/6J小鼠随机分为4组,分别为空白对照组、生理盐水注射组、TACI-Ig低剂量注射组(0.4 mg/kg)、TACI-Ig高剂量注射组(4mg/kg),每组6只.TACI-Ig隔日腹腔注射1次,生理盐水对照组按照同样方式注射生理盐水0.2 mL,空白对照组不给予任何干预.20日后将小鼠麻醉灌注,取眼球和视神经组织,石蜡包埋,切片后行苏木精-伊红(H-E)染色和固蓝(LFB)染色,分别观察炎症细胞浸润情况和髓鞘脱失情况.结果·H-E染色可见空白对照组和生理盐水对照组着色均匀,视神经纤维排列紧密、规则;TACI-Ig低剂量注射组(0.4 mg/kg)视神经结构与两对照组类似;高剂量注射组(4 mg/kg)细胞均匀分布,可观察到炎症细胞少量浸润,炎症细胞浸润评分与其他组比较无明显差异(P=0.610 3).所有组别视网膜结构清晰、层次分明,神经节细胞单层紧密排列、胞体完整、胞核可见、分布均匀,各组实验动物视网膜各层结构相比较并无明显差异.经LFB染色后光学显微镜下观察,发现视神经髓鞘均无明显脱失和损伤情况,4组之间比较差异无统计学意义(P=0.473 6).结论·低剂量(0.4 mg/kg) TACI-Ig腹腔注射对视神经、视网膜神经节细胞无损伤,高剂量(4 mg/kg)可能引起视网膜区域炎症少量浸润.
作者：韩露；杨红；李梅；朱德生；李则挚；刘明媛；管阳太 刊期： 2017年第07期
目的·探讨成人横纹肌肉瘤(RMS)的临床病理特点及预后.方法·回顾性分析9例RMS患者临床和病理资料,及免疫组织化学检测结果.结果·该组患者平均年龄(46.89±20.09)岁,其中男性6例,女性3例.肿瘤分布范围广.组织学亚型包括胚胎性RMS 6例,腺泡状RMS、多形性RMS和梭形细胞RMS各1例.免疫组织化学检测结果显示,横纹肌标记阳性例数分别为肌细胞生成蛋白阳性6例、肌调节蛋白阳性4例、结蛋白阳性8例.7例随访中无瘤生存仅2例,带瘤生存(均为术后出现复发或转移)2例,死于肿瘤3例.结论·该组成人RMS病例中以胚胎性RMS常见,免疫组织化学检测有助于RMS的诊断.
作者：施永恒；龙满美；刘强；陈晓宇 刊期： 2017年第07期
妊娠期精神疾病的治疗面临许多挑战.改良电休克治疗(MECT)安全、起效快、不良反应少,可作为妊娠期精神疾病的首要治疗手段.急性期患者,尤其是自杀观念患者获益更明显.文章主要探讨MECT在妊娠期精神疾病治疗中的优势,对孕妇和胎儿的风险及处理原则等.通过在治疗前进行评估,在治疗期间及治疗后密切监测,能有效减少孕妇及胎儿的并发症,如阴道流血、胎心律失常、早产等.综合来看,MECT是治疗妊娠期精神疾病安全有效的措施.
作者：贾思；易正辉 刊期： 2017年第07期
上海交通大学附属仁济医院胰腺外科孙勇伟课题组及上海市肿瘤研究所张志刚课题组在消化道肿瘤及肿瘤代谢研究领域有新发现,成果以“Increased serotonin signaling contributes to the Warburg effect in pancreatic tumor cells under metabolic stress and promotes growth of pancreatic tumors in mice”为题发表于国际著名胃肠病学杂志Gastroenterology.附属仁济医院上海市肿瘤研究所蒋书恒博士、李军副研究员和博士生董方元是论文的共同第一作者,孙勇伟主任和张志刚教授是共同通信作者.附属仁济医院上海市肿瘤研究所是论文的通信单位.
作者： 刊期： 2017年第07期
目的·检测新型壳聚糖-硝酸银凝胶材料的杀菌效果及其对创面愈合的影响.方法·通过使用离子半透膜检测新型凝胶材料的体外银离子释放速率;通过体外菌落计数的方法检测该材料对耐甲氧西林金黄色葡糖球菌(MRSA)、大肠埃希菌及白念珠菌的杀灭作用,利用大鼠背部的创面模型检测新材料对MRSA的杀灭作用;同时分别观察新材料、磺胺嘧啶银乳膏及莫匹罗星软膏对大鼠感染创面愈合的影响.结果·与对照组相比,新材料中的银离子可以缓慢释放;杀菌实验结果显示,较其他药物,壳聚糖-硝酸银凝胶材料具有更好的杀灭MRSA、大肠埃希菌、白念球菌的作用;动物实验也显示新材料可以有效促进大鼠背部创面的愈合.结论·由壳聚糖和硝酸银及辅料合成的新型壳聚糖-硝酸银凝胶材料不仅具有明显的杀菌效果,同时也能够促进刨面的愈合.
作者：杨川峰；彭银波；郝健；宋晨璐；胡艳阁；姚敏 刊期： 2017年第07期
目的·评估血清急性淀粉样蛋白A (A-SAA)与白塞病(BD)活动度的相关性.方法·收集活动期BD (n=40)、缓解期BD(n=15)、大动脉炎(TA,n=12)、类风湿关节炎(RA,n=25)、系统性红斑狼疮(SLE,n=25)患者与健康对照(HD,n=15)的血清,分组比较不同患者的A-SAA、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的水平.分析A-SAA与国际白塞病学会(ISBD)疾病活动指数的相关性以及A-SAA与其相关下游分子IL-8的相关性.结果·A-SAA水平在活动期BD患者中异常升高[(115.70±87.78) mg/L],在RA及TA患者中也升高,分别为(68.72±61.50) mg/L和(96.25±87.41) mg/L;SLE患者中未见其升高.A-SAA与ISBD指数及血清IL-8水平相关.结论·A-SAA可作为评价BD活动度的检测指标之一.
作者：周桢源；林艳伟；沈南；陆瑜 刊期： 2017年第07期
目的·探讨二维超声联合四维彩色多普勒超声在子宫占位性病变诊断中的应用价值.方法·纳入2015年3月-2016年2月西南医科大学附属医院诊治的子宫占位性病变患者75例,对患者进行二维和四维彩色多普勒超声检查,确定病变部位、病变数量、病变性质以及恶性病变的临床分期,分析超声检查的准确率.结果·75例子宫占位性病变中,子宫内膜癌26例,子宫肌瘤21例,子宫息肉16例,子宫腺肌病12例;二维超声联合四维彩色多普勒超声对子宫占位性病变的诊断准确率为88.0％,明显高于二维超声(64.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).对子宫内膜癌临床分期的诊断,二维超声联合四维彩色多普勒超声诊断准确率为88.5％,明显高于传统二维超声(61.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论·相对二维超声检查,二维超声联合四维彩色多普勒超声能够提高子宫占位性病变的诊断准确率,更准确地对子宫内膜癌进行术前临床分期,为治疗方案的制定提供依据.
作者：刘丹；周洪贵；李明星；张煜；彭莉晴 刊期： 2017年第07期
目的·构建分枝杆菌噬菌体(TM4)与复苏促进因子(Rpf)的重组体(TM4-RpfE),为联合抗结核药物实现杀灭结核休眠菌、缩短结核化疗疗程奠定实验基础.方法·电转化法将pJV53质粒转入耻垢分枝杆菌,制备重组工程菌;提取TM4基因组DNA;重叠PCR扩增目的融合基因hsp60-RpfE,多步重叠PCR扩增插入长片段HHRH (homologous+ hsp60-RpfE+ homologous);电转化法将噬菌体DNA与插入长片段HHR共同转入重组工程菌,挑取单噬菌斑进行PCR和测序验证;SDS-PAGE分析重组噬菌体的蛋白表达.结果·重叠PCR扩增出全长901 bp大小的目的融合基因hsp60-RpfE和1 873bp大小的插入长片段HHRH;PCR验证重组后的噬菌斑,分别在955bp和301 bp处出现特异性条带;SDS-PAGE分析显示重组型噬菌体在21 000处出现特异性蛋白条带.结论·分枝杆菌噬菌体重组体TM4-RpfE构建成功,初步验证目的基因RpfE得到表达.
作者：杜丽娟；杨婷；徐莉；邢爱英；刘忠泉；张宗德；郭述良 刊期： 2017年第07期
目的·以分离胶促凝管联合Microflex TM基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测血培养阳性标本中细菌,并依据质谱鉴定结果进行直接药敏试验,对传统血培养阳性标本处理流程再造进行初步探索.方法·收集2015年9月1日至2016年8月31日上海交通大学医学院附属新华医院临床微生物实验室血培养报阳单菌株感染标本449份,按照新的血培养阳性标本处理流程进行操作.改造后的新处理流程主要包括:涂片染色镜检、分离胶/质谱直接鉴定、菌膜/质谱鉴定、纯菌落/质谱鉴定、直接药敏试验和常规药敏试验等.依据镜检、鉴定与药敏试验结果依次发出:Ⅰ级直接镜检报告、阳性血培养Ⅱ级(直接鉴定/菌膜鉴定或直接药敏)报告和Ⅲ级终报告.结果·改造后的新处理流程在工作当日10:00、17:00和次日10:00可分别获得82.2％、95.8％和100％阳性血标本中细菌“种”水平鉴定结果并报告至临床;对于经初步评估有临床意义的病原菌在血培养阳性报警次日就能发出初步药敏结果报告,且与常规药敏结果有较高的符合率.结论·与传统处理流程相比,改造后的处理流程使得血培养瓶阳性报警至发送初步鉴定和药敏结果所需时间缩短1 ～2d,为临床医师提供快速准确的血流感染病原学诊断依据,对提高临床血流感染的早期诊断和治疗能力具有重要意义.
作者：陈峰；李媛睿；刘瑛；俞静；皇甫昱婵 刊期： 2017年第07期
目的·探索可作为阿尔茨海默病(AD)潜在筛查标志物的血浆免疫及炎症相关蛋白.方法·纳入对照组19例,AD组19例,收集血浆样本并检测70种免疫及炎症相关蛋白.运用Mann-Whitney U检验、偏相关分析筛选与AD强相关的免疫炎症蛋白.采用Wilks' lambda逐步分析法建立多蛋白联合判别算法,建立受试者工作特征(ROC)曲线评价判别算法的诊断效能.结果·70种蛋白中,23种在AD患者血浆中表达显著升高(P＜0.05),其中19种与AD强相关(P＜0.05).用Wilks' lambda逐步分析法建立的多蛋白联合判别算法显示,由11种血浆免疫及炎症蛋白(EGF、GRO、MDC、MCP-1、MCP-2、MCP-4、TARC、SCF、TRAIL、CTACK、GCP-2)联合建立的判别方程具有优的诊断效能(AUC=0.994),其佳截断值为-0.609.取佳截断值时,方程诊断敏感度可达100％,特异度可达94.7％.结论·由上述11种血浆免疫炎症相关蛋白组成的判别方程具有辅助AD筛查的潜力.
作者：何璐；王瑛；王瑛；徐玮；陈生弟；赵简；丁健青 刊期： 2017年第07期
目的·观察脂多糖(LPS)刺激下心肌细胞线粒体通透性转换孔道(mPTP)开放状态、心肌细胞凋亡情况及环孢霉素A(CsA)和兰尼定(Rya)联合应用的抗凋亡作用.方法·将H9c2细胞分为对照组、LPS组、LPS+ CsA组、LPS+ Rya组、LPS+CsA+Rya组;分别检测mPTP的开放状态、细胞内及线粒体Ca2+浓度、线粒体膜电位(△中m),以及反映细胞凋亡的Hoechst染色,Bax、Bcl-2的mRNA表达,caspase3活性,Bax及Bcl-2蛋白水平的变化.结果·LPS作用心肌细胞24 h后mPTP开放,可使细胞质Ca2+荧光强度增高298％,线粒体Ca2+荧光强度增高231％,约1/3细胞凋亡,caspase 3活性增加了约1倍,上调Bax mRNA表达(P=0.008);联合使用CsA与Rya可有效阻断由LPS引起的心肌细胞mPTP开放,降低LPS所致的细胞质和线粒体的Ca2+浓度增高的幅度,维持正常的△中m,减轻LPS所致的细胞凋亡,抑制caspase 3活性,可显著抑制LPS对心肌细胞Bax mRNA表达的上调作用.结论·mPTP在LPS所致心肌细胞凋亡中发挥重要作用,而CsA与Rya联合应用可有效缓解LPS所致的心肌细胞凋亡.
作者：郭竹英；徐芒华；赫玮；王世婷 刊期： 2017年第07期
目的·研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者循环内皮祖细胞(cEPCs)发病1周内的变化,并研究cEPCs与AIS预后的关系.方法·选择AIS患者92例(AIS组)及危险因素控制组(Risk组)20例.AIS患者分别于入院第1日和发病第7日采血,用流式细胞术检测cEPCs(CD34+KDR+细胞)在外周血单个核细胞中的比例;在发病后90 d应用改良Rankin评分(mRS)评估患者脑卒中后功能恢复结局,比较不同预后结局患者的cEPCs比例,分析cEPCs比例与预后的关系.结果·与Risk组相比,AIS组入院第1日cEPCs比例降低,差异有统计学意义(P=0.016).在AIS组内,与预后不良组(mRS＞2分)比较,预后良好组(mRS≤2分)患者发病第7日cEPCs比例显著升高(P=0.002);多元线性回归分析结果显示,发病第7日cEPCs的比例与发病后90 d的mRS评分呈正相关(t=4.608,P=0.011).结论·AIS患者急性期外周血中cEPCs比例显著降低,发病第7日cEPCs的比例与患者预后具有相关性.
作者：岳丹丹；魏珍玉；陈昕；王岬琰；卢文美；钟萍；吴丹红 刊期： 2017年第07期
目的·比较橡皮圈牵引与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤的效果.方法·以橡皮圈牵引辅助ESD治疗消化道肿瘤的27例患者为试验组,牙线牵引辅助ESD治疗的患者27例为牙线组,观察相关指标,比较2组手术时间、牵引装置安装时间、止血夹脱离次数、黏膜损伤情况、一次性完整切除率、并发症及随访情况.结果·橡皮圈组止血夹脱离次数(2次)明显短于牙线组止血夹脱离次数(8次),差异具有统计学意义(t=4.418,P＜0.05);橡皮圈组未发生装置引起的口咽部黏膜损伤,牙线组口咽部黏膜损伤3例(11.1％);2组一次性完整切除率均为100％;2组手术时间、牵引装置安装时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2～ 12个月的随访后,橡皮圈组患者创面愈合良好,均无肿瘤局部复发.结论·橡皮圈牵引辅助ESD与牙线牵引辅助ESD相比,装置不易脱离,尤其适合右半结肠的牵引辅助治疗,不易损伤组织黏膜,牵引方向可调节,是一种方便和有效的辅助装置.
作者：陈相波；许婷婷；吴秋丽；郑清凤 刊期： 2017年第07期
目的·分析胃恶性肿瘤患者的临床特征以及病理学特征,为开展胃恶性肿瘤研究以及规范化防治工作提供参考.方法·收集2005-2014年间上海交通大学医学院附属瑞金医院住院病史登记系统内的胃恶性肿瘤资料,采集患者基本人口学信息、家族史、户籍所在地以及临床病理诊断等信息,进行人口学资料分析和临床病理资料分析.结果·胃恶性肿瘤患者3 315例,年龄分布在18～98岁(平均年龄为59.71岁).男性2 184例,女性1 131例,每年新增病例男女构成比在1.63∶1～2.45∶1.病理诊断显示胃癌3 122例(94.2％),其余为胃肠间质瘤(5.5％)、胃肠神经内分泌肿瘤(0.2％)和胃肠恶性淋巴瘤(0.1％).胃癌家族史占4.46％.结论·从临床特征以及病理学特征分析,胃癌占胃恶性肿瘤94％以上,与年龄、性别、家族史等因素相关.
作者：朱琦；姜瑛；于颖彦；黄霞 刊期： 2017年第07期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
