李春年；李博超
目的：探讨冠心病患者血浆血管性血友病因子裂解酶（vWF-CP）、生长分化因子-15（GDF-15）的改变以及临床意义。方法选取2012年2月至2014年7月治疗的冠心病患者104例，其中稳定型心绞痛患者48例（ SAP组），急性冠脉综合征患者56例（ ACS组），同时选取类心绞痛患者43例为对照组，检测各组患者血浆vWF-CP、GDF15以及生化指标如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。结果 SAP组、ACS组和对照组TC、LDL-C、HDL-C、血肌酐（Cr）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对照组患者血浆 vWF-CP 为（612．18±24．07） pg／ml，高于 SAP 组和 ACS 组，而 SAP 组血浆 vWF-CP 为（373．13±24．09）pg／ml，高于ACS组的（276．39±23．18）pg／ml，3组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组患者血浆GDF15为（1．42±0．37）ng／ml，低于 SAP组和ACS组，而SAP组血浆GDF15为（7．93±0．67） ng／ml，低于ACS组（10．02±0．92）ng／ml，3组差异有统计学意义（ P ＜0．05）；冠心病患者血浆vWF-CP和GDF15水平呈负相关（ r ＝－0．702，P＜0．05）。结论冠心病患者血浆血管性vWF-CP和GDF15存在相关性，且可在临床上用于预测冠心病患者的风险。
作者：张英延；高明明；许景景 刊期： 2015年第20期
目的：探讨全程护理模式在经皮肾镜碎石取石术体位训练中的应用效果。方法选取行经皮肾镜碎石术的84例患者，随机分为对照组与研究组每组42例。采用全程护理模式进行体位训练及基础护理，其中对照组患者采取俯卧位实施手术，观察组则采取45°斜卧位联合截石位实施手术。比较2组患者不同体位安置后生命体征的变化，以及2组患者通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率的比较。结果两种体位均能顺利完成手术，但观察组患者采取45°斜卧位联合截石位后患者生命体征比对照组更稳定，其通道建立时间、手术时间、术中出血量、术后发热率及术后残石率指标均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0靠．05或P ＜0．01）。结论全程护理模式能较好开展经皮肾镜碎石患者的体位训练，其中45°斜卧位联合截石位能使患者术中生命体征更平稳，手术相关指标更圆满。
作者：周青榆；梁肖华；梁琴；孙紫君 刊期： 2015年第20期
全国乙型肝炎流行病学调查（2006年）表明，我国1～59岁一般人群乙肝表面抗原（ HbsAg ）携带率为7．18％，5岁以下儿童的HBsAg仅为1％。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中约2000万例为慢性乙型肝炎患者［1］。乙肝主要存在于肝细胞内部并对肝细胞有极大的损害，易引发炎症、坏死、纤维化等，它是一种由乙型肝炎病毒（ HBV）感染所引起的传染性疾病。目前，表现为乙型肝炎或肝硬化者占我国乙肝病毒携带者的比例约为1／3［2－4］。而慢性乙型肝炎（ chronic hepatitis B，CHB）作为临床上一种常见的传染性疾病，有易复发，病程长的特点，乙型肝炎患者不光承受疾病带来的痛苦，而且要承受着巨大的心理压力［5］。本文将对近年来对慢性乙型肝炎病毒感染患者心理状况的文献作一综述。
作者：程月红；杜义敏；刘云燕；王灵君；李莹 刊期： 2015年第20期
目的：探讨糖尿病肾病患者B型钠尿肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）的水平变化情况，分析其与心血管疾病发生的关系，为临床提供指导依据。方法根据合并心血管疾病情况，将150例糖尿病肾病患者分为有心血管疾病组（ CVD组）和没有心血管疾病组（ NCVD组），另取100名健康体检者为对照组，检测其血清BNP、HCY、cTnI、hs-CRP值及肾功能指标：CysC、CREA和BUN水平，并进行分析。结果2组糖尿病肾病患者的BNP、HCY、cTnI、hs-CRP及肾功能指标（ CysC、CREA和BUN）均较健康对照组高（ P ＜0构．05），且2组肾病患者之间各指标差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 NCVD组的BNP、HCY、hs-CRP与肾功能指标呈正相关（ P ＜0．05），CVD组HCY、hs-CRP与肾功能指标呈正相关（ P ＜0．05），而BNP、cTnI大幅升高与肾功能指标无关（ P ＞0．05）。结论 BNP，HCY，cTnI，hs-CRP可预测糖尿病肾病患者心血管疾病的发生，对心血管疾病的疗效观察和病情转归有实际的临床价值。
作者：曹俊娟；许香梅；卢彩平；王薇 刊期： 2015年第20期
目的：了解掌握河北省疾病预防控制机构实验室生物安全柜使用现状，加强实验室生物安全管理。方法采用统一调查问卷，对河北省省、市、县三级疾病预防控制机构实验室生物安全柜使用现状进行调查。结果河北省省、市级和71档．3％的县级疾控中心已建成二级生物安全实验室；总计生物安全柜487台，均属于Ⅱ级生物安全柜；部分生物安全柜存在使用期限长，产品落后的问题；多数单位未按规定对生物安全柜开展定期检测。结论重视疾控机构实验室建设，加强对生物安全柜设备管理部门的管理，加大投入，开展专业人员培训，提高其安全风险意识，严格执行生物安全柜的行标和国标，对生物安全柜进行定期检测。
作者：师闻欣；张世联；卢安；苏培培；崔泽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨胃镜和超声造影检查诊断食管裂孔疝（ EHH）中的临床价值及运用方法。方法采用胃镜及超声造影检查对168例高度怀疑为EHH的患者（反酸、胃部烧灼感及胸背疼痛等表现）进行检查，并将检查结果与患者的临床终确诊结果进行比较，对两种方法诊断EHH的诊断学价值进行分析，同时总结EHH患者在两种检查方式下的表现特点。结果168例患者中，终临床确诊为EHH的患者27例（16怂．07％）；胃镜检查主要表现为27例患者的胃食管连接部上移到食管裂孔环以上，门齿距离胃连接部的距离＜38 cm，平均距离为（35．1±4．0）cm；18例患者可见较为明显的膈疝囊；13例患者可见反流性食管炎。超声造影检查可见26例患者表现为疝囊，疝囊直径4．38～5．51 cm，平均年龄（4．82±3．71）cm，17例患者表现为食管裂孔变宽，宽距离约为3．86 cm，11例患者发现胃底部横隔异常，13例患者见胃壁滑动征。超声造影诊断EHH的灵敏度＝92．59％、特异度＝97．87％、误诊率＝2．13％、漏诊率＝7．41％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．891， P ＝0．000。胃镜诊断EHH的灵敏度＝85．19％、特异度＝94．33％、误诊率＝5．67％、漏诊率＝14．81％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．750， P ＝0．000。胃镜＋超声造影诊断EHH的灵敏度＝96．30％、特异度＝99．30％、误诊率＝0．71％、漏诊率＝3．70％、与临床诊断结果的一致性检验Kappa＝0．956， P ＝0．000，ROC曲线下面积AUC＝0．969。结论胃镜与超声造影检查诊断EHH各具优势，二者联合应用可以提高诊断的准确性，同时降低漏诊和误诊率。
作者：李博璋；黄越前；丁飞跃；孙嫣 刊期： 2015年第20期
目的：探讨冠心病患者血清内脂素和氧化低密度脂蛋白（ ox-LDL）水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选取经冠脉造影确诊为冠心病的患者89例为研究对象，另选取同期冠脉造影正常的非冠心病患者56例作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测2组血清内脂素和ox-LDL水平。收集各入选病例相关临床资料，并根据冠状动脉造影结果，采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。同时采用多元逐步回归分析法分析Gensini评分与冠心病各危险因素的关系。结果不同临床类型冠心病患者血清内脂素和ox-LDL水平明显高于对照组，各临床组间血清内脂素和ox-LDL水平差异均有统计学意义（ P ＜0墘．01）；冠心病患者血清内脂素、ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关。多因素回归分析结果显示，血清内脂素、ox-LDL、TC、LDL-C、LP（ a）水平均为冠心病患者冠脉Gensini积分的影响因素。结论血清内脂素和ox-LDL水平可预测冠心病的发生风险，且与冠状动脉病变的严重程度密切相关。
作者：邓毅；雷鸣；吴雪峰；周权 刊期： 2015年第20期
目的：对E-max铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效进行评价，为其临床应用提供理论依据。方法将75例患者的82颗患牙随机分为2组，分别进行树脂充填治疗和E-max铸瓷嵌体修复治疗，并分别于6个月、12个月、24个月后对其临床疗效进行评价。结果治疗完成6个月后随访患牙为79颗，树脂充填治疗成功率为95骀．0％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率为97．4％。治疗完成12个月后随访患牙为78颗，树脂充填治疗成功率为85．0％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率为94．7％。治疗完成24个月后随访患牙为75颗，树脂充填治疗成功率为71．2％，E-max铸瓷嵌体修复治疗成功率仍为94．7％。对两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 E-max铸瓷嵌体是针对后牙大面积缺损的活髓患牙较为理想的修复方式，具有很好的临床应用前景。
作者：张勇；钟波；张玉杰；张彩乔；李立芳 刊期： 2015年第20期
目的：分析石家庄市无偿献血人群HIV感染者的流行特征，为制定合理的招募策略，建立健康稳定的无偿献血队伍，为降低经输血造成HIV的传播提供理论依据。方法对2004至2014年石家庄市无偿献血人群进行HIV筛查，反应性标本送检至石家庄市疾控中心进行免疫印迹（ western blotting，WB）确证实验。并对经石家庄市疾控中心确证阳性的22例标本进行流行病学统计及条带分析。结果2004至2014年共检测无偿献血标本1355476例，共检出HIV阳性标本89例，阳性率为6抖．57／10万，各年阳性率差异有统计学意义（χ2＝34．346， P ＜0．01）。89例HIV阳性献血者中，男性86例，女性3例，男女性别比为28．7∶1。年龄以18～30岁中感染HIV者为主，占56．18％。职业以自由职业为主，占29．21％。文化程度以高中为主，占31．46％，献血次数以初次献血者为主，占52．81％。89例确认阳性感染者中合并梅毒感染的有12例，构成比为13．5％。 WB确证实验中条带大部分显现。结论石家庄市无偿献血人群HIV感染率有上升趋势，经输血造成HIV传播风险仍然很大。应制定有效策略，降低经输血造成HIV传播的风险。
作者：张静；王素玲 刊期： 2015年第20期
目的：观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者炎性反应及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月诊治的慢性心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例，对照组在常规心力衰竭治疗（强心﹑利尿、扩血管等）基础上给予曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，疗程为6个月。比较2组治疗效果，观察2组治疗前后心功能分级、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质变化。结果观察组总有效率（95．24％）显著高于对照组（76．19％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后2组心功能、血清APN、NT-proBNP、炎性因子、肱动脉血管内皮功能及血管活性物质均较治疗前明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切，能有效改善患者心功能，其作用机制与抑制炎性反应及改善血管内皮功能有关。
作者：魏合成 刊期： 2015年第20期
目的：为了控制新生儿的院内感染和提高护理质量，采用PDCA循环法的管理模式，同时联合进行家属探视的指导管理，对其效果进行评价。方法收集2012年3月至2013年3月行PDCA循环法之前的新生儿53例为对照组。收集2013年3月至2014年3月行PDCA循环法之后的新生儿66例为观察组。对照组行探视指导，观察组使用PDCA循环法进行探视指导的健康教育措施。比较2组新生儿的院内感染发生率。结果对照组院内感染的发生率为9 D．4％，观察组的发生率为3．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论运用PDCA循环法管理模式进行探视指导，能够减少患儿的院内感染，提高患者家属的依从性，提高护理质量，值得推广应用。
作者：李丹；李敏；苗桂杰；吴丙美；王希柱；孙国华；刘会静；冯丽娟；张茹；孙亚军；周金平 刊期： 2015年第20期
目的：测定不同厂家瑞舒伐他汀钙片的溶出度，对其进行质量评价，为临床选药提供依据。方法采用《中国药典》2010年版中规定的篮法测定溶出度，紫外分光光度法测定溶液吸光度，计算各厂家的累积溶出百分率并对各厂家的溶出度进行比较。结果5个厂家的瑞舒伐他汀钙片均能在规定的时间溶出完全，但溶出曲线稍有差异。结论各厂家的瑞舒伐他汀钙片溶出度均符合药典规定，国内与国外制剂基本一致，质量可靠。
作者：侯娟；徐琪琳；张瑞杰 刊期： 2015年第20期
目的：比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）和完全植入式静脉输液港（ TIVAP）在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法选取住院治疗的乳腺癌患者100例，按照患者中心静脉置管的方式将其分为PICC组（ n ＝50）和TIVAP组（ n ＝50）。比较2组患者的置管成功率、平均带管时间、并发症发生率以及带管期间的生活质量情况。结果 TIVAP组患者一次性置管的成功率较PICC组患者低（ P ＜0热．05），TIVAP组术后并发症的发生率显著低于PICC组（ P ＜0．05），同PICC组患者比较，TIVAP组患者的术后带管时间以及生活质量显著提高（ P ＜0．05）。结论对于需要行乳腺癌化疗的患者，虽然TIVAP操作较为复杂，价格较高，但是其具有使用时间长、术后并发症少以及对患者生活影响小等特点，具有在乳腺癌化疗患者中推广的价值。
作者：阮育凤；甘建辉；史金麟 刊期： 2015年第20期
目的：观察小剂量利多卡因与地佐辛复合丙泊酚在食管支架置入术中的应用效果。方法选取做食管支架置入术的148例患者，年龄55～85岁，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，随机分成实验组与对照组：利多卡因地佐辛组（试验组， n ＝80）、舒芬太尼组（对照组， n ＝68），试验组首先静脉注射地佐辛5 mg，手术开始前用止血带法静脉注射利多卡因40 mg，对照组术前5 min静脉注射舒芬太尼0烫．1μg／kg，2组患者首次均注射丙泊酚1．5～2 mg／kg，询问静脉注射过程中疼痛情况，观察记录2组在注射药物前后及术中的BP、HR，苏醒时间、定向恢复时间，满意程度评分及不良反应发生情况。结果除2例因肿瘤位置太高不能手术外，其余均顺利完成手术，检查手术期间血流动力学指标稳定，与对照组比较，实验组满意程度评分高，苏醒时间、定向恢复时间短，丙泊酚用量少，术中烦躁与心血管疾病发生率低（ P ＜0．05）。结论利多卡因联合地佐辛用于无痛食管支架置入术，可以降低心血管呼吸系统疾病等老年基础病的发生，减少丙泊酚用量，提高患者满意度，是经济有效的组合。
作者：崔晓艳；梁永祥；郭月琴；司延晨；李桂奇 刊期： 2015年第20期
目的：研究聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效。方法选择2012年6月至2014年6月接诊的100例慢性肾脏病合并高钾血症患者进行研究。对所有患者采用聚苯乙烯磺酸钙进行治疗，回顾性分析他们的临床效果。记录和比较患者治疗前后血钠水平、血钾水平和不良反应情况。结果治疗2d后和治疗后2周，患者血钠值与基线值比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1周后，患者血钠值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝5．0653， P ＜0．01）。治疗2 d后，患者血钾值低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝19．4350， P ＜0．01）；治疗1周后，患者血钾值也低于基线值（ P ＜0．05）；治疗后2周，患者血钾值仍低于基线值，二者比较，差异有统计学意义（ t ＝35．3189， P ＜0．01）。治疗2 d后、治疗1周后和治疗后2周，患者血钙值与基线值比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。患者不良反应发生7例，不良反应发生率7．00％。结论聚苯乙烯磺酸钙治疗慢性肾脏病高钾血症患者的临床疗效良好，显著改善患者的血钾，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：赵锋 刊期： 2015年第20期
目的：探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术后镇痛效果的影响。方法选取2013年3月至2014年12月择期实施上腹部手术的老年患者84例，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组（右美托咪定复合曲马多超前镇痛组）和对照组（安慰剂组），每组42例，观察2组患者术后镇痛、静脉自控镇痛（ PCIA）泵按压次数以及不良反应等情况。结果观察组术后2、6、12 h VAS评分分别为（3．24±0．32）分，（2．56±0．63）分和（1．86±0．82）分，明显低于对照组（ P ＜0．05），而观察组术后24 h VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组术后2、6、12、24 h Ramasy评分分别为（2．24±0．31）分，（2．89±0．37）、和（3．11±0．60）分和（2．87±0．49）分，明显高于对照组（ P ＜0．05）；观察组24 h内PCIA泵按压次数以及曲马多用量分别为（2．14±0．52）次和（234．12±22．83）μg，低于对照组（ P ＜0．05）；观察组不良反应率为7．14％，明显低于对照组的28．57％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术术后镇痛效果好，减少术后镇痛用量，且不良反应少。
作者：申海芳；李晓兰；何军霞；张杰；牛光亚；赵伟；杨鸿燕 刊期： 2015年第20期
目的：总结新生儿围手术期低体温的观察、护理措施和效果。方法收治的430例新生儿手术患儿采取术前及时观察和护理，术中重视保暖、监测、观察和护理，术后采取综合护理措施。结果采取复温措施后，80例回房体温＜36℃患儿，1 h内体温恢复至36℃以上65例，2 h内体温＞36℃10例，3 h内体温＞36℃3例，2例患儿由于体温持续不升且合并凝血障碍及感染中毒性休克等并发症而导致死亡。结论术前、术中和术后加强护理，不但能降低低体温对机体的不利影响，而且对减少术后并发症，促进疾病的转归有着举足轻重的作用。
作者：张丽；赵猛超 刊期： 2015年第20期
目的：观察罗格列酮对代谢综合征患者血尿酸及胰岛素抵抗水平的影响。方法将135例代谢综合征患者随机分为2组，对照组62例进行药物、饮食及运动疗法，其中降糖服用二甲双胍，研究组73例将降糖药物改为罗格列酮，2组疗程均为1个月。对比2组治疗前后体质量指数、血压、腹围、血脂、血糖、胰岛素抵抗及血尿酸水平变化。结果治疗后2组体重、腰围和体重指数、血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗及血尿酸水平均明显下降（ P ＜0揪．05），且研究组各项指标与对照组相比差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论加入罗格列酮治疗代谢综合征，可显著降低胰岛素抵抗及血尿酸水平，从而导致血脂、血压、血糖及体重下降，疗效显著。
作者：郝红；黄勇；田力铭 刊期： 2015年第20期
目的：进行HIV患者HBV感染率与正常体检人群HBV感染率比较研究，为进一步阐明HIV与HBV相互作用机制奠定基础。方法研究共纳入206名2013至2014年门诊及住院艾滋患者及体检人群，分为体检人群组与HIV患者组，分别进行HBV两对半检测。结果 HIV患者组HBV阳性率26％，体检组HBV阳性率36％。两者无显著差异（ P ＞0厖．05）。结论我院门诊及住院艾滋病人合并HBV感染与体检人群HBV感染率无显著差异。
作者：张红梅；赵磊；王建芳；王念跃；张永成 刊期： 2015年第20期
目的：探讨屈螺酮炔雌醇（优思明）预防宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的效果。方法随机选取进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者130例，根据自愿原则，以术后即开始服用屈螺酮炔雌醇的患者98为研究组，术后无激素药物治疗的32例为对照组。随访术后月经恢复情况以及超声检测子宫内膜厚度和有无息肉复发。结果随访12个月，研究组患者的月经期、经量及超声检查子宫内膜的厚度等的指标明显改善，差异均有统计学意义（ P ＜0创．05）。结论术后口服屈螺酮炔雌醇对预防子宫内膜息肉电切术后复发有显著效果，同时满足避孕要求，减少月经量。
作者：史建萍；孙亚楠 刊期： 2015年第20期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
