贾艳敏;冉涛;赵伟;许丽娟;王红芹
目的:评价双微管技术弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的影像及临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月收治的颅内宽颈动脉瘤的患者,首先尝试应用双微管技术进行栓塞,如不能形成稳定的框架结构则改为支架或者球囊辅助栓塞。其中42例患者使用双微管技术成功栓塞。结果术后即时脑血管造影显示完全栓塞22例,近全栓塞14例,部分栓塞6例。出院时格拉斯哥预后评分5分20例,4分10例,3分7例,2分3例,1分(死亡)2例。术后35例随访3~12个月,无再出血病例,28例复查脑血管造影显示动脉瘤相对复发2例,使用支架辅助技术再次栓塞。结论双微管技术弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种相对安全有效的治疗方法。
作者:宋贺;李聪慧;苏现辉;张栋梁;张向艳 刊期: 2015年第23期
目的:研究比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者心肺功能的影响。方法150例心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组、试验组1、试验组2,每组50例。对照组采用常规治疗,试验组1在对照组治疗基础上加用比索洛尔,试验组2在对照组治疗基础上加用卡维地洛。观察3组治疗效果,治疗前、治疗3、6个月时患者心功能[右心室舒张末期内径( RV)、左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、肺活量(VC)值和峰值呼吸流速(PEF)]。结果试验组1和试验组2疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且2组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。3组治疗3、6个月时RV、LVESD、LVEDD和LVEF水平与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0.05),试验组1和试验组2治疗3、6个月时RV、LVESD、LVEDD和LVEF水平与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。3组治疗前,治疗3、6个月FVC和FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义( P >0.05),其中试验组2治疗3、6个月时FVC和FEV1/FVC水平低于试验组1( P <0.05)。对照组治疗6个月FEV1水平高于治疗前( P <0.05)。试验组1、2治疗3、6个月FEV1水平显著高于治疗前( P <0.05)。试验组1治疗3、6个月FEV1、PEF水平与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05),且治疗6个月时FEV1、PEF水平显著高于试验组2( P <0.05)。结论比索洛尔和卡维地洛在心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中,两种药物对心功能的改善疗效确切,但比索洛尔对肺功能更具有良好的获益。
作者:田跃雷;王跃慧;魏淑莲;白莹;梁文华 刊期: 2015年第23期
目的:研究结直肠癌MSCT血流灌注成像参数与微血管密度、促血管生成素2(Ang-2)、血管内皮生长因子( VEGF)表达之间的相关性,探讨结直肠癌灌注成像与肿瘤血管生成的关系。方法对25例结直肠癌患者进行螺旋CT灌注成像检查,螺旋CT灌注的参数包括血流量( BF)、血容量( BV)、平均通过时间( MTT)和表面通透性( PS)。术后采用免疫组化方法测定癌组织的MVD、VEGF和Ang-2的表达,对CT灌注参数与癌组织的MVD、VEGF和Ang-2表达进行相关性分析。结果结直肠癌中MVD与VEGF表达呈正相关( P <0 M.05)。直肠癌MSCT血流灌注参数与MVD、VEGF、Ang-2无明显相关性( P >0.05);在VEGF阴性组中,BV值显著高于阳性组( P <0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像与VEGF和Ang-2均能反映结直肠癌的血管生成状况,但它们之间无明显相关性。
作者:尹兰英;李庆啸;李彩英;韩帅;张铁亮 刊期: 2015年第23期
目的:探讨氧化苦参碱联合顺铂对卵巢癌SKOV3细胞增殖及凋亡的影响。方法MTT法检测氧化苦参碱2.5 mg/ml、5.0 mg/ml、10.0 mg/ml三个剂量联合顺铂3μg/ml对细胞增殖的影响;流式细胞术检测氧化苦参碱联合顺铂对SKOV3细胞周期及凋亡率的影响;Western blot法检测Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果与顺铂组相比,氧化苦参碱3个剂量均能不同程度抑制SKOV3细胞增殖,5.0 mg/ml、10.0 mg/ml 2个剂量与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05或P <0.01),抑制率与氧化苦参碱浓度正相关。氧化苦参碱能增强顺铂对细胞周期的影响作用,与顺铂组比较G0/G1期细胞显著增多( P <0.05或P <0.01);同时,氧化苦参碱联合顺铂组较顺铂组细胞凋亡率有所升高,10.0 mg/ml剂量组与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。氧化苦参碱3个剂量均能不同程度下调Bcl-2蛋白表达,5.0 mg/ml、10.0 mg/ml 2个剂量与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05或P <0.01);氧化苦参碱3个剂量均能不同程度上调Bax蛋白表达调,10.0 mg/ml剂量组与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论氧化苦参碱具有增强顺铂对卵巢癌SKOV3细胞增殖的抑制作用,并对细胞凋亡有促进作用,下调Bcl-4、上调Bax蛋白表达为其促凋亡机制之一。
作者:王东晖;刘丹彤;高洁凡;王晓红;史春燕 刊期: 2015年第23期
目的:探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对小儿社区获得性肺炎(CAP)的鉴别诊断价值。方法选取200例临床诊断为CAP的患儿,其中100例为细菌感染组,100例为病毒感染组,同时选取100名正常健康体检儿童作为对照组,分别检测3组儿童血清ADA水平。结果病毒感染组患儿血清ADA水平(26 m.8±10.3)U/L,细菌感染组患儿血清ADA(16.1±5.3)U/L,正常对照组儿童血清ADA(15.9±5.1)U/L,结果显示病毒感染组患儿血清ADA水平明显高于细菌感染组与正常对照组,差异有统计学意义( P <0.01),细菌感染组与正常对照组之间血清腺苷脱氨酶水平差异无统计学意义( P >0.05)。结论检测患儿血清腺苷脱氨酶有助于小儿社区获得性肺炎细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。
作者:徐福胜;张建伟;高洪芬;马显亮 刊期: 2015年第23期
目的:探讨耐药肺结核患者的心理行为特征及应对方式,寻找出其存在的心理问题,为改善临床护理工作提供理论依据。方法选取结核科住院耐药结核患者152例为研究对象,应用《医学应对问卷( MCMQ)中文版调查表》,结果和全国常模数据进行比较。结果不同年龄、居住地分布间耐药肺结核患者面对、回避、屈从间比较,差异无统计学意义( P >0>.05)。男性患者面对评分低于女性( P <0.05),而回避评分高于女性( P <0.05),但屈从评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)。患者月收入≥3000元的面对评分高于月收入<3000元人群( P <0.05),而回避、屈从评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)。患者病程≥2年面对评分低于<2年( P <0.05),而回避评分高于病程<2年患者( P <0.05),而屈从评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)。有配偶的患者面对评分高于无配偶( P <0.05),高中及以上文化程度患者面对评分高于初中及以下( P <0.05),而回避和屈从评分与有无配偶和文化程度高低关系不大( P >0.05)。耐药结核患者的MCMQ量分与全国常模比较,面对应对方式量分低于国内常模,差异有统计学意义( P <0.05),回避和屈服应对方式量分高于国内常模,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论耐药结核患者存在着不同程度的心理问题,性别、月收入、病程、配偶、文化程度等对患者心理行为及应对方式产生一定影响,医学应对方式上多采用回避和屈服的应对方式,而较少采用面对应对方式,所以对耐药肺结核患者进行心理疏导及健康教育是护理工作中必不可少的环节。
作者:王淑平;田艳茹;耿藏缺;丁树荣;刘淑哲;安贺娟;孟翠华;郑荣坤 刊期: 2015年第23期
目的:考查音乐疗法对再次剖宫产患者焦虑程度及血流动力学的影响。方法100例二次实施剖宫产手术者随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组进入手术间后播放自选的音乐作为背景音乐;对照组采取常规围手术期护理。2组观察术中牵拉腹膜时和探查腹腔时血压、心率变化。术前1d、术日麻醉后均进行状态焦虑问卷(state-traitanxietyinventory,STAI)。结果2组术前1d状态焦虑问卷分值差异无统计学意义(P>0C.05),术日问卷分值下降,对照组分值增长,血压脉搏观察组较平稳,对照组变化较大,差异有统计学意义( P <0.05)。结论音乐疗法对降低瘢痕子宫再次剖宫产患者焦虑程度和提高患者对手术不适的耐受程度有较好效果。
作者:李东丽;许萍;容维;袁静;毛慧敏 刊期: 2015年第23期
目的:探讨围绝经期女性异常阴道出血的宫腔镜检查临床价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月妇科就诊的围绝经期女性异常阴道出血患者150例,其中70例患者行宫腔镜检查术为观察组,80例患者行传统诊刮术为对照组,对手术时间、术中出血量、阳性检查率及手术并发症进行比较。结果宫腔镜检查的手术时间稍长于传统诊刮术,但差异无统计学意义( P >0 l.05),宫腔镜检查的术中出血量少于传统诊刮术,差异有统计学意义( P <0.05),宫腔镜检查阳性检出率明显高于传统诊刮术,差异有统计学意义( P <0.05),2组并发症比较,宫腔镜组低于传统诊刮术,差异有统计学意义( P <0.05)。结论宫腔镜检查能直视宫腔内的情况,可及时发现围绝经期女性异常子宫出血病因,能定位取材,诊断准确性高,提高子宫内膜癌及癌前病变的诊出率,是一种安全、有效的诊治围绝经期女性阴道出血的手段。
作者:许峰;凌静;谭洁;张晨霞 刊期: 2015年第23期
目的:探讨孕期体重增长与新生儿体重的关系。方法随机选取孕12周前就诊建卡、定期孕检,并住院分娩的566例健康孕妇作为研究对象,年龄21~35岁,均为单胎、初产、没有心血管疾病,血压、肝、肾功能正常。观察并记录孕期体重增长情况和每例新生儿的出生体重,按孕期体重增长不同分为3组:孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组。将3组孕妇体重增长情况与新生儿出生体重做相关分析。结果孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组,孕期平均体重增长分别为(10.36±2.56) kg、(13.50±3.25) kg、(15.35±3.50)kg孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组新生儿出生体重分别为(2.88±0.36)kg、(3.15±0.32)kg、(3.38±0.33)kg,孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关。结论孕妇孕期体重增长会影响胎儿在宫内的生长发育情况,从而影响新生儿出生体重、影响妊娠结局。应加强孕期健康宣传教育,合理膳食,对孕妇孕期体重增长进行监测,以使孕妇孕期体重增长控制在适宜范围,从而减少妊娠并发症,减少巨大儿和低出生体重儿发生,以获得良好的妊娠结局。
作者:罗翠娟;沈国凤;陈凤玲;孙东华;孙秀伟 刊期: 2015年第23期
目的:了解石家庄地区女性对乳腺疾病认知知识的情况。方法采用统一问卷,调查石家庄地区前往医院就医女性868例,内容包括人口统计学资料、乳腺疾病相关知识、获取乳腺健康知识的途径、乳腺自查的相关知识以及引起乳腺疾病的相关因素。结果仅9 X.79%的女性知道应该何时进行乳房自检,28.11%的女性完全不知道应该如何进行乳房自检。对乳腺疾病相关知识的认知不容乐观,生活状态及对疾病的态度虽较积极,但认知存在不同程度的差异,因受教育程度及年龄不同而存在不同。获取乳腺健康知识的途径不同。结论石家庄地区女性的乳腺自检率有待提高,对乳腺疾病的认知知识存在差异。医护人员应将健康教育作为预防乳腺疾病的重要手段,提高健康人群的自我保健意识,建立良好的健康方式及健康行为。
作者:闫艳芳;李艳玉;耿立荣 刊期: 2015年第23期
产妇,38岁,诊断“孕3产1孕39+3周待产LOA,妊娠合并羊水过少”入院,急诊行子宫下段剖宫产术,术中患者生命体征平稳,手术开始后8 min取出一女婴,羊水清,患儿取出时全身青紫,四肢松弛,心率90次/min,1 min Apgar评分3分(心率1分,呼吸1分,喉反射1分),立即予以吸痰,胸外心脏按压,气管插管等抢救措施,插管后听诊两肺呼吸音弱,可闻及肠鸣音,5 min后Apgar评分5分(心率2分,呼吸1分,喉反射1分,肤色1分),10 min Apgar评分6分(心率2分,喉反射2分,呼吸1分,肤色1分),急诊血气分析:pH值6.7,PCO2101 mm Hg,PO273 mm Hg,BEecf-12.3 mmol/L,SatO20.79。遂立即送入新生儿科呼吸机辅助通气治疗。查体:体温不升,脉搏130次/min,呼吸70次/min,体重2.8 kg,SpO290%。未见“三凹征”,两肺呼吸音弱,可闻及肠鸣音,心率130次/min,心音有力,律齐,未闻及明显杂音。腹部平软,未见胃肠型,无包块,肝脾未及肿大,肠鸣音存在。四肢肌张力低。吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出。急诊胸片可见右侧胸腔满布充气肠道,压迫纵隔偏左,左侧胸腔内未见明显肺纹理。后转小儿外科开胸抢救治疗后好转。见图1。
作者:何靖 刊期: 2015年第23期
目的:了解河北省学校生活饮用水卫生管理情况,为加强和完善卫生监督管理提供科学依据。方法采取分类、分层随机抽查的方式,使用调查表进行现场调查,对调查结果进行分析。结果在抽查的10105所学校中,市政供水占24 X.1%,开水供应占50.4%;在5260所自建式集中供水学校中,供水卫生许可证持证率为38.4%,供水消毒率为45.0%,水源周围环境存在污染源率为2.3%,取水和供水设施防护合格率为64.2%;蓄水设施清洗消毒率为95.8%,所有水源均采用地下水;在810所二次供水学校中,蓄水设施定期清洗消毒率为74.8%;供水设备周围无污染率为85.9%。结论河北省学校生活饮用水存在一定问题和污染隐患,尤其是农村学校。建议探索有效监管手段,加强卫生监督和管理。
作者:李春玲;王燕;钟辉 刊期: 2015年第23期
目的:观察自拟中药方联合莫匹罗星软膏治疗囊肿型痤疮的疗效。方法内服自制方中药联合外用莫匹罗星软膏为治疗组,以胆木浸膏片饭后0.5 h后口服,每次服用3片,3次/d,为对照组,4周为1疗程,4周后对面部脓疱、结节、囊肿、皮脂溢出情况等进行评价以确定疗效。结果与对照组比较,治疗组总有效率为94.7%,对照组为78.8%,治疗组明显优于对照组,2组痊愈率与总效率比较,差异有统计学意义( P <0.05)。不良反应及并发症比较,治疗组发生率7.89%,对照组15.79%,治疗组明显优于对照组( P <0.05)。结论中药方联合莫匹罗星软膏治疗囊肿型痤疮方法简便,疗效显著,不良反应及并发症发生率低,未见任何毒副作用。
作者:李伟;朱东来;李光辉;李琳;邹秀静;李强;李蕊;禹艳艳;齐颖;杨占武 刊期: 2015年第23期
目的:分析产气肠杆菌的分离情况及对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法通过全自动细菌鉴定仪对2013年1月至2014年12月住院患者标本中分离出的143株产气肠杆菌进行细菌培养和药敏试验,并进行统计分析。结果产气肠杆菌菌株来源以痰液标本为主占70.6%,患者多来自重症监护病房;药敏结果为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南对产气肠杆菌的耐药率低,左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较低为10.0%以下,而对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率均为100%。结论产气肠杆菌引起的临床感染呈上升趋势,临床医生经验治疗应首选氨基糖苷类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素,好根据药敏结果对不同患者进行有效的药物治疗。
作者:刘美清;刘玉磊;李雅君;林玮 刊期: 2015年第23期
目的:探讨6岁及以上哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平及其与外周血嗜酸性粒细胞计数百分数( EOS%)和肺功能的相关性。方法选择6岁及以上哮喘患儿38例,正常体检儿童31例,哮喘急性发作期、缓解期、正常对照组分别行肺功能、FeNO、外周血EOS%检测,比较哮喘儿童与正常对照组各值差异,并探讨FeNO与外周血EOS%、肺功能各指标相关性。结果哮喘急性发作期、缓解期FeNO、外周血EOS%高于正常对照组,3组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。哮喘急性发作期的FEV1% pred、FEV1/FVC%pred、 FEF75/25% pred均低于缓解期组、正常对照组,差异均有统计学意义( P <0.001),余项差异无统计学意义( P >0.05)。而哮喘缓解期肺功能各指标与正常对照组比较差异无统计学意义( P >0.05)。哮喘急性发作期和缓解期FeNO与外周血EOS%呈弱正相关(急性发作期期r =0.327, P =0.042,缓解期r =0.373, P =0.019),而与肺功能各指标均无相关性。正常对照组FeNO年龄呈正相关(分别为r =0.459, P =0.008),与其余肺功能指标、外周血EOS%均无相关性( P >0.05)。结论 FeNO是反映气道嗜酸性粒细胞性炎性指标,本研究结果提示当FeNO>48.36 ppb时提示哮喘急性发作可能,且与哮喘儿童外周血EOS%呈正相关,The结合外周血EOS%,对于哮喘尤其是过敏性哮喘的诊断、病情评估等有重要意义。
作者:李权恒;李金英;田文秋;张蕾;董伟然;安淑华 刊期: 2015年第23期
目的:探讨乳腺可疑肿块的佳诊治手段。方法对2011年因体检发现乳腺可疑肿块为恶性肿瘤而进行手术的121例案例进行回顾性分析。结果121例乳腺肿块患者中共发现133个肿块,其中左侧63个,右侧70个,双侧15个。乳腺良性肿块共101个,占75.9%,其中乳腺纤维腺瘤54个,乳腺腺病30个,共占良性肿块的83.2%。乳腺癌共32个,占24.1%,其中浸润性导管癌23个,粘液癌4个,两者占恶性肿瘤的84.4%。高频彩超对良性肿块的灵敏度为80.2%,对恶性肿块的灵敏度为69.0%,对乳腺肿块的准确率为77.4%。术中快速病理学检查对良性肿块符合率为100%,恶性为87.5%,准确率为97.0%。根据乳腺恶性肿块的相关免疫组化指标对其进行分型,其中Luminal A型共12例,Luminal B型共6例,两者共占乳腺恶性肿块的56.3%,Basal-like基底样型共6例,HER-过表达型共8例。结论高频彩超检查对可疑乳腺肿块有较高的敏感度、特异度和准确度,可以初步指导手术方式的选择,但仍有一定的误差率,终手术方案的确定应依靠术中快速病理学送检结果,诊断结果以术后常规病理学为依据,配合相关免疫组化指标可以指导术后个性化康复和辅助治疗的制定。
作者:冯军波;倪丽芳;高焕云 刊期: 2015年第23期
目的:通过将品管圈管理模式运用在小儿腹腔镜手术中,探讨品管圈管理模式在小儿腹腔镜手术中运用效果。方法成立小儿腹腔镜品管圈,通过质控小组的活动,设定目标、对策实施、运用质量管理常用工具,对小儿腹腔镜手术配合中存在的问题进行统计分析、改进。结果通过品管小组活动,使手术室护理质量得到了提升;使手术室工作人员满意度由89%升高至97$.9%,患者满意度由89.6%升高至96.9%;器械设备使用率由之前的70.6%提高到97.6%,手术衔接情况由之前的63.5%提高到96.3%,手术步骤68.2%提高到98.8%,使手术的各个环节得到了显著的提高。结论运用品管圈方法对小儿腔镜手术进行管理,既提高了手术配合质量,也提高了科室人员的团结合作精神、解决问题的能力,同时个人平均技能得到了提升。
作者:张川波;张秋月;李薛颖 刊期: 2015年第23期
目的:了解晚期癌症患者对尊严死的态度。方法对116例晚期癌症患者进行问卷调查及病情谈话,了解患者是否同意尊严死,分析患者是否同意尊严死的原因,并分析与性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、宗教信仰的关系。结果82.8%的晚期癌症患者认同尊严死,认同原因主要为减少痛苦(93.8%)、减轻经济负担(84.4%)、减轻家属陪床负担(15.6%)及其他原因(6.3%);17.2%的晚期癌症患者不认同尊严死,主要原因为不了解尊严死(55%)、不甘心等死(45%)、尊重家属意见(30%);晚期癌症患者是否认同尊严死与性别、年龄、婚姻状况、职业、宗教信仰无关( P >0.05),与文化程度有关( P <0.05)。结论多数晚期癌症患者认同尊严死,普及尊严死相关知识,可提高人群对尊严死的认知度。
作者:吕艳玲;张颖;贺丽亚;张洪珍 刊期: 2015年第23期
GSTM1作为二相解毒酶对发生各种疾病的风险起保护作用, GSTM1空白基因型使其酶活性丧失,易导致各种肿瘤类疾病。然而,由于各种肿瘤的致病机理不同,对GSTM1基因多态性的易感性也不同。 Meta分析可以合并多项研究结果,扩大研究的样本量,得到可信的结论。本研究全面调研 PubMed、Embase 和Web of Science 三大国际数据库,全面总结出GSTM1空白基因与各种肿瘤类疾病易感性的关系。采用样本量大的结果进行总结,以期对国际发表的GSTM1基因多态性与多种肿瘤类疾病风险关系Meta分析结果有更全面的认识。
作者:狄岩;朱芳华;翟俊霞;刘斯文 刊期: 2015年第23期
目的:采用右美托嘧啶持续静脉泵入联合氟哌啶醇肌内注射对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECO-PD)呼吸衰竭需机械通气治疗的患者镇静治疗提供优秀方案。方法治疗组25例患者采取氟哌啶醇5 mg肌内注射同时给予右美托嘧啶配成4μg/ml浓度,以1μg/kg静脉泵入10 min,然后继以0.2~1μg? kg-1? h-1持续静脉泵入,维持镇静状态。对照组27例应用咪达唑仑20 mg、芬太尼0.2 mg、0.9%氯化钠溶液20 ml,以2~5 ml/h静脉泵入治疗。结果治疗组和对照组患者镇静效果、有效性和时间相似。治疗组患者每日唤醒评价、机械通气时间均优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论右美托咪定联合氟哌啶醇对AECOPD呼吸衰竭需机械通气治疗的患者镇静治疗效果好,每日唤醒评价效果优于咪达唑仑、芬太尼镇静,并且出现谵妄不良反应几率少,明显降低机械通气时间,减少VAP发生率,是ICU镇静治疗好选择。
作者:张桂英;沈国凤;张艳梅;张桂荣;白雪景 刊期: 2015年第23期