学术投稿

护理教育对维持性血液透析患者的影响

姚婧

关键词:护患互动自护教育, 维持性血液透析, 自我管理, 自我效能
摘要:目的:对维持性血液透析患者进行护理教育,探讨护理教育对患者自我管理和自我效能的影响。方法将2013年11月至2014年12月收治的254例维持性血液透析患者,随机分为试验组和对照组,进行6个月的护理教育。对照组对患者实施传统的护理教育;试验组在进行传统护理教育的同时,再实施护患互动教育。结果6个月的护理教育后,试验组和对照组自我管理和自我效能在护理教育得分明显高于护理教育前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论维持性血液透析患者要提高自我管理和自我效能就需要对患者进行护理教育。
河北医药杂志相关文献
  • 加强人为管理的微信教学模式在临床带护生中的应用及效果评价

    目的:探讨加强人为管理的微信教学模式在临床带护生中的应用效果。方法选取实习护生为研究对象,分成对照组和试验组,2组均引入现代教学方法———微信教学。对照组通过微信发送各种实习内容,实习结束后出科考核;试验组通过微信发送实习内容后进行人为干预和督导,实习结束进行出科考核。结果试验组护生理论成绩、综合技能成绩比对照组高( P <0.01);试验组护生对微信教学满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05或P <0.01)。结论加强人为管理的微信带教模式有利于提高护生的整体护理能力,提高了护生出科时对微信教学的满意度。

    作者:李颖;高凤丹;金霞;迟凤玉 刊期: 2015年第23期

  • 腺苷脱氨酶对小儿社区获得性肺炎的鉴别诊断作用

    目的:探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对小儿社区获得性肺炎(CAP)的鉴别诊断价值。方法选取200例临床诊断为CAP的患儿,其中100例为细菌感染组,100例为病毒感染组,同时选取100名正常健康体检儿童作为对照组,分别检测3组儿童血清ADA水平。结果病毒感染组患儿血清ADA水平(26 m.8±10.3)U/L,细菌感染组患儿血清ADA(16.1±5.3)U/L,正常对照组儿童血清ADA(15.9±5.1)U/L,结果显示病毒感染组患儿血清ADA水平明显高于细菌感染组与正常对照组,差异有统计学意义( P <0.01),细菌感染组与正常对照组之间血清腺苷脱氨酶水平差异无统计学意义( P >0.05)。结论检测患儿血清腺苷脱氨酶有助于小儿社区获得性肺炎细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。

    作者:徐福胜;张建伟;高洪芬;马显亮 刊期: 2015年第23期

  • 大蒜素干预下大鼠血清对食管癌 EC109细胞凋亡及Survivin 表达的影响

    目的:研究大蒜素干预下SD大鼠血清诱导食管癌EC109细胞凋亡及其对Survivin蛋白表达的影响。方法Ⅰ组:以普通灭活SD大鼠血清培养液培养食管癌EC109细胞;Ⅱ组:以大蒜素干预SD大鼠灭活血清培养液培养食管癌EC109细胞;采用AnnexinⅤ-EGFP/PI双染法和亚倍体峰法应用流式细胞仪检测2组食管癌细胞早期和中晚期凋亡率;Survivin蛋白的表达应用Westernblot方法检测。结果Ⅱ组细胞凋亡率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义( P <<0.05);Ⅱ组细胞中Survivin 蛋白的表达水平明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论长期大蒜素干预下SD大鼠血清能促进食管癌EC109细胞的凋亡并抑制Survivin蛋白的表达。

    作者:梁宗英;侯继申;董晓利;张召;张旭;辛国华 刊期: 2015年第23期

  • 硫辛酸对糖尿病肾病大鼠足细胞氧化应激的保护作用

    目的:探讨硫辛酸对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞氧化应激的保护作用。方法制备糖尿病肾病( DN)大鼠模型,成模后随机选取10只作为 DN组( B组),10只作为硫辛酸干预组( C组),并设立正常对照组(A组)。实验共13周,于第13周末收集各组大鼠肾组织标本,分别应用硫代巴比妥酸( TAB)法、黄嘌呤氧化酶法、二硫代二硝基苯甲酸法测定肾脏中MDA含量和T-SOD、GSH-PX活性,应用western blot、免疫组化测定nephrin、podocin的表达。结果 DN组大鼠肾组织中MDA含量较A组明显升高,T-SOD、GSH-PX活性及nephrin、podocin的表达较A组明显下降( P <0.05),而硫辛酸C组大鼠肾组织中MDA含量较DN组明显下降,T-SOD、GSH-PX活性及nephrin、podocin的表达较DN组明显升高( P <0.05)。结论硫辛酸可通过抗氧化应激作用抑制足细胞的凋亡,减少尿蛋白,延缓DN 的发生发展。

    作者:刘洁;王红杰;侯明辉;张晶;张海松 刊期: 2015年第23期

  • 晚期癌症患者对尊严死态度的调查

    目的:了解晚期癌症患者对尊严死的态度。方法对116例晚期癌症患者进行问卷调查及病情谈话,了解患者是否同意尊严死,分析患者是否同意尊严死的原因,并分析与性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、宗教信仰的关系。结果82.8%的晚期癌症患者认同尊严死,认同原因主要为减少痛苦(93.8%)、减轻经济负担(84.4%)、减轻家属陪床负担(15.6%)及其他原因(6.3%);17.2%的晚期癌症患者不认同尊严死,主要原因为不了解尊严死(55%)、不甘心等死(45%)、尊重家属意见(30%);晚期癌症患者是否认同尊严死与性别、年龄、婚姻状况、职业、宗教信仰无关( P >0.05),与文化程度有关( P <0.05)。结论多数晚期癌症患者认同尊严死,普及尊严死相关知识,可提高人群对尊严死的认知度。

    作者:吕艳玲;张颖;贺丽亚;张洪珍 刊期: 2015年第23期

  • 音乐疗法对瘢痕子宫剖宫产患者的血流动力学影响

    目的:考查音乐疗法对再次剖宫产患者焦虑程度及血流动力学的影响。方法100例二次实施剖宫产手术者随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组进入手术间后播放自选的音乐作为背景音乐;对照组采取常规围手术期护理。2组观察术中牵拉腹膜时和探查腹腔时血压、心率变化。术前1d、术日麻醉后均进行状态焦虑问卷(state-traitanxietyinventory,STAI)。结果2组术前1d状态焦虑问卷分值差异无统计学意义(P>0C.05),术日问卷分值下降,对照组分值增长,血压脉搏观察组较平稳,对照组变化较大,差异有统计学意义( P <0.05)。结论音乐疗法对降低瘢痕子宫再次剖宫产患者焦虑程度和提高患者对手术不适的耐受程度有较好效果。

    作者:李东丽;许萍;容维;袁静;毛慧敏 刊期: 2015年第23期

  • 高效液相色谱法同时测定凤仙花中槲皮素和山奈酚含量

    目的:建立同时高效液相色谱法同时测定凤仙花中槲皮素、山奈酚的含量。方法色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(150 mm ×4 u.6 mm,5μm)。甲醇0.4%磷酸溶液(50∶50);检测波长:360 nm。结果槲皮素在0.1000~4.9987μg范围内,回归方程为Y=5.608×107X+8.018×104,R2=0.9999;山奈酚在0.098~9.777μg范围内,Y=5.7267×107X +3.8767×104, R2=0.9998,回收率槲皮素为102.27%, RSD 为0.66%;山奈酚为104.16%,RSD为0.83%。结论本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可用于凤仙花中槲皮素、山奈酚的含量测定。

    作者:魏红立;刘俊霞;侯文欣;吕勤芝 刊期: 2015年第23期

  • 呼吸内科老年肺结核患者的临床疗效分析

    目的:分析呼吸内科老年肺结核患者的临床治疗效果。方法118例患者分成对照组与观察组,每组54例。对照组应用常规性结核疾病治疗方法;观察组在对照组基础上,应用生脉注射液。治疗后,对2组患者的疗效相关指标进行比较,包括显效率、有效率及痰菌转阴率。结果采用生脉注射液的观察组,疗效相关指标数值全部好于对照组,差异有统计学意义( P <0=.05)。结论在常规性结核病治疗方法的基础上,应用生脉注射液的治疗方法,治疗老年肺结核疾病,能够迅速缓解临床症状,增加机体的免疫功能,促进病变快速吸收,治疗效果确切,是适合于临床应用和推广的好方法。

    作者:刘广德;于明月 刊期: 2015年第23期

  • 热敷加多磺酸粘多糖乳膏治疗化学性静脉炎的疗效观察

    目的:探讨两种方法治疗化学性静脉炎的效果。方法选取2013年1月至2014年12月使用胺碘酮、甘露醇、脂肪乳药物后出现化学性静脉炎的住院患者60例,随机分成多磺酸粘多糖乳膏涂抹加热敷组(试验组)30例,50%硫酸镁湿敷组(对照组)30例。对比观察2组疗效。结果试验组效果明显优于对照组,试验组总有效率为100%,对照组为56$.7%,2组比较差异有统计学意义( P <0.05);试验组治疗效果时间也明显短于对照组( P <0.05)。结论热敷加多磺酸粘多糖乳膏治疗化学性静脉炎疗效确切,优于传统方法,且简便易行,值得临床推广。

    作者:张秀俊;梁艳;金志迎;张全兴;司延晨 刊期: 2015年第23期

  • 住院患者产气肠杆菌的分离情况及耐药性分析

    目的:分析产气肠杆菌的分离情况及对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法通过全自动细菌鉴定仪对2013年1月至2014年12月住院患者标本中分离出的143株产气肠杆菌进行细菌培养和药敏试验,并进行统计分析。结果产气肠杆菌菌株来源以痰液标本为主占70.6%,患者多来自重症监护病房;药敏结果为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南对产气肠杆菌的耐药率低,左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较低为10.0%以下,而对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林耐药率均为100%。结论产气肠杆菌引起的临床感染呈上升趋势,临床医生经验治疗应首选氨基糖苷类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素,好根据药敏结果对不同患者进行有效的药物治疗。

    作者:刘美清;刘玉磊;李雅君;林玮 刊期: 2015年第23期

  • Luminal A 型乳腺癌患者保乳手术与改良根治术的临床对比研究

    目的:探讨分子分型为LuminalA型乳腺癌患者保乳手术与改良根治术的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月分子分型为Luminal A型的136例(保乳手术56例,改良根治术80例)乳腺癌患者的病历资料并进行随访。对保乳手术与改良根治术患者的预后进行临床对比研究。结果保乳手术组与改良根治组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间的比较,差异有统计学意义( P <0+.05);2组清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义( P >0.05)。保乳手术组与改良根治组并发症比较,2组患侧上肢水肿及切缘皮瓣缺血坏死情况比较,中上肢水肿率比较,差异无统计学意义( P >0.05);皮瓣缺血坏死率差异有统计学意义( P <0.05)。保乳手术组与改良根治组生存率、局部复发率、远处转移率差异无统计学意义( P >0.05)。结论保乳手术对于Luminal A型乳腺癌患者是一种理想术式,具有减小手术创伤及疤痕,术后恢复快,并发症少等优点。并为患者保留了乳房,降低了手术对生存质量的影响。

    作者:尤江立;王峰;吕延鹏;杨广;翁立满;李一鹏 刊期: 2015年第23期

  • 比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者心肺功能的影响

    目的:研究比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者心肺功能的影响。方法150例心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组、试验组1、试验组2,每组50例。对照组采用常规治疗,试验组1在对照组治疗基础上加用比索洛尔,试验组2在对照组治疗基础上加用卡维地洛。观察3组治疗效果,治疗前、治疗3、6个月时患者心功能[右心室舒张末期内径( RV)、左心室收缩末期内径( LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、肺活量(VC)值和峰值呼吸流速(PEF)]。结果试验组1和试验组2疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且2组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。3组治疗3、6个月时RV、LVESD、LVEDD和LVEF水平与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0.05),试验组1和试验组2治疗3、6个月时RV、LVESD、LVEDD和LVEF水平与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。3组治疗前,治疗3、6个月FVC和FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义( P >0.05),其中试验组2治疗3、6个月时FVC和FEV1/FVC水平低于试验组1( P <0.05)。对照组治疗6个月FEV1水平高于治疗前( P <0.05)。试验组1、2治疗3、6个月FEV1水平显著高于治疗前( P <0.05)。试验组1治疗3、6个月FEV1、PEF水平与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05),且治疗6个月时FEV1、PEF水平显著高于试验组2( P <0.05)。结论比索洛尔和卡维地洛在心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中,两种药物对心功能的改善疗效确切,但比索洛尔对肺功能更具有良好的获益。

    作者:田跃雷;王跃慧;魏淑莲;白莹;梁文华 刊期: 2015年第23期

  • HCG 和 GnRH-a 在微刺激方案 IVF 中扳机作用效果分析

    目的:回顾性分析在卵巢储备功能低下患者微刺激方案IVF中,绒毛膜促性腺激素(HCG)及促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)扳机的应用效果。方法选择80例应用来曲唑联合HMG 促排卵方案行IVF的卵巢储备功能低下患者,根据应用扳机剂的不同,分为HCG扳机组45例和曲普瑞林扳机组35例,当主导卵泡平均直径达18 mm时,HCG组肌内注射HCG 6000~10000 U。曲普瑞林扳机组皮下注射醋酸曲普瑞林0/.1 mg。比较2组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、Gn天数、Gn用量、扳机日E2、未获卵周期率、获卵数、成熟卵率、受精率、可移植胚胎率、优胚率、取消移植率、临床妊娠率。结果2组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH值、Gn天数、Gn用量、扳机日E2水平、获卵数、成熟卵率、受精率、可移植胚胎率、优胚率、取消移植率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 GnRH-a 可以替代HCG作为扳机剂应用于微刺激方案行IVF的卵巢储备功能低下患者。

    作者:刘宝莲;宁艳春;樊桂玲;韩宝生;于春玲;张惠娟;曾彬;金晔 刊期: 2015年第23期

  • 氧化苦参碱联合顺铂对 SKOV3人卵巢癌细胞的作用

    目的:探讨氧化苦参碱联合顺铂对卵巢癌SKOV3细胞增殖及凋亡的影响。方法MTT法检测氧化苦参碱2.5 mg/ml、5.0 mg/ml、10.0 mg/ml三个剂量联合顺铂3μg/ml对细胞增殖的影响;流式细胞术检测氧化苦参碱联合顺铂对SKOV3细胞周期及凋亡率的影响;Western blot法检测Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果与顺铂组相比,氧化苦参碱3个剂量均能不同程度抑制SKOV3细胞增殖,5.0 mg/ml、10.0 mg/ml 2个剂量与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05或P <0.01),抑制率与氧化苦参碱浓度正相关。氧化苦参碱能增强顺铂对细胞周期的影响作用,与顺铂组比较G0/G1期细胞显著增多( P <0.05或P <0.01);同时,氧化苦参碱联合顺铂组较顺铂组细胞凋亡率有所升高,10.0 mg/ml剂量组与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。氧化苦参碱3个剂量均能不同程度下调Bcl-2蛋白表达,5.0 mg/ml、10.0 mg/ml 2个剂量与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05或P <0.01);氧化苦参碱3个剂量均能不同程度上调Bax蛋白表达调,10.0 mg/ml剂量组与顺铂组比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论氧化苦参碱具有增强顺铂对卵巢癌SKOV3细胞增殖的抑制作用,并对细胞凋亡有促进作用,下调Bcl-4、上调Bax蛋白表达为其促凋亡机制之一。

    作者:王东晖;刘丹彤;高洁凡;王晓红;史春燕 刊期: 2015年第23期

  • 新生儿先天性膈疝抢救1例

    产妇,38岁,诊断“孕3产1孕39+3周待产LOA,妊娠合并羊水过少”入院,急诊行子宫下段剖宫产术,术中患者生命体征平稳,手术开始后8 min取出一女婴,羊水清,患儿取出时全身青紫,四肢松弛,心率90次/min,1 min Apgar评分3分(心率1分,呼吸1分,喉反射1分),立即予以吸痰,胸外心脏按压,气管插管等抢救措施,插管后听诊两肺呼吸音弱,可闻及肠鸣音,5 min后Apgar评分5分(心率2分,呼吸1分,喉反射1分,肤色1分),10 min Apgar评分6分(心率2分,喉反射2分,呼吸1分,肤色1分),急诊血气分析:pH值6.7,PCO2101 mm Hg,PO273 mm Hg,BEecf-12.3 mmol/L,SatO20.79。遂立即送入新生儿科呼吸机辅助通气治疗。查体:体温不升,脉搏130次/min,呼吸70次/min,体重2.8 kg,SpO290%。未见“三凹征”,两肺呼吸音弱,可闻及肠鸣音,心率130次/min,心音有力,律齐,未闻及明显杂音。腹部平软,未见胃肠型,无包块,肝脾未及肿大,肠鸣音存在。四肢肌张力低。吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出。急诊胸片可见右侧胸腔满布充气肠道,压迫纵隔偏左,左侧胸腔内未见明显肺纹理。后转小儿外科开胸抢救治疗后好转。见图1。

    作者:何靖 刊期: 2015年第23期

  • 孕期体重增长对新生儿体重的影响

    目的:探讨孕期体重增长与新生儿体重的关系。方法随机选取孕12周前就诊建卡、定期孕检,并住院分娩的566例健康孕妇作为研究对象,年龄21~35岁,均为单胎、初产、没有心血管疾病,血压、肝、肾功能正常。观察并记录孕期体重增长情况和每例新生儿的出生体重,按孕期体重增长不同分为3组:孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组。将3组孕妇体重增长情况与新生儿出生体重做相关分析。结果孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组,孕期平均体重增长分别为(10.36±2.56) kg、(13.50±3.25) kg、(15.35±3.50)kg孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组新生儿出生体重分别为(2.88±0.36)kg、(3.15±0.32)kg、(3.38±0.33)kg,孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关。结论孕妇孕期体重增长会影响胎儿在宫内的生长发育情况,从而影响新生儿出生体重、影响妊娠结局。应加强孕期健康宣传教育,合理膳食,对孕妇孕期体重增长进行监测,以使孕妇孕期体重增长控制在适宜范围,从而减少妊娠并发症,减少巨大儿和低出生体重儿发生,以获得良好的妊娠结局。

    作者:罗翠娟;沈国凤;陈凤玲;孙东华;孙秀伟 刊期: 2015年第23期

  • 右美托咪定联合氟哌啶醇对 AECOPD 患者镇静临床观察

    目的:采用右美托嘧啶持续静脉泵入联合氟哌啶醇肌内注射对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECO-PD)呼吸衰竭需机械通气治疗的患者镇静治疗提供优秀方案。方法治疗组25例患者采取氟哌啶醇5 mg肌内注射同时给予右美托嘧啶配成4μg/ml浓度,以1μg/kg静脉泵入10 min,然后继以0.2~1μg? kg-1? h-1持续静脉泵入,维持镇静状态。对照组27例应用咪达唑仑20 mg、芬太尼0.2 mg、0.9%氯化钠溶液20 ml,以2~5 ml/h静脉泵入治疗。结果治疗组和对照组患者镇静效果、有效性和时间相似。治疗组患者每日唤醒评价、机械通气时间均优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论右美托咪定联合氟哌啶醇对AECOPD呼吸衰竭需机械通气治疗的患者镇静治疗效果好,每日唤醒评价效果优于咪达唑仑、芬太尼镇静,并且出现谵妄不良反应几率少,明显降低机械通气时间,减少VAP发生率,是ICU镇静治疗好选择。

    作者:张桂英;沈国凤;张艳梅;张桂荣;白雪景 刊期: 2015年第23期

  • 糜烂性皮肤损伤患者应用3M 皮肤保护膜中的治疗效果及舒适度分析

    目的:探讨糜烂性皮肤损伤患者应用3M皮肤保护膜中的治疗效果及舒适度。方法80例糜烂性皮肤病患者随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组使用0 J.9%氯化钠溶液清洗创面待干后,一支氧化锌+5 mg地塞米松,在糜烂面均匀涂抹,2~3次/d。试验组使用0.9%氯化钠溶液清洗创面待干后,采用3 M皮肤保护膜(商品名:3 M Cacilon)糜烂面积小的或单独皮损使用棉棒剂型,多处或糜烂面积大者使用喷罐剂型。72 h使用1次,皮损严重或保护膜污染需要多次擦拭可增加使用次数。观察2组患者治疗后14 d患者的主观感受[瘙痒、疼痛(无疼痛;轻度疼痛:有轻微痛感;中度疼痛:痛感明显,基本可以忍受;重度疼痛:无法忍受)、紧绷感]和舒适度。观察2组患者创面愈合时间、是否结痂及脓性分泌物患者例数,并抽取患者治疗前和治疗后静息状态清晨空腹周静脉血5 ml,检测患者白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平。结果对照组瘙痒发生率高于试验组( P <0.05),而舒适感低于试验组( P <0.05)。试验组疼痛情况优于对照组( u =2.8483, P <0.05),其中试验组无疼痛发生率高于对照组( P <0.05),对照组中度疼痛发生率高于试验组,但差异无统计学意义( P >0.05)。试验组愈合时间、结痂率和脓性分泌物发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。对照组白细胞计数和CRP水平明显高于试验组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论糜烂性皮肤损伤患者应用3M皮肤保护膜进行治疗,可以减少瘙痒、疼痛发生情况,降低糜烂性皮肤损伤结痂和脓性分泌物产生的发生率,同时提高患者舒适度,并加快损伤愈合时间,还可以降低炎性反应和感染。

    作者:侯文利;曹文智;温丽英 刊期: 2015年第23期

  • 剖宫产术后不同镇痛模式对新生儿神经和适应能力的影响

    目的:探讨剖宫产术后不同镇痛模式对新生儿神经和适应能力的的影响。方法选取2013年8月至2014年10月的132例单胎、妊娠足月的产妇作为研究对象,所有产妇剖宫产术中均采用持续硬膜外的麻醉方式,按照随机平均的方法,根据术后镇痛模式的不同,将其分为4组。前3组定为观察组,第1组:采用0.2%的甲磺酸罗哌卡因;第2组:采用0.2%甲磺酸罗哌卡因加用3μg/h的芬太尼;第3组采用0.2%甲磺酸罗哌卡因加用80μg/h的吗啡;对照组:仅在疼痛时给予盐酸哌替啶进行肌内注射。观察组使用负荷量为5 ml的0.2%的甲磺酸罗哌卡因。监测并记录术后第2、6、24及48 h的疼痛视觉模拟( VAS)分数,并观察四组新生儿术后1 min和5 min的A-gar评分及术后24 h内新生儿的神经和适应能力( NACS)分数。结果观察组中第1组的术后第24 h和48 h的VAS分数均明显高于第2组和第3组,差异有统计学意义( P <0.05),对照组的术后各时间点的VAS分数均明显高于第2组和第3组,具有显著性差异( P <0.05),且术后的第2 h和6 h的VAS 分数明显高于第1组,差异有统计学意义( P <0.05);四组新生儿术后1 min和5 min的A-gar评分差异无统计学意义( P >0.05);4组新生儿的NACS分数差异无统计学意义( P >0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼或吗啡用于持续硬膜外镇痛对剖宮产产妇术后镇痛均有效,且对新生儿的神经和适应能力无不良影响。

    作者:程静;李娜;乐呈进;陈林 刊期: 2015年第23期

  • 品管圈管理在小儿腹腔镜手术中的应用

    目的:通过将品管圈管理模式运用在小儿腹腔镜手术中,探讨品管圈管理模式在小儿腹腔镜手术中运用效果。方法成立小儿腹腔镜品管圈,通过质控小组的活动,设定目标、对策实施、运用质量管理常用工具,对小儿腹腔镜手术配合中存在的问题进行统计分析、改进。结果通过品管小组活动,使手术室护理质量得到了提升;使手术室工作人员满意度由89%升高至97$.9%,患者满意度由89.6%升高至96.9%;器械设备使用率由之前的70.6%提高到97.6%,手术衔接情况由之前的63.5%提高到96.3%,手术步骤68.2%提高到98.8%,使手术的各个环节得到了显著的提高。结论运用品管圈方法对小儿腔镜手术进行管理,既提高了手术配合质量,也提高了科室人员的团结合作精神、解决问题的能力,同时个人平均技能得到了提升。

    作者:张川波;张秋月;李薛颖 刊期: 2015年第23期

河北医药杂志

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主管:河北省卫生和计划生育委员会

主办:河北省医学情报研究所