魏红立；刘俊霞；侯文欣；吕勤芝
目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白T（hs－cTnT）、N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及高敏C－反应蛋白（ hs－CRP）联合检测诊断AMI的临床价值。方法选取收治的AMI患者99例，其中STEMI 76例，NSTEMI 23例，另选无心血管、肺、肾等器质性疾病及急慢性炎症，ECG正常的体检健康者100例为对照组。比较2组人员入院即刻血清hs－cTnT、NT－proBNP及hs－CRP水平，通过绘制ROC曲线比较检测的准确度，并运用统计学方法探讨临床适用的hs－cTnT诊断临界值。结果 AMI 患者 hs－cTnT 水平为0．027～4．019 mg／L，均高于健康人群第99百分位值（0．014 mg／L），提示hs－cTnT阴性可排除AMI诊断；AMI患者hs－cTnT、NT－proBNP及hs－CRP水平均显著高于对照组（P＜0．01）且STEMI患者相关指标水平显著高于NSTEMI患者（P ＜0．01）；当以0．035 mg／L为临界值时诊断AMI灵敏度为94．7％，而特异度有较大提升，高至66．3％，此时反映试验真实性的Youden值大，为0．610，提示以此为佳临界值早期诊断AMI 的临床价值好；ROC曲线表明联合检测的曲线下面积为0．911，大于单纯hs－cTnT检测的曲线下面积0．887（ P ＜0．05）及POCT检测的曲线下面积0．828（ P ＜0．05）。结论 hs－cTnT作为心肌损伤特异性蛋白，对于AMI早期诊断具有良好的敏感性和特异性，联合NT－proBNP、hs－CRP等指标对于早期诊断AMI具有重要临床价值，值得临床推广应用。
作者：杨晓仪；黎文成；付玉梅；张晓坤；张立建；秦建勇；古雅珏；梁惠芬；李勰璘 刊期： 2015年第23期
产妇，38岁，诊断“孕3产1孕39＋3周待产LOA，妊娠合并羊水过少”入院，急诊行子宫下段剖宫产术，术中患者生命体征平稳，手术开始后8 min取出一女婴，羊水清，患儿取出时全身青紫，四肢松弛，心率90次／min，1 min Apgar评分3分（心率1分，呼吸1分，喉反射1分），立即予以吸痰，胸外心脏按压，气管插管等抢救措施，插管后听诊两肺呼吸音弱，可闻及肠鸣音，5 min后Apgar评分5分（心率2分，呼吸1分，喉反射1分，肤色1分），10 min Apgar评分6分（心率2分，喉反射2分，呼吸1分，肤色1分），急诊血气分析：pH值6．7，PCO2101 mm Hg，PO273 mm Hg，BEecf－12．3 mmol／L，SatO20．79。遂立即送入新生儿科呼吸机辅助通气治疗。查体：体温不升，脉搏130次／min，呼吸70次／min，体重2．8 kg，SpO290％。未见“三凹征”，两肺呼吸音弱，可闻及肠鸣音，心率130次／min，心音有力，律齐，未闻及明显杂音。腹部平软，未见胃肠型，无包块，肝脾未及肿大，肠鸣音存在。四肢肌张力低。吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射未引出。急诊胸片可见右侧胸腔满布充气肠道，压迫纵隔偏左，左侧胸腔内未见明显肺纹理。后转小儿外科开胸抢救治疗后好转。见图1。
作者：何靖 刊期： 2015年第23期
目的：了解石家庄地区女性对乳腺疾病认知知识的情况。方法采用统一问卷，调查石家庄地区前往医院就医女性868例，内容包括人口统计学资料、乳腺疾病相关知识、获取乳腺健康知识的途径、乳腺自查的相关知识以及引起乳腺疾病的相关因素。结果仅9 X．79％的女性知道应该何时进行乳房自检，28．11％的女性完全不知道应该如何进行乳房自检。对乳腺疾病相关知识的认知不容乐观，生活状态及对疾病的态度虽较积极，但认知存在不同程度的差异，因受教育程度及年龄不同而存在不同。获取乳腺健康知识的途径不同。结论石家庄地区女性的乳腺自检率有待提高，对乳腺疾病的认知知识存在差异。医护人员应将健康教育作为预防乳腺疾病的重要手段，提高健康人群的自我保健意识，建立良好的健康方式及健康行为。
作者：闫艳芳；李艳玉；耿立荣 刊期： 2015年第23期
目的：探讨硫辛酸对糖尿病肾病（DN）大鼠足细胞氧化应激的保护作用。方法制备糖尿病肾病（ DN）大鼠模型，成模后随机选取10只作为 DN组（ B组），10只作为硫辛酸干预组（ C组），并设立正常对照组（A组）。实验共13周，于第13周末收集各组大鼠肾组织标本，分别应用硫代巴比妥酸（ TAB）法、黄嘌呤氧化酶法、二硫代二硝基苯甲酸法测定肾脏中MDA含量和T－SOD、GSH－PX活性，应用western blot、免疫组化测定nephrin、podocin的表达。结果 DN组大鼠肾组织中MDA含量较A组明显升高，T－SOD、GSH－PX活性及nephrin、podocin的表达较A组明显下降（ P ＜0．05），而硫辛酸C组大鼠肾组织中MDA含量较DN组明显下降，T－SOD、GSH－PX活性及nephrin、podocin的表达较DN组明显升高（ P ＜0．05）。结论硫辛酸可通过抗氧化应激作用抑制足细胞的凋亡，减少尿蛋白，延缓DN 的发生发展。
作者：刘洁；王红杰；侯明辉；张晶；张海松 刊期： 2015年第23期
目的：分析产气肠杆菌的分离情况及对各类抗菌药物的耐药状况，为临床合理用药提供参考依据。方法通过全自动细菌鉴定仪对2013年1月至2014年12月住院患者标本中分离出的143株产气肠杆菌进行细菌培养和药敏试验，并进行统计分析。结果产气肠杆菌菌株来源以痰液标本为主占70．6％，患者多来自重症监护病房；药敏结果为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南对产气肠杆菌的耐药率低，左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率较低为10．0％以下，而对氨苄西林、阿莫西林／棒酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林耐药率均为100％。结论产气肠杆菌引起的临床感染呈上升趋势，临床医生经验治疗应首选氨基糖苷类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素，好根据药敏结果对不同患者进行有效的药物治疗。
作者：刘美清；刘玉磊；李雅君；林玮 刊期： 2015年第23期
目的：通过将品管圈管理模式运用在小儿腹腔镜手术中，探讨品管圈管理模式在小儿腹腔镜手术中运用效果。方法成立小儿腹腔镜品管圈，通过质控小组的活动，设定目标、对策实施、运用质量管理常用工具，对小儿腹腔镜手术配合中存在的问题进行统计分析、改进。结果通过品管小组活动，使手术室护理质量得到了提升；使手术室工作人员满意度由89％升高至97＄．9％，患者满意度由89．6％升高至96．9％；器械设备使用率由之前的70．6％提高到97．6％，手术衔接情况由之前的63．5％提高到96．3％，手术步骤68．2％提高到98．8％，使手术的各个环节得到了显著的提高。结论运用品管圈方法对小儿腔镜手术进行管理，既提高了手术配合质量，也提高了科室人员的团结合作精神、解决问题的能力，同时个人平均技能得到了提升。
作者：张川波；张秋月；李薛颖 刊期： 2015年第23期
目的：探讨6岁及以上哮喘儿童呼出气一氧化氮（FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞计数百分数（ EOS％）和肺功能的相关性。方法选择6岁及以上哮喘患儿38例，正常体检儿童31例，哮喘急性发作期、缓解期、正常对照组分别行肺功能、FeNO、外周血EOS％检测，比较哮喘儿童与正常对照组各值差异，并探讨FeNO与外周血EOS％、肺功能各指标相关性。结果哮喘急性发作期、缓解期FeNO、外周血EOS％高于正常对照组，3组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。哮喘急性发作期的FEV1％ pred、FEV1／FVC％pred、 FEF75／25％ pred均低于缓解期组、正常对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．001），余项差异无统计学意义（ P ＞0．05）。而哮喘缓解期肺功能各指标与正常对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。哮喘急性发作期和缓解期FeNO与外周血EOS％呈弱正相关（急性发作期期r ＝0．327， P ＝0．042，缓解期r ＝0．373， P ＝0．019），而与肺功能各指标均无相关性。正常对照组FeNO年龄呈正相关（分别为r ＝0．459， P ＝0．008），与其余肺功能指标、外周血EOS％均无相关性（ P ＞0．05）。结论 FeNO是反映气道嗜酸性粒细胞性炎性指标，本研究结果提示当FeNO＞48．36 ppb时提示哮喘急性发作可能，且与哮喘儿童外周血EOS％呈正相关，The结合外周血EOS％，对于哮喘尤其是过敏性哮喘的诊断、病情评估等有重要意义。
作者：李权恒；李金英；田文秋；张蕾；董伟然；安淑华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨氧化苦参碱联合顺铂对卵巢癌SKOV3细胞增殖及凋亡的影响。方法MTT法检测氧化苦参碱2．5 mg／ml、5．0 mg／ml、10．0 mg／ml三个剂量联合顺铂3μg／ml对细胞增殖的影响；流式细胞术检测氧化苦参碱联合顺铂对SKOV3细胞周期及凋亡率的影响；Western blot法检测Bcl－2、Bax蛋白表达的影响。结果与顺铂组相比，氧化苦参碱3个剂量均能不同程度抑制SKOV3细胞增殖，5．0 mg／ml、10．0 mg／ml 2个剂量与顺铂组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05或P ＜0．01），抑制率与氧化苦参碱浓度正相关。氧化苦参碱能增强顺铂对细胞周期的影响作用，与顺铂组比较G0／G1期细胞显著增多（ P ＜0．05或P ＜0．01）；同时，氧化苦参碱联合顺铂组较顺铂组细胞凋亡率有所升高，10．0 mg／ml剂量组与顺铂组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。氧化苦参碱3个剂量均能不同程度下调Bcl－2蛋白表达，5．0 mg／ml、10．0 mg／ml 2个剂量与顺铂组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05或P ＜0．01）；氧化苦参碱3个剂量均能不同程度上调Bax蛋白表达调，10．0 mg／ml剂量组与顺铂组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论氧化苦参碱具有增强顺铂对卵巢癌SKOV3细胞增殖的抑制作用，并对细胞凋亡有促进作用，下调Bcl－4、上调Bax蛋白表达为其促凋亡机制之一。
作者：王东晖；刘丹彤；高洁凡；王晓红；史春燕 刊期： 2015年第23期
目的：考查音乐疗法对再次剖宫产患者焦虑程度及血流动力学的影响。方法100例二次实施剖宫产手术者随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组进入手术间后播放自选的音乐作为背景音乐；对照组采取常规围手术期护理。2组观察术中牵拉腹膜时和探查腹腔时血压、心率变化。术前1d、术日麻醉后均进行状态焦虑问卷（state－traitanxietyinventory，STAI）。结果2组术前1d状态焦虑问卷分值差异无统计学意义（P＞0C．05），术日问卷分值下降，对照组分值增长，血压脉搏观察组较平稳，对照组变化较大，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论音乐疗法对降低瘢痕子宫再次剖宫产患者焦虑程度和提高患者对手术不适的耐受程度有较好效果。
作者：李东丽；许萍；容维；袁静；毛慧敏 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）检测对小儿社区获得性肺炎（CAP）的鉴别诊断价值。方法选取200例临床诊断为CAP的患儿，其中100例为细菌感染组，100例为病毒感染组，同时选取100名正常健康体检儿童作为对照组，分别检测3组儿童血清ADA水平。结果病毒感染组患儿血清ADA水平（26 m．8±10．3）U／L，细菌感染组患儿血清ADA（16．1±5．3）U／L，正常对照组儿童血清ADA（15．9±5．1）U／L，结果显示病毒感染组患儿血清ADA水平明显高于细菌感染组与正常对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01），细菌感染组与正常对照组之间血清腺苷脱氨酶水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论检测患儿血清腺苷脱氨酶有助于小儿社区获得性肺炎细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。
作者：徐福胜；张建伟；高洪芬；马显亮 刊期： 2015年第23期
目的：通过调查冠心病患者实施延伸护理服务后自我管理能力得分，了解延伸护理服务模式对冠心病患者自我管理能力的影响，为探寻冠心病患者新的自我管理能力模式提供数据参考和科学依据。方法采用自行设计的问卷，于2013年1～6月对某市2所三级甲等医院心血管内科的312例冠心病患者调查，对调查情况进行统计分析。结果出院后8周，试验组冠心病患者自我管理相关知识知晓率、自我管理能力得分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0（．05）。结论延伸护理能够及时了解患者出院后的遵医行为和治疗效果，有针对地采取护理措施，提高患者自我管理能力和治疗依从性，减少其发病率和再住院率。
作者：张文娴；平付敏；智华 刊期： 2015年第23期
目的：了解晚期癌症患者对尊严死的态度。方法对116例晚期癌症患者进行问卷调查及病情谈话，了解患者是否同意尊严死，分析患者是否同意尊严死的原因，并分析与性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、宗教信仰的关系。结果82．8％的晚期癌症患者认同尊严死，认同原因主要为减少痛苦（93．8％）、减轻经济负担（84．4％）、减轻家属陪床负担（15．6％）及其他原因（6．3％）；17．2％的晚期癌症患者不认同尊严死，主要原因为不了解尊严死（55％）、不甘心等死（45％）、尊重家属意见（30％）；晚期癌症患者是否认同尊严死与性别、年龄、婚姻状况、职业、宗教信仰无关（ P ＞0．05），与文化程度有关（ P ＜0．05）。结论多数晚期癌症患者认同尊严死，普及尊严死相关知识，可提高人群对尊严死的认知度。
作者：吕艳玲；张颖；贺丽亚；张洪珍 刊期： 2015年第23期
目的：探讨孕期体重增长与新生儿体重的关系。方法随机选取孕12周前就诊建卡、定期孕检，并住院分娩的566例健康孕妇作为研究对象，年龄21～35岁，均为单胎、初产、没有心血管疾病，血压、肝、肾功能正常。观察并记录孕期体重增长情况和每例新生儿的出生体重，按孕期体重增长不同分为3组：孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组。将3组孕妇体重增长情况与新生儿出生体重做相关分析。结果孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组，孕期平均体重增长分别为（10．36±2．56） kg、（13．50±3．25） kg、（15．35±3．50）kg孕期体重增长较轻组、孕期体重增长适宜组和孕期体重增长较重组新生儿出生体重分别为（2．88±0．36）kg、（3．15±0．32）kg、（3．38±0．33）kg，孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关。结论孕妇孕期体重增长会影响胎儿在宫内的生长发育情况，从而影响新生儿出生体重、影响妊娠结局。应加强孕期健康宣传教育，合理膳食，对孕妇孕期体重增长进行监测，以使孕妇孕期体重增长控制在适宜范围，从而减少妊娠并发症，减少巨大儿和低出生体重儿发生，以获得良好的妊娠结局。
作者：罗翠娟；沈国凤；陈凤玲；孙东华；孙秀伟 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同剂次百白破疫苗接种后发生疑似预防接种异常反应（AEFI）病例的流行病学特征以及预防措施。方法将2010年6月至2013年11月两个接种门诊接种百白破疫苗的4756例，发生AEFI的148例病例，按不同剂次发生AEFI的时间、症状等进行观察和记录，并进行流行病学分析。结果所有AEFI均为接种不良反应，其主要临床症状为：局部红肿、硬结和发热66．21％、46．62％和10．14％，局部红肿、硬结发生率高于发热；其中第1剂次（基础免疫1）占10．14％，第2剂次（基础免疫2）占14．19％，第3剂次（基础免疫3）占21．62％，第4剂次（加强免疫）占77．03％，接种第4剂次后AEFI的发生率明显高于前3剂次。结论百白破疫苗的安全性较好，接种剂次数越多，发生AEFI的几率越高；进一步规范预防接种操作规程，降低AEFI的发生率，同时做好接种百白破疫苗发生AEFI的相关宣教工作。
作者：刘玉霞；刘玉琳 刊期： 2015年第23期
目的：研究比索洛尔与卡维地络治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者心肺功能的影响。方法150例心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组、试验组1、试验组2，每组50例。对照组采用常规治疗，试验组1在对照组治疗基础上加用比索洛尔，试验组2在对照组治疗基础上加用卡维地洛。观察3组治疗效果，治疗前、治疗3、6个月时患者心功能[右心室舒张末期内径（ RV）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）]和肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、肺活量（VC）值和峰值呼吸流速（PEF）]。结果试验组1和试验组2疗效与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且2组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。3组治疗3、6个月时RV、LVESD、LVEDD和LVEF水平与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），试验组1和试验组2治疗3、6个月时RV、LVESD、LVEDD和LVEF水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。3组治疗前，治疗3、6个月FVC和FEV1／FVC水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），其中试验组2治疗3、6个月时FVC和FEV1／FVC水平低于试验组1（ P ＜0．05）。对照组治疗6个月FEV1水平高于治疗前（ P ＜0．05）。试验组1、2治疗3、6个月FEV1水平显著高于治疗前（ P ＜0．05）。试验组1治疗3、6个月FEV1、PEF水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且治疗6个月时FEV1、PEF水平显著高于试验组2（ P ＜0．05）。结论比索洛尔和卡维地洛在心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中，两种药物对心功能的改善疗效确切，但比索洛尔对肺功能更具有良好的获益。
作者：田跃雷；王跃慧；魏淑莲；白莹；梁文华 刊期： 2015年第23期
目的：建立同时高效液相色谱法同时测定凤仙花中槲皮素、山奈酚的含量。方法色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（150 mm ×4 u．6 mm，5μm）。甲醇0．4％磷酸溶液（50∶50）；检测波长：360 nm。结果槲皮素在0．1000～4．9987μg范围内，回归方程为Y＝5．608×107X＋8．018×104，R2＝0．9999；山奈酚在0．098～9．777μg范围内，Y＝5．7267×107X ＋3．8767×104， R2＝0．9998，回收率槲皮素为102．27％， RSD 为0．66％；山奈酚为104．16％，RSD为0．83％。结论本方法操作简便，测定结果准确，重复性好，可用于凤仙花中槲皮素、山奈酚的含量测定。
作者：魏红立；刘俊霞；侯文欣；吕勤芝 刊期： 2015年第23期
目的：回顾性分析在卵巢储备功能低下患者微刺激方案IVF中，绒毛膜促性腺激素（HCG）及促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a）扳机的应用效果。方法选择80例应用来曲唑联合HMG 促排卵方案行IVF的卵巢储备功能低下患者，根据应用扳机剂的不同，分为HCG扳机组45例和曲普瑞林扳机组35例，当主导卵泡平均直径达18 mm时，HCG组肌内注射HCG 6000～10000 U。曲普瑞林扳机组皮下注射醋酸曲普瑞林0／．1 mg。比较2组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、Gn天数、Gn用量、扳机日E2、未获卵周期率、获卵数、成熟卵率、受精率、可移植胚胎率、优胚率、取消移植率、临床妊娠率。结果2组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH值、Gn天数、Gn用量、扳机日E2水平、获卵数、成熟卵率、受精率、可移植胚胎率、优胚率、取消移植率、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 GnRH－a 可以替代HCG作为扳机剂应用于微刺激方案行IVF的卵巢储备功能低下患者。
作者：刘宝莲；宁艳春；樊桂玲；韩宝生；于春玲；张惠娟；曾彬；金晔 刊期： 2015年第23期
GSTM1作为二相解毒酶对发生各种疾病的风险起保护作用， GSTM1空白基因型使其酶活性丧失，易导致各种肿瘤类疾病。然而，由于各种肿瘤的致病机理不同，对GSTM1基因多态性的易感性也不同。 Meta分析可以合并多项研究结果，扩大研究的样本量，得到可信的结论。本研究全面调研 PubMed、Embase 和Web of Science 三大国际数据库，全面总结出GSTM1空白基因与各种肿瘤类疾病易感性的关系。采用样本量大的结果进行总结，以期对国际发表的GSTM1基因多态性与多种肿瘤类疾病风险关系Meta分析结果有更全面的认识。
作者：狄岩；朱芳华；翟俊霞；刘斯文 刊期： 2015年第23期
目的：探讨分子分型为LuminalA型乳腺癌患者保乳手术与改良根治术的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月分子分型为Luminal A型的136例（保乳手术56例，改良根治术80例）乳腺癌患者的病历资料并进行随访。对保乳手术与改良根治术患者的预后进行临床对比研究。结果保乳手术组与改良根治组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间的比较，差异有统计学意义（ P ＜0＋．05）；2组清扫淋巴结个数比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。保乳手术组与改良根治组并发症比较，2组患侧上肢水肿及切缘皮瓣缺血坏死情况比较，中上肢水肿率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；皮瓣缺血坏死率差异有统计学意义（ P ＜0．05）。保乳手术组与改良根治组生存率、局部复发率、远处转移率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论保乳手术对于Luminal A型乳腺癌患者是一种理想术式，具有减小手术创伤及疤痕，术后恢复快，并发症少等优点。并为患者保留了乳房，降低了手术对生存质量的影响。
作者：尤江立；王峰；吕延鹏；杨广；翁立满；李一鹏 刊期： 2015年第23期
目的：探讨两种方法治疗化学性静脉炎的效果。方法选取2013年1月至2014年12月使用胺碘酮、甘露醇、脂肪乳药物后出现化学性静脉炎的住院患者60例，随机分成多磺酸粘多糖乳膏涂抹加热敷组（试验组）30例，50％硫酸镁湿敷组（对照组）30例。对比观察2组疗效。结果试验组效果明显优于对照组，试验组总有效率为100％，对照组为56＄．7％，2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；试验组治疗效果时间也明显短于对照组（ P ＜0．05）。结论热敷加多磺酸粘多糖乳膏治疗化学性静脉炎疗效确切，优于传统方法，且简便易行，值得临床推广。
作者：张秀俊；梁艳；金志迎；张全兴；司延晨 刊期： 2015年第23期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
