刘波
肿胀性脱髓鞘性病变（ tumefactive demyelinating lesions）或称为脱髓鞘性假瘤（ demyelinating monofocal pseudotumor lesion ），是中枢神经系统一种特殊的脱髓鞘疾病，属于中枢神经系统 CNS 炎性假瘤中的一种［1］。在CT及MRI上表现为单发或多发的有明显占位效应及水肿的病灶［2］，容易被误诊为颅内肿瘤而进行不必要的放疗甚至手术治疗，给患者造成不必要的创伤，是中枢神经系统中易被误诊的疾病之一［1］，多数患者确诊需要借助病理活检。但该法为有创性检查，不宜推广，因此通过影像学新技术应用及新经验积累以提高对该病的正确诊断避免临床误诊误治成为一项重要医学课题。
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2014年第14期
目的：查找适用于研究百日咳发病率和气象因素之间关系的科学方法，探讨邯郸市百日咳的气象流行病学特征。方法收集1972至2010年邯郸市百日咳疫情资料、气象资料和人口资料，采用EpiData 3．0进行“双重录入”，用SPSS 17．0统计分析软件建立数据库，对数据进行统计分析。结果气象参数的共线性诊断结果显示，本组气象因子数据容差小为0．014，方差膨胀因子大达69．998。采用Spearman相关分析结果显示，百日咳月发病率与月小型蒸发量、月平均风速、月日照时数之间均呈正相关（ P ＜0．01）。计划免疫之前百日咳月发病率呈三次模型曲线，之后呈倒数模型曲线。百日咳月发病率与月平均风速之间得到曲线拟合方程Y＾＝-0．227＋0．186X＋0．019X2。气象参数的KMO和Bartlett检验结果显示，本文中的气象参数非常适合做因子分析，通过做主成分多元线性回归分析得到方程Y＾＝5．326＋0．461Z2（ P ＜0．01）。结论邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性，月平均风速是影响百日咳发病的主要气象因素，邯郸市百日咳月发病率的模型曲线在计划免疫前后各不相同，气象因素对百日咳发病的影响在总的影响因素中所占比例很小。
作者：赵鲜芝；李燕霞；王洪；果丽平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨前瞻性护理干预对肋骨骨折患者康复的影响。方法42例肋骨骨折患者随机分为研究组22例和对照组20例。对照组给予胸外科常规护理；研究组在此基础上实施前瞻性护理干预。结果研究组平均并发症发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（ P ＜0．01）。结论前瞻性护理干预能提高治愈率，减轻患者痛苦，缩短住院时间。
作者：李溪 刊期： 2014年第14期
目的：了解日常生活能力对老年人心理健康的影响，为采取促进老年人心理健康的干预措施提供依据。方法使用日常生活量表和症状自评量表对1500名60岁以上的唐山市老年人进行评测。结果日常生活能力下降316名占21．1％，障碍211名占14．1％。日常生活能力对scl-90总评分及各因子评分差异显著，日常生活能力障碍者评分高，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论老年人日常生活能力较差，对心理健康有影响，应引起关注。
作者：杨巾俪；陈长香；李淑杏；田苗苗 刊期： 2014年第14期
目的：建立海藻消瘤胶囊的质量控制方法。方法根据处方药物组成，确定其制备工艺，采用薄层色谱法对制剂中的浙贝母、金银花、陈皮进行鉴别，高效液相色谱法测定制剂中盐酸小檗碱的含量。结果定性鉴别方法准确、专属性强。盐酸小檗碱进样浓度在6．42～64．2μg/ml范围内与其峰面积呈良好线性关系，平均回收率为97．07％，RSD为0．71％（ n ＝6）。结论质量控制方法准确、快速、重现性好，能有效控制该制剂的质量。
作者：焦玉；胡然 刊期： 2014年第14期
目的：分析综合干预对雷诺综合征患者的护理效果。方法157例雷诺综合征患者分为干预组79例和对照组78例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上予以综合干预护理，分别在干预前、干预6个月后对2组患者进行效果评价。结果干预组总有效率为81．0％，对照组总有效率为57．7％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。与对照组相比，干预组甲皱微循环、血液流变学主要指标均有明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论对雷诺综合征进行综合干预改善了其微循环，提高了患者的生活质量，值得临床推广。
作者：高虹；解素红 刊期： 2014年第14期
漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，因胸骨中下段及两侧肋软骨向下凹陷而形成漏斗状。随着儿童的生长发育，凹陷的胸骨逐渐压迫心脏和肺，严重影响心肺功能，进而影响患儿的身心健康［1］。手术矫治成为治疗首选。传统手术治疗，创面相对较大，患者术后恢复相对较慢。1998年美国医生Nuss报道了在胸腔镜辅助下，行矫形板置入胸骨抬举术，使漏斗胸的治疗进入微创时代。传统Nuss手术需要在胸腔镜辅助下进行，手术过程相对复杂。我院开展改良的Nuss手术治疗儿童漏斗胸39例，报告如下。
作者：刘金山；郑三龙；刘江 刊期： 2014年第14期
目的：观察补中益气丸对膀胱出口梗阻大鼠离体膀胱逼尿肌收缩功能的影响。方法建立膀胱出口梗阻大鼠模型，给予高中低剂量的补中益气丸4周；制备离体膀胱逼尿肌标本，采用离体膀胱条张力实验观察药物对逼尿肌收缩功能的影响。结果模型组和小剂量组大鼠膀胱湿重明显大于假手术组（ P ＜0．05），其他各组膀胱湿重与假手术组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与假手术组相比，模型组、小剂量组标本收缩反应明显减弱（ P ＜0．05或＜0．01），Emax值增小，EC50值变大；与模型组相比，补中益气丸大、中剂量组逼尿肌收缩反应Emax 值增大，EC50值变小（P ＜0．05或＜0．01），与假手术组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论补中益气丸大中剂量组能明显改善膀胱出口梗阻大鼠膀胱逼尿肌收缩功能。
作者：梁良；刘丽芳；王喆；陈晶；杨欣；赵永芳 刊期： 2014年第14期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤首位。尽管肺癌的治疗手段日新月异，但其5年生存率仅14．1％。统计资料［1］显示肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，0期患者术后的5年生存率可达90％以上，Ⅰa 期患者术后5年生存率为60％，而Ⅱ～Ⅳ期患者5年生存率则从40％下降到5％以下，由此可见肺癌早期诊断直接影响着患者的预后。近年来，肺癌早期诊断取得了许多进展，本文就此做一综述。
作者：张立国；刘广杰；赵俊敏 刊期： 2014年第14期
随着老年人口的不断增长，老年人的健康问题受到各界人士的关注，与老年人健康问题有关的睡眠问题备受关注，据报道，我国约有1／2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍，其中老年人占较大比例［1］，本课题组前期已经做了大量工作，发现影响老年人睡眠的因素很多，但体育锻炼对老年人睡眠各方面的影响尚未研究，对老年人参加体育锻炼与否对睡眠时间、效率、质量等开展详细研究，为睡眠障碍的老年人采取干预措施提供理论依据，使老年人拥有一个舒适的睡眠。
作者：曹凤英；李叶娟；陈长香；李淑杏；马素慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨双蒂腓肠肌皮瓣在修复跟腱和皮肤缺损中的临床应用。方法选取小腿跟腱和皮肤缺损患者46例，随机分为试验组和对照组，每组23例。其中试验组患者采用双蒂腓肠肌皮瓣修复，而对照组患者则采用传统的手术方法治疗。结果试验组患者术后感染发生率显著低于对照组患者（ P ＜0．05）；试验组患者的伤口一期愈合率和膝髁关节正常活动率均显著高于对照组（ P ＜0．05）；试验组中出院后再次发生跟腱断裂、需二次手术的比例均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论采用双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱及皮肤缺损的临床效果佳、安全性高、简单易行，且不需二次手术，值得临床上推广。
作者：杨代 刊期： 2014年第14期
目的：探讨集体心理治疗在孕早期对乙肝病毒感染孕妇的社会支持及情绪的影响。方法乙肝病毒感染孕妇随机分为观察组15例和对照组14例。观察组在孕早期采用集体心理治疗，分别在孕9周及孕16周采用焦虑自评量表（ SAS），抑郁自评量表（ SDS）和社会支持量表进行调查。结果观察组在社会支持量表各项评分中均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）；而抑郁量表、焦虑量表评分则低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论在孕早期对乙肝病毒感染孕妇实行集体心理治疗有利于患者提高社会支持，改善焦虑抑郁情绪。
作者：张培；王立峰；陈素霞；杜义敏；程月红；张刚；冯莉；徐丹 刊期： 2014年第14期
大豆中天然存在的黄酮类化合物主要有3种，即大豆甙类（ daidzin ）、染料木甙类（ genistin ）、黄豆甙类（glycitin），其中又以染料木黄酮（genistein）含量多，活性强，其化学名为4，5，7-三羟基异黄酮。研究表明genistein作为天然的蛋白酪氨酸激酶抑制剂，具有多种生物学活性，如雌激素样作用、抗雌激素样作用、抗氧化和调节细胞周期等，近年来因其显著的防癌抗癌效果而倍受关注［1-3］。国内外的诸多研究已经证实，genistein在抑制肿瘤血管的生成方面具有显著的作用，而肿瘤血管生成几乎存在于肿瘤生长和转移的每一步中，因此genistein抑制血管生成过程从而抑制肿瘤生长和转移的作用机制成为近年来的研究热点［2，3］。其机制和作用途径综述如下。
作者：王巧焕；赵素芬 刊期： 2014年第14期
目的：对泌尿外科实习护理学生进行心理状况调适，观察其与护理教学效果的相关性。方法80例泌尿外科的护理实习学生，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组进行综合心理调适干预，对照组进行传统方式教学。比较2组护理学生的心理健康水平、心理适应状况以及临床实习效果。结果观察组实习学生症状自评量表（ SCL-90）评价阳性率低于对照组（ P ＜0．05）。观察组实习学生实习后生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后专业思想、技能操作、患者满意情况以及带教老师满意情况评分均高于对照组（均P ＜0．05）。观察组实习学生实习后基础知识评分与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对泌尿外科实习护理学生进行心理调适指导有助于改善学生的心理健康水平、心理适应状况和临床实习效果。
作者：付菊；王红梅 刊期： 2014年第14期
目的：总结分析细菌感染性眼病的主要病原菌分布及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法对5154例细菌感染性眼病患者的眼部标本进行细菌学检测，并分析病原菌的分布及其药物敏感性。结果5154例送检标本中，阳性标本3038例占58．94％。占前10位的细菌以革兰阳性球菌为主，其中表皮葡萄球菌始终占据首位，革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主。表皮葡萄球菌对利福平、妥布霉素、左氧氟沙星的敏感性较高，铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物较敏感。结论细菌感染性眼病的主要致病菌以革兰阳性球菌为主，应及时动态监测其菌属及耐药性变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：张凤梅；许娜；李金凯；李霞；孙健 刊期： 2014年第14期
目的：探讨氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶在减少冠状动脉旁路移植术的术中、术后出血量和用血量差异。方法选取2011年至2013年体外循环（ CPB）下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注氨甲环酸50 mg/kg患者与切皮前静注乌司他丁20000 U/kg患者各66例为A组与B组。回顾性选取2000至2003年CPB下行冠状动脉旁路移植术且切皮前静注抑肽酶50000 U/kg患者66例作为C组。比较3组患者术中出血量、输血量和术后24 h心包及纵隔出血量。结果3组心包及纵隔引流量、红细胞输入量及术中出血量差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠状动脉旁路移植术CPB 前应用氨甲环酸、乌司他丁、抑肽酶均可有效减少术中、术后的出血量和输血量，氨甲环酸在一定程度上可以代替乌司他丁和抑肽酶，从而减轻患者的经济负担，优化医疗资源。
作者：王振利 刊期： 2014年第14期
对于外科患者而言，手术前出现焦虑的状态是普遍的现象，焦虑会引起一系列的不良症状，给患者造成痛苦的同时也会干扰手术的顺利进行，也不利于术后患者的康复与调养，因此，在手术前稳定生命体征，大程度的减轻患者的焦虑也是护理工作中的重点问题。有些抗焦虑药物能缓解焦虑，如使用镇静剂等，但是这些药物的使用往往会伴随着不良反应，这通常就影响了患者的满意度。补充和替代医疗（ CAM ）在美国和欧洲各国正在逐渐盛行［1］，Wang等［2］发现，在手术患者中57％会选择使用CAM ，这些方法包括按摩、针灸、药效食品、药草、香料按摩、脊椎按摩疗法、维生素疗法等，超过75％的受访者表示他们愿意使用CAM治疗，35％的人愿意将放松疗法作为麻醉护理。 CAM的逐渐盛行主要由于其具备如下优势；（1）非药物、因此较少或没有不良反应；（2）保持健康、提高生活质量；（3）容易理解和接受；（4）面对不断上涨的医药费，这种方法更廉价；（5）其他原因。针对这些非药物疗法，目前国内外一些专家学者做了大量的研究工作，其中音乐疗法、精油、按摩疗法对减轻焦虑的作用是研究的热点，本文对这三种疗法在手术焦虑护理中的应用进行了总结，综述如下。
作者：于萍；王会雪；杨双玲；高淑娟 刊期： 2014年第14期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
目的：对比诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者128例，随机分为诺和锐30组（观察组），诺和灵30R组（对照组），每组64例。2组分别早晚餐前皮下注射诺和锐30和诺和灵30R，连续治疗12周后，观察2组患者临床疗效。结果2组患者治疗后4个时间点与治疗前比均明显降低，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者的早、晚餐后2 h血糖（2 h FPG）均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者胰岛素用量、低血糖发生例数与发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）比治疗前明显降低，并且观察组患者HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论诺和锐30和诺和灵30 R对2型糖尿病的降血糖作用均有疗效，但诺和锐30降血糖疗效更好、更平稳，尤其对晚餐后2h血糖。并且还减少胰岛素用量、降低低血糖例数和发生率，值得临床推广应用。
作者：赵书芳 刊期： 2014年第14期
骨质疏松是老年人的常见疾病。随着年龄的增长，骨量丢失，骨质疏松引起骨折的发生率也逐年增加。这些由骨质疏松及其并发症对人类生命质量的影响已经超过了慢性阻塞性肺病、脑血管意外等疾病，成为当今全球仅次于心血管疾病的具危害的慢性疾病［1］。骨质疏松严重影响老年人的生活质量，甚至缩短寿命，是老年人不可忽视的健康问题。我科从2011年3月开始开展低频脉冲电磁场联合金天格治疗老年骨质疏松症，报告如下。
作者：王冬梅 刊期： 2014年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
