陈旭照
急性心肌梗死(AMI)是内科常见的危重症,也是猝死主要原因,严重威胁人类的健康.入院时即刻应激性高血糖是AMI患者预后不良的独立危险因素[1].一般认为白细胞升高与炎性反应有关,AMI作为无菌性炎性反应同样可刺激骨髓储备池,使白细胞释放增加.本文回顾性总结了110例AMI患者一个月及半年的预后,分析应激性高血糖及白细胞水平与AMI的相关性.
作者：段亚敏；盛金艳 刊期： 2013年第04期
随着医学的发展,颈椎病微创治疗越来越受到大家的重视,我院2008年开展应用经皮低温等离子射频融切技术进行髓核成形术治疗劲椎病,取得良好临床效果,特别是有高血压病史患者,术后患者血压大多数有不同程度的降低,报告如下.
作者：郭志刚；李军英；李湛然 刊期： 2013年第04期
目的 探索用立体定向放射术(SBRT)治疗肺部小肿瘤的可行性.方法 2009年3月至2010年3月收治了38例肺部小肿瘤(<3 cm)患者,采用体模固定,CT轴扫扫描.透视下,确定呼吸动度,勾画PTV.用直线加速器进行SBRT,剂量54~63 Gy,分12~15次.治疗后,平均随访10个月,评价疗效和不良反应.结果 38例患者,随访8~14个月,总有效率达82.1%(CR+PR),稳定占10.7%,复发2例,占7.1%.主要不良反应是乏力、放射性肺炎1~3度、白细胞下降1~2度.结论 用SBRT治疗肺部小肿瘤疗效确切,产生的不良反应轻微,肺部的毒性可接受.
作者：赵耀巍；张义；刘静霞；孙丽敏；随义 刊期： 2013年第04期
随着对术后疼痛病理认识的提高,人们已将术后镇痛视为提高生活质量,促进患者术后早日康复的重要环节.与传统肌内注射麻醉性镇痛药相比,患者硬膜外自控镇痛技术(PCEA)具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对镇痛药的不同需求而投放用药等优点,在临床上已广泛开展,取得了良好的镇痛效果.本研究通过对2010年1月至2011年5月140例不同椎间隙穿刺留置硬膜外导管术后镇痛的效应进行了探索比较,报告如下.
作者：刘学连；刘俊杰 刊期： 2013年第04期
临床上极为常见的周围性面瘫和中枢性面瘫,较容易鉴别,但因急性脑梗死出现的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪则极为少见,若不仔细观察和分析,很容易混淆,从而导致误诊、误治,近来,笔者发现1例出现典型的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪急性脑梗死患者,报道如下.
作者：姜国林 刊期： 2013年第04期
近年来,成人股骨头缺血性坏死已成为骨科一种常见疾病,多发于40~75岁男性.主要临床症状为一侧或两侧髋部疼痛、压痛、不能自由活动.目前,股骨头缺血坏死一旦发现,多数已进入中晚期,错过了佳治疗时机,导致髋关节畸形和功能障碍,约60%的患者终双侧受累.
作者：李中华；杨艳；石新霞；郑曙光 刊期： 2013年第04期
维持性血液透析患者因病情重、病程长,加之对相关疾病常识知之甚少,造成合并症较多,病死率较高.因此为维持性血透患者实施健康宣教工作是近几年来人们追求、探寻的另一种治疗方法和手段.为了达到理想的透析目的,医院透析中心于近几年将健康教育工作应用于临床,取得了良好的临床治疗效果,报告如下.
作者：胡艳娇；马莲霞 刊期： 2013年第04期
以前,儿童及成人先天性尿路畸形的临床诊断主要依赖于超声检查、CT平扫和放射科静脉尿路造影(IVU)检查,但存在很多不足和局限性[1].选择2006年1月至2012年2月在我院接受外科手术治疗的先天性肾及输尿管畸形的成人及患儿36例,手术前均行多层螺旋CT尿路造影检查,且检查的准确率较高,报告如下.
作者：李彬；杨建林；吉六舟；汤素琼；刘敬辉；李耀发；杨浩；黄华明；张景宇；徐玉栋 刊期： 2013年第04期
心血管疾病患者,往往起病急、病情重、病情变化快、猝死率高,随时需要用药抢救.另外,心血管疾病患者老年人多,血管细小、硬滑或四肢水肿,造成外周血管穿刺困难,所以,留置恰当的中心静脉导管,维持有效的血管通路,对疾病的治疗及抢救非常重要.近年来,锁骨下中心静脉导管在我科广泛应用,为临床工作提供了很多方便,但锁骨下静脉置管为侵袭性操作,置管期间易合并多种并发症,其中常见的是感染与导管堵塞[1],造成被动拔管,影响疾病的治疗效果,增加患者的经济负担.我们通过临床观察与研究,规范护理方法,保证患者的舒适与安全,减少并发症,延长导管留置时间,报告如下.
作者：张素巧；李雅静；张采红 刊期： 2013年第04期
目的 观察四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺旋杆菌的临床疗效.方法 选择2008年6月至2012年6月收治的160例确诊为胃溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的患者,随机分为四联疗法A1组、A2组和三联疗法B1组、B2组,每组40例.四联疗法A1组采用奥美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋,A2组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗;三联疗法B1组采用奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑;B2组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗.疗程结束4周后观察各组疗效、HP根除率并统计不良反应.结果 四联疗法A1和A2组的总有效率为92.5%和90.0%,临床疗效明显优于三联疗法组,差异有统计学意义(P＜0.05),四联疗法和三联疗法组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);四联疗法A1和A2组的HP清除率为90.0%和87.5%,明显高于三联疗法(P＜0.05),四联疗法和三联疗法组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组均无严重不良反应.结论 应用四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺旋杆菌的临床疗效确切,幽门螺旋杆菌根除率高,不良反应轻而少,值得临床推广.
作者：董巍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)薄层多层螺旋CT(MSCT)表现特征、肺功能检测结果及其临床意义.方法 经临床病理证实的30例IPF患者,其中男15例,女15例;年龄35～70岁.30例均行薄层MSCT扫描.所有病例均于薄层MSCT检查当日行肺功能检查.结果 30例IPF中,小叶间隔增厚出现频率高为96.7%,胸膜下线出现频率低为14.2%.小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、蜂窝肺主要见于肺周边部,支气管血管束增粗主要见于肺中央部.30例IPF均表现为不同程度限制性通气功能障碍及弥散功能障碍.薄层MSCT各征象总半定量评分与限制性通气功能障碍分级(r=0.843,P<0.01)、弥散功能障碍分级之间呈正相关(r=0.838,P<0.01).结论 薄层MSCT能准确反应IPF的病理变化,肺功能检测可以了解患者肺功能受损害的程度,二者相结合有助于预测IPF的进展、预后及疗效反应.
作者：李淑静；田英华；郑立冬；王藏海；孙舰 刊期： 2013年第04期
胃癌和结肠、直肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤.由于胃肠道肿瘤病程相对较长、起病隐匿并且缺乏特异表现,常规筛查手段不能查出早期病理改变,当出现明显症状和体征时患者大多已处于晚期,治愈率低,同时病死率居高不下,给患者的生命健康和生存质量带来极大的影响[1].另外,早中期进行根治手术的患者在术后两年内仍有过半数的机率发生转移或复发.因此,化疗是切除及术后复发转移的晚期胃癌患者主要的治疗手段,联合化疗是初诊时为转移性疾病和术后出现复发转移的大肠癌患者主要的姑息治疗手段[2].为了探讨化疗对胃肠道肿瘤患者的临床疗效以及其对生存质量的影响,现将我院进行化疗的56例胃肠道肿瘤患者的治疗效果报告如下.
作者：祖秀梅 刊期： 2013年第04期
目的 综合多种影像学对比研究,评价不同影像学方法对小肝癌的诊断价值.方法 35例临床诊断或怀疑小肝癌患者,进行CT增强、MR弥散成像、MR多期增强3种检查方法,并进行两两联合.以病理为金标准计算出三种方法及两两联合对小肝癌的诊断价值.结果 从单纯三种方法对良恶性的诊断结果来看,MR增强的灵敏度高于其他方法,联合试验后以CT增强和DWI、MR增强和DWI联合后的特异度、阳性预测值及诊断正确率较高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 当临床怀疑小肝癌的患者在经济情况允许下可行MR增强扫描,弥散成像可做补充检查技术;如果患者经济情况不允许的情况下可行CT增强扫描,诊断困难时加做MR弥散成像.
作者：刘树堂；齐晓辉；时高峰；王琦；李如迅；许茜；李月考 刊期： 2013年第04期
胃癌术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)又称残胃无力、胃排空延迟,系消化道术后出现的以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病,其特征为胃排空延迟或胃排空障碍[1],是胃癌术后常见的并发症之一,尤其易发生于毕Ⅱ式远端胃癌根治性大部分切除、术前存在幽门梗阻、术后腹腔感染、术后高血糖水平和围手术期贫血低蛋白者.
作者：杨东东；李媛媛；何琨；武雪亮；王立坤 刊期： 2013年第04期
随着社会的发展与进步,护理模式的转变,人们对护理服务的需求越来越高,导致护士所承受的工作压力愈来愈明显.护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1].为探讨唐山市护士群体职业压力及其应对方式的差异和相关关系,从而为有效干预护士的职业压力提供理论依据,研究如下.
作者：王侠；牛雅君；李冬梅 刊期： 2013年第04期
新生儿泪囊炎是由先天性泪道障碍引起,在先天性鼻泪管闭锁自行开通前被细菌等病原感染所致,指压泪囊部可见黏液性或黏液脓性分泌物自泪点溢出.亦有些患儿出生时在泪囊部即有一囊性肿物,表面略发青,用指轻压按摩后有黏液性分泌物从泪点溢出,肿物变小或消失,但不久又隆起.多于生后6个月内出现症状而发现本病,甚至出生后患眼即有溢泪及分泌物.泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通是传统治疗方法.我院对传统治疗无效的泪囊炎患儿行泪道插管术,治疗效果满意,报告如下.
作者：王凤仙；张瑜；韩立坡；封秀蓉；王争；刘秀平 刊期： 2013年第04期
胃癌是临床常见的恶性肿瘤,以往大多通过上消化道气钡双重造影、胃镜及病理活检诊断,并可动态观察癌肿及胃的表现.但上述方法无法观察肿瘤对胃壁、胃浆膜和胃周器官的侵犯,以及淋巴、血运和种植性转移等一些重要的情况.进展期胃癌目前有效的治疗手段仍以手术治疗为主,但部分患者已失去手术治疗时机,盲目手术探查往往给患者带来不必要的痛苦与创伤,因此,术前对胃癌手术可行性判断尤为重要.
作者：姚学莉；李永才 刊期： 2013年第04期
张家口地区受地理位置、生活环境、饮食习惯、就医条件的影响,习惯性流产及生育异常的发病率相对较高,这直接影响无活产史的生育期夫妇及家庭的生活质量.随着优生优育工作的开展,明确其病因,提高治愈率,成为医务工作者探讨的课题,本文就我院治疗的200例生育异常及习惯性流产患者的病因进行分析.总结如下.
作者：曲瑞华 刊期： 2013年第04期
妇幼卫生信息化是实现妇幼卫生工作管理科学化、规范化、精细化的有效途径.为了掌握河北省目前妇幼卫生信息化建设及妇幼保健机构信息管理的现状和存在的问题,了解其在人员、设备、经费投入等情况,为政府推进全省妇幼卫生信息化建设提供可靠的依据.2011年对全省131所妇幼保健机构进行了问卷调查.
作者：张英奎；麻海英；李进华；李中秋；左利红；裴菊英；闫承生；胡炜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨弥散加权成像(DWI)的ADC值在子宫内膜癌及子宫内膜异位症中的诊断价值.方法 对15例子宫内膜癌和16例子宫内膜异位症的病例行MRI平扫、动态增强扫描和DWI成像,回顾性分析病灶的影像表现,取ADC 图上为低信号并呈明显强化病灶的低ADC值,另外测量正常子宫内膜区三个ADC值,取其平均值,相对ADC值(rADC),计算出病灶低A D C值与正常组织区平均ADC 值的比值,然后对子宫内膜癌组和子宫内膜异位症组的ADC 值和rADC值分别进行检验.结果 子宫内膜癌组15 例病灶DWI均呈高信号,ADC图上均呈低信号,rADC<1 为96%.子宫内膜异位症16例,DWI上均呈不规则高信号,ADC 图上11 例病灶呈略低信号,另5 例未见明显低信号,rADC<1 为68%.结论 子宫内膜癌与子宫内膜异位症的ADC值和rADC值差异无统计学意义,DWI结合常规MRI 形态学表现有助于子宫内膜癌与子宫内膜异位症的鉴别诊断.
作者：冀栓猛；张云萍 刊期： 2013年第04期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
