冯文霞；宋福聪；吕洲；李霞；刘青蕊；尤素伟
学科是具有特定研究对象的科学知识分支体系,是科学知识体系的基础单元[1].医学信息学的定义虽有许多专家和大家的不同阐述,但其核心内容是明确的,即信息学的理论和技术用于医学领域的研究和实践.学科建设内容与时代发展和进步有着密不可分的关系,时代特征无不渗透至学科的方方面面.本文结合本所学科建设的研究和实践对医学信息学学科建设时代内涵进行探讨.
作者：丁会峰；魏津平 刊期： 2012年第21期
2006年1月至2011年1月,我们共手术治疗了156例法洛氏四联征心脏患者,无手术死亡,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组156例,男92例,女64例;年龄9个月～35岁;体重4.5～58 kg.均有不同程度的紫绀、活动受限及活动后蹲踞现象.X线检查心胸比率0.42～0.69,超声心动图示左心室舒张期未容积指数(LVEDVI)23.6～52.5 ml/m2,其中73例LVEDVI小于30 ml/m2,红细胞压积在0.37～0.78,室间隔缺损嵴下型91例,嵴内型52例,干下型13例.单纯漏斗部狭窄34例,漏斗部合并肺动脉瓣狭窄69例,漏斗部合并肺动脉瓣、瓣环及肺动脉干狭窄53例,本组13例合并有卵圆孔未闭,7例合并有动脉导管未闭.
作者：齐庆彬 刊期： 2012年第21期
重度子痫前期患者由于妊娠引起的病理生理变化,常合并凝血功能障碍[1],以致于在行剖宫产手术时,椎管内麻醉成为禁忌,为此采用全麻方式;但很多药物,不仅可抑制产妇的呼吸,而且能通过胎盘屏障抑制胎儿呼吸,故使用麻醉性镇痛药时应十分谨慎.本研究目的在于观察七氟醚在重度子痫前期合并凝血功能障碍患者全麻诱导时对产妇及胎儿的影响,为其临床应用提供实验依据.
作者：熊立红；张健；汪业铭；张巧云 刊期： 2012年第21期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床上心脏疾病中常见的急危重症.它的病理生理基础是在冠状动脉粥样硬化的基础上,易损斑块破裂出血,导致病变冠脉完全性或不完全性闭塞,即冠状动脉急性缺血引起的一组临床综合征,是心脏病患者的主要死因.所以ACS患者在早期诊断及预后判断方面就显得尤为重要.目前,愈来愈多的研究结果均能证实B型钠尿肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在ACS的诊断、鉴别诊断、疗效评估、危险预测以及预后判断方面均有重要价值[1].但二者的联合检测在ACS方面的应用还很少报道.本文旨在探讨联合检测BNP、hs-CRP对ACS早期诊断及预后判断所提供的重要临床意义.
作者：杨艳；都伟；王云英；张晓蕾 刊期： 2012年第21期
近年来随着人们生活质量的提高,对于形体和轮廓美的要求也随之增高,尤其是青年女性患者,不愿接受畸形愈合的外观,而愿冒不愈合的风险要求手术治疗.保守治疗骨折不愈合率0.8%,切开复位内固定不愈合率为3.7%[1].
作者：唐军亮 刊期： 2012年第21期
目的 精确建立上颌中切牙含全瓷冠的三维有限元模型.方法 采用非接触式激光扫描,三维测量建模法,建立上颌中切牙全瓷冠修复系统的三维有限元模型.采用大型有限元分析软件Ansys11.0分析全瓷冠修复系统的应力分布.结果 建立包括全瓷冠、粘结剂层、牙本质、牙骨质、牙周膜和牙槽骨的有限元模型,共123 576个单元.结论 成功建立上颌中切牙含全瓷冠的三维有限元模型,模型与实体具有高度的几何相似性与力学相似性.
作者：樊世锋；郄会；侯晓薇；满莎莎 刊期： 2012年第21期
阴道超声和血β-HCG 测定均是早期诊断输卵管妊娠的有效方法,两者联合检测对早期输卵管妊娠的诊治有较大的临床价值,本文对115例早期输卵管妊娠分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2010年12月在我科住院确诊是早期输卵管妊娠患者共115例,年龄21～43岁,平均年龄32岁;停经38～64 d,平均51 d.
作者：徐慧 刊期： 2012年第21期
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指多种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.在我国脑卒中为人口死亡的第二病因,仅次于心血管疾病;2/3的脑卒中患者死亡或遗留下不同程度的残疾,而缺血性脑卒中占脑卒中的80%以上[1],且近年来其发病率有年轻化的趋势.本病以发病突然、致残率高、恢复缓慢为其特点,是严重影响我国人民健康的主要疾病之一,因此脑梗死的治疗显得尤为重要.抗凝药物对该疾病的疗效一直没有确切的定论,未能得到治疗该病的常规推荐;他汀类药物因其良好的抗动脉粥样硬化病变的作用目前正作为防治脑梗死的研究热点.本研究旨在探讨辛伐他汀联合低分子肝素对缺血性脑卒中转归的影响.
作者：弓荣泉；祁俊亚；纪亚红；楚杏娟 刊期： 2012年第21期
患者男,56岁,主因凌晨阵发性大汗二十余天于2011年10月25日入院.既往有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄置换术后,持续性房颤病史,长期口服华法林抗凝治疗,凝血酶原时间INR 2～3,20 d前无明显诱因每于凌晨3点全身阵发性冷汗,浸湿衣被,无心慌胸闷胸痛症状,无饥饿感,醒后约30 min出汗逐渐缓解,1个月来每天发作,曾口服谷维素,刺五加等药物症状无好转.
作者：赵勇 刊期： 2012年第21期
骨质疏松症是一种全身性骨代谢性疾病,表现为骨矿物质含量减少,骨的微细结构变化,骨的韧性降低,轻微外伤可发生骨折.2型糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病,随着社会经济的发展和人均寿命的延长,其患病率呈流行性趋势,给社会带来巨大的危害和沉重的负担.多项研究业已证实2型糖尿病与骨质疏松有相关性[1-3],可通过多种途径影响骨代谢,从而导致骨质疏松.中医药学从整体观念出发,辨证论治,整体调节,调动内因,作用于多个环节,在本病治疗上取得了丰富经验.本研究采用中药方剂密骨煎,对2008～2010年收治的经临床确诊的40例2型糖尿病性骨质疏松症患者进行了为期6个月的自身前后对照临床研究,以观察该中药方剂的临床治疗效果.
作者：闫凤民；张永光；王志强 刊期： 2012年第21期
目的 克隆麻疹H蛋白基因,构建重组表达质粒,诱导表达蛋白.方法 麻疹Edmonston株减毒活疫苗中提取基因组RNA,RT-PCR扩增H基因.用限制性内切酶EcoR I和HindⅢ双酶切H蛋白基因片段和pET30a(+)载体,连接后获得重组质粒MV-H-pET30a(+),转化至BL21(DE3),IPTG诱导表达.结果 RT-PCR扩增片段长度约为1 900 bp,与MV-H基因相符.MV-H-pET30a(+)测序结果显示:MV-H基因对码正确,核苷酸序列符合率达99.7%.SDS-PAGE结果表明,菌体中含有特异性蛋白,大小约为86kD.结论 在pET30a(+)成功克隆麻疹H基因,并有目的 蛋白表达.
作者：赵川；刘维华；张双宅；徐保红；赵冬；张弘 刊期： 2012年第21期
目的 探讨联合使用间苯三酚、缩宫素应用于促宫颈成熟作用.方法 140例足月妊娠需引产初产妇随机分为孕妇引产前联合使用间苯三酚、缩宫素组(A组),单独使用间苯三酚组(B组)和单独使用缩宫素组(C组).孕妇A组给予缩宫素2.5 U加入到5%的葡萄糖500 ml静脉滴注,同时给予间苯三酚80 mg静脉注射.B组给予间苯三酚80 mg静脉注射,C组给予缩宫素2.5 U加入到5%的葡萄糖500 ml静脉滴注,记录3组宫颈成熟度的变化、宫颈水肿发生率、疼痛程度、剖宫产率、胎心情况及用药过程中产妇母儿发生的不良反应.结果 A组子宫颈成熟度Bishop评分明显改善时间明显短于B、C组(P<0.01)、阴道分娩率明显高于B、C组(P<0.01),3组窒息率差异无统计学意义(P>0.05).产妇用药后母儿均无明显不良反应出现.结论 联合使用间苯三酚、缩宫素能加速孕妇宫颈成熟、提高阴道分娩率,且对母儿无不良影响.
作者：王志红；董美如；黄书芳；闫秀珍 刊期： 2012年第21期
目的 比较单腔气管导管和双腔气管导管用在经左胸路径食管癌根治术中单肺通气的临床特点.方法 选择拟行经左胸径路食管癌根治术患者100例,随机分为单腔气管导管组(S组)和双腔气管导管组(D组),每组50例.插管成功后接麻醉机并机控呼吸吸入麻醉.观察并记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、开胸时(T3)、开胸后术侧肺萎陷30 min(T4)、关闭膈肌时(T5)、术毕(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压值(Ppeak);观察并记录术中肺萎陷优良例数、记录插管次数、导管定位时间、术中肺泡萎陷快慢、术中调整为双肺呼吸的例数、随访术后声音嘶哑和咽喉疼痛情况、术中吸痰确切性、随访术后在纤维支气管镜引导下气管隆突或右支气管黏膜水肿情况.结果 2组患者诱导前和插管前血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),插管后S组血压低于D组,心率慢于D组(P＜0.05).2组SpO2在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05).S组Ppeak在T4、T5点小于D组(P＜0.05),在T2、T6点与D组差异无统计学意义(P＞0.05).S组定位时间和一次插管成功例数长(多)于D组,术中肺萎陷优良例数2组差异无统计学意义(P>0.05),术后声音嘶哑和咽喉疼痛例数少于D组(P<0.05).S组肺泡萎陷慢于D组(P<0.05),一般多需辅助,吸痰精确性S组差于D组(P<0.05).结论 单腔、双腔气管导管行单肺通气用于左侧开胸手术都安全可靠.相比于双腔管,单腔管具有经济、省时,对患者呼吸、循环影响小等优点,但肺泡萎陷速度慢,多需辅助,吸痰缺少精确性.双腔管能吸引且吸痰彻底,不但能使两肺分别单肺通气,而且通气形式多样化,术中肺萎陷良好.
作者：吕航宇；陈永学；李金柱；李书河；贾国庆；亢凤香 刊期： 2012年第21期
肉碱(carnitine)又称肉毒碱、卡尼汀、维生素 BT,化学名为3-羟基-4-三甲基铵丁酸,是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物,在体内具有重要的生理作用.肉碱有左旋和右旋两种构象,体内具有生物活性的是左旋肉碱(L-carnitine)[1],而且自然界只有左旋肉碱,右旋肉碱完全无活性而且还可能抑制左旋肉碱的利用.由于右旋肉碱的负效应,美国FDA在1983年就禁止出售右旋肉碱和右旋、左旋肉碱混合体[2].左旋肉碱临床上主要用于心血管、泌尿、神经与男性生殖系统疾病的治疗[3-5].
作者：王涛；王献明；赵继广；周洁；叶红芳；李辉霞；于彦忠；李绍建；李存娟；谢晶；高俊霞；盖冰冰 刊期： 2012年第21期
风疹是儿童时期常见的传染病,成人也可感染,表现为发热,全身性皮疹,枕下、耳后及颈部淋巴结肿大和疼痛,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可引起胎儿受感染,发生先天性风疹综合症(CRS)[1],造成发育迟滞和胎儿畸形等严重后果.目前发现有多种病毒性感染所引起的症候群与风疹相似,风疹亦可产生非典型的临床表现或亚临床感染[2].
作者：杜慧；郭玉；赵娜；朱贞；王晶辉；刘岩；张振国；许文波；李琦 刊期： 2012年第21期
恶性肿瘤是目前危害人类健康严重的一类疾病,近年来其发病率和病死率都有明显的增高趋势[1].恶性肿瘤治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗.其中化疗可以杀死血液里的肿瘤细胞,作为全身治疗已成为肿瘤治疗的不可替代的方法.但化疗存在主要问题是肿瘤细胞对化疗药物不敏感,抗癌药物的毒副作用.
作者：段国辰；杜锦波；牛占丛 刊期： 2012年第21期
目的 探讨在骨肉瘤组织中Skp2、p27蛋白的表达水平及其与肿瘤的发生、发展及预后的关系.方法 应用免疫组织化学SP法,检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中Skp2和p27蛋白的表达情况,并分析其在骨肉瘤不同病理分级、临床分期中的表达及两者之间的相互关系.结果 Skp2蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为74.3%(26/35),而在骨软骨瘤中阳性表达率为11.4%(4/14),两者比较差异有统计学意义(χ2=8.803,P=0.003);p27蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为40.0%(14/35);而在骨软骨瘤中阳性表达率为78.6%(11/14),两者比较差异有统计学意义(χ2=5.954,P=0.015).Skp2蛋白在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期、肺转移密切相关(P<0.05),p27蛋白在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期密切相关(P<0.05),且临床期别越高,Skp2的表达阳性率越高,而p27表达阳性率越低,且Skp2蛋白与p27蛋白的表达呈负相关(P<0.05).结论 Skp2和p27蛋白表达的情况与骨肉瘤的发生和转移有密切关系,检测P27和SKP2的表达对临床具有重要的指导意义.
作者：廉红星；赵敏；刘瑞吉 刊期： 2012年第21期
目的 探讨盐酸托莫西汀能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的认知功能.方法 用Stroop测验、言语流畅性测验、威斯康辛卡片测验等神经心理学测量工具对符合美国<精神障碍诊断与统计手册(第4版)>(DSM-IV)诊断标准的56例ADHD患儿应用盐酸托莫西汀治疗前后进行认知功能评估.结果 治疗后ADHD患儿威斯康辛卡片总错误数、持续错误数,Stroop任务中读彩色文字的错误数、读文字颜色的错误数和读彩色文字的时间,词汇流畅性测验中错误数和重复数以及工作记忆评估均较治疗前有明显改善(P<0.05或<0.01).结论 盐酸托莫西汀治疗剂量可以有效改善ADHD患儿执行功能、抑制功能、工作记忆以及语言功能.
作者：徐春；张涛；龚科 刊期： 2012年第21期
目的 观察健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化疗效并研究其安全性.方法 将54例乙型肝炎肝硬化患者随机平均分为2组,A组27例均采用口服拉米夫定进行治疗,B组27例采用口服健肝乐颗粒配合拉米夫定进行治疗,分别观察2组患者治疗前和治疗后的HBV DNA HBeAg阳性例数,死亡例数和存活例数并计算其病死率和存活率.结果 2组患者治疗前HBV DNA阳性患者例数无明显差异(P>0.05),经治疗后B组患者的HBV DNA的阳性例数明显小于A组,转阴率大于A组(P<0.05),治疗前2组患者HBeAg阳性患者的例数无明显差异(P>0.05),治疗后B组患者HBeAg的阳性例数明显小于A组,转阴率大于A组(P<0.05).B组患者的死亡例数和病死率明显低于A组(P<0.05),存活率大于A组(P<0.05).结论 健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效明显高于单独应用拉米夫定治疗的患者,并且具有安全、高效的特点,迅速缓解患者肝炎症状,降低患者病死率,提高患者生活质量,不失为治疗乙型肝炎肝硬化患者的首选治疗方式之一.
作者：徐双林 刊期： 2012年第21期
近些年来,腰椎间盘突出症的发生率有逐步增高的趋势,并且发病年龄也呈递减的趋势.腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)的治疗方法多种多样,其中胶原酶溶核术配合康复锻炼法具有创伤小、经济、简便等优点.笔者2009年5月至2011年5月采用此法治疗腰椎间盘突出症85例,并对治疗效果进行了随访和统计,疗效满意,汇报如下.
作者：祁玉军；李登科；阚正华 刊期： 2012年第21期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
