熊立红；张健；汪业铭；张巧云
目的 比较单腔气管导管和双腔气管导管用在经左胸路径食管癌根治术中单肺通气的临床特点.方法 选择拟行经左胸径路食管癌根治术患者100例,随机分为单腔气管导管组(S组)和双腔气管导管组(D组),每组50例.插管成功后接麻醉机并机控呼吸吸入麻醉.观察并记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、开胸时(T3)、开胸后术侧肺萎陷30 min(T4)、关闭膈肌时(T5)、术毕(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压值(Ppeak);观察并记录术中肺萎陷优良例数、记录插管次数、导管定位时间、术中肺泡萎陷快慢、术中调整为双肺呼吸的例数、随访术后声音嘶哑和咽喉疼痛情况、术中吸痰确切性、随访术后在纤维支气管镜引导下气管隆突或右支气管黏膜水肿情况.结果 2组患者诱导前和插管前血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),插管后S组血压低于D组,心率慢于D组(P＜0.05).2组SpO2在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05).S组Ppeak在T4、T5点小于D组(P＜0.05),在T2、T6点与D组差异无统计学意义(P＞0.05).S组定位时间和一次插管成功例数长(多)于D组,术中肺萎陷优良例数2组差异无统计学意义(P>0.05),术后声音嘶哑和咽喉疼痛例数少于D组(P<0.05).S组肺泡萎陷慢于D组(P<0.05),一般多需辅助,吸痰精确性S组差于D组(P<0.05).结论 单腔、双腔气管导管行单肺通气用于左侧开胸手术都安全可靠.相比于双腔管,单腔管具有经济、省时,对患者呼吸、循环影响小等优点,但肺泡萎陷速度慢,多需辅助,吸痰缺少精确性.双腔管能吸引且吸痰彻底,不但能使两肺分别单肺通气,而且通气形式多样化,术中肺萎陷良好.
作者：吕航宇；陈永学；李金柱；李书河；贾国庆；亢凤香 刊期： 2012年第21期
微量元素(trace element)是人体内含量小于体重万分之一的矿物质.缺乏微量元素会导致多种疾病的发生;但摄入必需微量元素过量时,也会造成毒性损伤.微量元素与儿童的营养状况、生长发育、防御机制、智力水平、食欲等有着密切关系.为了解本地区儿童微量元素营养水平,搞好儿童保健工作,笔者回顾性调查了本地2～5岁学龄前儿童的血微量元素水平,报道如下.
作者：汪敏 刊期： 2012年第21期
重度子痫前期患者由于妊娠引起的病理生理变化,常合并凝血功能障碍[1],以致于在行剖宫产手术时,椎管内麻醉成为禁忌,为此采用全麻方式;但很多药物,不仅可抑制产妇的呼吸,而且能通过胎盘屏障抑制胎儿呼吸,故使用麻醉性镇痛药时应十分谨慎.本研究目的在于观察七氟醚在重度子痫前期合并凝血功能障碍患者全麻诱导时对产妇及胎儿的影响,为其临床应用提供实验依据.
作者：熊立红；张健；汪业铭；张巧云 刊期： 2012年第21期
护理工作是医院工作的重要环节,由于护理工作的特殊性,护士普遍承受较大的工作压力[1,2].有人研究表明,精神科护士与综合医院护士焦虑阳性率存在明显差异[3].护士的心理健康水平影响着整体护理的质量,进而直接影响患者的治疗和康复效果.本研究就精神专科与综合医院护士自测健康状况进行探讨,报告如下.
作者：张国强；舒民；张东坡；张卫青；尹屹岩；郄娆 刊期： 2012年第21期
近些年来,腰椎间盘突出症的发生率有逐步增高的趋势,并且发病年龄也呈递减的趋势.腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)的治疗方法多种多样,其中胶原酶溶核术配合康复锻炼法具有创伤小、经济、简便等优点.笔者2009年5月至2011年5月采用此法治疗腰椎间盘突出症85例,并对治疗效果进行了随访和统计,疗效满意,汇报如下.
作者：祁玉军；李登科；阚正华 刊期： 2012年第21期
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指多种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.在我国脑卒中为人口死亡的第二病因,仅次于心血管疾病;2/3的脑卒中患者死亡或遗留下不同程度的残疾,而缺血性脑卒中占脑卒中的80%以上[1],且近年来其发病率有年轻化的趋势.本病以发病突然、致残率高、恢复缓慢为其特点,是严重影响我国人民健康的主要疾病之一,因此脑梗死的治疗显得尤为重要.抗凝药物对该疾病的疗效一直没有确切的定论,未能得到治疗该病的常规推荐;他汀类药物因其良好的抗动脉粥样硬化病变的作用目前正作为防治脑梗死的研究热点.本研究旨在探讨辛伐他汀联合低分子肝素对缺血性脑卒中转归的影响.
作者：弓荣泉；祁俊亚；纪亚红；楚杏娟 刊期： 2012年第21期
目的 探讨在骨肉瘤组织中Skp2、p27蛋白的表达水平及其与肿瘤的发生、发展及预后的关系.方法 应用免疫组织化学SP法,检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中Skp2和p27蛋白的表达情况,并分析其在骨肉瘤不同病理分级、临床分期中的表达及两者之间的相互关系.结果 Skp2蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为74.3%(26/35),而在骨软骨瘤中阳性表达率为11.4%(4/14),两者比较差异有统计学意义(χ2=8.803,P=0.003);p27蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为40.0%(14/35);而在骨软骨瘤中阳性表达率为78.6%(11/14),两者比较差异有统计学意义(χ2=5.954,P=0.015).Skp2蛋白在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期、肺转移密切相关(P<0.05),p27蛋白在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期密切相关(P<0.05),且临床期别越高,Skp2的表达阳性率越高,而p27表达阳性率越低,且Skp2蛋白与p27蛋白的表达呈负相关(P<0.05).结论 Skp2和p27蛋白表达的情况与骨肉瘤的发生和转移有密切关系,检测P27和SKP2的表达对临床具有重要的指导意义.
作者：廉红星；赵敏；刘瑞吉 刊期： 2012年第21期
意外伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤,包括各种物理、化学和生物因素[1].儿童意外伤害是近年来国际国内社会、公众关注的重要问题.在我国,儿童因意外伤害而引起的死亡占儿童总死亡率的50%左右[2].意外伤害死亡已经成为我国1～4岁儿童的第一位分类死因[3].
作者：蔡建宁；冯素青 刊期： 2012年第21期
目的 探讨妇科补片(Surgimesh Prolase 补片)在老年女性盆腔器官膨出患者的临床应用的可行性与安全性.方法 对2005年11月至2008年11月收住的POP患者56例患者进行分期,以美国妇产科会会指定的POP-Q定量检查(pelvic organ prolapse quantulitive examination)为诊断标准,选择Ⅱ期以上或(和)阴道壁脱垂患者15例,应用前盆腔修复补片,并进行1～2年的随访研究.结果 所有患者均成功进行该手术,无1例发生术中术后出血或脏器损伤;发生手术局部血肿1例,局部压迫后吸收;发生术后尿频不适1例,给予局部理疗2 d后症状消失;术后恢复好15例,术后随访1～2年,所有患者的外阴异物感、腹部下坠感均消失,术后尿失禁得到纠正,术后无1例复发.结论 对老年盆腔器官膨出患者或(和)尿失禁患者应用妇科补片是一种安全、简单、有效的微创手术方法.
作者：刘新华 刊期： 2012年第21期
目的 探讨原发性高血压患者血脂水平与下肢动脉疾病的关系.方法 原发性高血压患者128例,其中男98例,女30例.同期建康体查者118例,其中男90例,女28例.均检测空腹血脂,同时彩色多普勒检测下肢动脉.结果 原发性高血压组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P<0.01),高血压组高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05).彩色多普勒检测双下肢动脉,内中膜增厚者高血压组与对照组分别为87例、21例,下肢动脉斑块者高血压组与对照组分别为98例、11例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 下肢动脉粥样硬化在原发性高血压患者多见,血脂异常是血管并发症形成的基础.彩色多普勒诊断下肢动脉硬化简单、易行.
作者：王迎梅；马华 刊期： 2012年第21期
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与治疗目的无关或意外的有害反应.ADR 的发生除了药品自身原因外,还存在很多其他因素.本文对我院2010年上报的ADR进行回顾性分析,探讨药品不良反应的发生规律,为临床合理用药提供参考.
作者：孙鑫晔；袁耀辉 刊期： 2012年第21期
目的 探讨小剂量骨水泥注射治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 选取2010年2月至2011年8月收治的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者63例,椎体骨折部位T5～L4,单一椎体压缩骨折者22例,多发骨折41例,共116个椎体骨折,85个椎体接受椎体后凸成形术(PKP),随访3～6个月,对本组术后椎体高度恢复情况、骨水泥外渗率和术后止痛效果进行分析,观察临床疗效.结果 本组椎体高度平均恢复(1.14±0.42)mm,骨水泥外渗率5.88%.根据WHO疼痛分级评价,本组术后止痛效果总有效率为98.4%.结论 PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,采用小剂量骨水泥注入减轻患者疼痛,部分恢复椎体高度,且具有创伤小,骨水泥外渗率低等特点.
作者：张立元；左金增；邢文钊；董昭良；张志国 刊期： 2012年第21期
门诊服务方式的改变、管理工作的创新既是适应现代快节奏、高效率工作的具体体现,也是提高患者满意率的具体举措[1].我院实施门诊流程改造以来,已经有二年多的时间.随着优质护理服务活动开展的不断深入,关注患者的需求和感受,对妇产科门诊患者的就诊情况进行调查,寻找切入点,不断满足患者需求.
作者：王晓华；孟玉翠；张国华；葛军 刊期： 2012年第21期
目的 克隆麻疹H蛋白基因,构建重组表达质粒,诱导表达蛋白.方法 麻疹Edmonston株减毒活疫苗中提取基因组RNA,RT-PCR扩增H基因.用限制性内切酶EcoR I和HindⅢ双酶切H蛋白基因片段和pET30a(+)载体,连接后获得重组质粒MV-H-pET30a(+),转化至BL21(DE3),IPTG诱导表达.结果 RT-PCR扩增片段长度约为1 900 bp,与MV-H基因相符.MV-H-pET30a(+)测序结果显示:MV-H基因对码正确,核苷酸序列符合率达99.7%.SDS-PAGE结果表明,菌体中含有特异性蛋白,大小约为86kD.结论 在pET30a(+)成功克隆麻疹H基因,并有目的 蛋白表达.
作者：赵川；刘维华；张双宅；徐保红；赵冬；张弘 刊期： 2012年第21期
由于早产儿胃肠道的分泌、消化吸收、动力、免疫功能极不成熟,喂养后极易出现喂养不易耐受,严重影响基础疾病的恢复,延长住院时间且降低新生儿的存活率,喂养问题已成为早产儿临床管理中具挑战性的内容之一.为了探讨早产儿喂养不耐受的相关高危因素及防治措施,本文回顾性地研究了2008年1月至2011年4月在我院新生儿科住院的早产儿临床资料.报告如下.
作者：侯秀月 刊期： 2012年第21期
骨质疏松症是一种全身性骨代谢性疾病,表现为骨矿物质含量减少,骨的微细结构变化,骨的韧性降低,轻微外伤可发生骨折.2型糖尿病是一种严重影响人类生命健康的疾病,随着社会经济的发展和人均寿命的延长,其患病率呈流行性趋势,给社会带来巨大的危害和沉重的负担.多项研究业已证实2型糖尿病与骨质疏松有相关性[1-3],可通过多种途径影响骨代谢,从而导致骨质疏松.中医药学从整体观念出发,辨证论治,整体调节,调动内因,作用于多个环节,在本病治疗上取得了丰富经验.本研究采用中药方剂密骨煎,对2008～2010年收治的经临床确诊的40例2型糖尿病性骨质疏松症患者进行了为期6个月的自身前后对照临床研究,以观察该中药方剂的临床治疗效果.
作者：闫凤民；张永光；王志强 刊期： 2012年第21期
直肠癌和结肠癌是仅次于肺癌和胃癌的第三大恶性肿瘤,据推测随着生活水平的不断提高,其有可能超过肺癌和胃癌,跃居恶性肿瘤的第一位.目前手术依然是根治直肠癌唯一的方式,随着腹腔镜诊断和治疗技术的发展,腹腔镜手术已经成为越来越多的直肠癌患者的首要选择.笔者对120例直肠癌患者采用腹腔镜手术或传统开腹手术治疗,并对结果进行比较,报告如下.
作者：杨进山；齐保聚 刊期： 2012年第21期
脉络膜裂囊肿为神经上皮样囊肿,近年来随着影像学检查例数的增多和多种影像学方法的使用,本病的发现率有明显提高,影像科医生对本病的认识也较前提高.现总结2006年6月至2010年12月我院经CT、MRI诊断的脉络膜裂囊肿38例进行分析,以增加对该病的认识.
作者：韩翠萍；高正义；孙宏勋 刊期： 2012年第21期
目的 探讨超声诊断小腿肌间静脉血栓对骨科手术及治疗的指导价值.方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对500例骨科住院患者进行术前、术后常规双下肢深静脉筛查,分析患小腿肌间静脉血栓者的年龄、治疗前后2周内生化指标及超声改变情况.结果 彩超检出小腿肌间静脉血栓54例,术前发生肺栓塞者2例.术前及术后制动造成血栓者32例(59.3%);术前已患有血栓者22例(40.7%);其中血压、血脂增高者32例,年龄均为50岁以上(59.3%).抗凝、溶栓治疗后,CDFI显示病变管腔内由无血流信号逐渐变为可见部分血流信号或血流通畅;生化检测中:血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定及凝血酶原时间指标逐渐升高,D-二聚体、纤维蛋白原及凝血酶活动度指标逐渐降低.抗凝、溶栓2周后行手术治疗者未发现有肺栓塞发生.结论 彩超检查小腿肌间静脉血栓简便、易行,可持续观察,还可有效的预防其进一步延伸,对手术患者的诊疗具有临床指导价值,可大限度的减少肺栓塞的发生.
作者：张宇明；张文云；邓荷萍；房勤茂；甄景琴；封彦凤 刊期： 2012年第21期
患者,女,35岁,因孕足月三胎、发现胎儿畸形,胎死宫中入院,产科行引产后,出血性休克急症入室,拟在全麻下行全子宫切除术.患者既往体健,未有手术输血史.三点入室:BP 110/70 mm Hg,HR 135～140次/min,RhD(-)O型,贫血貌,昏迷.自带RhD(-)O型血浆400 ml.
作者：兰基山；刘恒；刘亚君 刊期： 2012年第21期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
