解宝江；郑晟旻；彭吉润
近年来,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求也越来越高,越来越多的医疗纠纷困扰医院的生存与发展,因而,大限度地确保患者安全已成为医院管理者一项常抓不懈的课题[1].我科总结了儿科门诊输液存在的安全隐患,并借鉴病房管理模式,采取一系列防范措施,取得了很好的效果,满意度有了很大的提升,护患纠纷明显减少,得到了患儿的喜欢和家属的认可,总结汇报如下.
作者：王俊霞；韩焕英；王春雪 刊期： 2011年第24期
对于急性脑梗死的治疗,目前国内外证明唯一积极有效的治疗方式是早期的溶栓治疗,治疗的关键在于超早期,但由于脑梗死的有效治疗窗仅限于发病后3～6h,如此短的溶栓治疗时间窗,受各种客观因素所限,很多脑梗死患者发病超过6h才到达医院,使大量脑梗死患者无法受益于溶栓治疗,此时就需要寻找、探索适合于脑梗死恢复期的治疗方案.选择我科收治的脑梗死恢复期患者220例,其中采用颈动脉加压灌注治疗120例,取得较好治疗效果,报告如下.
作者：刘玲；李建霞；刘志今；王焕君 刊期： 2011年第24期
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,是临床上常见病之一.近年来其患病率呈逐渐上升趋势,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全[1].痛风的诱因是持续的高尿酸血症,并且其发生发展过程中与白介素-1( IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-8等细胞因子有关[2].非布索坦是2009年2月美国FDA批准的抗痛风新药,用于痛风患者高尿酸血症的控制.本实验通过检测大鼠GA血清中IL-1β、IL-8和TNF-α的含量,以及大鼠血中尿酸的含量探讨非布索坦对大鼠GA炎性细胞因子的影响及血中尿酸的含量影响,为临床应用提供实验依据.
作者：张健 刊期： 2011年第24期
神经外科重症气管切开患者多处于昏迷状态,难以自主进食,常合并肺炎、颅内感染、中枢性高热等并发症,机体多处于高分解低合成的负氮平衡状态[1].单纯静脉营养可导致糖、脂肪代谢紊乱、肝脏损害、胆汁淤积等并发症.早期肠内营养对于维持患者营养,减少并发症、促进患者早日康复具有重要意义[2,3].笔者通过分析43例重症气切患者肠内营养的护理,探讨其护理重点和减少并发症的方法,报告如下.
作者：樊爱华；陈永汉；闫亮 刊期： 2011年第24期
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于各种心脏疾病如冠心病、高血压心脏病、心肌病及心瓣膜病等发展到终末阶段表现出的一组临床综合征,其主要临床表现为静息或劳力性的呼吸困难与疲乏,以及肺瘀血与肢体水肿,它们都可损害患者的全身功能状态和日常的生活质量,其发病率和病死率均很高.超声心动图作为一种安全可靠的诊断技术已广泛应用于CHF的诊断,以往评价慢性心衰都是使用某一项指标如左室射血分数(LVEF)等,不能完全正确评价心功能衰竭,实际上心脏的收缩和舒张功能异常往往是相伴而行的,两者可以叠加在同一个患者身上[1];同时还伴有房室的重构,所以综合评价心脏功能更为合理.
作者：焦荣红；曲艺；董军杰；张利宣；赵晓东 刊期： 2011年第24期
目的 探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策.方法 对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析,对部分病例进行随访和调查.结果 患肺部基础病42例(79.2％),低蛋白血症38例(71.7％),糖尿病23例(43.4％)；长期使用广谱抗生素19例(35.8％),激素12例(22.6％)；因上呼吸道或肺部感染入院42例(79.2％)；肺念珠菌感染36例(67.9％),死亡27例(50.9％).结论 COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素,COPD是常见高危因素.而上呼吸道和肺部感染是主要诱因,原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差.早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗,可改善预后.
作者：陈靖刚；于俊青；牛亚辉；刘杉杉 刊期： 2011年第24期
目的 观察生物反馈治疗对脑卒中患者神经功能康复的临床疗效.方法 选择脑卒中患者160例随机分为治疗组和对照组,每组80例,全部患者常规治疗原发病及进行常规康复训练,治疗组增加生物反馈治疗,治疗前后对患者进行运动功能及日常生活活动能力(ADL)的评定.结果 2组治疗后FMA评分和BI评分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；2组间FMA评分和BI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物反馈治疗能明显改善脑卒中患者的肢体运动功能,提高ADL.
作者：鲁志红；郝玉杰；李秀芹；马桂芬；杨玉恒；王立田 刊期： 2011年第24期
目的 评价胫骨前移作为MRI间做为病例组接征象诊断ACL撕裂的价值.方法 选取符合病例入选标准的、经关节镜证实的膝关节ACL撕裂77例做为病例组,做为32例正常组.比较病例组(部分撕裂、完全撕裂)与正常组的胫骨前移距离.结果 (1)部分撕裂组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).完全撕裂组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)以关节镜结果为标准,胫骨前移Ⅱ级诊断ACL部分撕裂的准确性、敏感性、特异性分别是86.11％、76.92％、91.30％,诊断完全撕裂的准确性、敏感性、特异性分别是92.68％、87.50％、96.00％.阳性似然比(LR+)分别为8.85、21.88.结论 胫骨前移Ⅱ级诊断ACL撕裂的准确性、特异性及LR+均较高,因此,胫骨前移Ⅱ级可作为MRI诊断前交叉韧带撕裂的间接征象.
作者：吴金花；杨春华；哈若水；贺燕林 刊期： 2011年第24期
类风湿关节炎(RA)是以侵犯全身关节滑膜为主的慢性自身免疫性疾病,其主要特征为滑膜细胞过度增殖、滑膜细胞激活以及大量血管翳形成,造成骨、软骨侵蚀性破坏.其原因不明,可能与遗传、感染、内分泌紊乱等有关.近年来,RA的病毒病因学受到高度重视.其中EB病毒、巨细胞病毒在RA发病中的作用一直是个有争议的问题.有人认为EB病毒、巨细胞病毒与RA的发病有关.本研究采用实时荧光定量PCR方法检测EB病毒-DNA、巨细胞病毒-DNA载量.报告如下.
作者：刘金禄；王蕾；何晓峰；李采青；卢成；韩旭颖 刊期： 2011年第24期
高锰酸钾眼部烧伤是眼科急病之一,常规用清水或使用0.9％氯化钠溶液冲洗患眼,不能除去表面的残留物质,残存的高锰酸钾还可以造成眼部的进一步伤害,加重烧伤的程度.向深层组织发展,给治疗上带来很多困难.我们临床上应用维生素C注射液治疗高锰酸钾烧伤,取得了极好的效果,报道如下.
作者：徐利超；许静 刊期： 2011年第24期
目的 研究非小细胞肺癌( NSCLC)中HIF-1α的表达及与其淋巴结转移、脑转移的关系.方法 应用免疫组化法检测71例非小细胞肺癌组织标本中HIF-1α的表达,并分析其临床意义.结果 HIF-1α高表达与非小细胞肺癌的淋巴结转移及脑转移有关(P＜0.05).结论 检测HIF-1α蛋白的表达,有可能为判断非小细胞肺癌淋巴结转移、脑转移的发生、发展提供依据.
作者：李红方；刘京丽；王军；张会军；黄建成；刘金锋；王辰生；董军杰 刊期： 2011年第24期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)为我国多发肿瘤之一,恶性程度较高而且临床症状无特异性,早期诊断困难,5年生存率约35％～86％[1].放疗为其常用的有效治疗方法,但容易复发,临床放疗后需密切随访.使用鼻内镜复查具有方便、直观、易于早期发现鼻咽部黏膜表面癌组织的复发情况的优点,但放疗后复发肿瘤多向深层软组织扩展,以至于鼻内镜直观下很难发现问题,需要结合MRI检查来确定NPC复发、肿瘤侵犯范围及是否具有淋巴结转移.本文回顾性分析呼和浩特市附属医院放疗科47例鼻咽癌在首程放疗后使用鼻内镜联合MRI检查进行随诊,旨在探讨两种方法结合使用对复发性鼻咽癌临床追踪的意义.
作者：孙晓革；马志红；郁志龙 刊期： 2011年第24期
目的 探讨卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者Th1/Th2细胞因子比率变化的影响.方法 选择老年慢性心力衰竭患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组100例.同时选择健康体检者50例为正常对照组.对照组给予呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂及洋地黄治疗,治疗组在对照组基础上给予卡维地洛治疗.采用酶联免疫吸附法测定外周血Th1类细胞因子(IFN-γ)和Th2类细胞因子(IL-10)水平.结果 与正常对照组相比,对照组和治疗组IFN-γ、IFN-γ/IL-10明显升高,IL-10水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组治疗后相比,卡维地洛组治疗后患者IFN-γ、IFN-γ/ IL-10明显下降,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性心力衰竭患者Th1/Th2类细胞因子失衡,卡维地洛可调节炎性细胞因子的释放,恢复Th1/Th2类细胞因子的平衡,调节免疫功能,改善心功能.
作者：刘春生；潘晖；穆展；王荣；李文素；阎书彩；田惠玉；马玲；王弘锦；王卉 刊期： 2011年第24期
腹部手术的患者由于术中牵拉、创伤及麻醉等刺激因素往往造成腹腔开放,散发热量,引起胃肠功能发生紊乱,主要表现为术后胃肠的蠕动明显减弱或消失,肛门排气及排便功能发生障碍,严重影响腹部患者的预后.腹部手术患者的术后胃肠道功能从抑制到恢复正常需要一定的时间,在此期间容易发生腹胀等并发症,临床虽为常见,但处理难度大,往往导致而腹壁及胃肠道的吻合口发生不同程度的愈合不良[1].术后温水足浴能加速血液循环,加速创口愈合,加快胃肠道的蠕动,本文通过观察温水足浴对促进腹部手术后胃肠功能恢复及生命体征的影响,报道如下.
作者：崔怡；崔荣霞；董运芳 刊期： 2011年第24期
目的 探讨OSAHS与外周动脉粥样硬化斑块之间的关系.方法 将105例OSAHS患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(31例)、中度(38例)、重度组(36例),另设30名健康体检者作为对照组,对所有入选者行外周动脉彩色多普勒超声检测(包括颈部、锁骨下及下肢动脉).结果 OSAHS患者外周动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05),且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势.结论 OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素.
作者：王安平；李小龙；张贵斌；王普清；罗文浩 刊期： 2011年第24期
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)5’非编码区(UTR)串联重复序列、G/C单核苷酸多态性(SNP)和3'UTR 6 bp缺失或插入多态性与中国北方人群非小细胞肺癌(NSCLC)的发生及淋巴结转移的相关性.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,查看多态性基因型于177例NSCLC患者(NSCLC组)和381例健康体检者(对照组)中分布的情况外.结果 TS5'UTR和3'UTR的各基因型、等位基因型、单体型均不单独影响NSCLC的易感性.TS5'UTR和3'UTR多态性联合作用分析:同时携带3C/3C及6bp +/6bp+基因型的个体患NSCLC的危险性显著低于携带其他基因型组合的个体(P＜0.05).另外,采用EH软件分析TS5'UTR和3'UTR基因多态性单体型频率显示,6bp +/2R单体型在NSCLC组出现频率显著低于对照组(P＜0.05),与6bp -/3G单体型相比6bp +/2R单体型对NSCLC发病起保护作用.未发现TS多态性与NSCLC淋巴结转移存在相关性.结论 TS5'UTR重复序列多态性、SNP和3'UTR缺失多态性联合分析可作为预测NSCLC易感性的标志,而TS5'UTR及3'UTR多态性与中国北方人群肺非小细胞癌淋巴结转移无关.
作者：洪雷；崔雅静；姜达；李琰；郭炜；王娜；张健慧 刊期： 2011年第24期
患者,男,19岁.主因尿痛,排尿不畅,偶有肉眼血尿1d就诊.体格检查:T:36.5℃,P:80次/min,R:18次/min,BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),泌尿外科情况:双肋脊角对称,无隆起,双肾区无叩击痛,双肾未扪及,沿双侧输尿管走行区无压痛,未扪及肿块,耻骨上膀胱区隆起,有压痛,尿道口无畸形,外口无红肿,无异常分泌物.尿常规:白细胞+,红细胞++,细菌2278.3个/μl.超声所见:双肾及双侧输尿管未见异常.膀胱充盈良好,膀胱壁完整,内膜光滑,壁不厚,于膀胱腔内可见弯曲的条状样强回声,呈平行管征,宽约0.6 cm,随体位改变而移动.超声诊断:膀胱异物(图1、2).
作者：高丽；薛红元；李丽；刘欣；王小燕；马玉林 刊期： 2011年第24期
前列腺增生是老年男性常见疾病,主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留,梗阻严重时多采取手术治疗.当合并糖尿病时由于高血糖、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素使围手术期并发症及病死率明显增高[1].为更好地配合手术治疗得以成功,我科护理人员2009年1月至2011年1月对90例合并2型糖尿病的前列腺增生患者进行有计划、连续性的护理健康教育,使患者掌握与其疾病以及手术治疗相关的健康知识,提高自我护理知识与技能,增加手术的安全性,减少手术后并发症,确保患者顺利康复.有关应用方法报道如下.
作者：孔雁萍；高虹；王利红 刊期： 2011年第24期
患者1,男,26岁.因右小腿受挤压伤后3h,出现疼痛、麻木、肿胀.急诊超声超声所见:双侧股总动脉、股浅、左侧腘动脉和左侧胫后动脉管腔可显示,彩色多普勒超声(CDFI):彩色血流充盈良好.频谱多普勒(PW):未见异常频谱.右侧腘动脉管腔内径稍宽,回声不清晰,可见低回声充填(图1).胫后动脉及足背动脉管腔显示不清,CDFI:右侧腘动脉以下均未探及明确血流信号(图2).PW:频谱未引出.右侧腘窝皮下软组织可见1.8 cm×0.8 cm低回声,边界不清,内部回声不均.整个右侧小腿皮下软组织增厚,高度肿胀,结构紊乱.超声诊断:(1)右小腿外伤后,右侧腘动脉损伤,腘动脉以下栓塞;(2)右侧腘窝区血肿;(3)右小腿软组织异常所见.考虑室筋膜综合征.X线:右髌骨骨折.手术所见:右小腿软组织挫伤较重.
作者：张文云；朱瑾；甄景琴 刊期： 2011年第24期
目的 探讨硼替佐米对复发、难治性多发性骨髓瘤患者生存质量的影响及相关不良反应.方法 将40例复发、难治性多发性骨髓瘤患者分为治疗组、对照组,每组20例,分别予相应的治疗后,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHO QOL-BREF)、世界卫生组织(WHO)化疗药物不良反应标准判断对患者的生存质量、治疗相关不良反应,比较其积分改善程度.结果 WHO QOL-BREF的生理领域、社会关系领域、环境领域等领域得分及总的健康状况与生存质量得分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；与对照组相比,治疗组不良反应较轻(P＜0.05).结论 硼替佐米可以提高患者的生存质量,且不良反应轻,对复发、难治性多发性骨髓瘤患者有益.
作者：马兰；代兴斌；蒋楠；魏学礼 刊期： 2011年第24期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
