黄峻岭
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策.方法 对48例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的资料进行回顾性分析.结果 采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准,伤后半年进行评定,死亡23例,植物生存4例,重残7例,中残6例,良好8例,病死率47.9%.结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,并给予及时正确处理是成功救治的关键.
作者：杨医通 刊期： 2010年第10期
目的 通过测定血小板源性生长因子(PDGF)在子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨其与子痫前期发病的关系.方法 采用免疫组化法测定正常妊娠(对照组)、子痫前期(轻度子痫前期组和重度子痫前期组)孕妇胎盘组织中PDGF的表达. 结果重度子痫前期PDGF阳性染色平均光密度值为0.76±0.05,明显高于正常组的0.50±0.06和轻度子痫前期的0.54±0.03(P＜0.01).结论 PDGF在胎盘组织中的高表达可能参与了子痫前期发病机制.
作者：王健；宋月轻；郭影；丁洋 刊期： 2010年第10期
药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应[1].中药制剂以其药性平和、不良反应少、安全性大的优点得到临床医师及患者的认可,其临床应用日益广泛.人们普遍认为中药来源于天然产物,又具有良好的疗效,因而口服中药没有不良反应,或不良反应少,安全可靠,临床上关于口服中药发生不良反应的报道亦较少.然而,药物的两重性决定了中药既能起预防治疗作用,同时也能损害人体,导致生理功能紊乱.随着中药制剂临床应用的日益广泛,其不良反应也越来越多.因此,中药的安全性问题应该引起人们足够的关注和重视.笔者结合临床经验探讨口服中药不良反应发生的原因及预防措施.
作者：朱东芳 刊期： 2010年第10期
无痛分娩在国外已经是常规分娩形式,是用各种方法使分娩时疼痛减轻甚至消失.它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦.1资料与方法1.1一般资料足月妊娠、头位,无病理产科、硬膜外阻滞禁忌证的临产初产妇100例,分为2组:镇痛组与对照组,每组50例.
作者：王爱梅 刊期： 2010年第10期
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasias, FCD)是药物难治性癫痫常见的病因之一.1971年Taylor等[1]通过对10例具有不同程度皮质发育不良的癫痫患者的研究,首次提出了此概念,并且描述了病灶区特征性的气球样细胞(balloon cells).随着神经影像学、脑电生理学、病理生理学、分子生物学等学科的发展,人们对于FCD的认识逐步深入.
作者：柳溪；孙吉林 刊期： 2010年第10期
目的 探讨自发性气胸(SP)简单有效的而且适宜基层医疗机构普及的方法.方法 103例次患者随机分为观察组(n=52)和对照组(n=51).观察组采用自制简易胸腔闭式引流装置及肋间小切口方法行胸腔闭式引流术.对照组采用传统大口径胸引流管及肋间常规切口方法行胸腔闭式引流术.2组分别观察治愈率、置管时间、切口愈合时间、切口疼痛、患侧肩背部疼痛及肺脏层胸膜受刺激所致牵扯不适感、切口感染、皮下气肿、引流管堵塞等并发症发生情况.结果 观察组总有效率92.3%(治愈率84.6%),对照组总有效率96.1%(治愈率90.2%).2组间比较治愈率、有效率、置管时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症出现较对照组少,尤其在切口疼痛、患侧肩背部疼痛及肺脏层胸膜受刺激所致牵扯不适感和切口感染等方面(P＜0.05).结论 利用一次性输液管自制胸腔闭式引流装置及改良胸腔闭式引流术治疗SP,具有手术操作简单,易掌握,装置制作简便,取材方便,疗效可靠,并发症少的优点,适宜基层医院救治患者使用,值得推广.
作者：黄峻岭 刊期： 2010年第10期
目的 评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及血电解质的影响.方法 选择消化内科门诊或住院患者,存在腹痛、腹泻或其他腹部症状需做结肠镜检查的患者97例,随机分为3组,分别给予复方聚乙二醇电解质散2盒(A组)(n=32)、20%甘露醇500 ml(B组)(n=34)和硫酸镁50 g(C组)(n=31),另每组加服水2 000 ml,检查前3 h口服,并且于服药前常规抽血检测电解质,于结肠镜前行问卷调查,了解开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应,并且评估肠道准备效果,同时于检查后再次抽血了解电解质变化情况.结果 应用硫酸镁、甘露醇、复方聚乙二醇行肠道准备的效果C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组及C组均发现与服药期间出现腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱的患者,电解质紊乱以低钾常见;而A组不良反应较少(P<0.05).结论 在肠道准备效果上,3种方法基本都能达到检查要求,甘露醇效果稍好且价格低廉易为患者接受,而复方聚乙二醇的不良反应少,安全性好,更适用于老年患者.
作者：储建坤；范红云；王竞；段志英；朱秀芳；李超；牛巍巍；霍晓辉；马金城 刊期： 2010年第10期
目的 研究荔枝核总黄酮(TFL)在胆总管结扎诱导的大鼠肝纤维化模型中的治疗效果及其作用机制.方法 雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、水飞蓟素(SIL)组、TFL大剂量组(200 mgkg-1d-1)和TFL小剂量组(100 mgkg-1d-1).采用胆总管结扎制备肝纤维化大鼠模型.4周后处死大鼠,放射免疫法(RIA)检测大鼠血清中透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的水平;HE染色和Masson染色观察大鼠肝组织病理改变;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中结缔组织生长因子(CTGF)的水平;免疫组化检测CTGF 及转化生长因子β1(TGF-β1)在肝组织内的表达.结果 与模型组大鼠比较, SIL和TFL大剂量治疗后大鼠血清中HA、LN和PCⅢ的水平显著降低(P< 0.01);肝组织内纤维化程度降低,肝小叶结构趋于正常;TFL大剂量给药组和SIL组血清CTGF水平均显著低于模型组(P<0.05);2组大鼠肝组织CTGF及TGF-β1表达明显降低(P < 0.05).结论 TFL能有效地减轻胆总管结扎诱导的肝纤维化大鼠的肝损伤及纤维化程度,其机制可能与抑制肝内CTGF 和TGF-β1 表达有关.
作者：赵永忠；肖绪华；漆志平；刘；韦铮武；徐庆 刊期： 2010年第10期
干扰素(IFN)是一种具有抗病毒和调节免疫作用的生物活性物质,我科自2008年1月至2009年12月对慢性乙型肝炎患者320例进行IFN素治疗,通过观察及护理收到满意效果.1临床资料1.1一般资料随机选择2008年1月至2009年12月在石家庄市第五医院住院的慢性乙型肝炎患者320例,其中男222例,女98例;年龄15-58岁,平均年龄(35±4)岁.入选患者均为大三阳,病毒定量高于正常,谷丙转氨酶在50-105 mol/L之间,胆红素在正常范围内,均经B型超声(B超)下行肝脏穿刺取活体组织病理检查,符合应用干扰素.
作者：孙梅花；张振果；李雅静 刊期： 2010年第10期
在口腔疾病治疗过程中,所用口腔器械种类多,结构复杂,使用频繁,极易造成医源性感染[1].为了了解牙科口腔器械消毒灭菌状况,探讨口腔器械消毒灭菌方法,加强对各级医院预防和控制院内感染的监督,于2009年4至5月对保定市4所市级医院、13 所个体诊所牙科口腔器械消毒灭菌现状进行了调查,报告如下.
作者：姜海妹；姜智 刊期： 2010年第10期
急诊危重症患者中普遍存在应激性高血糖,应激早期的高血糖对胰岛β细胞有毒性作用.我们对急诊危重症患者予以不同的胰岛素强化治疗方案,及早把应激性高血糖维持在4.6-6.1 mmol/L,观察其临床疗效及能否降改善危重患者的预后.
作者：肖有为；许彩芹；刘宇鹏；田雅玲 刊期： 2010年第10期
脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高,占全身骨与关节结核的50%左右.近年来,脊柱结核发病率呈逐年上升趋势,由于脊柱结核可引起骨质破坏,脊柱畸形,甚至截瘫.我院自2003年12月至2008年8月采用病灶清除前路植骨钢板内固定术治疗脊柱结核100例,取得了良好效果,有利于恢复脊柱的即刻稳定性,骨融合率高,可纠正及预防脊柱后凸畸形[1],本文将围手术期的护理总结如下.
作者：肖玉兰；郝志芳；耿藏缺；张仁环；赵连平 刊期： 2010年第10期
白内障患者由于长期视力障碍,对于能够完全或部分重见光明的愿望非常迫切,但由于对白内障疾病的有关知识了解有限,大多对手术产生不同程度的恐惧、紧张心理[1],护士有效地指导患者,是手术成功和预防并发症不可缺少的条件.1资料与方法1.1一般资料随机调查2008年10月至2009年5月来本院就诊的白内障患者118例,男58例,女60例;年龄43-89岁.文化程度:高中及以上42例,初中及以下76例.职业:干部 25例,工人43例,农民50例.
作者：房秀平；韩冲；师秀 刊期： 2010年第10期
目的 评价加替沙星注射液治疗重症呼吸道感染的临床疗效与安全性.方法 随机选择急性细菌感染患者186例,采用多中心双盲随机对照试验设计,随机分为对照组(药用左氧氟沙星注射液)与试验组(药用加替沙星注射液),每组93例.2组均每日给药2次,每次200 mg,疗程7-12 d.结果 2组在疗程结束时痊愈率和总有效率分别为54.65%和84.88%与56.82%和87.50%.2组细菌清除率分别为97.33%与98.70%.疗程结束后7 d,细菌清除率分别为96.88%与100%.以上结果2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率分别为23.26%与20.45%,不良反应均为轻、中度,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 加替沙星注射液治疗重症呼吸道感染临床疗效确切,安全性可靠.
作者：陈灵骏 刊期： 2010年第10期
根据认识论的观点,科学研究方法可分为量性研究和质性研究.20世纪80年代美国护理专家将质性研究引入了护理专业,在国外发展很快,90年代在美国、加拿大和韩国得到了很大发展,并被认为是21世纪很有发展的研究方法之一[1].我国从20世纪90年代开始了质性研究的探索和实践,但是质性研究在国内护理科研中的应用发展较慢,与国外许多国家相比,无论是研究课题的数量,还是研究课题的深度和研究范围的广度均存在一定差距,还有较大的提升空间[2].
作者：张新荣；侯红艳；尹兰英；张俊霞 刊期： 2010年第10期
舒适护理是使人在生理、心理社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1],高位肠外瘘是腹部术后严重的并发症,所漏出的消化液中含有大量的消化酶,可消化腐蚀瘘口周围的组织、皮肤而引起局部糜烂甚至溃疡出血,患者疼痛难忍,极其痛苦,非常不舒适,生活质量差.为此,我们将舒适护理应用于高位肠外瘘患者的护理中,取得了很好的效果,报告如下.1资料与方法
作者：张玉荣；吴爱须；郭改英；周建春；赵滨 刊期： 2010年第10期
目的 探讨三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 18例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗联合热疗.放疗,肿瘤大径＜5 cm,3.8-4.5/次,隔日1次,DT 44-45 Gy;肿瘤大径＞5 cm,2 Gy/次,1次/d,放疗结束1 h内热疗,采用国产HY7000肿瘤射频热疗机,每周1-2次,共6-8次.结果 治疗结束后2-3个月进行CT复查,总有效率为72%,腹痛缓解率100%,黄疸消退率83%,不良反应主要表现为轻度的恶心,食欲下降及乏力,4例出现白细胞下降.结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌疗效满意,尤其是止疼效果好,且不良作用轻.
作者：李会兰；郭成安；刘志侠；蒋剑；赵丽娜 刊期： 2010年第10期
支气管哮喘是一种多细胞因子参与调节,以嗜酸性粒细胞浸润为主的多细胞参与的慢性气道炎症性疾病.气道重塑是重要的病理特征之一,这种重塑涉及到气道各层组织,包括气道壁增厚和基质沉积,胶原沉积,上皮下纤维化,平滑肌增生和肥大,肌成纤维细胞增殖及黏液腺,杯状细胞化生及增生,上皮下网状层增厚,微血管生成等.目前认为气道重塑与气道慢性炎症有关,炎症、损伤、修复、重塑是一个不断进展的病理基础,导致气道壁增厚,促使气道的狭窄和气流的受限.但气道炎性细胞的浸润和重塑与慢性阻塞性肺病有所不同[1].
作者：鹿强；杨卫；杨永丰 刊期： 2010年第10期
我科自1996年开始采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复拇指套状皮肤缺损共计23例,取得了比较理想的治疗效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者中男16例,女7例;年龄15-57岁,平均年龄33.5岁.致伤原因:机器挤压伤18例,电锯伤手指离断再植术后坏死3例,电刨伤2例.损伤范围:左手10例,右手13例.损伤程度:单纯皮肤缺损13例,合并骨折、肌腱、血管或神经损伤10例.应用皮瓣:23例拇指套状皮肤缺损均采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复,共计应用46块手部微型皮瓣.皮瓣大小:3.0 cm×1.7 cm - 5.5 cm×3.6 cm,平均5.0 cm×2.5 cm.
作者：龚志鑫；高彦华；张桂生；张晓敏；张冰；胡春鹤 刊期： 2010年第10期
既往脊柱手术史曾被认为是椎管内麻醉的相对禁忌证.腰椎手术后,患者的局部解剖发生改变,使穿刺和置管更为困难和复杂.本文总结了10年来78例腰椎再次手术患者施行两点穿刺腰硬联合麻醉（combined spinalepidural anaesthesia, CSEA）,效果满意,并与49例硬膜外麻醉（epidural anaesthesia,EA）下施行此类手术进行比较,报告如下.
作者：张增军；马玉飞；崔和平 刊期： 2010年第10期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
