杨建；徐兵；庄育刚；彭沪；崔世涛
目的 观察血清S100B蛋白水平对心脏停搏(cardiac arrest,CA)患者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤早期诊断及预后评估的价值.方法 将38例患者CPR后根据2个月后是否恢复意识分为两组,检测患者CPR后第3 h、6 h、24 h、和72 h的血清S100B蛋白水平,分析两组在不同时间点S100B蛋白水平的差异,并与健康对照组进行比较.结果 (1) 意识未恢复组血清S100B蛋白水平在CPR后第3 h、6 h、24 h和72 h均显著高于意识恢复组及对照组(P<0.01);(2) 意识恢复组CPR 后第3 h、6 h、12 h和72 h的S100B蛋白水平较健康对照组均显著增高(P<0.01或P<0.05).结论 血清S100B蛋白水平有助于评估患者CPR后的脑损伤程度及意识能否恢复,对CPR后脑复苏的评估具有重要价值.
作者：杨建；徐兵；庄育刚；彭沪；崔世涛 刊期： 2009年第01期
目的 探讨女性急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与男性的临床差异.方法 连续收集上海市第十人民医院心内科2006年1月-2008年1月期间因STEMI并行PCI治疗的患者240例,将其分为女性组(n=59,24.6%)和男性组(n=181,75.4%),回顾性分析两组的危险因素、就诊时间、急诊PCI比例、冠状动脉病变、心力衰竭和住院死亡率情况.结果 与男性组相比,女性组发病年龄明显较大[(72.4±8.7岁)比(64.8±11.3岁),P<0.001],合并糖尿病和高脂血症的比例高(分别为40.7%比27.1%和57.6%比39.8%,P<0.05).女性组就诊时间比男性组要迟(女性组均值为42.2 h,中值为16.0 h,四分位数间距为62.0 h;男性组均值为27.9 h,中值为7.0 h,四分位数间距为21.0 h,P<0.01),急诊PCI比例比男性组少(35.6%比58.0%,P<0.01).在冠状动脉病变上两组差异无显著性.而在心力衰竭和住院死亡率上,女性组也比男组性高,但差异无显著性(分别为23.7%比13.9%和13.4%比7.2%);经调整年龄、就诊时间、糖尿病、高脂血症和急诊PCI比例后等因素后,住院死亡率性别差异无显著性.结论 和男性相比,女性STEMI患者年龄大、危险因素多、就诊时间晚及急诊PCI比率低,心力衰竭和住院死亡率高.但就性别而言,住院死亡率差异无显著性(P=0.280).
作者：周志文；李觉；徐亚伟；魏毅东；余金明；胡大一；HU Da-yi 刊期： 2009年第01期
目的 探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值.方法 对我院2006-2007年收治并手术的91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声声像图进行回顾性分析和总结,并与手术病理结果对比分析,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声影像特点,从而提高超声诊断率.结果 91例肝外胆管梗阻性疾病患者的超声病因诊断总符合率89.0%(81/91),其中胆管结石符合率94.7%(54/57),胰腺炎符合率66.7%(2/3),胆管炎符合率66.7%(2/3),胰头癌符合率84.6%(11/13),壶腹部癌符合率81.8%(9/11),胆管癌符合率75%(3/4).误诊10例(10.9%),分别为胆管结石3例,胰腺炎与胆管炎各1例,胰头癌与壶腹部癌各2例,胆管癌1例.结论 超声对肝外胆管梗阻的病因诊断与手术病理结果符合率高,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法.
作者：杨琳；马方；吕琛；黄晓 刊期： 2009年第01期
目的 研究不同手术修复方法对大鼠动眼神经损伤后功能重建的影响与机制.方法 健康成年SD大鼠35只,随机分4组,其中正常对照组(5只)动眼神经不损伤,其余30只均分为3组,在动眼神经海绵窦段将动眼神经锐性切断后分别将断端用羊肠线缝合、生物胶粘合、血凝块粘合修复神经,术后动态观察神经功能恢复情况并进行动眼神经系统解剖学、神经组织学研究.结果 以血凝块粘合和直接缝合神经断端实验组大鼠术后眼外肌功能恢复程度均优于生物胶粘合组大鼠,前两组实验大鼠支配眼外肌的中脑躯体运动神经元、新生神经纤维总数量明显多于后者,且前两个组实验大鼠新生神经纤维对上直肌特异性支配优于后者.结论 以直接缝合和血凝块粘合神经断端的手术方法优于生物胶粘合神经断端的方法,关键因素是两断端对齐并稳定固定,减少吻合口疤痕组织形成,进入靶器官新生神经纤维数量以及对靶器官特异性支配的情况决定神经功能恢复程度.
作者：刘宁涛；潘庆刚；李世亭；黄晓松；王飞；管宇航 刊期： 2009年第01期
目的 探讨早期梅毒的临床特点及疗效.方法 对188例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 188例梅毒患者男女比例为1.64∶ 1,年龄主要集中在21～50岁,传播途径以卖淫嫖娼及其他非婚性接触为主.一期梅毒74例(39.36%),均表现为生殖器部位的硬下疳;二期梅毒55例(29.26%),以掌跖梅毒疹、扁平湿疣、斑疹样皮损为主;一、二期梅毒同时存在5例(2.66%),表现为硬下疳合并其他皮肤黏膜损害;早期潜伏梅毒54例(28.72%),临床无任何症状.完成随访的98例患者中,15例(15.31%)患者在随访结束时表现为血清固定.结论 早期梅毒有一定的临床特点.早期梅毒临床表现多种多样,易误诊、漏诊.潜伏梅毒相当常见,所以对高危人群的梅毒血清学筛查是非常必要的.
作者：史玉玲；卫威；林华；高飞 刊期： 2009年第01期
目的 制备一系列Argonaute(简称AGO)蛋白多克隆抗体,并鉴定其特异性,应用组织芯片初步探讨其在人类组织中的分布.方法 合成特异性AGO多肽,以马来酰胺活化匙孔血蓝蛋白(keyhole limpet hemocyanin,KLH)作为载体构建多肽免疫原,通过致敏大白兔,制备系列兔抗人AGO多克隆抗体,然后用亲和层析法纯化抗体.用ELISA和western方法进行抗体验证,并应用人组织芯片进行AGO的免疫组化研究.结果 通过构建系列AGO多肽-KLH载体复合物致敏大白兔,成功制备了3个兔抗人AGO蛋白多克隆抗体,经ELISA及Western blot证实兔抗人AGO抗体可特异性识别AGO多肽,在人组织芯片中通过免疫组化染色显示该抗体在部分肿瘤组织上皮来源细胞胞浆中呈阳性染色.结论 本项研究成功制备系列兔抗人AGO多克隆抗体,为进一步研究AGO在miRNA/RNAi通路中的作用及在人类疾病中的意义提供了有利工具.
作者：卢峪霞；黄志刚；陈锡美；郜恒骏；胡莺；张小燕 刊期： 2009年第01期
目的 探讨并建立一种简便有效的体外分离纯化及扩增大鼠骨髓间质干细胞的方法,并研究其生物学特性,对其进行初步鉴定,为进一步诱导分化为胃黏膜上皮细胞奠定基础.方法 利用贴壁培养法分离纯化SD大鼠骨髓间质干细胞,体外培养,传代扩增,在倒置显微镜下连续观察细胞的形态变化,并用免疫组化方法鉴定骨髓间质干细胞表面CD29,CD44,CD34的表达.将加入成骨、成脂肪诱导剂的骨髓间质干细胞体外培养2～3周,观察细胞形态变化,并做油红O染色,鉴定成骨及成脂肪分化的结果.结果 原代培养8～10 d后可分离得到骨髓间质干细胞,且骨髓间质干细胞体外培养生长状况良好,呈均一的成纤维细胞样,传代周期为3～4 d.免疫组化显示90%以上的骨髓间质干细胞CD29、CD44阳性,CD34阴性,且可以将其定向诱导为脂肪细胞和成骨细胞.结论 利用贴壁培养法可分离培养出大量大鼠骨髓间质干细胞,且此方法简便易行.
作者：张丽；张俊杰；林永辉；葛艳丽；杨行堂；王志荣 刊期： 2009年第01期
目的 探讨原发性反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的基本临床特征及与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系.方法 回顾性分析553例经胃镜证实为RE患者的基本临床特征,包括年龄、性别、及Hp感染情况,并进行比较分析.结果 由于各种原因2007年7月-2008年7月至我院行胃镜检查的人数为12 354例,RE的检出率为4.47%.检出的RE患者A、B级的占97.47%(539/553),C、D级的占2.53%(14/553).反流性食管炎的程度与性别无统计学关联(P>0.05).中年组原发性RE患者多.RE患者的Hp感染率为50.6%.食管炎程度与Hp菌是否感染无明显统计学关联(P>0.05).结论 轻度RE患者明显较多,RE炎症程度与Hp菌是否感染无明显关系.
作者：郑芳芳；许树长；陈莹；王琛；张霞 刊期： 2009年第01期
目的 研究和评价单药多西他赛二线治疗非小细胞肺癌每周方案的临床疗效和不良反应.方法 对2005年11月-2007年3月同济大学附属肺科医院收治的60例一线治疗失败的非小细胞肺癌患者,应用单药多西他赛第1天和第8天用药,剂量为35 mg/(m2*次)化疗,21 d为1个周期,每个周期评价毒性反应,至少化疗2个周期后评价疗效.结果 60例患者共经历203个周期多西他赛化疗,年龄39～78岁, 60例患者完全缓解(complete response,CR) 0例,部分缓解(partial response,PR) 7例(11.7%),稳定(stable disease,SD)19例(31.6%),疾病控制率(disease control rate,DCR)43.3%,无疾病进展生存时间(progression free survival,PFS)14周.结论 单药多西他赛每周方案二线治疗非小细胞肺癌患者疗效较好,可延缓患者病情进展,不良反应相对较轻, 适合在一般状况较差有合并疾病的患者二线治疗中应用.
作者：孙辉；张玲；周崧雯；陈晓霞；徐清华；周彩存 刊期： 2009年第01期
目的 研究女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunctions,PFD)患者尿道中段阴道壁组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及意义.方法 采用免疫组化S-P法检测47例单纯性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、49例单纯性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和 20例对照患者尿道中段阴道壁组织中MMP-9的表达.结果 SUI组、POP组MMP-9表达均明显高于对照组(P<0.001).在不同程度POP患者中,检出阳性率分别为Ⅰ度41.7%(5/12)、Ⅱ度81.8%(18/22)、Ⅲ度92.3%(12/13).MMP-9随着盆底器官膨出的程度增加,其表达增强,与膨出程度呈正向变化趋势(r=0.525,P<0.001);在不同程度SUI患者中,检出阳性率分别为Ⅰ度41.1%(7/17)、Ⅱ度81.3%(13/16)、Ⅲ+Ⅳ度87.5%(14/16).MMP-9随着SUI严重程度增加,其表达增强,与严重程度呈正向变化趋势(r=0.613,P<0.001).结论 MMP-9与PFD密切相关,MMP-9的过度表达可能参与了PFD的发生发展过程.
作者：姜敏；储怡星；范基农；龚晓霖；沈爱群 刊期： 2009年第01期
目的 分析大肠癌的部位、分期、营养状况、治疗方法、性别、年龄等因素与贫血的相关性.方法 回顾319例大肠癌患者资料,按国际抗癌联盟(UICC)大肠癌TNM分期法(2001年)进行分期,运用SPSS10.0统计软件包分析大肠癌贫血的相关因素.结果 贫血131例(41.06%),血红蛋白水平正常188例(58.94%).升结肠癌(包括盲肠癌)64例(20.06%),其他部位大肠癌255例(79.94%).低蛋白血症50例(15.70%),血清白蛋白水平正常269例(84.30%).结论 大肠癌贫血的发生与诊断部位、分期无明显相关性.结果 提示应将女性和低蛋白血症考虑为大肠癌发生贫血的危险因素.
作者：曹传武；徐家华；徐霁充；张家兴；王杰军；李茂全 刊期： 2009年第01期
目的 报道和总结儿童腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)诊疗经验,以提高对该病的认识和诊疗水平.方法 收集总共10例儿童腹腔内IMT(本院2例,文献报道8例)的临床资料,分析和总结其主要临床表现、辅助检查、病理学诊断依据以及治疗经过和疗效.结果 儿童腹腔内IMT多见于学龄期儿童,女性多于男性.首发症状为阵发性腹痛,腹部体检和计算机断层扫描影像能发现肿瘤病灶;常伴有缺铁性贫血、白细胞和血小板增高.病理学检查可以确诊,镜检可见密集的梭形肿瘤细胞,伴有炎性细胞浸润;免疫组化为确诊的主要依据,波形蛋白(Vimentin,Vim)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle action,SMA)和肌特异性蛋白(muscle specific albumin,MSA)等表达阳性.儿童腹腔内IMT多为孤立型肿瘤,可与周围组织黏连,手术全切除预后良好;少数肿瘤广泛播散、恶性程度较高者,术后需行有效的全身化疗.初步结果显示术后及时使用蒽环类抗生素、环磷酰胺和大剂量氨甲喋呤,可能有助于提高恶性程度较高的患儿的远期疗效.结论 儿童腹腔内IMT是较为罕见的间叶性肿瘤,诊断必须依靠病理学检查和免疫组化检测;手术切除是大多数患儿的主要有效疗法,对少数恶性程度较高病例术后辅以全身化疗方案有待探讨.
作者：邵越霞；谢晓恬；蒋莎义；匡寒琴 刊期： 2009年第01期
目的 探讨促排卵中多卵泡发育者的积极处理方法,保持受孕机会的同时减少卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠的风险.方法 对于克罗米酚(clomiphene citrate,CC)或人绝经后促性腺激素(human menopausal gonodatropin,hMG)促排卵中发生多卵泡发育的15例患者,采用改行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的方法进行处理.结果 改行IVF-ET者与本中心同期同年龄组行常规IVF-ET者相比,其受精率分别为67.21%对74.17%,卵裂率分别为90.24%对95.79%,取卵周期妊娠率分别为26.67%对37.65%,移植周期妊娠率分别为36.36%对40.13%,上述数据均无统计学差异(P>0.05),15例患者中无一发生OHSS,说明改行IVF-ET可以作为促排卵中多卵泡发育的一种积极处理方法.结论 促排卵治疗中出现多卵泡发育时,行IVF-ET可能是有效、安全的治疗方法.
作者：李昆明；滕晓明；陈智勤；王羽；潘家坪 刊期： 2009年第01期
目的 分析高尿酸血症和痛风患者外周血中白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平,探讨其变化特点.方法 收集同济大学附属东方医院2007年门诊及住院患者并分组,其中高尿酸血症组42例,痛风组46例,正常组40例,采用酶联免疫法检测高尿酸血症、痛风患者及正常人外周血上清中IL-10水平以及痛风及高尿酸血症患者的尿酸水平,并作统计学分析.结果 IL-10水平在痛风和高尿酸患者外周血中均明显高于正常对照组(P<0.01),且IL-10水平在痛风患者外周血中明显高于高尿酸血症患者(P<0.01).相关性分析提示IL-10水平与尿酸水平呈正相关(P<0.05).结论 痛风与高尿酸血症患者外周血中抑炎因子IL-10水平的升高并不能有效抑制痛风性关节炎症的发生.
作者：周洁如；陈海燕；薛俊丽；韩捷 刊期： 2009年第01期
目的 建立Langendorff灌流的离体大鼠缺血性心室颤动模型.方法 80只健康Sprague-Dawley (SD)雄性大鼠,随机分为正常流量灌流组、正常流量灌流+burst刺激组、低灌流模拟心肌缺血组、低灌流模拟心肌缺血+burst刺激组,每组20只.采用Langendorff灌流装置行主动脉逆行灌流,通过缺血和短暂的burst刺激诱发心室颤动.结果 正常流量灌流组、正常流量灌流+burst刺激组、低灌流模拟心肌缺血组心室颤动的发生率和持续率均为0%,而低灌流模拟心肌缺血+burst刺激组心室颤动的发生率为80%且持续率为50%(P<0.05).结论 在Langendorff心脏灌流系统中通过低灌流模拟心肌缺血,并给予burst刺激模拟应激事件,可以稳定地诱导心室颤动的发生.
作者：刘颖；梁丹丹；张弘；刘懿；肖俊杰；陈义汉 刊期： 2009年第01期
目的 检测慢性间歇性低氧雌性大鼠去卵巢后颏舌肌肌功能的变化,探索雌激素影响上气道稳定性的机制.方法 40只雌性SD大鼠随机分成4组:正常组、慢性间歇性低氧组、去卵巢组、低氧去卵巢组.手术后第6周,麻醉动物,切断双侧迷走神经,电脉冲刺激舌下神经中央支诱发颏舌肌收缩.原始信号经SMUP-PC型生物信号处理系统输入计算机,使用MF lab功能学实验软件包Version3.00分析,检测各实验动物颏舌肌的等长收缩功能的变化.结果 各组间大鼠颏舌肌单刺激收缩、强直收缩大张力无显著性差异(P>0.05);而颏舌肌50%强直收缩时程:低氧组明显低于正常组(P<0.05),去卵巢组也明显低于正常组(P<0.05),低氧去卵巢组又较低氧组或去卵巢组明显降低(P<0.05).结论 慢性间歇性低氧可降低大鼠颏舌肌的抗疲劳性.低氧雌性大鼠去卵巢后颏舌肌肌功能降低.雌激素可能通过增强颏舌肌肌功能的途径对上气道稳定性发挥保护作用.
作者：邵校；刘月华；齐娟；王飞；宋玮华 刊期： 2009年第01期
目的 观察吉西他滨对晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗的疗效差别,为临床上晚期肺癌的化疗的药物筛选提供依据.方法 肺鳞癌组31例与肺腺癌组37例分别接受吉西他滨(1 000 mg/m2)加顺铂(75 mg/m2)或卡铂(AUC=5)化疗,每21 d为1周期,每2个周期考评疗效.结果 鳞癌组31例和腺癌组37例均能进行临床评价.鳞癌组中部分缓解(partial response,PR)为10例(32.2%),稳定(stable disease,SD)为14例(45.2%),进展(progressive disease,PD)为7例(22.6%),完全缓解(complete response,CR)为24例(77.4%).中位生存期为12月,1年生存率为54.8%(17/31).腺癌组中PR为11例(29.7%),SD为18例(48.7%),PD为8例(21.6%),CR为29例(78.4%).中位生存期为9月,1年生存率为29.7%(11/37).结论 吉西他滨对肺鳞癌与肺腺癌的疾病控制相近,但对鳞癌表现出比腺癌更高的生存时间与生存率.
作者：朱军；张洁；周彩存 刊期： 2009年第01期
目的 观察急性心肌梗死患者介入治疗后黏附分子表达水平的动态变化,探讨卡维地洛对黏附分子表达的影响,及其在防治心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 急性心肌梗死患者共60例,随机分为对照组(不应用β受体阻滞剂,n=30)和卡维地洛组(n=30)两组.于术后即刻、7 d、3个月用间接免疫荧光法动态检测CD11b、CD18、ICAM-1以及L-selectin的表达.结果 两组患者接受PCI术后外周血黏附分子表达水平呈动态变化,卡维地洛组与对照组相比,CD11b、CD18、ICAM-1以及L-selectin的表达水平均明显下降,差别具统计学意义.结论 卡维地洛可降低AMI患者黏附分子表达水平,在防治心肌缺血再灌注损伤中具有一定积极作用.
作者：杜蕾；蒋金法 刊期： 2009年第01期
目的 比较肌等压区排牙法全口义齿(neutral zone dentures,ND)和传统全口义齿(conventional complete dentures,CD)修复后无牙颌患者咀嚼肌肌电活动和咬合力的变化差异,以期了解肌等压区排牙法全口义齿的修复效果.方法 选择10例牙槽嵴严重萎缩低平的无牙颌患者,记录其分别戴用ND和CD 1个月、3个月时的咬合力和颞肌前束(temporal anterior,TA)、嚼肌(masstter muscle,MM)、二腹肌前腹(diagastric anterior,DA)在咀嚼口香糖及花生米时的肌电图.根据记录阶段分为ND 1个月组、ND 3个月组、CD 1个月组和CD 3个月组.采用配对t检验分析ND 1个月-CD 1个月组、ND 3个月-CD 3个月组之间相应指标的差异.结果 (1)咀嚼口香糖:TA、MM肌电活动ND 1个月组>CD 1个月组,ND组咀嚼周期(TCD)、活动期与间歇期比值(AP/RP)小于CD组(P<0.05);(2)咀嚼花生米:TA、MM肌电活动ND 3个月组>CD 3个月组,ND组咀嚼周期、活动期与间歇期比值小于CD组(P<0.05);(3)咬合力:ND 1个月组>CD 1个月组(P<0.05).结论 与传统全口义齿相比,肌等压区排牙法全口义齿戴用者显示出较好的咀嚼肌功能.
作者：尹保迪；陈震；韩栋伟 刊期： 2009年第01期
目的 探讨组织谐波成像在浅表脏器疾病诊断中的临床应用价值.方法 对97例甲状腺、乳腺疾病患者分别进行传统超声成像及组织谐波成像.采用双盲方法对上述影像资料进行评价分析.结果 组织谐波成像图片评价明显优于传统超声成像,经统计学处理,P<0.05,二者比较有差异性.结论 组织谐波成像可以提高浅表脏器病变图像的质量,有重要的临床应用价值.
作者：胡小涛；陈苏宁；陈建忠；王硕；张天杰 刊期： 2009年第01期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
