陆贤平；华萍；范金成；娄继权
目的了解慢性中耳乳突炎患者鼓索神经的电镜下病理改变.方法采用鼓室成形术治疗18例慢性中耳乳突炎,术中取下穿行于鼓室的鼓索神经3mm送作透射电镜检查.结果送检18例标本均存在不同程度的空泡样变性.14例发现核仁增大、染色体深染.10例表现出轴突胆固醇结晶.4例有炎性细胞浸润.3例有脱髓鞘样改变.结论慢性中耳乳突炎患者鼓索神经存在不同程度的病理改变.
作者：张家雄；胡继云 刊期： 1999年第11期
急性原发性非特异性盲肠炎在临床上并不多见,术前常误诊为阑尾炎.我院1992年至1998年底共收治6例,本文结合有关文献就其诊断和治疗作初步探讨.
作者：刘文方；蔡同年；孙佩波 刊期： 1999年第11期
近年来随着经济发展及生活方式不断变化,糖尿病患病率正在上升.而其并发症之一糖尿病肾病是造成慢性肾衰之原因,故目前对糖尿病肾病研究越来越受重视.本文从本院1991～1998年糖尿病例中选出126例测量尿微量白蛋白的病例,对他们的血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底病变、周围神经炎、尿β2微球蛋白进行分析,观察其间关系,并探讨防治指施.
作者：余莉；李素 刊期： 1999年第11期
1 临床资料1.1 Cpm概念的提出 Cpm(Continous Passive Metion)即滑膜关节镜持续被动活动理论,是在70年代初由加拿大著名骨科医师Salter.R.B提出的.70年代后期长期关节制动造成患肢肌肉萎缩、关节粘连僵硬等并发症.Salter从开胸术后胸骨和肋骨骨折后能在反复运动中愈合的事实中得到启发、发现:早期间断主动活动效果优于间断活动,由此提出cpm这一新的生物学概念.
作者：赵文英；陆燕波 刊期： 1999年第11期
目的观察去甲硫氨酸全肠外营养对大鼠血清氨基酸谱等的影响.方法 Wistar大鼠24只,随机分为含甲硫氨酸(+MetTPN,n=12)和去甲硫氨酸全肠外营养2组(-MetTPN,n=12),分别给予相应的TPN支持.治疗7d后,每组随机抽取6只大鼠处死,检测血清FAA(HPLC法)、肝肾功能和全血常规,同时作心、肺、肝、肾组织病理学检查.两组其余大鼠继续原TPN治疗,观察生存期.结果 -MetTPN组大鼠血清游离Met、Cys明显降低,Asp、Glu、Ser等显著增高;大鼠体重下降;血清总蛋白和白蛋白水平下降;血常规和肾功能未见明显异常;组织学检查见肝细胞轻度肿胀,细胞核仁增粗,心肺肾未见明显异常;平均生存18d.对照组上述检查未见异常,除一只大鼠因导管并发症于TPN第16d死亡,其余大鼠全部存活.结论 -MetTPN一周可致大鼠血清游离Met、Cys明显降低和Asp、Glu、Ser等显著增高,及轻度肝功能改变;随着-MetTPN时间延长,出现严重的代谢紊乱和器官功能障碍导致死亡.
作者：校宏兵；曹伟新；尹浩然；林言箴；叶世会 刊期： 1999年第11期
腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗并不困难,但有部分病人可因术后症状不缓解或因数年后症状复发而需再次手术治疗.我院在1986～1998年间共手术治疗腰椎间盘突出症423例,再手术者16例,其中第一次手术在我院施行的7例.报告如下.
作者：李宝琪；程喜定；寇献彬；郭科民；李超英 刊期： 1999年第11期
目的探讨普通MRI和电影MRI对心肌梗死局部病灶显示和心脏形态、功能变化的综合诊断价值.42例心肌梗死病人的MRI检查资料.方法对普通MRI和电影MRI检查的表现进行统计分析.结果心肌梗死病灶在T1WⅠ上大多(69%)呈低或等低不均匀信号,GR电影成像时呈略高或高信号为多,电影MRI对病灶局部形态和收缩功能变化显示较好.MRI对心肌梗死后心脏整体形态和功能改变、局部心肌形态和收缩功能变化、病灶信号改变及并发症等四方面均有很高的诊断价值.结论心肌梗死病人进行MRI检查方便、无创,又具有诊断全面、显示明确等优点,MRI将临床一般定性诊断推向病灶定量和功能观察的全面评价新阶段.
作者：詹松华；徐文瑛；俞德华；周敏华；王国良；戚海峰 刊期： 1999年第11期
眼球钝挫伤是常见的眼外伤,我科对伤后矫正视力＜0.3的46例46眼作了眼底荧光血管造影(features fluorescein angiographg,FFA),观察到一些造影改变对临床诊断、治疗、阐明视力损害原因均可提供客观依据.
作者：杨宝成；王坤元；袁铸；韩俊婷 刊期： 1999年第11期
白内障可为尿毒症患者的并发症之一,近年文献见有手术成功报告,我院眼科自1996年11月～1998年11月为透析患者行人工晶体植入术,效果满意,介绍如下.
作者：袁永林；高劲松；臧晶；阮玉琚 刊期： 1999年第11期
目的探索重症瓣膜替换术体外循环管理和心肌保护的方法.方法对28例重症心脏瓣膜病人施行体外循环下瓣膜替换术,体外循环平均时间172min,升主动脉阻断平均时间116min,转流中采用中度低温、中度稀释、高流量灌注以及定时灌注冷停跳液等心肌保护措施.结果自动复跳21例,7例电击复跳;5例发生严重低心排;4例死亡,死亡率14.3%.结论接近生理状态的体外循环灌注方法和有效的心肌保护措施适用于重症心脏瓣膜替换术,术后并发症少,临床效果满意,可在临床推广.
作者：冯靖；王永武；俞美娟；黄国长 刊期： 1999年第11期
目的探索用中医药治疗老年性痴呆的方法.方法根据中医理论,运用益肾化瘀法治疗15例老年性痴呆.结果 14例好转,1例无效.结论益肾化瘀法可有效地治疗本病.
作者：李昊 刊期： 1999年第11期
目的报告100例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结果.方法对100例连续入院良性胆囊疾病患者施行LC,年龄30～78岁.其中胆囊息肉10例,单纯胆囊结石53例,急性胆囊炎伴结石12例,胆囊充满型结石23例,萎缩性胆囊炎2例,超标准体重19例.手术史20例,其中上腹部手术史5例.结果 99例完成LC,1例中转开腹.平均手术时间45 min,平均住院时间8.4d,平均术后住院3.5d.胆道损伤1例,术后出血1例.结论 LC比开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
作者：涂之远；朱勤；杨云峰；周永新 刊期： 1999年第11期
医疗护理质量是医院发展的主题,近年来上海市卫生局要求各医院每季度自查与局检抽查相结合(每年二次),这样极大促进了医院的工作,成为医疗、护理质量提高的有力抓手.我校两所附属医院(甘泉医院、铁路医院)1996、1997年度全部质量指标,在检查中排在中等水平,1998年其中一些项目已位居前列.通过比较分析显示了抓质量的必要性,同时也显示了医院内涵发展的重要性.
作者：陆贤平；华萍；范金成；娄继权 刊期： 1999年第11期
目的观察大鼠心肌缺血前给予含不同浓度的L-精氨酸和L-NAME的KH灌注液的心肌保护作用.方法在心肌缺血前给予含不同浓度的L-精氨酸和L-NAME的KH灌注液,再灌注期间测定心脏功能指标及冠脉流出液中心肌酶释放量,观察心肌超微结构改变.结果心肌缺血前给予含低浓度L-精氨酸的KH液(10 mmol/L)灌注心脏,能明显减轻心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血前给予含高浓度L-精氨酸的KH液(100 mmol/L)灌注心脏明显加重心肌缺血再灌注损伤,而给予含L-NAME的KH液无明显心肌保护或损害作用.结论 L-arg-NO途径在心肌缺血再灌注损伤中有双重作用,既有有益一面,又有有害一面,其利弊取决于两者之间的平衡或净效应.
作者：蔡建志；吴松；吴熹 刊期： 1999年第11期
目的探讨反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者血胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、生长抑素(somatostatin,SS)的含量变化及其作用.方法应用放射免疫法测定20例RE患者及17例健康志愿者空腹血中GAS、MTL、VIP、SS含量.结果 RE患者血浆VIP、SS明显高于健康志愿者(P＜0.05,P＜0.01),MTL与RE程度呈负相关(P＜0.01).结论 RE患者可出现原发的或继发的胃肠激素水平的改变,MTL在RE发病中可能发挥重要作用.
作者：许树长；陈锡美；胡运彪；戈之铮 刊期： 1999年第11期
人类丫染色体很大部分是异染色质,它易发生形态学变化.关于大丫产生的临床效应,曾有过争论,有人认为大丫是一种正常变异,无临床意义.还有的研究提示,大丫是来自丫染色质中的DNA过多的重复,指出大丫与胎儿发生异常之间有某种关联.我们对10例大丫染色体的遗传学效应作以分析.
作者：王讳；孙仲华；潘涵 刊期： 1999年第11期
继发于肝实质损害基础上的糖尿病,临床上称为肝性糖尿病.肝硬化一旦合并糖尿病,其预后极其不良.因此,应积极治疗原发病,尽早、尽快地控制病情并加强对患者的临床观察与护理,以减少其死亡率,延长生存期.本文将我院一年中对所确诊的肝硬化合并糖尿病患者的护理体会总结如下.
作者：黄连萍 刊期： 1999年第11期
脉膊氧饱和度仪能无创伤连续监测动脉血氧饱和度(SPO2),且数据可靠,为早期发现低氧血症提供可靠的依据,提高了麻醉的安全性,目前已广泛地应用于临床麻醉.
作者：黄晓岚；董蔚芳 刊期： 1999年第11期
目的探讨采用益气活血化瘀之加味补阳还五汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的作用.方法 2型糖尿病例71例,治疗组35例,对照组36例,观察治疗3个月前后两组空腹血糖(fasting blood sugar,FBS),空腹血清胰岛素浓度(fasting insulin)、FIns/FBS、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,ISI)、胰岛素敏感指数(insulin sensitive index).结果治疗组较对照组FBS、FIns、FBS/FIns、InsRI显著降低,ISI显著升高.结论加味补阳还五汤能改善2型糖尿病胰岛素抵抗,提高机体对胰岛素的敏感性.
作者：李琳；陈百先 刊期： 1999年第11期
在医学教育模式将发生根本性转变,人才需求模式由知识型向智能型转变,同时在国家<执业医师法>出台的今天,为了客观评价我校临床医学生在实习阶段掌握临床技能的实际水平,了解教与学的基本情况,及时发现问题找出差距,全面提高教学质量,适应新形势的要求,为此我们在94级临床医学专业学生实习结束前夕,进行临床技能抽样调查.
作者：郝金仪；闻爱宝 刊期： 1999年第11期
同济大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：同济大学
