创伤性膈疝形成机制及延误诊断的原因分析

庞中一；于洪波；高宇

关键词：创伤性膈疝, 形成机制, 延误诊断, 腹部严重创伤, 消化道梗阻, 腹部穿透伤, 临床表现, 病人, 下胸部, 复合伤, 车祸伤, 病死率, 症状, 漏诊, 标志

摘要：创伤性膈疝多发生在胸腹部严重创伤中,被视为严重创伤的标志.因为复合伤、病情危重且本身缺乏典型的临床表现,有的甚至多年以后才出现消化道梗阻症状,易被误诊、漏诊致病死率高,约1%～5%的车祸伤病人、10%～15%的下胸部或上腹部穿透伤病人可发生创伤性膈疝[1].

河北医药杂志相关文献

韩-薛-柯氏病1例

患儿,男,3岁.以多饮、多尿1年余入院.缘于1年多前无明显诱因出现多饮,每日饮水约6 000～7 000ml,每日尿量约5 000ml.

作者：何建国；张建军刊期： 2002年第12期
母乳性黄疸研究进展

母乳性黄疸是新生儿黄疸中较常见的疾病,美国Gaurley[1]报道,母乳喂养儿高达34%.自1960年首次报道后,日益受到重视,病因研究及治疗干预日趋成熟.下面分别就其临床特征、病因、发病机制、治疗干预等分别讨论.

作者：许冠英；赵同启；陈鑫刊期： 2002年第12期
外用浓绿茶治疗褥疮11例

1999～2001年,我科采用浓绿茶治疗褥疮,取得明显效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料我科收治脊柱创伤导致截瘫合并褥疮患者11例,男4例,女7例;年龄28～73岁,平均年龄57岁.

作者：陈萍；叶国英刊期： 2002年第12期
过敏性紫癜合并外科急腹症29例临床分析

目的探讨过敏性紫癜合并外科急腹症的临床诊治.方法对29例过敏性紫癜合并的急腹症进行临床分析,其中肠套叠18例,胰腺炎7例和肠坏死4例.结果肠套叠14例空气灌肠整复复位,手术4例,手法复位3例,肠切除1例.胰腺炎保守治疗7例.肠坏死4例,作肠切除1例,末端回肠坏死1例,行肠造瘘术,2例全部小肠坏死作腹腔引流术,术后死亡.结论过敏性紫癜合并急腹症,病情凶险,在治疗过程中,如病情恶化,及时作影像学检查,掌握好治疗时机.

作者：戴春娟；贾胜琴；郭志平刊期： 2002年第12期
双极宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎41例分析

目的探讨双极宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效及价值.方法选取2001年10月在本院门诊就诊的重度宫颈炎患者41例,用双极宫腔镜行宫颈锥形切除,切除组织全部送病检,术后随访半年.结果术后1月宫颈上皮覆盖约80%,术后2月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑,一次性治愈率达97.5%,有效率达100%,85%患者宫颈恢复正常大小,平均手术时间12 min,术中出血5～20ml.随访半年,无息肉及糜烂复发.结论双极宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎治愈率高,并发症少,安全可靠,操作简单,病人痛苦少,易接受.可作为慢性宫颈炎治疗的方法之一.

作者：夏秋霞刊期： 2002年第12期
高血压患者降压治疗继发性失败原因分析

据2000年10月8日的第三个世界高血压日新统计,我国高血压患者已达1亿人.1991年全国高血压抽样普查显示我国15岁以上人口高血压患病率约为11.26%,较1979年增加了50%,但我国国民高血压的知晓率只有20%,药物治疗率10%,血压控制率2%[1].

作者：李玉珍刊期： 2002年第12期
胎儿宫内窘迫182例临床分析

为了早期诊断胎儿宫内窘迫,及时采取积极有效的措施,降低围生儿的病死率,本文对182例胎儿宫内窘迫进行分析.

作者：蔡玉美；陶立幸刊期： 2002年第12期
老年支气管哮喘的临床特点(附38例报告)

目的老年期是支气管哮喘发病的第2个高峰,由于老年生理和病理的特点,决定了老年支气管哮喘病人在发病和临床表现上的一些特点.方法对38例老年支气管哮喘和同期住院的36例非老年支气管哮喘患者在临床表现特征上进行了比较分析.结果老年支气管哮喘在临床上具有以下特点:(1)起病年龄较晚,哮喘症状不典型;(2)慢性支气管炎(慢支)、肺感染、肺心病是常见的基础病,发病诱因以感染为主;(3)伴发病及合并症多,本组老年支气管哮喘伴发基础疾病占100%;(4)结合老年人自身特点,在治疗时多采用小剂量、联合用药.结论老年支气管哮喘患者病情复杂,临床症状不典型,合并症多,在临床上容易造成误诊和漏诊,治疗难度大,预后较差,应提高对老年支气管哮喘的诊疗水平.

作者：赵景春；平芬；孙洁静刊期： 2002年第12期
外伤性支气管断裂治疗(附28例临床分析)

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一.自1983～2001年我们共收治外伤性支气管断裂28例,现报告如下.

作者：郑国刚刊期： 2002年第12期
肾综合征出血热患者的早期观察及护理

肾综合征出血热(HFRS)是布尼亚病毒科汉坦病毒引起的一种由野鼠或家鼠传播的急性传染病.临床上以发热、出血、肾损害为主要特征.

作者：姚素芬刊期： 2002年第12期
微波联合丽珠威治疗尖锐湿疣1 036例疗效分析

我院妇科门诊自1998年1月～2002年8月,应用微波联合丽珠威治疗尖锐湿疣(CA)1 036例取得良好效果,报告如下.

作者：徐亚君；祝月华刊期： 2002年第12期
青年人血清ApoA-1/ApoB-100水平的调查

近年来,对载脂蛋白(Apo)诊断动脉粥样状硬化(AS)及脂代谢紊乱的报道较多,对载脂蛋白测定的方法学研究及Apo与老年性疾病的研究也多有报道,但对青年人Apo水平与AS危险因素的研究未见报道.

作者：刘斌哲；李维红；曹海霞刊期： 2002年第12期
广泛门静脉系血栓的诊断与治疗(2例报告及文献复习)

目的探讨广泛门静脉系血栓的诊断与治疗方法.方法对2例广泛门静脉系血栓的临床资料结合文献进行回顾性分析.结果2例均施行门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、Fogarty导管取栓术,术中门静脉系大剂量尿激酶灌注,胃网膜右静脉置管术后尿激酶灌注.其中1例施行坏死肠管切除术,2例均作术中门静脉系造影,显示血管通畅,无血栓残留.术后恢复良好,无继发性血栓形成,痊愈出院.结论早期诊断,选择合理的手术方法和术后有效的围手术期处理是提高本病抢救成功率的关键.彩色多普勒、CT增强扫描对广泛门静脉系血栓有较高的诊断价值.

作者：于仁；周光荣；葛恒发刊期： 2002年第12期
血管性痴呆的研究近况

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征.脑血管病患者20%～40%伴有不同程度的智能障碍[1].

作者：王桂艳刊期： 2002年第12期
细胞凋亡与血液病和肿瘤的关系

自1972年Kerr等首次提出细胞凋亡的概念以来,一直是医学界的研究热点,目前已证实细胞凋亡与免疫系统、血管系统、血液病及肿瘤等有十分密切的关系[1-4],现仅就细胞凋亡与血液及肿瘤的关系加以探讨.

作者：王付力；姜腾勇刊期： 2002年第12期
门诊成功抢救脐带脱垂1例

患者,37岁.孕38周,孕2产1,头位,2001年11月27日主因不规律宫缩,胎膜早破、脐带脱垂约1 h由当地医院转入我院.

作者：蔡月艳；李进刊期： 2002年第12期
冷冻保存角膜行角膜移植治疗角膜溃疡穿孔

化脓性角膜溃疡穿孔,是眼科难治疾病,按常规处理需行眼内容摘出术,安装义眼.因此尽可能挽救患者眼球,保护患者视力十分重要,我们采用冷冻保存角膜行穿透性角膜移植治疗角膜溃疡穿孔5例,报告如下:

作者：周亚莉；孙朝晖；黄挺刊期： 2002年第12期
拔T管后胆汁性腹膜炎9例分析

拔T管后胆汁性腹膜炎时有发生,若处理不当,后果严重.我院从1994年7月～1999年7月共865例行胆囊切除、胆总切开取石T型管引流术,其中发生拔T管后胆汁性腹膜炎共计9例,现报告如下.

作者：施益九刊期： 2002年第12期
心血管疾病介入性检查治疗135例护理体会

心血管疾病的介入性检查治疗是对心血管疾病进行诊断和治疗的一项高新技术,虽然其创伤小,诊断和治疗价值高,但仍然存在着一定的并发症和危险性.介入性检查治疗的护理工作具有很重要的意义.我科于1998年8月～2001年8月共进行心血管疾病介入性检查治疗135例,获得了比较满意的结果.

作者：杜丽彦刊期： 2002年第12期
应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损126例疗效观察

目的设计应用微型皮瓣修复手部皮肤缺损,介绍几种手术方法,研究这些治疗方法的可行性与科学性,探讨它们的临床应用价值.方法设计微型皮瓣修复手部皮肤缺损,早期指导患者进行功能锻炼.自1993年开始应用微型皮瓣126例(共144个皮瓣).结果144个皮瓣成活141个,成功率97.9%,术后随访3个月至6年,手指的外观及运动和感觉功能均比较满意,按Swanson评定标准:手失能＜5%.结论微型皮瓣用于修复手部皮肤缺损,可以缩短痛程,便于早期进行功能锻炼,对于患者手部功能及外观的恢复具有很大的临床应用价值.

作者：龚志鑫；邵新中；张克亮；韩金豹；杨淑红刊期： 2002年第12期