陈为民；陈琳；杨永明；王怡
目的 评价新型自适应系统的成像能力及在活体人眼视网膜高分辨率成像中的应用.方法 2006年1到4月间,我们运用改进后的自适应光学成像系统对6名18～21岁正常健康成年人进行了眼底黄斑部中心3度范围之内视网膜的成像试验.结果 通过新型自适应系统得到了黄斑清晰的视网膜高分辨率图像;包括来自于视网膜内、中、外不同层次的图像.其中内层为视网膜表层的毛细血管,而外层可能为视觉感受细胞的外节.结论 运用自适应光学可实现活体人眼视网膜的高分辨率成像,在年轻人中可以获得高分辨率的黄斑部视网膜毛细血管和视锥细胞外节的图像,它可能在眼科研究领域发挥一定的作用.
作者：姜春晖；凌宁；王文吉；张雨东；徐格致；饶学军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高频超声(ultrasonography,US)在判断缝合后外周神经再生状况中的作用.方法 对43例功能恢复不良患者的66条缝合神经进行术前超声检查,观察神经连续性.记录缝合口声像图特征,判断缝合后神经束通过吻合口的状况,与术中肌电图比较,计算超声诊断准确率.结果 缝合后神经功能恢复不良患者的声像图表现归纳成6型.以术中肌电图体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)作为判断吻合后神经通路是否建立的金标准,超声漏检1处吻合口,误判6处吻合口,诊断准确率90%.结论 超声可根据声像图对一些类型的吻合口早于肌电图做出诊断,发现导致缝合后神经功能仍然障碍的原因;对外周神经吻合后再生状况作出较准确的判断,为进行二次手术提供有效的帮助.
作者：陈为民；陈琳；杨永明；王怡 刊期： 2008年第05期
目的 研究丙泊酚对高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠心肌的保护作用.方法 SD大鼠(96只)随机分为3组:对照组(未损伤组,输入乳酸钠林格氏液12 mL·kg-1·h-1),乳酸钠林格氏液组(C7脊髓损伤后输入乳酸钠林格氏液12 mL·kg-1·h-1),丙泊酚组(C7脊髓损伤后输入丙泊酚15 mg·kg-1·h-1).在损伤后1 h测定心肌c-fos蛋白的表达;4 h、24 h测定心肌酶;72 h观察心肌镜下结构的变化.每组每个时点为8只大鼠(n=8).结果 同对照组相比,输注乳酸钠林格氏液的损伤组大鼠心肌c-fos蛋白表达增加,心肌酶增高(P<0.05),超微结构有异常改变.丙泊酚组上述改变亦较对照组明显,但显著低于乳酸钠林格氏液组(P<0.05).结论 高位SCI后的大鼠存在心肌损伤,早期使用丙泊酚可以显著减轻心肌的损伤.
作者：徐振东；石学银；何星颖；邹最；李盈科 刊期： 2008年第05期
目的 观察在一定的麻醉深度下中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系.方法 120例择期全麻下行上腹部手术的患者,随机分为6组,每组20例.维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)<40(C1组和T1组)、BIS 40～60(C2组和T2组)及BIS>60(C3组和T3,组),稳定15 min后观察患者对指令的反应,然后给患者听10 min录音.患者完全清醒2 h后检测其外显记忆和内隐记忆.结果 BIS<40和40～60的患者未对指令作出反应;BIS>60以后,患者对指令作出反应时Pa潜伏期平均值为20.12 ms.所有患者未检测出外显记忆.T1组未检测到内隐记忆的存在,T2组中有6个患者检测出内隐记忆;T3组有9个患者检测出内隐记忆.有内隐记忆的患者中潜伏期听觉诱发电位(midlatency auditory evoked potentials,MLAEP)波形类似于清醒状态,Pa潜伏期在基础值上延长<15 ms.结论 随着麻醉深度逐渐加深,MLAEP潜伏期逐渐延长,波幅逐渐减小.Na、Pa潜伏期显著延长的患者,意识和认知功能受到抑制.
作者：俞莹芳；唐辉毅；周守静 刊期： 2008年第05期
目的 研究开颅术中唤醒时丙泊酚靶浓度对唤醒时间和不良事件发生率的影响.方法 62例拟行大脑半球择期手术的患者在常规诱导后行经鼻气管内插管,然后随机将患者分为4组,其丙泊酚靶浓度分别设置为3.5、4.0、4.5和5.0μg/mL.所有患者诱导后不再使用其他镇痛药和麻醉药,只通过调整丙泊酚靶浓度来保证手术顺利进行,记录并比较各组患者(唤醒前丙泊酚靶浓度为5组:3.5、4.0、4.5、5.0和>5.0μg/mL)的唤醒时间和开颅期间的不良事件发生率.结果 唤醒前丙泊酚靶浓度为3.5 μg/mL组患者的唤醒时间与4μg/mL组的无显著性差异,但是较其他2组唤醒时间短(P<0.05).对开颅期间不良事件发生率的分析显示,诱导后丙泊酚靶浓度为3.5μg/mL组患者的不良事件发生率明显高于其他3组.结论 在开颅术中唤醒时,丙泊酚靶浓度能够明显影响患者的唤醒时间和开颅期间的不良事件发生率,在诱导后将丙泊酚靶浓度维持在4μg/mL是比较适宜的,既能使患者迅速被唤醒,又能使开颅期间的不良事件发生率比较低.
作者：施宏；梁伟民；张军 刊期： 2008年第05期
目的 制备抗TRIM22多肽抗体及鉴定其性能.方法 将TRIM22 N端15个氨基酸的多肽(MDFSVKVDIEKEVTC)与钥孔嘁血蓝蛋白(KLH)偶联.免疫新西兰白兔制备抗血清;将TRIM22多肽与Affi-Gel 10偶联制备免疫亲和层析柱,兔抗血清经亲和层析纯化后得到TRIM22多肽特异性抗体;采用ELISA测定抗体效价、Western blot鉴定抗体特异性,并利用该抗体通过间接免疫荧光实验来检测TRIM22蛋白的细胞内定位.结果 获得了抗TRIM22特异性抗体.Western blot结果显示该抗体能特异识别真核及原核表达的TRIM22蛋白.利用该抗体进行的间接免疫荧光实验发现TRIM22蛋白主要定位在HepG2细胞核中.结论 该抗体的制备为TRIM22分子的功能研究提供了有力的工具.
作者：高波；段志坚；高震；洪晓武；徐薇；熊思东 刊期： 2008年第05期
目的 探讨局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)对特发性膜性.肾病患者预后的影响.方法 回顾性分析2003年3月至2007年3月在我院诊断为特发性膜性肾病、年龄≥16岁、随访时间≥6月、肾组织光镜检查时肾小球≥10个,且具有完整临床病理资料的患者55例,将其分成不伴FSGS组(FSGS-组)与伴有FSGS组(FSGS+组),比较分析两组患者在临床病理及预后间的差异.结果 FSGS+组患者肾活检前的平均病程明显长于FSGS-组患者,且前者肾活检时的平均血肌酐水平和高血压发生率高于后者.而性别比、年龄、血清白蛋白、血胆同醇、24 h尿蛋白定量、肾病综合征比率及病理分期、肾小管间质损害和血管病变等主要病理改变在两组间无显著性差异.两组间治疗方案的分布及肾脏存活率无显著性差异,而FSGS+组患者的总缓解率低于FSGS-组.进行危险因素分析发现肾活检时的肾小球滤过率是肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素.结论 FSGS不是.肾脏死亡和临床死亡的独立的危险因素.
作者：陈越；丁小强；钟一红；蒋素华；俞小芳 刊期： 2008年第05期
目的 制备糠酸莫米松鼻用即型凝胶剂,并建立其质量控制方法.方法 以结冷胶、甲基纤维素为凝胶基质制备糠酸莫米松鼻用即型凝胶剂,采用高效液相色谱法测定糠酸莫米松的含量,并对方法进行考察,建立相应的质量标准.结果 糠酸莫米松在1～100μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 9).平均回收率为100.6%.结论 该制剂工艺简单,质量可控,可满足临床用药需求.
作者：任晓维；曹师磊；陈钧；陈恩；蒋新国 刊期： 2008年第05期
目的 通过对被误诊为化脓性膝关节炎的急性痛风性膝关节炎病例进行分析,提高对痛风的诊疗水平.方法 自1994年2月至2007年10月治疗29例(其中24例为外宾)误诊为急性化脓性膝关节炎的痛风患者.其中24例患者首次门诊在其他医院.全部病人来诊前均按急性化脓性膝关节炎治疗,通过血常规、血尿酸检查和膝关节滑膜液分析,若支持痛风的诊断,则立即停用抗生素,并用秋水仙碱作诊断性治疗.部分病人住院观察.结果 对29例中25例患者作出急性痛风性膝关节炎的诊断,4例以急性痛风性膝关节炎可能为大.全部患者的误诊得到纠正,而且均治愈.结论 通过详细地询问病史,仔细对病人做体格检查,配合实验室检查(血常规、膝关节滑膜液作分析和测定血尿酸),并用秋水仙碱作诊断性治疗,有助于减少误诊.
作者：苏家春；俞永林 刊期： 2008年第05期
超声造影定量分析是近年来兴起的一种评价血流灌注的新方法,其在肿瘤血流灌注方面已取得了引人瞩目的 成绩,但在肾脏尤其是肾实质血流灌注方面的研究尚属刚刚开始.本文综述了超声造影定量分析技术在诊断肾脏病变血流灌注改变中的应用.作为一种无创、敏感、准确的功能成像手段,超声造影定量技术结合了造影剂造影的动态过程和造影强度变化过程,能以量化的方式客观而准确地反映组织中血流灌注的改变,具有独特的优势和广阔的应用前景.
作者：董怡；王文平 刊期： 2008年第05期
目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome.ALI/ARDS)患者血浆蛋白C(protein C,PC)活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白(thrombomodulin,TM)和纤溶酶原活化剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的抗原含量的改变,探讨ALI/ARDS对全身凝血纤溶系统的影响.方法 分ALI/ARDS组(24例)和健康对照组(12例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1的抗原含量.采用发色底物法测定PC活性.对ALI/ARDS患者进行APACHEⅡ及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分.将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析.结果 ALI/ARDS组PC活性和PC抗原均低于健康对照组(前者P<0.01,后者P<0.05);TM、PAI-1抗原含量均显著高于健康对照组(P<0.01).ALI/ARDS组血浆PC活性分别与APACHE Ⅱ评分和MODS评分存在着显著的负相关性(P<0.01);ALI/ARDS组PAI-1抗原含量与两评分均存在着正相关性(前者P<0.01,后者P<0.05).ALI/ARDS组PC、TM的抗原含量与两评分均无显著相关性.单纯呼吸衰竭亚组血浆PC活性显著高于MODS亚组(P<0.01);两亚组间PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异.存活亚组和病死亚组间血浆PC活性,PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异.结论 ALI/ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性.
作者：叶伶；金美玲；徐晓波；高磊；白春学；朱蕾 刊期： 2008年第05期
目的 研究在大鼠腹腔内植入聚丙烯(polypropylene PP)补片并以补片旁腹膜覆盖后能否减少聚丙烯补片引起的腹腔粘连.方法 选用SD大鼠120只,分为裸露组(A组)、转移组(B组)、翻转组(C组)及游离组(D组),将聚丙烯补片植入大鼠腹腔,以A组作为对照,B、C、D组采用不同的腹膜覆盖的方法,在术后3、7、28 d分别处死大鼠,进行大鼠腹腔内粘连程度检测、组织学检查及扫描电镜检查以了解补片表面的粘连情况.结果 术后3 d.对照组A组的聚丙烯补片表面粘连较实验组B、C、D组明显(P<0.05);术后7 d及28 d,A组和D组聚丙烯补片表面粘连明显较B、C组明显(P<0.05).术后7 d各组补片表面的粘连较3 d时明显,术后28 d时粘连与7 d时相似.补片表面没有粘连的区域术后7 d可见有腹膜覆盖.结论 转移及翻转的腹膜能在聚丙烯表面存活并能减少其表面的粘连,而游离的腹膜坏死后并不能减少聚丙烯补片表面的粘连.
作者：花荣；姚琪远；陈浩；丁锐；何凯；倪泉兴 刊期： 2008年第05期
肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)能选择性诱导肿瘤细胞和转化细胞凋亡,对机体正常组织细胞无毒副作用,有望成为新型的抗肿瘤制剂.探讨TRAIL的生物学特点及其对肿瘤的治疗策略,能够为其临床应用于肿瘤治疗提供理论基础.
作者：张明；周梁 刊期： 2008年第05期
目的 乳腺癌的保乳手术治疗已成为早期乳腺癌治疗的标准方式之一,本研究旨在调查适合保乳治疗的患者选择手术方式的有关社会心理因素.方法 对本科收治的115例临床拟诊乳腺癌、具有保乳指征的患者在术前进行问卷调查,单因素和多因素分析比较选择保乳和不保乳者在临床特征及社会心理因素上的差异.结果 患者本人有职业(OR=17.975,95%CI:1.750～184.571,P=0.015)、患者本人意愿(OR=0.015,95%CI:0.002～0.101,P=0.000)、配偶建议(OR=0.251,95%CI:0.068～0.926,P=0.038)和患者对保乳治疗疗效的态度(OR=0.157,95%CI:0.025～0.989,P=0.049)是终选择保乳手术的独立影响因素.结论 保乳手术时应考虑患者不同临床特征和社会心理因素的影响,在临床上可对适合保乳的患者及其配偶进行针对性的知识宣教,可能有助于提高保乳治疗率.
作者：林燕苹；陈述政；殷文瑾；陆劲松；狄根红；吴炅；沈坤炜；韩企夏；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2008年第05期
目的 观察单独使用丛生蛋白反义寡聚脱氧核苷酸(clusterin ASO)以及联合应用化疗药物吉西他滨对裸鼠人膀胱癌T24细胞生长的影响.方法 将32只裸鼠随机分为空白对照组,clusterin ASO组,吉西他滨组和clusterin ASO+吉西他滨组(每组8只).每只裸鼠右侧肩部皮下接种T24细胞,各组相应瘤体内注射clusterin ASO,尾静脉注射吉西他滨.连续观察6周肿瘤细胞的生长变化.结果 Clusterin ASO组和吉西他滨组裸鼠生存期延长,肿瘤体积得到抑制.Clusterin ASO+吉西他滨组肿瘤抑制明显,抑瘤率达94.68%.结论 膀胱癌T24细胞在裸鼠体内的生长能被clusterin ASO所抑制.联合应用clusterin ASO和吉西他滨不仅对T24细胞在裸鼠皮下肿瘤的生长具有抑制作用,同时还可使肿瘤体积缩小,并可能增加T24细胞对吉西他滨的化疗敏感性.
作者：许文平；林宗明；张建平；侯佳舟；王国民 刊期： 2008年第05期
目的 比较胸主动脉夹层与动脉瘤组织中转化生长因子(TGF)-β1表达的差异并探讨主动脉夹层及动脉瘤的发病机制.方法 胸主动脉夹层患者手术切除标本20例、胸主动脉瘤手术切除标本38例制成石蜡组织切片,将切片以抗TGF-β1及α-平滑肌肌动蛋白(α-actin)单克隆抗体按双抗免疫荧光法处理,观察两组病例主动脉壁中TGF-β1的分布,并通过荧光定量法做TGF-β1表达的定量分析.同时将组织切片采用苏木精-伊红染色观察病理特征,采用Verhoeff氏弹力纤维染色及Masson三色法染色观察细胞外基质的分布.并参照TGF-β1表达水平对年龄、性别、高血压病史、主动脉手术史、病因诊断和主动脉大直径等临床指标进行危险因素分析.结果 两组动脉病理结果均以动脉中膜变性伴弹力纤维断裂为主要特征.TGF-β1在主动脉壁内分布不均匀,在中膜平滑肌层中表达水平高,内膜表达低于中膜,外膜表达水平低.两组间比较,夹层组TGF-β1平均值70.71±9.70,低于动脉瘤组平均值77.66±10.93(P<0.05).按主动脉壁分层比较,内膜层夹层组为62.54±8.81低于动脉瘤组的72.14±5.85(P<0.05);中膜层夹层组79.26±12.77低于动脉瘤组的86.82±13.47(P<0.05);外膜层夹层组60.04±12.07与动脉瘤组的61.52±18.29表达水平无差异.危险因素分析表明,年龄、性别、动脉直径等因素与TGF-β1表达水平无相关性.结论 胸主动脉夹层动脉组织TGF-β1表达水平低于胸主动脉瘤组织.TGF-β1在动脉壁内不同层次中表达失调对主动脉夹层的形成具有重要意义.
作者：杨守国；王春生；陈昊；洪涛；赖颢；朱仕杰 刊期： 2008年第05期
目的 针对多种心脏MR检查方法进行不同组合联用,评价各种方法对慢性缺血心肌的检出率,探寻适合临床运用的优组合.方法 选择左旋支放置Ameroid环制作慢性心肌缺血模型猪成功者13只.以冠状动脉造影结果及病理电镜组织学为标准,缺血心肌节段的检出分别采用单纯静息心脏电影(Cine)、静息首过灌注(Fprest)、负荷首过灌注(Fpstress)、延迟增强(DE-MR)、静息负荷双期灌注(FP-dual-phase)、静息心脏电影+负荷灌注(Cine+Fpstress)多种评价方法.分别在不同方法下对各心肌节段诊断的确定性评分,用于ROC曲线分析.结果 各检查中以Cine+Fpstress组合的灵敏度、特异度及曲线下面积均大,分别为0.903、0.887和0.927 3,与其他各组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 静息电影联合负荷心肌灌注扫描检测心肌缺血的准确性高,适用于临床,尤其对疑似冠心病的患者检出有帮助.
作者：杨姗；曾蒙苏；张志勇；曾欣；饶圣祥；金航；陈财忠 刊期： 2008年第05期
Apelin是1998年发现的孤儿G蛋白偶联受体AEJ(又称为血管紧张紊受体1相关受体蛋白)的内源性配体.在外周组织中Apelin主要存在于肺血管内皮细胞,同时APJ在肺组织中高表达[1,2].
作者：吴德华；姜桢；郭克芳；陈瑞珍 刊期： 2008年第05期
目的 观察丹那唑对子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜的影响,以初步探讨子宫内膜异位症中丹那唑对小鼠异位内膜黏附的作用.方法 用增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)转基因和野生型C<,57>BL/6J小鼠建立子宫内膜异位症模型(n=20),其中丹那唑组(n=10)给予丹那唑灌胃,对照组(n=10)给予等量的生理盐水灌胃.另设空白组(n=5)处理方法同对照组.2周后处死动物,成像并比较两组小鼠荧光表达的强弱;Western blot和real time RT-PCR等技术对异位内膜的黏附因子ICAM-1、CD44进行检测.结果 镜下可见模型小鼠肠管间、腹壁下、肝叶下或脾周形成绿色团块状或星点状内膜异位病灶,丹那唑组异位灶体积及荧光表达强度明显低于对照组(P<0.05);丹那唑组和对照组的凋亡率显著高于空白组(P值均<0.001),而丹那唑组的凋亡率显著高于对照组(P<0.01);丹那唑组CD44、ICAM-1蛋白和mRNA表达显著低于对照组(P值均<0.01),以2<'-△△Ct>计算CD44、ICAM-1 mRNA表达量(空白组为1),对照组、丹那唑组的CD44 mRNA表达量分别是空白组的16.34、3.43倍;对照组、丹那唑组的ICAM-1 mRNA表达量分别是空白组的1.53、1.12倍.结论 丹那唑可抑制子宫内膜异位症模型小鼠异位内膜的黏附和病灶的产生,这种作用主要可能是通过促进细胞凋亡达到降低黏附因子ICAM-1、CD44的表达而实现的.
作者：俞而慨；程明军；张晓燕；黄宇婷；邹琴娣；徐丛剑 刊期： 2008年第05期
早在19世纪末期,抗疟药就被用来治疗盘形红斑狼疮和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的皮损.
作者：姜林娣；马莉莉 刊期： 2008年第05期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
