彭献东；徐军；韩金兰；董曦；严敬明
目的研究内毒素血症时内毒素耐受大鼠肺部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞因子诱导的中性粒细胞趋化物(CINC)表达的情况.方法SD大鼠随机分入正常对照组(NC组)和内毒素耐受组(ET组).腹腔注射脂多糖(LPS),每日0.6mg/kg连续4d建立内毒素耐受模型.第5天腹腔注射6mg/kg.各组按注射大剂量LPS前(0h),注射后2、6、24、48、72 h分为6小组,n=6.用ELISA测定BALF TNF-α.用RT-PCR半定量检测肺组织CINCmRNA的表达.用SPSS10.0医学统计软件分析数据.结果NC组注射LPS(6mg/kg)前,BALF中有少量TNF-α,肺组织有微量CINCmRNA表达;给药后两者均迅速上升,前者的高峰为6h,(10.79±3.53)μg/L,P=0.001,后者的高峰出现于2～6h(相对值为1.6左右,P<0.001),持续至24h.而ET组两者均无上升.结论内毒素耐受时,大剂量内毒素引起的肺部炎症反应和肺损伤减轻与肺部TNF-α和CINC低表达有关.
作者：张静；瞿介明；何礼贤；潘珏；欧周罗；张杏怡；陈雪华 刊期： 2004年第02期
目的探讨Smad4/Smad7信号蛋白在转化生长因子β1(TGFβ1)作用下对大鼠系膜细胞(MsC)Ⅰ、Ⅳ型胶原表达的影响.方法经脂质体介导分别将Smad4/Smad7基因瞬时转染体外培养的大鼠MsC,并用免疫荧光、RT-PCR和Western blot法检测其转染成功与否;再用Western blot法分别观察转基因MsC及其在TGFβ1作用下,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达的改变.结果与转染空载体的MsC相比较,转染Smad4基因的MsC,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达分别增强1.2和1.8倍,经TGFβ1作用后升高1.8和3.3倍(P<0.01);而转染Smad7基因的MsC,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达分别下降1.4和1.9倍,经TGFβ1作用后则降低1.7和2.4倍(P<0.01).结论TGFβ1/Smad信号通路可从正反两方面调节MsC Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的合成而影响肾小球硬化的进展.
作者：杨琛；戴璐；黄瑾；刘学光；陈琦；张秀荣；郭慕依 刊期： 2004年第02期
目的制备粉尘螨变应原多聚体(PDF).方法用戊二醛与粉尘螨浸液(Df)反应制成PDf,通过凝胶层析分析其稳定性,并用皮肤点制试验测定其变应原性.结果获得相对分子质量在600 000范围内的PDf,并具有低变应原性,且在2年内相当稳定.结论制成的PDf可用于临床免疫治疗,它具有安全性、稳定性和有效性.
作者：张鲁雁；江世益；陈刚 刊期： 2004年第02期
目的调查2002年度本院老年干部体检人员代谢综合征及其相关疾病的患病情况.方法检测血糖、血脂、血浆胰岛素、血压、身高、体重、胰岛素抵抗指数,并对调查结果进行统计分析.结果2002年本院老年体检人员中糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征患病比例分别为19.02%、45.66%、50.53%、7.62%、20.15%、13.52%;代谢综合征患者中糖尿病(或胰岛素抵抗)+血脂异常+高血压约占67.2%;代谢综合征、糖尿病、肥胖、血脂紊乱及高血压患者伴发胰岛素抵抗的比例分别为64%、65%、57%、38%和30%.结论本次老干部体检人群具有较高的代谢综合患病比例,多见的表现形式是糖尿病(或胰岛素抵抗)+血脂异常+高血压,代谢综合征及相关疾病患者均伴有显著的胰岛素抵抗.
作者：陈蔚；俞茂华；朱敏；房美娟 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺缺血再灌注损伤的机制及尿蛋白酶抑制剂对肺缺血再灌注损伤的保护作用.方法60只健康Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:手术对照(C)组、缺血再灌注(IR)组、药物治疗(U)组.每组分别于夹闭缺血的第45 min、再灌注后30、60、120 min 4个时点,经颈动脉放血处死大鼠,并取血浆和左肺,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,肺组织干/湿重比值、超氧化物歧化酶(SOD)含量及在光镜和电镜下观察肺组织病理变化. 结果(1) 血浆TNF-α含量:IR组在缺血再灌注后血浆TNF-α含量明显增加,较C组和U组显著增高(P<0.05);而U组的TNF-α含量在缺血再灌注过程中的变化无显著性意义.(2)肺组织SOD含量:经缺血再灌注后,IR和U组肺组织SOD含量较C组同时点均显著下降(P<0.05);U组减少的程度明显小于IR组(P<0.05).(3) 肺组织D/W比值:经缺血和再灌注后,IR和U组的肺组织D/W比值都呈进行性下降(再灌注60、120minvs缺血45min,P<0.01);U组下降幅度明显小于IR组(再灌注60、120min时,U组vs IR组,P<0.05).(4)肺组织病理变化:缺血再灌注后IR组肺组织损伤进行性加重,毛细血管充血、肺泡间隔炎性细胞浸润、肺泡腔内炎性细胞及炎性液体渗出渐显著,电镜下见肺泡Ⅱ型上皮细胞胞浆疏松,板层小体排空.U组肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润较IR组减轻,电镜下仅有板层小体部分排空.结论(1) 肺缺血再灌注损伤可能与肺内细胞因子释放增加,中性粒细胞聚集、激活、氧自由基产生和清除失衡有密切关系.(2) 尿蛋白酶抑制剂可能通过减少再灌注后细胞因子释放,增强机体内氧自由基清除功能及抑制中性粒细胞肺内聚集、激活等,防治肺缺血再灌注损伤.
作者：李颖川；姜桢 刊期： 2004年第02期
目的评价血管内超声消融术治疗异种移植的人体完全闭塞性动脉硬化病变的有效性和安全性.方法11例人体完全闭塞的硬化动脉段异种移植于6条实验犬的口径匹配的动脉上,并进行超声消融治疗.比较消融治疗和部分合并球囊扩张前后移植动脉的狭窄度和远端动脉血流量变化,并测算相应操作后移植血管的损伤系数.结果11例完全闭塞动脉段经超声消融后,10例血管再通,单位长度消融率为(72±28)s/cm.超声消融后血管狭窄度由100%降至(72±15)%,P<0.01,无动脉夹层、穿孔和远端栓塞表现;合并球囊扩张后狭窄度降至(41±14)%,P<0.01.结论血管内超声消融术可为完全闭塞的动脉建立新的血流通道,联合其他腔内介入技术可显著改善闭塞血管的通畅性;对正常血管壁损伤极小,不易引起远端栓塞.
作者：郭大乔；符伟国；蒋俊豪；杨珏；史振宇；王玉琦 刊期： 2004年第02期
目的探讨洛沙坦对TNBS诱导大鼠实验性胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡的影响及可能机制.方法雄性SD大鼠100只随机分为正常组、对照组、治疗组,采用胰管内注射2%三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化模型.治疗组每天给予洛沙坦(10mg/kg)灌胃;对照组给予等容积的无菌蒸馏水.观察胰腺组织病理改变;TUNEL法原位检测凋亡胰腺腺泡细胞密度;透射电镜观察胰腺组织细胞形态学变化;逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测Bcl-2凋亡相关基因家族成员Bcl-2、Bcl-XL、 Bak、Bax mRNA表达.结果洛沙坦治疗可逆转胰腺组织炎症细胞浸润、腺泡萎缩等异常改变.对照组大鼠胰腺腺泡细胞凋亡较正常大鼠明显增加,胰腺组织Bax、Bak mRNA表达较正常增加,Bcl-2mRNA表达降低,Bcl-XL mRNA不表达;洛沙坦治疗后凋亡减少,洛沙坦治疗组Bax、Bcl-2 mRNA表达及Bax/Bcl-2较对照组降低,Bak、Bcl-XL mRNA不表达.结论TNBS诱导大鼠胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡增加;洛沙坦阻断1型血管紧张素Ⅱ受体(AT1R)可抑制其凋亡,其机制可能与调控bcl-2凋亡相关基因表达有关.由此可见,血管紧张素Ⅱ与AT1R可能介导了实验大鼠胰腺纤维化过程中胰腺腺泡凋亡的发生.
作者：张汝玲；王兴鹏；吴恺；吴丽颖；董育玮 刊期： 2004年第02期
目的探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法及注意事项.方法对我院2000年4月至2003年4月经腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人43例进行回顾分析.结果本组占同期慢性胆囊炎并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人的6.9%(43/627),术中胆管造影8例,无手术并发症,中转开腹手术1例.结论术前B超、术中胆管造影和预防肝中静脉分支损伤,以及手术方式的改进和技巧的熟练,是慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石LC成功的关键.
作者：吴钢；姚琪远；张妞 刊期： 2004年第02期
目的评价在社区开展性教育和生殖健康服务对促进未婚青年避孕的效果.方法在上海市郊区两个镇开展以社区为基础的干预性研究,干预组和对照组15～24岁未婚青年分别为1200和1007名.干预活动的形式包括发放宣教材料、播放教育录像、组织讲座和小组讨论、提供咨询、提供避孕指导及避孕药具.干预持续20个月,随访率为92%.通过问卷调查对干预的效果进行评价.结果干预前两组性行为的发生率为10.4%和12.1%,干预后为30.8%和33.1%.在干预后有性行为的对象中,干预组经常或每次性行为时采取避孕措施的比例为89.0%,对照组为44.6%(两组比较P<0.0001).在调整了其他可能影响避孕的因素后,干预组的OR为10.30(95% CI:6.77～15.67).干预组有57.7%的对象在首次性行为时采取避孕措施,其中使用避孕套的占84.4%;对照组则有30.5%的人采取避孕措施,其中67.2%使用避孕套(两组比较P<0.0001和<0.05).干预组调整OR分别为3.08(95% CI:2.05～4.61)和13.37(95% CI:7.13～25.08).男女对象采取避孕措施的情况无显著差异.多元Logistic回归分析表明,干预是影响采取避孕的惟一重要的因素.结论干预活动可明显促进干预组对象采取避孕.在上海市郊社区向未婚青年提供性教育和生殖健康服务是一项促进其安全性行为的有效措施.
作者：楼超华；沈燕；王波；高尔生 刊期： 2004年第02期
目的探讨硒酸酯多糖诱导骨肉瘤细胞凋亡作用的有效成分.方法MTT法检测细胞活力,荧光显微镜观察凋亡细胞形态,流式细胞仪分析凋亡峰及细胞周期,比较硒酸酯多糖和卡拉胶对骨肉瘤细胞的不同作用.结果硒酸酯多糖组抑瘤率、癌细胞凋亡率明显强于卡拉胶组,且两者对细胞周期的调控不同.结论硒酸酯多糖可诱导人骨肉瘤细胞凋亡,且主要是硒作用的结果.
作者：吴兴；陈峥嵘；张光健 刊期： 2004年第02期
目的探讨下颌阻生智齿拔除术中意外进入周围组织间隙的原因及处理与预防措施.方法对1984年5月至2002年10月共15例意外将牙齿或牙根推入软组织间隙的病例进行回顾性分析.结果经过准确定位,15例软组织内的牙齿或牙根全部拔除.术后发生6例干槽症,1例多间隙感染.结论术中判断误差和器械使用不当,是牙体进入软组织间隙的主要原因.一旦牙体进入间隙,准确的定位和合理的处理是减少并发症的关键.
作者：孙刚；汪松 刊期： 2004年第02期
目的了解更年期大鼠雌激素水平与脾细胞凋亡的增龄性变化.方法应用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)水平;Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪测定脾细胞凋亡率;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测脾细胞凋亡基因Bcl-2、Bax的表达.结果更年组大鼠血E2水平低于青年组(14.89pg/mLvs 34.09pg/mL,P<0.01);脾细胞凋亡率高于青年组(7.7% vs10.3%,P<0.05),促凋亡基因Bax的转录水平也高于青年组.结论衰老过程中脾淋巴细胞凋亡增加,受到相关基因的调控,并与雌二醇水平降低有关.
作者：哈灵侠；张绍芬；谢倩；刘暘 刊期： 2004年第02期
目的探讨基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果的关系.方法对2721个周期不孕症患者基础FSH/LH比值与控制性超促排卵结果进行回顾性分析.结果随着基础FSH/LH比值的升高,控制性超促排卵结果逐渐变差,周期放弃率逐渐升高,差异具有显著性(P<0.05).基础FSH/LH比值≤2的患者周期放弃率低,可获得满意的控制性超促排卵结果.结论基础FSH/LH比值可以用来作为判断超促排卵结果的预测值.
作者：彭献东；徐军；韩金兰；董曦；严敬明 刊期： 2004年第02期
目的研究正常子宫内膜、子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者在位及异位内膜中细胞凋亡调控蛋白FAP-1、bag1表达的改变.方法采用放射免疫及酶标法测定雌二醇(E2)及孕激素(P)水平,免疫组化法检测60份内膜标本中FAP-1、bag1的表达.结果(1)各组雌、孕激素水平无明显差异(P>0.05);(2)正常子宫内膜、FAP-1、bag1的表达增生期高于分泌期(P<0.05);(3)增生期FAP-1的表达在正常子宫内膜、EMS在位、异位内膜三者间无明显差异(P>0.05),而分泌期FAP-1在正常子宫内膜的表达显著低于EMS在位及异位内膜(P<0.05),而后两者之间无差异(P>0.05);(4)增生期bag1在EMS在位、异位内膜的表达低于正常子宫内膜(P<0.05),而在分泌期的表达与正常子宫内膜无明显差异(P>0.05).结论细胞凋亡及相关调控蛋白FAP-1、bag1与EMS的发生、发展有一定相关性.
作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2004年第02期
目的研究细胞外信号调节激酶(ERKs)在脑缺血中的作用以及U0126对缺血脑组织保护作用的机制.方法线栓法制作小鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,颈内静脉注射U0126;Western blot法和免疫组化法检测pMEK、pERK1/2和pElk-1;核糖核酸酶保护测定法检测IL-1βmRNA含量.结果注射U0126后的MCAO小鼠pMEK活性降低,其降低幅度与U0126有剂量依赖的关系,并在缺血前给药有效;U0126注射后pERK1/2和pElk-1也表现出相似的下降变化.小鼠MCAO后1到2 h IL-1βmRNA水平上升;而注射U0126后IL-1βmRNA在MCAO后1至4h内下降.结论ERK在小鼠脑缺血中发挥重要作用.静脉注射MEK抑制剂U0126可阻断脑缺血引起的pMEK、pERK1/2和pElk-1的活性增加.U0126通过阻断ERK通路进而降低IL-1βmRNA而对缺血脑组织产生保护作用.
作者：王知秋；陈衔城；杨国源；周良辅 刊期： 2004年第02期
目的探讨下颌升支区骨折影象学检查的特点.方法对45例60处下颌角及髁状突骨折,分别作X线片及CT片检查,X线片包括全景片,头颅侧位片(左或右),CT片包括横断位及冠状位扫描,对X线片和CT片报告不一致的病例,作手术切开探查,以明确骨折诊断.结果(1) 共有2例2侧下颌角骨折,4例4侧髁状突骨折X线片和CT片报告不一致;(2) 全景片及横断位 CT 片有漏诊现象.结论X线片是下颌升支骨折检查的主要方法,冠状位CT片在髁状突骨折的诊断中,具有重要的应用价值.
作者：薛桂平；周正炎；郑少强 刊期： 2004年第02期
目的评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)在胰腺癌治疗中的作用.方法回顾分析2000年3月-2003年3月间收治45例胰腺癌用HIFU治疗后效果.45例TNM分期:Ⅱ期5例,Ⅲ期30例,Ⅳ期10例.HIFU平均输出功率1.5kW,单次脉冲时间360ms,治疗时间55min/次.结果38例完成治疗,瘤体平均缩小10.34%,1、3年生存率分别为78.94%、23.68%,中位生存期为24.6个月,94.73%患者原有疼痛减轻或消失.结论HIFU能减轻晚期胰腺癌症状,改善生活质量,延长生存期,安全、微创,为治疗胰腺癌的有效治疗方法.
作者：顾勇主；王国民；夏罕生；徐叶青；潘毅慧；张惠芳；王文平 刊期： 2004年第02期
目的研究分析食管癌组织中肿瘤微血管密度(MVD)的临床意义.方法采用免疫组化的方法检测45例食管鳞癌根治性切除术后的肿瘤组织中的肿瘤微血管密度,应用SPSS统计软件分析肿瘤MVD与食管鳞癌临床病理参数及预后的关系.结果本组病例中,肿瘤MVD平均值为15.58,中位值为15.MVD水平与食管癌的肿瘤局部浸润程度、区域淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).多血管型(MVD>15)病例的术后生存率低于少血管型(MVD≤15)病例(P=0.0278).Cox比例风险模型证实MVD水平是食管癌根治性切除病人预后的独立预测指标.结论食管鳞癌的血管新生与癌肿进展程度有关,高MVD的食管鳞癌患者术后生存率明显低于低MVD的患者,其MVD水平可独立用于预测食管癌根治性切除病人的预后.
作者：范虹；曾亮；王群 刊期： 2004年第02期
目的探讨IgA肾病患者预后的影响因素.方法对1984.6-2000.12间经肾活检证实为IgA肾病患者86例住院和随访资料进行分析.结果86例患者中4例男性在随访结束时发生尿毒症,病程(115.9±3.2)月.年龄≥45岁组、肾小球硬化组、间质存在纤维化组、肾小管萎缩组患者内生肌酐清除率(Ccr)在肾穿刺和随访结束时均分别显著低于<45岁组;高血压组肾穿刺时Ccr与无高血压患者无显著差别,而随访结束时则显著低于无高血压组.多因素逻辑回归分析显示年龄和肾小管萎缩是影响IgA肾病预后的主要因素.结论性别、年龄、高血压、肾小球硬化程度、肾小管萎缩及间质纤维化是影响IgA肾病预后不良的重要因素,其中年龄和肾小管萎缩是主要影响因素.
作者：邹建洲；王景福；丁小强；滕杰；宦金星；钟一红；陈利明；吉俊 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
复旦学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学
