张书栋
本院脑外科自 1998年 8月- 2002年 11月手术治疗患者家属提出意见与医护人员发生分歧 30起,现将发生原因及避免对策总结如下.
作者：王玉霞 刊期： 2003年第03期
本院自 1996年 7月- 2001年 12月间通过显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤 36例,皆经病理证实,现报告如下.
作者：李志红；崔增学；史彦芳；宋建立；郭毅；方川；周剑云 刊期： 2003年第03期
随着环境与天气的变化及我国逐渐步入老龄化社会,在临床工作中,肺系疾病患者日趋增多,其中慢性支气管炎占较大比例.并且慢性支气管炎是继发支气管哮喘、肺气肿、肺心病等肺系疾病的前奏,严重时可引起心衰、呼衰等危重病症.在临床上针对慢性支气管炎的治疗是较为重要的,本人在治疗慢性支气管炎的过程中,逐渐摸索出了一些行之有效的方法,其中中药治疗慢性支气管炎取得了很好的疗效.报告结果如下.
作者：李建武 刊期： 2003年第03期
患者王××,女, 24岁,农民.主因孕 8+月,间断下腹痛 3d,加剧 3+ h于 2003- 3- 29 18: 30入院.患者孕 2产 1, 7年前因产程进展不良于当地行剖腹产术(术中情况不详 ),产后无发热及大出血史.既往脑部外伤史,其家属主诉其患精神障碍(具体情况不详 ),此次妊娠末次月经不详,未做产前检查.现妊娠估计 8+月.患者主诉 3 d前下腹间断疼痛,可忍受,当日下午 15: 00突然腹痛加剧伴尖叫,来院途中恶心、呕吐 1次, 当地 B超提示:胎儿双顶径 8 0cm、胎心 60次 /min,胎儿臀位、胎盘位于后壁.羊水量正常.血常规: HB 95g/L、 WBC 11.0× 10 9/ L、 N 70%、 L 30%、 BT2'、 CT2'.来本院时患者尚能准确回答病史,约 3min后见患者面部冷汗、打哈欠、四肢发冷,急测 BP75/?mmHg(舒张压测不出),脉搏 120次/ min,细弱,贫血貌.腹部检查无板状腹、无正常宫缩、无明显病理缩复环,下腹部见陈旧性纵形瘢痕,下腹压痛,伴腰痛.立即导尿 300ml,色清,阴道检查:阴道出血不多,宫口开 1cm,宫颈管长 2cm,未触及胎儿先露部,未见羊水,可触及宫颈内口环状感、较韧、下唇偏右侧可触及如子宫样肌性组织.厚约 1.5cm(术后证实为子宫破裂断端 ),未触及胎盘组织.本科 B超:胎儿横位,无胎心搏动.血常规 HB 68g/L、 PLT 213× 10 9/L、 RBC 2.1× 10 9/L、 N 73%、 L 20.3%.初步诊断: 1.宫内孕 8月第二胎横位. 2.胎死宫内. 3.失血性休克. 4.失血性贫血. 5.腹腔内出血 :①子宫破裂?②胎盘早剥?③胎盘低置? 6.瘢痕子宫.考虑患者血色素进行性下降,腹腔内出血,病因尚未明确,在纠正休克同时有剖腹控查指征,快速建立三条静脉通路,补充血容量,升压药多巴胺静点,血压逐渐由 58/36mmHg升至 98/56mmHg,观察患者腹部逐渐隆起,超过妊娠月份,此时休克好转,行剖腹探查术.沿原纵形瘢痕切开腹壁,见肌层薄弱处呈紫黑色,打开腹膜见腹腔内游离血约 2 000ml,子宫下段全层横行裂开,长约 10cm,胎囊自破裂口膨出,刺破羊膜囊、羊水色清,双足牵引一女死婴,体重 2 300g,胎盘位于宫底部,完整娩出胎盘、胎膜.因患者有一健康男孩,为避免术后继发感染,行子宫次全切除术,术中输血 1 200ml,清理腹腔内游离血约 3 000ml.术后血压 110/ 60mmHg、脉博 120次/ min,术后观察尿色清,尿量 1 000ml.予大量抗生素预防感染, 7d治愈出院.出院时诊断: 1.宫内孕 8+月第二胎横位. 2 子宫破裂. 3 胎死宫内. 4.失血性休克 5.多失血性贫血. 6.瘢痕子宫.
作者：李燕；蒲慧然 刊期： 2003年第03期
随着成人高等教育的迅速发展,成人高校外语教学水平已成为衡量整体教学水平的一个重要指标.目前,成人高校外语教学越来越受到人们的重视,人们正在不断探讨成人高校外语教学的有效方法和途径.笔者通过多年来的英语教学实践和探索,对成人学习英语的方法有了一定的了解和掌握.在以学生听得懂,学得会,兴趣高做为教学的指导思想,根据学生的实际情况,即成人学习英语的特点来进行教学,收到了较好的效果.本文拟就如何提高成人英语教学质量进行探讨.
作者：李春梅 刊期： 2003年第03期
大面积烧伤,尤其是Ⅲ°烧伤需要植皮治疗,但常因自体皮源匮乏,使创面修复时间延长,影响病人的愈后,现将作者在北京 304医院进修期间亲自参加大面积Ⅲ°烧伤病人,采用微粒皮及同种异体皮混合移植术治疗 8例患者,取得良好效果的经验体会总结报告如下.
作者：杨润亭；薛淑英 刊期： 2003年第03期
小儿尤其是婴幼儿营养性缺铁性贫血目前在中国仍是严重影响小儿健康的重要疾病之一. 1982年全国十余省普查婴幼儿营养性贫血的患病率为 37 9%.北京市于 1984年调查婴幼儿贫血的患病率为 48 95%.此后在各地托幼机构对婴幼儿的体检中贫血的患病率仍占显著的比例.有的是在看病验血常规时发现存在不同程度的贫血.随着人们生活水平的普遍提高,缺铁己不能足以说明婴幼儿贫血患病率如此之高的主要因素,而体内微量元素的平衡协调也起着不可忽视的作用.缺铁时使血红素形成不足,血红蛋白合成减少,或使红细胞寿命缩短,骨髓造血发生障碍;铁代谢紊乱时,可使铁从储存铁的部位:肝、脾、骨髓等到幼细胞的转运发生障碍,均可导致缺铁性贫血 [1].但某些微量无素的协调也起到了很重要的作用.现分析探讨如下.
作者：冯文章；刘岚；柏金秀 刊期： 2003年第03期
Wernicke 脑病( Wernicke encephalopathy WE)和 Korsakoff精神病( korsakoff'psychosis KP),这两者无论从病因,病理以及早期状况都有共同性,二者实为疾病的不同发展阶段: WE为 KP的早期表现,即 WE代表急性期, KP代表 WE的特性持续过程.现将本科室近期收治的一个患者报道如下.
作者：张明；胡俊英 刊期： 2003年第03期
偏头痛,是一种反复发作,发病率较高的常见顽症.目前尚无理想疗法,近年来笔者采用针刺疗法治疗偏头痛 123例,获得较满意的疗效,现报告如下:
作者：陈晓华；徐放；高月平；韩玉娥；周金英 刊期： 2003年第03期
凝血四项 (PT、 APTT、 Fbg、 TT)的检测是临床上血栓与止血疾病诊断、治病与预后观察中的常规检验项目,在实际工作中发现部分检验结果在第一次检测时结果显示延长,间隔 1～ 4h后做第二次检验结果反而恢复正常,凝血时间明显缩短.这与已知理论上的结论相矛盾.因为,血液中的凝血因子在离体后促凝活性随时间的延长逐渐减低,检测结果应延长,理论上不会出现缩短.就发现的此类异常现象本科做了进一步调查分析,现将分析结果浅述如下.
作者：陈占良；刘秀忠；李贞洁；张亚飞；楚泽琴 刊期： 2003年第03期
口腔溃疡是婴儿时期常见的口腔疾患,以口颊、舌边、上腭、齿龈等外发生溃疡为特征,继之表现为小儿流口水,饮食时哭闹,不进食.本证在临床虽有实证和虚证之别,但以实证为多,在临床由于小儿不能配合治疗,给治疗带来不便,延长了治疗时间,给小儿和家庭带来许多痛苦,笔者采用吴茱萸研末醋调贴患儿双足心 (涌泉穴 ),取得了满意疗效.
作者：任文里 刊期： 2003年第03期
长期以来,我国的解剖工作者,一直利用福尔马林保存的标本进行解剖学实验教学,使教师和学生受到福尔马林刺激味的危害.而摆脱这种现状是解剖工作者大的愿望. 20世纪 70年代末,德国 Hagens教授发明了生物塑化技术 [1- 2]. 90年代中期,我国部分医学院解剖工作者,也开展了这项技术的研究 [3- 4],并采用该技术制作了生物塑化标本.尤其人体肌肉、骨连结整体标本经造型、着色等特殊手法处理后,既有动态感,又有艺术感.如按各类体育的动作规则进行造型,其形态逼真.本文作者为使生物塑化技术尽快地在我国解剖实验课运动系统标本的教学中得到应用,对生物塑化技术的基本原理、操作步骤及应用进行综述.
作者：霍志斐；史树堂；张克呈；刘俊文 刊期： 2003年第03期
为了提高临床带教质量, 采用自制问卷对 1998年- 1999年在本院临床实习生 136人, 进行不同实习阶段专业需求调查.结果显示: 护生临床实习需求具有阶段性特点,即实习初期 (护士角色适应期 ):实习生对熟悉工作环境、协调人际关系、了解工作程序和各个护士岗位职责、掌握基本技术操作强烈需求.实习中期 (护士角色成熟期 ): 对专科疾病护理及整体护理新知识强烈需求.实习后期 (护士角色稳固期 ):渴望临床综合能力的提高.针对上述特点,对 2000年临床实习护生 98人,在总的培养目标基础上采取阶段性目标管理,经对阶段末和实习结束时的结果及时考核,使带教质量得到了进一步提高.
作者：周旖；高素芹；李杰 刊期： 2003年第03期
慢性肺部间质性病变是一组累积肺的支持结构即肺胞壁小叶间隔支气管血管周围组织的疾病.胸部 X线平片依然是本病首选、重要的影像检查方法.由于 CT可以消除影像的重叠,能够比胸部 X线平片更灵敏,当胸部 X线平片看不到异常时,就能证实广泛的肺间质病变.当胸部 X线平片征象是非特异性的时候,就能有把握地做出诊断.因此, CT常用于本组疾病的检查.本文根据收集到的文献对慢性肺部间质性病变的 CT诊断作介绍.
作者：王淑梅 刊期： 2003年第03期
尿石症是泌尿外科常见病,是人体异常矿化的一种表现.本科自 2001年 8月开始对 156例结石小于 0.6cm的病人,施行了静脉输入药物治疗,排石有效率 98%.所用药物为常用药,价格便宜,毒副作用小,患者易接受.现总结如下.
作者：潘秀敏；李红梅；李晶；倪晓宇；郭敬 刊期： 2003年第03期
河北省职工医学院是成人院校,自 1999年开使招收新高职专科学生,通过几年的教学工作,使笔者日益感到针对成人的教学方法不能完全适应高职学生的教学需求,如何不断改革教学方法,针对新高职学生的特点进行病理生理学教学成为当务之急.
作者：李利平；王全胜；吴艳萍；武变瑛 刊期： 2003年第03期
结肠息肉的发生率近年来有上升趋势,特别是老年人的结肠息肉有随年龄增大而发生率上升趋势.因此,对大肠息肉的治疗越来越引起人们的重视.在内窥镜下行息肉高频电凝切除或钳除是治疗大肠息肉的一大进展.本文作者就近年来在北京 301医院内窥镜室进修期间参予诊断为大肠息肉并行内窥镜下切除术 52例的临床分析及体会做以下总结.
作者：赵鸿雁；李乐群；白杰；李同凯；杜红 刊期： 2003年第03期
老年期是人生中的一个特殊时期,在这个特殊时期内,老年人身体各系统退行性改变逐渐明显,影响脏器功能,各类疾病尤其是慢性病患病率呈上升趋势,严重影响老年人生活质量与自理能力等.同时在这一时期老年人也面临许多实际问题,如退休、丧偶、子女婚嫁、配偶及自身患病等,对生活的适应能力减退,易产生各种心理障碍;迫切需要从身体、心理和社会支持等层面满足对老年人的长期护理需求.而这些老年病人一般均生活在社区,对社区护理工作提出了更高的要求.
作者：丁英娈；耿涛 刊期： 2003年第03期
为了提高育龄妇女的自我保护能力,促进优生优育,提高全民健康意识,本院自 2001年起对新入院患者实施健康指导以来,收到了一定的效果, 2002年的宫外孕的发病人数与比例都较前年有所下降.
作者：张颖兰 刊期： 2003年第03期
痴呆发病率呈上升趋势,但目前对痴呆早期缺乏特异性指标,近年来研究发现,通过脑电图描图可以了解脑机能的变化情况;即痴呆的早期与δ、θ波的运动和α、β波的变化有较大的关系.通过脑电检测应用于痴呆的早期诊断,这为开展早期防治痴呆提供理论依据.
作者：蒋中平；陈慧君；白勤 刊期： 2003年第03期
医学研究与教育杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北大学
