李春梅
凝血四项 (PT、 APTT、 Fbg、 TT)的检测是临床上血栓与止血疾病诊断、治病与预后观察中的常规检验项目,在实际工作中发现部分检验结果在第一次检测时结果显示延长,间隔 1～ 4h后做第二次检验结果反而恢复正常,凝血时间明显缩短.这与已知理论上的结论相矛盾.因为,血液中的凝血因子在离体后促凝活性随时间的延长逐渐减低,检测结果应延长,理论上不会出现缩短.就发现的此类异常现象本科做了进一步调查分析,现将分析结果浅述如下.
作者：陈占良；刘秀忠；李贞洁；张亚飞；楚泽琴 刊期： 2003年第03期
目的了解保定市区健康人群弓形虫感染情况.方法采用 ELISA法,对市区、郊区、乡村不同居住地 3023名普通健康人(无自觉症状、无临床疾病表现者)进行了弓形虫 IgG、 lgM、 Cag检查.结果感染率为 2 84%( 86/ 3023),和同期调查的动物弓形虫感染率 24 89%( 397/ 1595,另附文详述)和笔者 94年～ 97年对医院就诊患者进行的弓形虫感染率 9.25%( 53/ 573)比较,要低.结论保定市区健康人群中存在着弓形虫感染,低于全国平均水平 5.17%和京、津、石周边地区,属低度感染区.应谨防其它地区或动物向人群传播,提高健康水平.
作者：苑文英；马凯；杨宏莉；赵建敏；刘惠娟 刊期： 2003年第03期
为了提高临床带教质量, 采用自制问卷对 1998年- 1999年在本院临床实习生 136人, 进行不同实习阶段专业需求调查.结果显示: 护生临床实习需求具有阶段性特点,即实习初期 (护士角色适应期 ):实习生对熟悉工作环境、协调人际关系、了解工作程序和各个护士岗位职责、掌握基本技术操作强烈需求.实习中期 (护士角色成熟期 ): 对专科疾病护理及整体护理新知识强烈需求.实习后期 (护士角色稳固期 ):渴望临床综合能力的提高.针对上述特点,对 2000年临床实习护生 98人,在总的培养目标基础上采取阶段性目标管理,经对阶段末和实习结束时的结果及时考核,使带教质量得到了进一步提高.
作者：周旖；高素芹；李杰 刊期： 2003年第03期
目的探讨下腔静脉滤器植入术在防治肺动脉栓塞中的价值.方法回顾性分析 1998年 8月- 2003年 6月间实施的 61例下腔静脉滤器植入术防治肺动脉栓塞的临床资料.结果临时性下腔静脉滤器植入 11例,永久性下腔静脉滤器 50例.随访 3～ 66个月,平均 38个月. 61只下腔静脉滤器均展开良好,有 1例临时滤器移位至下腔静脉近心端,其他无移位.临时滤器体内置放时间 2～ 4周取出. 1例永久性滤器植入 14个月后滤器中血栓形成.均未再发生肺动脉栓塞.结论下腔静脉滤器植入术确能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应症.
作者：韩冰；张宏光；张磊；王仕华 刊期： 2003年第03期
老年期是人生中的一个特殊时期,在这个特殊时期内,老年人身体各系统退行性改变逐渐明显,影响脏器功能,各类疾病尤其是慢性病患病率呈上升趋势,严重影响老年人生活质量与自理能力等.同时在这一时期老年人也面临许多实际问题,如退休、丧偶、子女婚嫁、配偶及自身患病等,对生活的适应能力减退,易产生各种心理障碍;迫切需要从身体、心理和社会支持等层面满足对老年人的长期护理需求.而这些老年病人一般均生活在社区,对社区护理工作提出了更高的要求.
作者：丁英娈；耿涛 刊期： 2003年第03期
患者王××,女, 24岁,农民.主因孕 8+月,间断下腹痛 3d,加剧 3+ h于 2003- 3- 29 18: 30入院.患者孕 2产 1, 7年前因产程进展不良于当地行剖腹产术(术中情况不详 ),产后无发热及大出血史.既往脑部外伤史,其家属主诉其患精神障碍(具体情况不详 ),此次妊娠末次月经不详,未做产前检查.现妊娠估计 8+月.患者主诉 3 d前下腹间断疼痛,可忍受,当日下午 15: 00突然腹痛加剧伴尖叫,来院途中恶心、呕吐 1次, 当地 B超提示:胎儿双顶径 8 0cm、胎心 60次 /min,胎儿臀位、胎盘位于后壁.羊水量正常.血常规: HB 95g/L、 WBC 11.0× 10 9/ L、 N 70%、 L 30%、 BT2'、 CT2'.来本院时患者尚能准确回答病史,约 3min后见患者面部冷汗、打哈欠、四肢发冷,急测 BP75/?mmHg(舒张压测不出),脉搏 120次/ min,细弱,贫血貌.腹部检查无板状腹、无正常宫缩、无明显病理缩复环,下腹部见陈旧性纵形瘢痕,下腹压痛,伴腰痛.立即导尿 300ml,色清,阴道检查:阴道出血不多,宫口开 1cm,宫颈管长 2cm,未触及胎儿先露部,未见羊水,可触及宫颈内口环状感、较韧、下唇偏右侧可触及如子宫样肌性组织.厚约 1.5cm(术后证实为子宫破裂断端 ),未触及胎盘组织.本科 B超:胎儿横位,无胎心搏动.血常规 HB 68g/L、 PLT 213× 10 9/L、 RBC 2.1× 10 9/L、 N 73%、 L 20.3%.初步诊断: 1.宫内孕 8月第二胎横位. 2.胎死宫内. 3.失血性休克. 4.失血性贫血. 5.腹腔内出血 :①子宫破裂?②胎盘早剥?③胎盘低置? 6.瘢痕子宫.考虑患者血色素进行性下降,腹腔内出血,病因尚未明确,在纠正休克同时有剖腹控查指征,快速建立三条静脉通路,补充血容量,升压药多巴胺静点,血压逐渐由 58/36mmHg升至 98/56mmHg,观察患者腹部逐渐隆起,超过妊娠月份,此时休克好转,行剖腹探查术.沿原纵形瘢痕切开腹壁,见肌层薄弱处呈紫黑色,打开腹膜见腹腔内游离血约 2 000ml,子宫下段全层横行裂开,长约 10cm,胎囊自破裂口膨出,刺破羊膜囊、羊水色清,双足牵引一女死婴,体重 2 300g,胎盘位于宫底部,完整娩出胎盘、胎膜.因患者有一健康男孩,为避免术后继发感染,行子宫次全切除术,术中输血 1 200ml,清理腹腔内游离血约 3 000ml.术后血压 110/ 60mmHg、脉博 120次/ min,术后观察尿色清,尿量 1 000ml.予大量抗生素预防感染, 7d治愈出院.出院时诊断: 1.宫内孕 8+月第二胎横位. 2 子宫破裂. 3 胎死宫内. 4.失血性休克 5.多失血性贫血. 6.瘢痕子宫.
作者：李燕；蒲慧然 刊期： 2003年第03期
创新素质是 21世纪人才重要的素质.江泽民同志在党的十六大指出,创新是民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力.创新的关键在人才,人才的培养在教育.创新对教育提出了更高的要求.如何在<邓小平理论概论>教学中对学生进行创新教育一直是教师认真探讨的问题.笔者认为,<邓小平理论概论>作为高校政治理论课之一,虽不能为学生提供专业方面的创新技能,但邓小平理论中处处体现的创新思想和成就却能够强化学生的创新意识,培养学生的创新精神.而创新意识的培养和创新精神的塑造正是培养创新人才的核心所在.在教学中,笔者主要从以下三方面激励学生的创新精神.
作者：何辉；刘冬泉 刊期： 2003年第03期
患者,男, 29岁,职员.主因头胀痛伴认知障碍 70d入院.患者缘于 70d前无明显诱因突然出现持续性头胀痛,可忍耐,无恶心及呕吐,无肢体感觉及活动障碍,无意识障碍及大小便失禁.由家人陪同步行去某医院就诊,医生考虑脑血管病,给予查头颅 CT示:右侧侧脑室出血破入第三脑室,即刻给予脑血管造影未见异常而诊为脑室出血.患者出现昏迷不醒,持续 3d后再行头颅 CT检查示:右侧侧脑室及第三脑室出血部分吸收,左侧额、顶、颞叶密度稍低,脑沟消失,中线结构无移位,诊为脑梗死.于昏迷 6d后再行头颅 CT检查示,脑室系统出血基本吸收,左侧顶枕颞叶区域缺 TLD 灶.继给予脑细胞营养剂,活血化瘀剂及对症治疗,于第 10天患者逐渐清醒,无肢体感觉及活动障碍,但有认知障碍及失语.继续治疗于第 55天查头颅 CT示:脑室系统出血完全吸收,左侧顶枕颞叶片状缺血灶.于第 70天再查头颅 CT示:左侧顶枕颞叶片状缺血灶而转来我院,以脑梗死收入院.查体: T36.5℃, P80次 /min, R20次 /min, BP120/80mmHg,神清,不完全性混合性失语,失计算,失读,左右侧肢合格失认,手指失认,定向力差.两眼各向活动正常,两瞳孔正大等圆,对光反射存在.余颅神经检查未见异常,颈无抵抗,心肺正常,肝脾未触及,四肢肌力正常,肌张力正常,腱反射存在,病理征未引出,共济征阴性.诊断为古姿曼综合征,给予脑细胞营养剂,活血化瘀中药剂及针刺治疗 10d,病情未见明显好转出院.
作者：杨光福；赵永辰；梁广路；魏凤菊 刊期： 2003年第03期
本科于 2002年 8月 5日收治 1位聋哑人妊娠合并肾损伤的患者,对这一特殊患者,医护人员共同探讨治疗护理方案,使其得到了身心全方面的护理,尤其重视心理护理的实施,现将心理护理过程报告如下.
作者：范永华；倪晓宇；李红梅；郭敬如；李晶 刊期： 2003年第03期
随着成人高等教育的迅速发展,成人高校外语教学水平已成为衡量整体教学水平的一个重要指标.目前,成人高校外语教学越来越受到人们的重视,人们正在不断探讨成人高校外语教学的有效方法和途径.笔者通过多年来的英语教学实践和探索,对成人学习英语的方法有了一定的了解和掌握.在以学生听得懂,学得会,兴趣高做为教学的指导思想,根据学生的实际情况,即成人学习英语的特点来进行教学,收到了较好的效果.本文拟就如何提高成人英语教学质量进行探讨.
作者：李春梅 刊期： 2003年第03期
高血压是常见的心血管疾病,是以体循环增高为主的临床综合征.本病除了可引起高血压本身的症状外,随着血压不断升高与时间的延长超过了自身代偿范围,则可引起一系列的并发症,如冠心病、脑卒中等,尤其是脑血管病其致残率和死亡率都很高,不仅影响个人生存质量,还会给家庭、社会、个人都带来很大的负担.如何让高血压病人保持血压稳定,减少或延缓并发症的发生,就显得非常重要.因此,在住院期间及出院时对患者都要进行必要的健康知识教育,使患者掌握一些基本的预防高血压的知识.这对于患者的康复及预后是非常有益的.
作者：周金英；韩玉娥；魏凤菊 刊期： 2003年第03期
河北省职工医学院是成人院校,自 1999年开使招收新高职专科学生,通过几年的教学工作,使笔者日益感到针对成人的教学方法不能完全适应高职学生的教学需求,如何不断改革教学方法,针对新高职学生的特点进行病理生理学教学成为当务之急.
作者：李利平；王全胜；吴艳萍；武变瑛 刊期： 2003年第03期
本院自 1996年 7月- 2001年 12月间通过显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤 36例,皆经病理证实,现报告如下.
作者：李志红；崔增学；史彦芳；宋建立；郭毅；方川；周剑云 刊期： 2003年第03期
一个人完整的一生,视力和视功能的矫正不可避免.为做一屈光了解,对就诊需作屈光检查者,无选择地登统了 2年 (1996年 1月- 1998年 1月 )1841人的屈光状态.对其年龄分布、性别、职业做一观察,并就其中 (1997年 1月- 12月 )916人, 1827眼进行了屈光程度与状态观察.
作者：谢桂芬；傅涵；张力军；吴素清；庞跃中 刊期： 2003年第03期
生物化学是一门重要的医学基础课,越来越成为生命科学的共同语言,学好生物化学是临床专业课的基础.生物化学这门学科与文化基础课和医学专业课存在较大的差异,它的内在知识结构系统性强,但其独立性不强,往往会受到其它基础学科(化学、生物)的影响.所以,在生物化学教学中,如不讲究教学方法,学生一般会感到枯燥、乏味,兴趣不高.根据几年的教学实践,在做好相关学科知识衔接教学的前提下,实施分层教学,利用 CAI课件辅助教学,改进课堂教学模式,增强学生的参与意识,激发他们的学习潜能,充分发挥学生的主体作用,培养学生的自主学习能力,是提高学生学习效果的有效途径.
作者：申文香；邢志勇 刊期： 2003年第03期
长期以来,我国的解剖工作者,一直利用福尔马林保存的标本进行解剖学实验教学,使教师和学生受到福尔马林刺激味的危害.而摆脱这种现状是解剖工作者大的愿望. 20世纪 70年代末,德国 Hagens教授发明了生物塑化技术 [1- 2]. 90年代中期,我国部分医学院解剖工作者,也开展了这项技术的研究 [3- 4],并采用该技术制作了生物塑化标本.尤其人体肌肉、骨连结整体标本经造型、着色等特殊手法处理后,既有动态感,又有艺术感.如按各类体育的动作规则进行造型,其形态逼真.本文作者为使生物塑化技术尽快地在我国解剖实验课运动系统标本的教学中得到应用,对生物塑化技术的基本原理、操作步骤及应用进行综述.
作者：霍志斐；史树堂；张克呈；刘俊文 刊期： 2003年第03期
Wernicke 脑病( Wernicke encephalopathy WE)和 Korsakoff精神病( korsakoff'psychosis KP),这两者无论从病因,病理以及早期状况都有共同性,二者实为疾病的不同发展阶段: WE为 KP的早期表现,即 WE代表急性期, KP代表 WE的特性持续过程.现将本科室近期收治的一个患者报道如下.
作者：张明；胡俊英 刊期： 2003年第03期
乌拉地尔( urapidil压宁定 )是一种新型高选择性α 1受体阻滞剂,其主要活性成份为苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物,具有外周和中枢双重的作用机制,在欧洲被推荐为高血压危象首选的药物,临床上用于扩张外周血管,减轻心脏前后负荷及高血压脑病、高血压危象、高血压脑卒中、外科手术时的高血压等.现将乌拉地尔简要机理、临床应用及不良反应概述如下.
作者：胡玉兰；贾联婷；娄锦莲 刊期： 2003年第03期
慢性肺部间质性病变是一组累积肺的支持结构即肺胞壁小叶间隔支气管血管周围组织的疾病.胸部 X线平片依然是本病首选、重要的影像检查方法.由于 CT可以消除影像的重叠,能够比胸部 X线平片更灵敏,当胸部 X线平片看不到异常时,就能证实广泛的肺间质病变.当胸部 X线平片征象是非特异性的时候,就能有把握地做出诊断.因此, CT常用于本组疾病的检查.本文根据收集到的文献对慢性肺部间质性病变的 CT诊断作介绍.
作者：王淑梅 刊期： 2003年第03期
为了解护理专业学生 (大、中专 )实习初级阶段的学习需求,进一步提高临床带教质量,使学生学有所得,笔者对刚进入临床学习阶段的学生学习需求情况进行了调查,现报告如下.
作者：谢瑞娟；杨润婷；商亚贞；潘秀敏 刊期： 2003年第03期
医学研究与教育杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北大学
