苑文英；马凯；杨宏莉；赵建敏；刘惠娟
患者,男, 29岁,职员.主因头胀痛伴认知障碍 70d入院.患者缘于 70d前无明显诱因突然出现持续性头胀痛,可忍耐,无恶心及呕吐,无肢体感觉及活动障碍,无意识障碍及大小便失禁.由家人陪同步行去某医院就诊,医生考虑脑血管病,给予查头颅 CT示:右侧侧脑室出血破入第三脑室,即刻给予脑血管造影未见异常而诊为脑室出血.患者出现昏迷不醒,持续 3d后再行头颅 CT检查示:右侧侧脑室及第三脑室出血部分吸收,左侧额、顶、颞叶密度稍低,脑沟消失,中线结构无移位,诊为脑梗死.于昏迷 6d后再行头颅 CT检查示,脑室系统出血基本吸收,左侧顶枕颞叶区域缺 TLD 灶.继给予脑细胞营养剂,活血化瘀剂及对症治疗,于第 10天患者逐渐清醒,无肢体感觉及活动障碍,但有认知障碍及失语.继续治疗于第 55天查头颅 CT示:脑室系统出血完全吸收,左侧顶枕颞叶片状缺血灶.于第 70天再查头颅 CT示:左侧顶枕颞叶片状缺血灶而转来我院,以脑梗死收入院.查体: T36.5℃, P80次 /min, R20次 /min, BP120/80mmHg,神清,不完全性混合性失语,失计算,失读,左右侧肢合格失认,手指失认,定向力差.两眼各向活动正常,两瞳孔正大等圆,对光反射存在.余颅神经检查未见异常,颈无抵抗,心肺正常,肝脾未触及,四肢肌力正常,肌张力正常,腱反射存在,病理征未引出,共济征阴性.诊断为古姿曼综合征,给予脑细胞营养剂,活血化瘀中药剂及针刺治疗 10d,病情未见明显好转出院.
作者：杨光福；赵永辰；梁广路；魏凤菊 刊期： 2003年第03期
为了提高临床带教质量, 采用自制问卷对 1998年- 1999年在本院临床实习生 136人, 进行不同实习阶段专业需求调查.结果显示: 护生临床实习需求具有阶段性特点,即实习初期 (护士角色适应期 ):实习生对熟悉工作环境、协调人际关系、了解工作程序和各个护士岗位职责、掌握基本技术操作强烈需求.实习中期 (护士角色成熟期 ): 对专科疾病护理及整体护理新知识强烈需求.实习后期 (护士角色稳固期 ):渴望临床综合能力的提高.针对上述特点,对 2000年临床实习护生 98人,在总的培养目标基础上采取阶段性目标管理,经对阶段末和实习结束时的结果及时考核,使带教质量得到了进一步提高.
作者：周旖；高素芹；李杰 刊期： 2003年第03期
病例报告:例 1:男, 65岁.以间断发作的右上腹疼痛半年住院. B超报告:胆囊结石合并慢性炎症,胆总管扩张内有结石.在硬膜外麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石术.在结扎胆囊管时发现胆囊管与胆总管交界不清,敞开胆囊管用探针向乳头开口方向探查,探针通过乳头开口,但向上探查不能进入肝内胆管,在后内侧壁穿刺抽示胆汁,切开后为一胆管.再探查向上通肝内胆管,向下通乳头开口.此时再从另一切口插入胆道镜,观察两管于壶腹会合共同开口于十二指肠乳头.胆囊管入先切开胆总管壁.两管间壁行程约 4.0cm.两管径相同,直径约 1.0cm.
作者：严继生；魏希亮；刘启武；胡光；贾雄杰 刊期： 2003年第03期
医学院校现在普遍设立了医学检验、医学影像等专业,一些学校也设立了医疗电子器械维修等专业.这些专业除了需要有医学基本知识外,还需要对医用电子科学有一些了解,在医学院校中开设电子与电路基础知识课程显然有很大的必要.医用电子学是一门应用物理、电子学、计算机学和医学的交叉学科.随着电子及计算机技术在医学特别是检验、核磁、 CT等方面的应用日益广泛,各级各类医院和医学教学、科研部门的电子仪器设备越来越多,相应生产、销售、使用和维修的需要使得对电子学基本知识的了解日益迫切.开设电子与电路学基础知识课程,使学生在今后工作中更好地掌握仪器设备,服务于日常工作,同时可以扩大学生就业渠道,在医疗器械设备生产、销售和维修等部门实现就业.
作者：袁泉；张洪义；刘文瑾 刊期： 2003年第03期
目的探讨下腔静脉滤器植入术在防治肺动脉栓塞中的价值.方法回顾性分析 1998年 8月- 2003年 6月间实施的 61例下腔静脉滤器植入术防治肺动脉栓塞的临床资料.结果临时性下腔静脉滤器植入 11例,永久性下腔静脉滤器 50例.随访 3～ 66个月,平均 38个月. 61只下腔静脉滤器均展开良好,有 1例临时滤器移位至下腔静脉近心端,其他无移位.临时滤器体内置放时间 2～ 4周取出. 1例永久性滤器植入 14个月后滤器中血栓形成.均未再发生肺动脉栓塞.结论下腔静脉滤器植入术确能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应症.
作者：韩冰；张宏光；张磊；王仕华 刊期： 2003年第03期
目的为了明确 B超在肾盂癌的诊断价值,进一步提高肾盂癌的早期诊断符合率.方法系统分析了本院近年来经 B超诊断并经手术病理证实为肾盂移行上皮癌的 15例声像图资料.结果通过分析显示早期肿瘤直径小于 1cm时,超声检查较困难,肿瘤直径大于 1cm时 B超诊断与手术病理均符合.结论超声可作为准确的定位定性诊断,对病灶浸润和转移的检出亦极为敏感.
作者：赵庆春；邸桂新；郝冬梅；钟娅丽；袁宇 刊期： 2003年第03期
偏头痛,是一种反复发作,发病率较高的常见顽症.目前尚无理想疗法,近年来笔者采用针刺疗法治疗偏头痛 123例,获得较满意的疗效,现报告如下:
作者：陈晓华；徐放；高月平；韩玉娥；周金英 刊期： 2003年第03期
目的了解保定市区健康人群弓形虫感染情况.方法采用 ELISA法,对市区、郊区、乡村不同居住地 3023名普通健康人(无自觉症状、无临床疾病表现者)进行了弓形虫 IgG、 lgM、 Cag检查.结果感染率为 2 84%( 86/ 3023),和同期调查的动物弓形虫感染率 24 89%( 397/ 1595,另附文详述)和笔者 94年～ 97年对医院就诊患者进行的弓形虫感染率 9.25%( 53/ 573)比较,要低.结论保定市区健康人群中存在着弓形虫感染,低于全国平均水平 5.17%和京、津、石周边地区,属低度感染区.应谨防其它地区或动物向人群传播,提高健康水平.
作者：苑文英；马凯；杨宏莉；赵建敏；刘惠娟 刊期： 2003年第03期
老年期是人生中的一个特殊时期,在这个特殊时期内,老年人身体各系统退行性改变逐渐明显,影响脏器功能,各类疾病尤其是慢性病患病率呈上升趋势,严重影响老年人生活质量与自理能力等.同时在这一时期老年人也面临许多实际问题,如退休、丧偶、子女婚嫁、配偶及自身患病等,对生活的适应能力减退,易产生各种心理障碍;迫切需要从身体、心理和社会支持等层面满足对老年人的长期护理需求.而这些老年病人一般均生活在社区,对社区护理工作提出了更高的要求.
作者：丁英娈；耿涛 刊期： 2003年第03期
乌拉地尔( urapidil压宁定 )是一种新型高选择性α 1受体阻滞剂,其主要活性成份为苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物,具有外周和中枢双重的作用机制,在欧洲被推荐为高血压危象首选的药物,临床上用于扩张外周血管,减轻心脏前后负荷及高血压脑病、高血压危象、高血压脑卒中、外科手术时的高血压等.现将乌拉地尔简要机理、临床应用及不良反应概述如下.
作者：胡玉兰；贾联婷；娄锦莲 刊期： 2003年第03期
随着信息技术的迅速发展,计算机的应用也越来越广泛,各高等院校早已适时地开设计算机课程;随着计算机课程的开设,也出现了许多值得计算机教师去思考、去探索的问题,例如:如何提高计算机实验课教学质量就值得许多计算机教师去努力探索;虽然提高实验教学质量,一直都是计算机教师努力探索的目标,但是,计算机学科和其他学科相比,存在着很大的差别,它是一门实践性较强的学科;一节实验课内要使学生尽可能学到更多的计算机知识,操作熟练,需要教师花费一翻心思,寻找使每节课达到佳效果的有效途径.而且近年来高校扩大招生规模,成人教育的形势更加严峻.大专院校的招生分数越来越低,这些学生的素质也越来越低,接受能力、领悟性也差得多,学习的自觉性不高.怎样使这些学生提高学习兴趣,让他们喜欢上实验课呢?根据笔者在<微机应用基础>教学中的观察和实践,本文主要从下面几个方面谈谈如何提高成人医学院校计算机实验课的教学质量.
作者：牛齐明；吴艳萍；张洪义；袁泉 刊期： 2003年第03期
一个人完整的一生,视力和视功能的矫正不可避免.为做一屈光了解,对就诊需作屈光检查者,无选择地登统了 2年 (1996年 1月- 1998年 1月 )1841人的屈光状态.对其年龄分布、性别、职业做一观察,并就其中 (1997年 1月- 12月 )916人, 1827眼进行了屈光程度与状态观察.
作者：谢桂芬；傅涵；张力军；吴素清；庞跃中 刊期： 2003年第03期
随着中国加入 WTO,消除贸易壁垒、引入公平竞争将成为现实.做为一家国有医院,如何应对当前形势,如何结合所处的环境探索一条持续、快速、健康发展的兴院之路,应该是每一位医院管理者乃至每一位医院人认真探索的重要课题.本文就如何处理好长远规划与立足现实、锐意改革与稳定大局、医院经营与以德治院、科学管理与有效激励、优质服务与技术创新、依法行医与素质教育等 6种关系,分别进行分析和阐述,希望能引起医院管理者的共同关注.
作者：董立江 刊期： 2003年第03期
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,是以下腰痛、坐骨神经痛等系列表现的一种临床综合征.手术是治疗本病的重要手段之一,现已在基层医院普遍开展.本院于 1996年 2月- 2003年 2月采取手术治疗 53例椎间盘突出症,取得较好疗效,本文就相关问题进行研讨.
作者：张书栋 刊期： 2003年第03期
有关凋亡( apoptosis)的分子机制研究显示,凋亡是一个遗传性的程序性过程,涉及一系列基因的激活表达及调控,凋亡性细胞死亡不仅是正常神经系统发育所必需,而且参与脑缺血、脑外伤以及多种中枢神经系统变性疾病的病理性神经元死亡过程,越来越多的证据表明凋亡在脑损伤病理生理过程中发挥重要作用 [1- 2].
作者：张平；张杏红 刊期： 2003年第03期
目的运用按摩、热敷、拔罐的手段治疗肩关节软组织损伤.方法采用按摩、热敷、个别病例结合拔罐治疗肩关节软组织损伤 26例,与服用药物治疗的对照组进行对比比较.结果治疗组与对照组相比,能较快恢复运动功能,效果明显.结论运用按摩、热敷结合拔罐的方法治疗肩关节软组织损伤,方法简单易于操作,实用安全,功能恢复快,恢复效果好.
作者：王艳杰 刊期： 2003年第03期
随着环境与天气的变化及我国逐渐步入老龄化社会,在临床工作中,肺系疾病患者日趋增多,其中慢性支气管炎占较大比例.并且慢性支气管炎是继发支气管哮喘、肺气肿、肺心病等肺系疾病的前奏,严重时可引起心衰、呼衰等危重病症.在临床上针对慢性支气管炎的治疗是较为重要的,本人在治疗慢性支气管炎的过程中,逐渐摸索出了一些行之有效的方法,其中中药治疗慢性支气管炎取得了很好的疗效.报告结果如下.
作者：李建武 刊期： 2003年第03期
为了解护理专业学生 (大、中专 )实习初级阶段的学习需求,进一步提高临床带教质量,使学生学有所得,笔者对刚进入临床学习阶段的学生学习需求情况进行了调查,现报告如下.
作者：谢瑞娟；杨润婷；商亚贞；潘秀敏 刊期： 2003年第03期
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程.其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量 [1].
作者：王茹欣；贾海红；杜新杰；晋素景；丁英娈 刊期： 2003年第03期
患者王××,女, 24岁,农民.主因孕 8+月,间断下腹痛 3d,加剧 3+ h于 2003- 3- 29 18: 30入院.患者孕 2产 1, 7年前因产程进展不良于当地行剖腹产术(术中情况不详 ),产后无发热及大出血史.既往脑部外伤史,其家属主诉其患精神障碍(具体情况不详 ),此次妊娠末次月经不详,未做产前检查.现妊娠估计 8+月.患者主诉 3 d前下腹间断疼痛,可忍受,当日下午 15: 00突然腹痛加剧伴尖叫,来院途中恶心、呕吐 1次, 当地 B超提示:胎儿双顶径 8 0cm、胎心 60次 /min,胎儿臀位、胎盘位于后壁.羊水量正常.血常规: HB 95g/L、 WBC 11.0× 10 9/ L、 N 70%、 L 30%、 BT2'、 CT2'.来本院时患者尚能准确回答病史,约 3min后见患者面部冷汗、打哈欠、四肢发冷,急测 BP75/?mmHg(舒张压测不出),脉搏 120次/ min,细弱,贫血貌.腹部检查无板状腹、无正常宫缩、无明显病理缩复环,下腹部见陈旧性纵形瘢痕,下腹压痛,伴腰痛.立即导尿 300ml,色清,阴道检查:阴道出血不多,宫口开 1cm,宫颈管长 2cm,未触及胎儿先露部,未见羊水,可触及宫颈内口环状感、较韧、下唇偏右侧可触及如子宫样肌性组织.厚约 1.5cm(术后证实为子宫破裂断端 ),未触及胎盘组织.本科 B超:胎儿横位,无胎心搏动.血常规 HB 68g/L、 PLT 213× 10 9/L、 RBC 2.1× 10 9/L、 N 73%、 L 20.3%.初步诊断: 1.宫内孕 8月第二胎横位. 2.胎死宫内. 3.失血性休克. 4.失血性贫血. 5.腹腔内出血 :①子宫破裂?②胎盘早剥?③胎盘低置? 6.瘢痕子宫.考虑患者血色素进行性下降,腹腔内出血,病因尚未明确,在纠正休克同时有剖腹控查指征,快速建立三条静脉通路,补充血容量,升压药多巴胺静点,血压逐渐由 58/36mmHg升至 98/56mmHg,观察患者腹部逐渐隆起,超过妊娠月份,此时休克好转,行剖腹探查术.沿原纵形瘢痕切开腹壁,见肌层薄弱处呈紫黑色,打开腹膜见腹腔内游离血约 2 000ml,子宫下段全层横行裂开,长约 10cm,胎囊自破裂口膨出,刺破羊膜囊、羊水色清,双足牵引一女死婴,体重 2 300g,胎盘位于宫底部,完整娩出胎盘、胎膜.因患者有一健康男孩,为避免术后继发感染,行子宫次全切除术,术中输血 1 200ml,清理腹腔内游离血约 3 000ml.术后血压 110/ 60mmHg、脉博 120次/ min,术后观察尿色清,尿量 1 000ml.予大量抗生素预防感染, 7d治愈出院.出院时诊断: 1.宫内孕 8+月第二胎横位. 2 子宫破裂. 3 胎死宫内. 4.失血性休克 5.多失血性贫血. 6.瘢痕子宫.
作者：李燕；蒲慧然 刊期： 2003年第03期
医学研究与教育杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北大学
