袁方；赵凤华；高岩升
目的 探讨不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床效果.方法 选取青光眼合并白内障患者84例(84眼),随机分为A组与B组,每组42例(42眼).A组行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术,B组行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术,比较两组临床疗效.结果 术后A组和B组患者视力较术前提高,眼压降低(P<0.05);B组3例(3.57％)于术后12个月、2例(2.38％)于6个月眼压再次升高,应用降眼压药降至正常.结论 两种手术方式均可提高患者视力,降低术后眼压.小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术能一次完成白内障及抗青光眼手术,避免患者二次手术,经济性较好,值得推广应用.
作者：柯毅；张园；黎宗汉；谭思敏；方林彬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨聚乙二醇干扰素及利巴韦林联合索非布韦治疗慢性丙型肝炎的效果比较.方法 选取慢性丙型肝炎患者80例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予聚乙二醇干扰素与利巴韦林药物治疗,研究组给予聚乙二醇干扰素及利巴韦林联合索非布韦治疗,分析比较两组治疗效果、不良反应等.结果 研究组EVR率(55％)、SVR率(37.50％)高于对照组EVR率(30％)、SVR率(30％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组NR率(7.50％)低于对照组NR率(40％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前HCV-RN、ALT指数比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组HCV-RN、ALT指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率(7.50％)低于对照组(35％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合索非布韦药物治疗慢性丙型肝炎效果突出、安全性高.
作者：王鹏；程琰；张永顺 刊期： 2018年第01期
目的 探讨有限内固定联合外固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者支架治疗的效果.方法 选取schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者111例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组.对照组55例给予双侧钢板内固定术治疗,观察组56例给予有限内固定联合外固定支架治疗,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间及膝关节功能的变化.结果 观察组膝关节功能优良率(89.29％)高于对照组(87.27％)(P>0.05);观察组手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05).结论 有限内固定联合外固定支架治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,能改善患者膝关节功能,手术创伤小,出血量少,术后骨折更易愈合.
作者：陈伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响.方法 选取择期行全膝关节置换术(TKA)的患者68例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.于人工假体安放完毕及缝合关节囊切口后,对照组给予等量氯化钠注射液关节腔内注射治疗,观察组给予氨甲环酸关节腔内注射治疗,均术后夹闭引流管6 h.统计比较两组术前、术后12 h部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FG)并比较两组隐性失血量、显性失血量、总失血量、输血情况以及术后并发症发生情况.结果 两组术后ATPP、PT、FG比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后隐性失血量、显性失血量、总失血量分别为(364.35±59.42)ml、(285.76±54.29)ml、(651.42±125.28)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后伤口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、感染等情况.结论 对行全膝关节置换术患者采用氨甲环酸关节腔内注射治疗可有效降低患者术后显性失血量、总出血量,且安全性较高,不会增加下肢深静脉血栓形成发生风险.
作者：梁鸿志；樊书新；骆雷锋；王贺平；刘照树；张潇；钟凯华；姚树俊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取胆囊结石患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例.对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,比较两组临床相关指标、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及并发症.结果 两组患者取石成功率及手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后视觉模拟评分、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第6个月胆囊壁厚度低于术前,胆囊收缩功能高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可降低胆囊结石患者疼痛程度,缩短术后排气时间,降低并发症发生率,有效提高患者胆囊收缩功能.
作者：王勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阴式子宫切口憩室切除修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的临床效果.方法 选取94例PCSD患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组47例.对照组行宫腹腔镜联合修补术,观察组行阴式子宫切口憩室切除修补术.观察两组手术指标、憩室改善情况、经期恢复、并发症及复发情况等.结果 两组手术时间、住院费用比较,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、住院时间、经期恢复有效率、并发症发生率、复发率、治疗前后憩室宽度、深度测定值等比较,差异未见统计学意义(P>0.05).治疗后,两组憩室宽度、深度测定值小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴式子宫切口憩室切除修补术与宫腹腔镜联合修补手术均可作为治疗PCSD的有效疗法.阴式子宫切口憩室切除修补术操作更简便、手术时间短、治疗费用少,易于临床推广应用.
作者：谷冬梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脐血流联合胎心监测对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.方法 选取妊娠期高血压病患者62例作为研究组,另选取同期健康孕妇62例作为对照组,两组均进行脐血流检测和胎心监测,并分析其对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.结果 研究组胎儿脐血流异常率高于对照组;胎心监测无反应型和可疑型比例高于对照组,反应型比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇羊水粪染、低体质量新生儿以及呼吸窘迫比例均高于对照组(P<0.05).研究组中,脐血流异常胎儿围生结局异常率高于脐血流正常胎儿(χ2=43.658,P<0.05),胎心监测可疑型、无反应型胎儿围生结局异常率高于反应型胎儿(χ2=16.219,P<0.05).结论 脐血流检测联合胎心监测可推测胎儿是否宫内缺氧,以便及时给予妊娠期高血压孕妇相应救治措施,改善胎儿围生结局,值得临床应用.
作者：陈红 刊期： 2018年第01期
目的 研究骨化三醇胶丸联合替米沙坦片用于治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 选取早期糖尿病肾病患者60例,随机分为两组.甲组30例给予替米沙坦治疗,乙组30例用替米沙坦+骨化三醇胶丸治疗.比较两组治疗临床效果及相关指标.结果 治疗3个月,两组患者尿蛋白量、C反应蛋白、尿蛋白排泄率水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,乙组血肌酐高于甲组,其余各项指标低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组总改善率(86.7％)高于甲组(63.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病可延缓肾损害,不良反应少,值得临床中推广.
作者：荣光；卓华钦；叶庆邦；宁海欢；蔡茵瑜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年高血压患者心率变异性与高血压心脏损害的相关性.方法 选取老年原发性高血压患者93例为研究对象,根据患者是否合并有心脏损害将其分为A组(心脏损害)36例与B组(无心脏损害)57例.完善两组患者动态心电图检查,并记录其心率变异性的各个参数指标,比较两组患者心率变异性的差异.结果 两组患者在性别构成比方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组,病程长于B组(P<0.05).A组患者24 h正常窦性心律R-R均值间期标准差(SDNN)、每5 min内正常窦性心律R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心律次数百分比(PNN50)、24 h内相邻R-R间期差均方根(RMSSD)均低于B组(P<0.05).A组患者高频功率(HF)值低于B组(P<0.05),两组患者低频功率(LF)值比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 高血压和心率变异性相互干扰、相互促成,临床检测心率变异性指标可判断交感-迷走神经功能,评估心脏自主神经功能损害程度.
作者：张小玲；邱志维 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果.方法 选取原发性闭角型青光眼患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用常规型小梁切除术治疗,观察组采用改良小梁切除术治疗.比较两组治疗效果.结果 术后3个月,观察组患者佳恢复视力高于对照组,眼压指数低于对照组,术中异常情况少于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良切除术治疗原发性闭角型青光眼视力恢复较好,并发症少,值得临床推广应用.
作者：黄文婕；陈荟郦；黄祖烽；陈玄之；曾朝霞 刊期： 2018年第01期
目的 采用血浆和肽素(copeptin)和N-末端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)综合评价左西孟旦治疗顽固性心力衰竭老年患者的疗效.方法 将难治性心力衰竭患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例,基线资料均衡.在常规抗心力衰竭治疗基础上,观察组加用左西孟旦注射液,对照组加用多巴酚丁胺注射液,比较两组患者用药前和用药后1周的血浆copeptin水平、NT-proBNP水平及左心室射血分数(LVEF)的变化情况,并比较两组患者用药后1周的临床疗效.结果 总有效率观察组为63.16％(24/38),对照组为31.58％(12/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).用药前,两组血浆copeptin、NT-proBNP水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05).用药后1周,观察组血浆copeptin和NT-proBNP水平较治疗前降低,LVEF较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组用药后1周血浆copeptin、NT-proBNP及LVEF水平改善不明显,用药前后比较差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭有效,应用copeptin联合NT-proBNP综合评估老年心力衰竭患者病情和预后,具有一定临床价值.
作者：黄宝丰；蒋科威；梁旭；罗特丹 刊期： 2018年第01期
目的 分析诺舒子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效.方法 选取行诺舒子宫内膜切除术功血患者164例,分析其治疗效果及术后闭经情况.结果 所有患者均取得良好随访;术后1个月、3个月、6个月有效率均为100％,术后1个月闭经率为64.6％,术后3个月闭经率为73.7％,术后6个月闭经率为79.3％;术后6个月时贫血症状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺舒子宫内膜切除术治疗功血安全有效.
作者：林婉；江少如；叶淑珠 刊期： 2018年第01期
心房纤颤(AF)是一种常见的心律失常,发病率较高,心力衰竭、血栓栓塞等复杂事件的增加与AF有关连,AF使其发病率与死亡率增加.AF发病机制的研究离不开理想的动物模型,由于缺乏足够高质量数据的动物模型,其发病机制及治疗研究虽然受到限制,但AF发病机制在诸多方面也取得了一定进展.目前为止,国内外已建立了众多AF动物模型,其动物模型载体及建立方法各不相同,各种动物模型已被用于研究AF的病理生理学,包括分子基础、离子电流决定因素、解剖特征和宏观机制.
作者：代荣俗；蒲里津 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同时机注射小剂量甲氧明预防剖宫产手术麻醉期间低血压的临床效果.方法 选取择期行剖宫产术的产妇88例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组44例.两组产妇均于第3～4腰椎(L3～4)间隙行腰-硬联合麻醉(简称腰麻);观察组在腰麻完成后立即注入甲氧明注射液2 mg,对照组完成腰麻药注入后待产妇血压下降幅度>15％时注入甲氧明注射液2 mg.比较不同时间点两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)变化,观察两组不良反应.结果 两组腰麻后5 min(T 1)、腰麻后10 min(T 2)、腰麻后15 min(T 3)时间点的SBP、DBP值均低于腰麻前(T 0),且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组腰麻后5 min到手术结束(T 1～4)时间段内的HR值均低于T 0时间点的HR值,且对照组T 1～4时间段HR值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组产妇不良反应发生率(27.27％)高于观察组(6.82％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产手术中静脉预注甲氧明可有效减少低血压情况的发生,利于维持剖宫产术中的循环稳定性,产妇的生命指标变化幅度小,值得临床推广应用.
作者：李炯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术对预防多节段脊髓型颈椎病患者术后并发症的影响.方法 选取多节段脊髓型颈椎病患者62例,按照随机、单盲、阳性对照的设计思路分成对照组30例与研究组32例.对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术治疗,研究组采用椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术治疗,观察手术前后患者脊髓神经功能改善及并发症发生情况,评估治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后2周两组日本骨科学会(JOA)评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组优良率(93.8％)高于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率(6.3％)低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病,患者脊髓神经功能恢复效果好,并发症少.
作者：徐松山 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴癌、外阴尖锐湿疣及正常外阴组织的关系.方法 选取病理科存档的石蜡标本,其中外阴鳞癌38例,外阴尖锐湿疣52例,正常外阴组织16例.采用免疫组化(SP)法检测外阴癌、尖锐湿疣和正常组织组中FHIT基因和p21基因的表达情况.结果 FHIT基因在外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).p21基因表达阳性表达率正常外阴组织为68.75％),外阴癌为68.42％,外阴尖锐湿疣为19.23％;p21基因在外阴尖锐湿疣中的阳性表达率低于外阴癌与正常外阴组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常外阴组织与外阴癌中p21基因阳性表达率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴鳞癌、外阴尖锐湿疣的发生发展有相关性,外阴尖锐湿疣可能为外阴癌的癌前病变.FHIT基因与p21基因的异常表达未见明显相关性.
作者：张峰；王玉玲；李俊杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨益生菌结合早期微量喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果及推广意义.方法 将80例新生儿按照随机双盲原则分为两组,每组40例.对照组延续早期微量喂养法,观察组在此基础上添加益生菌,两组均治疗2周,2周后比较NEC发生率、出院时间及并发症发生情况.结果 对照组NEC发生率(12.5％)高于观察组(2.5％)(P<0.05).观察组血清胃泌素、静脉营养持续时间和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期微量喂养可减少新生儿NEC发生,效果值得肯定;早期微量喂养联合益生菌能有效降低新生儿特别是早产儿NEC发生率,改善肠道内正常菌群,具有良好的预防意义.
作者：张亭 刊期： 2018年第01期
目的 探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽预防急性白血病大剂量化疗肝损伤的临床疗效.方法 选取急性白血病大剂量化疗患者60例,按照就诊顺序分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用还原型谷胱甘肽治疗,观察组采用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗.观察两组患者肝功能损伤情况.结果 化疗前两组肝功能比较差异未见统计学意义(P>0.05);一周期的大剂量化疗结束后第5天复查肝功能,对照组肝功能损伤发生率(63.33％,19/30)高于观察组(33.33％,10/30),差异有统计学意义(P<0.05).所有肝功能损伤患者均未出现肉眼黄疸.化疗结束后5 d复查肝功能,对照组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(132.16±100.26)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(87.23±85.19)U/L,观察组ALT(63.36±62.20)U/L、AST(43.33±38.37)U/L,两组ALT、AST比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽预防化疗药物性肝损伤,能有效改善患者ALT和AST水平,肝功能损伤程度轻、恢复快,疗效显著.
作者：张晓丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨碘克沙醇与碘普罗胺在高龄肾功能不全患者冠状动脉介入手术中的应用效果.方法 选取行冠状动脉介入治疗的高龄肾功能不全患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组42例.两组均进行冠状动脉介入手术,对照组造影剂选用碘普罗胺,观察组造影剂选用碘克沙醇.比较两组术前、术后血清肌酐水平变化情况以及术后造影剂肾病的发生率.结果 两组术前血清肌酐水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后对照组血清肌酐水平较术前升高且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组造影剂肾病发生率[23.81％(10/42)]高于观察组[4.76％(2/42)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肾功能不全患者在行冠状动脉介入手术中造影剂选用碘克沙醇安全性更高,对患者血清肌酐水平影响较小,可降低造影剂肾病的发生率,值得临床广泛应用.
作者：温宝平 刊期： 2018年第01期
目的 分析长托宁联合阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法 选取重度急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,每组30例.对照组给予阿托品治疗,观察组给予长托宁联合阿托品治疗,比较两组患者治疗情况、阿托品使用剂量及并发症发生率.结果 对照组患者呼吸机使用时间、住院时间、血胆碱酯酶恢复70％时间、阿托品使用剂量及并发症发生率均大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒具有较好的临床疗效,可有效缩短患者住院时间、降低药物使用量,安全性较高,值得临床应用以及推广.
作者：李丽 刊期： 2018年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
