宋绍勇
目的 分析诺舒子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效.方法 选取行诺舒子宫内膜切除术功血患者164例,分析其治疗效果及术后闭经情况.结果 所有患者均取得良好随访;术后1个月、3个月、6个月有效率均为100％,术后1个月闭经率为64.6％,术后3个月闭经率为73.7％,术后6个月闭经率为79.3％;术后6个月时贫血症状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺舒子宫内膜切除术治疗功血安全有效.
作者：林婉；江少如；叶淑珠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚用于硬质支气管镜检查的麻醉效果及安全性.方法 抽取气管异物患者60例,依照入院顺序将60例患者分为两组,每组30例.常规组采用丙泊酚麻醉,实验组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性.结果 两组不同时间点血压、心率、血氧饱和度比较,差异未见统计学意义(P>0.05).实验组苏醒时间、拔管时间少于常规组(P<0.05);实验组躁动评分低于常规组(P<0.05).结论 给予硬质支气管镜检查时,选择右美托咪定复合丙泊酚麻醉效果良好,苏醒时间与拔管时间较短,安全性较高.
作者：张欣；彭粤；桑轶娜 刊期： 2018年第01期
目的 比较腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli)与开放式手术治疗甲状腺瘤的临床效果.方法 选取甲状腺瘤患者100例,根据治疗方式将其分为A组与B组,每组50例.A组采用Miccoli术治疗,B组采用开放式手术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标.结果 A组切口长度(3.08±0.48)cm、术中出血量(12.15±2.45)ml、手术时间(76.23±3.85)min、住院时间(4.32±0.61)d优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Miccoli与开放式手术均可有效治疗甲状腺瘤,Miccoli术可减小手术切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用.
作者：郝关仓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨中医活血化瘀法治疗43例脑出血的临床疗效.方法 选取脑出血患者86例,按随机数表法分为两组,每组43例;对照组给予常规治疗,观察组给予中医活血化瘀法治疗,比较两组治疗有效率、神经功能缺损评分及血清超敏C反应蛋白.结果 观察组总有效率为95.35％,对照组为69.77％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组神经功能缺损评分、超敏C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医活血化瘀法能有效改善脑出血患者临床症状,降低神经功能缺损评分,值得临床推广.
作者：万文洲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床效果.方法 选取青光眼合并白内障患者84例(84眼),随机分为A组与B组,每组42例(42眼).A组行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术,B组行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术,比较两组临床疗效.结果 术后A组和B组患者视力较术前提高,眼压降低(P<0.05);B组3例(3.57％)于术后12个月、2例(2.38％)于6个月眼压再次升高,应用降眼压药降至正常.结论 两种手术方式均可提高患者视力,降低术后眼压.小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入+小梁切除术能一次完成白内障及抗青光眼手术,避免患者二次手术,经济性较好,值得推广应用.
作者：柯毅；张园；黎宗汉；谭思敏；方林彬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴癌、外阴尖锐湿疣及正常外阴组织的关系.方法 选取病理科存档的石蜡标本,其中外阴鳞癌38例,外阴尖锐湿疣52例,正常外阴组织16例.采用免疫组化(SP)法检测外阴癌、尖锐湿疣和正常组织组中FHIT基因和p21基因的表达情况.结果 FHIT基因在外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).p21基因表达阳性表达率正常外阴组织为68.75％),外阴癌为68.42％,外阴尖锐湿疣为19.23％;p21基因在外阴尖锐湿疣中的阳性表达率低于外阴癌与正常外阴组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常外阴组织与外阴癌中p21基因阳性表达率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴鳞癌、外阴尖锐湿疣的发生发展有相关性,外阴尖锐湿疣可能为外阴癌的癌前病变.FHIT基因与p21基因的异常表达未见明显相关性.
作者：张峰；王玉玲；李俊杰 刊期： 2018年第01期
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病,主要浸润骨髓和软组织,异常的单克隆免疫球蛋白可引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常,临床表现多样,症状不典型者易出现误诊与漏诊.
作者：金翠萍 刊期： 2018年第01期
目的 比较体外循环搭桥术与左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病患者的疗效.方法 选取行冠状动脉搭桥术治疗的冠心病患者90例,随机分为两组,每组45例.对照组行体外循环搭桥术,实验组行左胸小切口非体外循环搭桥术.观察并比较两组术后恢复效果及并发症发生情况.结果 对照组术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及并发症发生率均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后并发症比例为15.56％(7/45),对照组为33.33％(15/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P<0.05).结论 左胸小切口非体外循环搭桥手术治疗冠心病效果优于体外循环搭桥手术,可有效减少术后并发症,帮助患者恢复.
作者：赵东敏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阿奇霉素治疗支气管扩张合并哮喘的临床效果.方法 选取58例支气管扩张合并哮喘的患者为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组和实验组,每组29例.对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗效果和FVC(用力肺活量)、FEV 1(1秒用力呼气量)、FEV 1/FVC(1秒用力呼气容积/用力肺活量)和PEF(大呼气流量)值.结果 实验组患者治疗3个月后FVC、FEV 1、FEV1/FVC和PEF值分别为(2.51±0.29)、(1.68±0.26)、(69.03±0.12)和(2.41±0.27),优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率(96.55％)高于对照组(72.41％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素治疗支气管扩张合并哮喘临床效果较好,可改善肺部功能,值得临床推广应用.
作者：吴亚男 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价凋亡抑制因子Livin表达与口腔鳞癌(OOSCC)发生的相关性.方法 系统检索Medline、Cochrane Library、EMbase、Pubmed、CBM、CNKI、WangFang Data、VIP数据库,搜集1990-2017年国内及国外发表凋亡抑制因子Livin和口腔鳞癌的病例对照研究文献,根据纳入及排除标准筛选文献和质量评价,应用RevMan 5.3进行Livin和口腔鳞癌关联性的Meta分析.结果 纳入关联性研究6篇文献,其中OSCC组263例,对照组160例(包括正常口腔黏膜94例和癌前病变66例),Meta分析结果显示:①Livin在口腔癌组和非口腔鳞癌组的表达差异有统计学意义[RR(95％CI)为5.62(1.23,25.72),P<0.000].②Livin表达与OSCC淋巴结转移(P=0.24)、组织分化程度(P=0.01)、临床分期T(P=0.25)有相关性.结论 凋亡抑制因子Livin表达与口腔鳞癌的发生、发展、预后密切相关,可能是预后不良的指征,可考虑作为口腔鳞癌的分子标志物.
作者：黄淑琼 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声检查用于椎动脉狭窄与发育不良患者鉴别诊断的价值.方法 选取100例椎动脉狭窄与发育不良的患者临床资料为研究对象,其中66例椎动脉狭窄或闭塞设为A组,34例椎动脉发育不良设为B组,比较两组椎动脉内径、收缩期峰值血流速度(SV)、阻力指数(RI)以及前、后循环脑梗死发生率.结果 A组椎动脉内径大于B组,A组椎动脉高阻型血流频谱(RI≥0.8)、后循环脑梗死及前+后循环脑梗死发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩期峰值血流速度(SV)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 椎动脉内径和阻力指数(RI)是鉴别椎动脉狭窄与发育不良的敏感超声参数,且阻力指数(RI)敏感性较高.
作者：王社芹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年高血压患者心率变异性与高血压心脏损害的相关性.方法 选取老年原发性高血压患者93例为研究对象,根据患者是否合并有心脏损害将其分为A组(心脏损害)36例与B组(无心脏损害)57例.完善两组患者动态心电图检查,并记录其心率变异性的各个参数指标,比较两组患者心率变异性的差异.结果 两组患者在性别构成比方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组,病程长于B组(P<0.05).A组患者24 h正常窦性心律R-R均值间期标准差(SDNN)、每5 min内正常窦性心律R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心律次数百分比(PNN50)、24 h内相邻R-R间期差均方根(RMSSD)均低于B组(P<0.05).A组患者高频功率(HF)值低于B组(P<0.05),两组患者低频功率(LF)值比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 高血压和心率变异性相互干扰、相互促成,临床检测心率变异性指标可判断交感-迷走神经功能,评估心脏自主神经功能损害程度.
作者：张小玲；邱志维 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多功能带锁髓内钉对胫骨近端关节外骨折患者骨折愈合及并发症的影响.方法 选取胫骨近端关节外骨折患者100例,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用双钢板治疗,观察组采用多功能带锁髓内钉治疗,比较两组患者术后骨折愈合效果及并发症发生情况.结果 观察组骨折愈合时间、术后负重时间均短于对照组,术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨近端关节外骨折使用多功能带锁髓内钉治疗效果确切,患者术后骨折愈合时间短,可在短期内完全负重,且术后并发症发生率低,安全性高.
作者：石战军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妈咪爱配合营养支持预防新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果.方法 选取新生儿120例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组给予常规营养支持及母乳喂养,观察组在对照组基础上加用妈咪爱,比较两组新生儿坏死性小肠结肠炎预防效果及肠道菌群改善情况.结果 观察组坏死性小肠结肠炎发生率(1.67％)低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组细菌总数、杆菌总数、球菌总数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿在给予营养支持基础上加用妈咪爱,可有效预防新生儿坏死性小肠结肠炎,降低坏死性小肠结肠炎发生风险,增加新生儿肠道菌群数量,维持肠道菌群平衡状态,临床应用效果显著.
作者：孙丽丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同时机注射小剂量甲氧明预防剖宫产手术麻醉期间低血压的临床效果.方法 选取择期行剖宫产术的产妇88例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组44例.两组产妇均于第3～4腰椎(L3～4)间隙行腰-硬联合麻醉(简称腰麻);观察组在腰麻完成后立即注入甲氧明注射液2 mg,对照组完成腰麻药注入后待产妇血压下降幅度>15％时注入甲氧明注射液2 mg.比较不同时间点两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)变化,观察两组不良反应.结果 两组腰麻后5 min(T 1)、腰麻后10 min(T 2)、腰麻后15 min(T 3)时间点的SBP、DBP值均低于腰麻前(T 0),且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组腰麻后5 min到手术结束(T 1～4)时间段内的HR值均低于T 0时间点的HR值,且对照组T 1～4时间段HR值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组产妇不良反应发生率(27.27％)高于观察组(6.82％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产手术中静脉预注甲氧明可有效减少低血压情况的发生,利于维持剖宫产术中的循环稳定性,产妇的生命指标变化幅度小,值得临床推广应用.
作者：李炯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态致复发性流产患者性激素水平及妊娠结局的影响.方法 选取复发性流产、存在血栓前状态患者95例作为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组47例和观察组48例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗.观察两组患者妊娠结局、妊娠并发症及性激素水平变化情况.结果 观察组活产率(93.75％)高于对照组(61.70％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组妊娠并发症发生率(18.75％)低于对照组(42.55％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)水平均高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态致复发性流产患者性激素水平及妊娠结局的影响有积极作用,能够改善妊娠结局和性激素水平,临床应用价值较高.
作者：梅德华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果.方法 选取类风湿关节炎(RA)患者98例(均处于活动期),随机将其分为两组,每组49例.对照组口服甲氨蝶呤片,研究组在对照组基础上联合雷公藤多苷片口服治疗.比较两组疗效及不良反应.与治疗前和治疗6、12周后对关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利进行中医症状评分;采用潘氏法、速率比浊法、散射比浊法测定两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的水平.结果 研究组总有效率(93.9％)高于对照组(79.6％),治疗后,两组关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利等症状评分均低于治疗前,且随着治疗时间延长逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后6、12周中医症状评分低于对照组,治疗后研究组ESR、CRP、RF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果较好,可快速减轻炎症反应,改善患者症状,安全性高.
作者：袁毅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果.方法 选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能.结果 实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32％(56/62),对照组为77.08％(8/113),对照组低于实验组(P=0.000).实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P<0.05).术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P<0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P<0.05),且左室射血分数明于对照组(P<0.05).结论 在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能.
作者：浮志坤；张向立；杨慧娟；朱勇锋；赵巧艳；李巧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胰岛素强化治疗对初诊断为2型糖尿病(T2DM)的患者尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂水平的影响.方法 选取内分泌科治疗的82例初诊断为T2DM的患者,采用随机方法将其分为对照组与强化组,每组41例.对照组口服药物治疗,强化组胰岛素强化治疗,8周后比较两组患者的疗效指标.结果 治疗后,两组患者FPG、2 hPG、HbAlc水平低于治疗前(P<0.05),且强化组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组TG、TC及UAER水平治疗后较治疗前降低(P<0.05),强化组UAER水平低于对照组(P<0.05),两组TG、TC水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素强化治疗初诊T2DM能有效改善患者UAER、HbAlc、血脂水平,降低血糖,减轻胰岛素抵抗,延缓病情向糖尿病肾病进展,推荐临床使用.
作者：梁慰强 刊期： 2018年第01期
目的 评价HepaSphere载药微球栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果.方法 选取原发性肝癌患者60例作为研究对象,按照数表法随机分为两组,每组30例.对照组应用碘化油+洛铂+吡柔比星形成混悬液进行肝动脉化疗栓塞术治疗,实验组应用HepaSphere载药微球进行肝动脉化疗栓塞术治疗.比较两组患者肝功能损害、术后并发症及短期生存率.结果 随访6～24个月,实验组总有效率为93.33％,对照组为76.66％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组AST、ALT、总胆红素优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组24个月生存率83.33％,对照组为73.33％,实验组略高于对照组,差异未见统计学意义(χ2=2.147,P=0.085).结论 HepaSphere载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可改善肝功能,24个月累积生存率较高,值得临床推广.
作者：黄英杰；凌永志；秦梓良；姜在波 刊期： 2018年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
