袁毅
目的 探讨中医活血化瘀法治疗43例脑出血的临床疗效.方法 选取脑出血患者86例,按随机数表法分为两组,每组43例;对照组给予常规治疗,观察组给予中医活血化瘀法治疗,比较两组治疗有效率、神经功能缺损评分及血清超敏C反应蛋白.结果 观察组总有效率为95.35％,对照组为69.77％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组神经功能缺损评分、超敏C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医活血化瘀法能有效改善脑出血患者临床症状,降低神经功能缺损评分,值得临床推广.
作者：万文洲 刊期： 2018年第01期
目的 比较纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的临床效果.方法 按照入院就诊顺序将120例声带息肉患者划分为两组,每组60例.对照组于纤维喉镜下行手术治疗,研究组于支撑喉镜下行手术治疗,比较两组手术时间、整体治疗效果、手术前后嗓音声学参数变化、远期复发率等情况,并对安全性进行评析.结果 研究组手术时间长于对照组,治疗总有效率(96.7％)高于对照组(81.7％),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前嗓音声学各项参数比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后2周两组Jitter、Shimmer、NNE等参数均改善,研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(1.7％)低于对照组(16.7％),差异有统计学意义(P<0.05);随访2年发现,研究组远期复发率(5.0％)低于对照组(21.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 支撑喉镜下手术治疗声带息肉效果理想,并发症少,远期复发率低,可有效改善术后嗓音声学参数,但此术式治疗费用相对更高,临床手术方式的选择应综合考虑患者各项情况.
作者：岳玉恒 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妈咪爱配合营养支持预防新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果.方法 选取新生儿120例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组给予常规营养支持及母乳喂养,观察组在对照组基础上加用妈咪爱,比较两组新生儿坏死性小肠结肠炎预防效果及肠道菌群改善情况.结果 观察组坏死性小肠结肠炎发生率(1.67％)低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组细菌总数、杆菌总数、球菌总数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对新生儿在给予营养支持基础上加用妈咪爱,可有效预防新生儿坏死性小肠结肠炎,降低坏死性小肠结肠炎发生风险,增加新生儿肠道菌群数量,维持肠道菌群平衡状态,临床应用效果显著.
作者：孙丽丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴癌、外阴尖锐湿疣及正常外阴组织的关系.方法 选取病理科存档的石蜡标本,其中外阴鳞癌38例,外阴尖锐湿疣52例,正常外阴组织16例.采用免疫组化(SP)法检测外阴癌、尖锐湿疣和正常组织组中FHIT基因和p21基因的表达情况.结果 FHIT基因在外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).p21基因表达阳性表达率正常外阴组织为68.75％),外阴癌为68.42％,外阴尖锐湿疣为19.23％;p21基因在外阴尖锐湿疣中的阳性表达率低于外阴癌与正常外阴组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常外阴组织与外阴癌中p21基因阳性表达率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴鳞癌、外阴尖锐湿疣的发生发展有相关性,外阴尖锐湿疣可能为外阴癌的癌前病变.FHIT基因与p21基因的异常表达未见明显相关性.
作者：张峰；王玉玲；李俊杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT定向软通道穿刺与开颅血肿清除术在脑出血患者中的应用效果.方法 选取脑出血患者70例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组35例.对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用CT定向软通道穿刺治疗.比较两组治疗情况、预后情况及并发症发生率.结果 对照组患者手术时间及住院时间均长于观察组,ADL评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者颅内感染率、肺部感染率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑积水发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采用CT定向软通道穿刺治疗脑出血临床效果显著,手术创伤小,患者耐受性高、预后较好,值得临床应用.
作者：周贺 刊期： 2018年第01期
目的 分析长托宁联合阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法 选取重度急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,每组30例.对照组给予阿托品治疗,观察组给予长托宁联合阿托品治疗,比较两组患者治疗情况、阿托品使用剂量及并发症发生率.结果 对照组患者呼吸机使用时间、住院时间、血胆碱酯酶恢复70％时间、阿托品使用剂量及并发症发生率均大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒具有较好的临床疗效,可有效缩短患者住院时间、降低药物使用量,安全性较高,值得临床应用以及推广.
作者：李丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨氨甲环酸关节腔内注射对行全膝关节置换术患者术后显性失血量的影响.方法 选取择期行全膝关节置换术(TKA)的患者68例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.于人工假体安放完毕及缝合关节囊切口后,对照组给予等量氯化钠注射液关节腔内注射治疗,观察组给予氨甲环酸关节腔内注射治疗,均术后夹闭引流管6 h.统计比较两组术前、术后12 h部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FG)并比较两组隐性失血量、显性失血量、总失血量、输血情况以及术后并发症发生情况.结果 两组术后ATPP、PT、FG比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后隐性失血量、显性失血量、总失血量分别为(364.35±59.42)ml、(285.76±54.29)ml、(651.42±125.28)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后伤口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、感染等情况.结论 对行全膝关节置换术患者采用氨甲环酸关节腔内注射治疗可有效降低患者术后显性失血量、总出血量,且安全性较高,不会增加下肢深静脉血栓形成发生风险.
作者：梁鸿志；樊书新；骆雷锋；王贺平；刘照树；张潇；钟凯华；姚树俊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨阿奇霉素治疗支气管扩张合并哮喘的临床效果.方法 选取58例支气管扩张合并哮喘的患者为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组和实验组,每组29例.对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗效果和FVC(用力肺活量)、FEV 1(1秒用力呼气量)、FEV 1/FVC(1秒用力呼气容积/用力肺活量)和PEF(大呼气流量)值.结果 实验组患者治疗3个月后FVC、FEV 1、FEV1/FVC和PEF值分别为(2.51±0.29)、(1.68±0.26)、(69.03±0.12)和(2.41±0.27),优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率(96.55％)高于对照组(72.41％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素治疗支气管扩张合并哮喘临床效果较好,可改善肺部功能,值得临床推广应用.
作者：吴亚男 刊期： 2018年第01期
目的 探讨无保护会阴接生降低产妇会阴侧切率的临床疗效.方法 选取自然分娩的468例孕妇为研究对象,随机将其分为对照组与实验组,每组234例.对照组予以传统接生术分娩,实验组予以无保护会阴接生术分娩.统计两组产妇在分娩中会阴侧切发生率,观察两组会阴撕裂程度及水肿程度.结果 对照组会阴侧切率(65.81％)高于实验组(21.79％),差异有统计学意义(P<0.05);对照组会阴水肿发生率(19.65％)低于实验组(28.63％)(P<0.05);对照组会阴Ⅱ度撕裂发生率(62.82％)高于实验组(51.28％),差异有统计学意义(P<0.05);两组均无会阴Ⅲ度撕裂.结论 无保护会阴接生术可有效降低产妇会阴侧切率,降低会阴Ⅱ度撕裂程度,不会加重会阴水肿,有助于提高分娩质量.
作者：杨爱主 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节置换术治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用内固定术,观察组采用关节置换术.比较治疗前后两组患者骨密度变化、手术指标、康复时间及并发症.结果 术后,观察组骨密度高于对照组,观察组下地时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组并发症比例(7.50％,3/40)低于对照组(27.5％,11/40),差异有统计学意义(χ2=5.541,P<0.05).结论 关节置换术治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折,术后患者骨密度增高,可改善骨质疏松状态,并发症少.
作者：宋绍勇 刊期： 2018年第01期
目的 比较体外循环搭桥术与左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病患者的疗效.方法 选取行冠状动脉搭桥术治疗的冠心病患者90例,随机分为两组,每组45例.对照组行体外循环搭桥术,实验组行左胸小切口非体外循环搭桥术.观察并比较两组术后恢复效果及并发症发生情况.结果 对照组术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及并发症发生率均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后并发症比例为15.56％(7/45),对照组为33.33％(15/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P<0.05).结论 左胸小切口非体外循环搭桥手术治疗冠心病效果优于体外循环搭桥手术,可有效减少术后并发症,帮助患者恢复.
作者：赵东敏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨软组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用效果.方法 选取四肢恶性骨肿瘤患者38例,均在接受肿瘤切除后,采用人工假体对骨缺损进行修复,同时接受软组织修复以及功能重建.治疗后随访6～35个月,评估治疗效果.结果 治疗后,38例患者功能恢复优24例,良7例,中4例,差3例,优良率为81.58％.随访6～35个月,无一例患者出现术后感染、周围骨折、假体断裂及松动.结论 软组织修复及功能重建可促进保肢患者肢体功能恢复,值得临床推广应用.
作者：孙文星 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声检查用于椎动脉狭窄与发育不良患者鉴别诊断的价值.方法 选取100例椎动脉狭窄与发育不良的患者临床资料为研究对象,其中66例椎动脉狭窄或闭塞设为A组,34例椎动脉发育不良设为B组,比较两组椎动脉内径、收缩期峰值血流速度(SV)、阻力指数(RI)以及前、后循环脑梗死发生率.结果 A组椎动脉内径大于B组,A组椎动脉高阻型血流频谱(RI≥0.8)、后循环脑梗死及前+后循环脑梗死发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩期峰值血流速度(SV)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 椎动脉内径和阻力指数(RI)是鉴别椎动脉狭窄与发育不良的敏感超声参数,且阻力指数(RI)敏感性较高.
作者：王社芹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取重型颅脑损伤患者102例,按照随机平行对照法将其分为对照组与研究组,每组51例.对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,研究组采用改良去骨瓣减压术治疗,比较两组治疗后的临床效果.结果 研究组治疗总有效率(74.51％)高于对照组(47.06％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(9.80％)低于对照组(25.49％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第1、3、7、14天的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤效果较好,并发症少,可有效改善患者意识状态.
作者：袁方；赵凤华；高岩升 刊期： 2018年第01期
目的 探讨碘克沙醇与碘普罗胺在高龄肾功能不全患者冠状动脉介入手术中的应用效果.方法 选取行冠状动脉介入治疗的高龄肾功能不全患者84例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组42例.两组均进行冠状动脉介入手术,对照组造影剂选用碘普罗胺,观察组造影剂选用碘克沙醇.比较两组术前、术后血清肌酐水平变化情况以及术后造影剂肾病的发生率.结果 两组术前血清肌酐水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后对照组血清肌酐水平较术前升高且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组造影剂肾病发生率[23.81％(10/42)]高于观察组[4.76％(2/42)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肾功能不全患者在行冠状动脉介入手术中造影剂选用碘克沙醇安全性更高,对患者血清肌酐水平影响较小,可降低造影剂肾病的发生率,值得临床广泛应用.
作者：温宝平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术对环状混合痔患者术后肛周疼痛程度及生活质量的影响.方法 选取环状混合痔患者84例,依据手术方案分为两组,每组42例.观察组施行吻合器痔上黏膜环形切除术,对照组施行外剥内扎术.术后随访3个月,观察两组术后肛周疼痛程度及并发症,比较手术前后两组生活质量(GQOL-74).结果 术后,观察组肛周疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率11.90％(5/42)低于对照组35.71％(15/42),差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组GQOL-74各维度评分较术前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔,可有效缓解患者术后肛周疼痛程度,减少并发症,改善生活质量.
作者：张永伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者二级预防用药依从性及其影响因素.方法 选取老年冠心病患者122例,根据入院顺序分成干预组50例,对照组72例.干预组患者接受二级预防药物治疗及健康指导,健康指导包括用药提醒、用药知识宣讲、心理干预等.对照组仅给予冠心病二级预防药物治疗.随访三个月,比较两组各临床指标及冠状动脉事件发生率,分析患者用药依从性及其影响因素.结果 随访3个月,干预组急性冠脉事件发生率为35.6％(18/50),对照组为83.3％(60/72),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访前后,对照组血压、血脂、血糖差异未见统计学意义(P>0.05);干预组血压、血脂及血糖差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者二级预防药物治疗效果显著,用药提醒、用药知识了解程度、心理因素是二级预防用药依从性的影响因素,健康教育和心理指导可改善患者用药依从性.
作者：马艳；李结华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同剂量乌司他丁治疗小儿急性弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法 选取40例急性DIC患儿作为研究对象,随机将其分为两组,每组20例.小剂量组给予乌司他丁治疗,2万U/(kg·次);大剂量组给予乌司他丁治疗,4万U/(kg·次),比较两组治疗效果.结果 治疗后,小剂量组治疗总有效率(95.0％)优于大剂量组(65.0％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,小剂量组凝血指标变化优于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量乌司他丁治疗小儿急性DIC临床疗效好,能有效改善患儿临床症状、生命体征及各项凝血指标,值得临床推广应用.
作者：寇果 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态致复发性流产患者性激素水平及妊娠结局的影响.方法 选取复发性流产、存在血栓前状态患者95例作为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组47例和观察组48例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素联合阿司匹林治疗.观察两组患者妊娠结局、妊娠并发症及性激素水平变化情况.结果 观察组活产率(93.75％)高于对照组(61.70％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组妊娠并发症发生率(18.75％)低于对照组(42.55％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E 2)水平均高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合阿司匹林对血栓前状态致复发性流产患者性激素水平及妊娠结局的影响有积极作用,能够改善妊娠结局和性激素水平,临床应用价值较高.
作者：梅德华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的临床价值.方法 选取HT患者120例(HT组)和Graves病患者120例(Graves组)为研究对象,均采用彩色多普勒超声、超声弹性成像检查.记录并观察彩色多普勒超声与超声弹性成像检查情况,比较彩色多普勒超声和联合超声弹性成像的诊断准确率.结果 Graves组腺体内低回声以1级为主,HT组以2级为主;Graves组网格样强回声以0级为主,HT组以1级为主;Graves组甲状腺弹性分级以2级多见,HT组以3级多见,比较差异有统计学意义(P<0.05).Graves组舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、蓝色面积比例(％AREA)、图像对应变值平均值(MEAN)水平均低于HT组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声对Graves病、HT诊断的准确率为69.58％(167/240),联合超声弹性成像对Graves病、HT诊断的准确率为87.50％(210/240),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合超声弹性成像能获取更多的信息,提高Graves病、HT诊断准确率.
作者：焦芸静 刊期： 2018年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
