许建能；蓝林森；李昆洪
目的 探讨不同麻醉方式在小儿下腹部手术中的应用效果.方法 选取接受下腹部手术的患儿63例,采用数字随机分配法将其分为两组.对照组(31例)采用七氟醚联合骶管阻滞的方式麻醉,实验组(32例)采用七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的方式麻醉.比较两组患者的手术效果.结果 实验组患儿苏醒时间及麻醉诱导时间短于对照组(P<0.05);实验组各个时间节点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均无明显变化(P>0.05);对照组T2时间节点时MAP、HR上升(P<0.05);实验组T2时间节点MAP、HR均低于对照组(P<0.05);实验组患儿不良反应发生比例(0)低于对照组(16.13％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿下腹部手术中采取七氟醚联合骶管阻滞加以使用单次骶管阻滞联合静脉持续泵注丙泊酚的麻醉方式能够有效缩短患者苏醒时间,降低不良反应发生率,麻醉效果良好,值得推广.
作者：赵闯；梁超；李志刚；屈瀚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选取进展性脑梗死患156例者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组.对照组78例给予阿司匹林治疗,观察组78例给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗.对比两组治疗前后NIHSS(神经功能缺损)评分变化和治疗总有效率.结果 治疗后,对照组NIHSS评分为(5.18±0.85)分,观察组为(2.15±0.70)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗总有效率为71.79％,观察组为87.18％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷两种药物联合治疗进展性脑梗死效果显著,可有效减轻患者神经功能缺损程度,改善缺血后脑局部损伤,有利于受损脑细胞功能恢复,可推荐临床应用.
作者：林美容；梁永权；李世博 刊期： 2018年第02期
目的 探讨骨水泥柄人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取68例股骨粗隆骨折老年患者,按随机法将其分为对照组和观察组,每组34例,对照组患者实施生物型人工股骨头置换术,观察组患者采用骨水泥柄人工股骨头置换术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、下床活动时间及髋关节功能.结果 两组患者术中引流量比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量及优良率(94.12％)高于对照组,下床活动时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用骨水泥柄人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折稳定性更好,安全性更高,值得临床推广应用.
作者：宋亚东 刊期： 2018年第02期
目的 分析双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者82例作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组41例.对照组行传统开腹手术,实验组给予腹腔镜联合胆道镜微创手术,分析两组临床疗效和并发症情况.结果 对照组治疗总有效率为75.61％,实验组为92.68％,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症比例为7.32％(3/41),对照组为26.83％(11/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石疗效确切,与传统开腹手术相比手术创伤小,并发症少,患者恢复时间短,值得临床推广应用.
作者：连福珍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果.方法 选取结石性胆囊炎患者70例为研究对象,随机分为两组,每组35例.对照组行传统四孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术.比较两组手术效果评估指标、VAS疼痛评分与腹壁美观满意度.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间、费用比较,差异未见统计学意义(P>0.05).观察组患者疼痛评分为(4.02±1.37)分,对照组为(5.51±1.53)分,观察组低于对照组,腹壁美观满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎能减轻术后疼痛,提高腹壁美观满意度,有利于改善患者生活质量.
作者：潘立军 刊期： 2018年第02期
目的 观察产后下肢深静脉血栓患者的临床护理效果.方法 选取产后下肢深静脉血栓形成的患者94例,随机将其分为实验组和对照组,每组47例.对照组实施常规护理,实验组实施针对性护理,观察两组患者的临床护理效果.结果 实验组护理总有效率(95.7％)高于对照组(83.0％),住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理措施能缓解产后下肢深静脉血栓形成患者的病情,提高治疗效果,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：马盈 刊期： 2018年第02期
目的 研究miR-29及血管内皮生长因子(VEGF)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,探讨miR-29、VEGF与宫腔粘连(IUA)发病的关系.方法 收集经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者内膜组织167例,其中Ⅰ度粘连40例,Ⅱ度粘连46例,Ⅲ度粘连51例,Ⅳ度粘连18例,Ⅴ度粘连12例,应用免疫组织化学方法检测miR-29及VEGF在不同程度IUA患者子宫内膜中的表达及其相关性.结果 随着宫腔粘连程度的加重,miR-29的表达逐渐减弱,VEGF的表达逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05).miR-29与VEGF在IUA患者子宫内膜中的表达呈负相关(r=-1.0,P<0.05).结论 miR-29与VEGF表达水平与宫腔粘连严重程度相关,miR-29、VEGF相互间可能通过某些通路共同参与了宫腔粘连的形成及发展.
作者：刘智敏；周春慧；龙文香；周娟 刊期： 2018年第02期
目的 比较鼻镜下双径路手术与鼻镜下中鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 选取90例真菌性鼻窦炎患者,随机将其分为两组,每组45例.对照组应用鼻镜下中鼻道开窗术治疗,观察组采用鼻镜下双径路手术治疗.比较两组临床疗效及免疫学指标.结果 观察组总有效率(93.33％)高于对照组(75.5％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、白细胞计数等免疫学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻镜下双径路手术治疗真菌性鼻窦炎较单纯鼻镜下中鼻道开窗术能有效改善治疗效果,促进鼻腔自我修复,缓解炎症反应,预防复发.
作者：刘红 刊期： 2018年第02期
目的 分析肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值.方法 选取脂肪肝患者60例为研究组,选取同期健康体检者60例为对照组,给予两组受检者肝功能与血清学指标水平检验,利用全自动生化分析仪检测并记录受检者血清中的各项指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)].结果 研究组AST、ALT、TC、TG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组HDL-C、LDL-C水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05).研究组AST、ALT、TC、TG阳性检出比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组患者的HDL-C、LDL-C阳性检出比例比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 脂肪肝患者实施肝功能与血清学指标水平检验可以及时发现病情变化,值得临床推广.
作者：亓慧敏；王雷 刊期： 2018年第02期
目的 探讨不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取急性缺血性脑卒中患者100例,按随机数表法将其分为低剂量组与常规剂量组,每组50例.低剂量组给予0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗,常规剂量组给予0.9 mg/kg阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和临床疗效.结果 两组患者治疗前NIHSS评分、mRS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分、mRS评分均有所改善,但常规剂量组的NIHSS评分、mRS评分优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组治疗有效率(92.00％)与常规剂量组(90.00％)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 常规剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中可改善患者神经功能和生活能力,有助于患者预后恢复.
作者：侯胜利 刊期： 2018年第02期
目的 探讨微生态制剂联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)水平的影响.方法 选取轻中度溃疡性结肠炎患者80例,随机将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组采用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗.比较两组患者治疗前后CRP、ESR水平及临床效果.结果 治疗前,两组患者CRP和ESR水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后2个月,观察组CRP和ESR水平低于对照组,观察组治疗总有效率(97.50％)高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻中度溃疡性结肠炎采用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗,能降低患者CRP、ESR水平,提高治疗效果.
作者：刘贵臣 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果.方法 选取中度宫腔粘连并拟行宫腔镜粘连分离术的患者60例,其中术后宫内置入宫内节育器(IUD)18例(A组),人工周期治疗18例(B组),术后置环联合人工周期治疗24例(C组).术后3个月检查宫腔形态和子宫内膜恢复情况,比较三组术后子宫再粘连发生率和子宫内膜厚度.结果 A、B、C三组术后宫腔再粘连发生率分别为38.9％、27.8％、8.3％,C组宫腔再粘连的发生率低于A组(P<0.05);术后3个月子宫内膜厚度B组(4.2±0.7 mm)与A组(4.1±1.0 mm)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);C组子宫内膜厚度高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连分离术后置环联合人工周期治疗可有效防治宫腔再粘连形成,修复子宫内膜,可作为宫腔粘连的常规治疗方法.
作者：吴志军；黄惠兰；许园姣 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析切开复位内固定与外固定支架治疗老年不稳定性桡骨远端骨折患者的疗效.方法 选取111例老年不稳定性桡骨远端骨折患者,采用随机数表法将其分为对照组(55例)和观察组(56例).对照组采用外固定支架治疗,观察组给予切开复位内固定治疗.术后3、6个月,比较两组治疗效果;比较两组腕关节功能、手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度.结果 术后3个月,观察组优良率(87.50％)高于对照组(70.91％);术后6个月,观察组优良率(98.21％)高于对照组(94.55％).观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨折愈合时间虽然少于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).治疗后两组掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度均较治疗前改善(P<0.05),但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 外固定支架手术与切开复位内固定术应用于老年不稳定型桡骨远端骨折均能够促进患者腕关节功能恢复,外固定支架手术时间短,切开内固定手术时间较长,但早期腕功能恢复较佳.临床应严格把握适应证,依据患者病情选择适合的手术方法.
作者：陈伟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的应用及其对外周血FGF-23水平的影响和预后危险因素.方法 选取尿毒症患者70例,随机将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者采用普通血液透析治疗,观察组则在对照组的基础上加用血液灌流治疗.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测并比较两组患者治疗前后的血清FGF-23、血清IL-6、TNF-α水平.对两组患者进行为期1年的随访,对患者死亡情况进行单因素分析,并予以Logistic回归分析.结果 治疗前两组患者血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血尿素氮、肌酐及血清瘦素水平、血清FGF-23水平、血清IL-6、TNF-α 水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率(8.57％)低于对照组(17.1％)(P<0.05);透析前,死亡者Hb、Alb水平均低于存活者,并发症发生率高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,透析前Hb、Alb水平是透析患者的保护因素,而并发症是患者的危险因素(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症效果显著,能改善外周血FGF-23水平,降低并发症发生率,且能有效缓解炎症反应.透析前Hb、Alb水平与并发症均与患者预后密切相关.
作者：丘宝珍；丘惠珍；温苑章；张蔼玲 刊期： 2018年第02期
目的 分析垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果.方法 选取胎盘早剥患者96例为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组48例.对照组给予缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗;观察组在对照组基础上给予垂体后叶素治疗.比较两组第三产程时间、产后止血时间及产后15 min、30 min、2 h和24 h内的出血量;比较两组产后出血、产后输血、子宫切除、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件发生率.结果 观察组第三产程时间、止血时间短于对照组(P<0.05);观察组产后15 min、30 min、2 h、24 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组产后出血、产后输血、子宫切除、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血,能缩短第三产程、止血时间,降低产后出血量和不良事件发生率,改善妊娠结局,值得临床推广.
作者：黄锦平 刊期： 2018年第02期
目的 对比分析胃增生性息肉和胃底腺息肉的临床特征.方法 选取内镜下取病理组织检查诊断为胃增生性息肉38例(A组)和胃底腺息肉59例(B组)患者临床资料行回顾性分析,比较两组患者性别,息肉直径、部位及幽门螺杆菌(HP)感染情况.结果 A组男性(22例)多于B组(20例),女性(16例)少于B组(39例);A组息肉好发于胃窦(18例),B组息肉好发于胃底(50例);A组HP感染(29例)多于B组(1例);A组息肉直径为(9.8±2.2)mm,B组为(7.1±1.3)mm,A组长于B组(P<0.05).结论 胃增生性息肉好发于男性、胃窦部,胃底腺息肉好发于女性、胃底部,胃增生性息肉直径较胃底腺息肉大,胃增生性息肉发生与HP感染有相关性,临床可根据上述临床特征和差异进行初步预防、诊断.
作者：颜红梅；李荣海；美常安 刊期： 2018年第02期
目的 探讨全身麻醉下多种手术体位经特殊气道留置胃管的方法.方法 选取不适用常规留置胃管法的全身麻醉手术患者120例,根据患者病情和手术体位(卧位、半坐位、仰卧位)分别给予可视喉镜留置胃管法、经鼻插管引导留置胃管法、气管插管钳留置胃管法、气管插管钳与气管导管联合留置胃管法.结果 120例患者均留置胃管成功,其中60例采用可视喉镜法留置胃管,35例特殊体位者行经鼻插管引导留置胃管,10例采用气管插管钳留置胃管,15例采用气管插管钳与气管导管联合留置胃管法留置胃管.结论 特殊气道留置胃管,能提高留置胃管成功率,为抢救危重患者节省宝贵时间,可在特殊情况下选择适合的胃管留置方法.
作者：王苏；张思懿；刘兰萍；李亚歌；陈芳芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)检查在胎儿畸形筛查中的应用效果.方法 选取行常规产前检查的单胎孕妇140例,均行二维彩超检查和四维彩超检查,并以随访结果为标准,比较两种诊断方法胎儿畸形检出情况.结果 经正常分娩或引产结果,140例胎儿中胎儿畸形32例,其中面部畸形7例,四肢畸形4例,胎盘与脐带畸形2例,躯干畸形5例,头颅畸形2例,脊柱畸形3例,脏器畸形9例.四维彩超胎儿畸形检出率(96.88％)高于二维彩超检出率(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维彩超检查和四维彩超均可筛查胎儿畸形,四维彩超检查可进一步提高产前筛查胎儿畸形的准确性,有效区分各种胎儿畸形类型.
作者：李书勤 刊期： 2018年第02期
目的 探讨支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机.方法 选取难治性肺炎支原体肺炎患儿84例,根据行支气管肺泡灌洗术治疗时的病程分为A组(术前病程<15 d)与B组(术前病程≥15 d),其中A组48例,B组36例,比较两组热程、住院时间及治疗效果.结果 A组的热程和住院时间均短于B组,A组治疗总有效率(95.83％)高于B组(61.11％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎可缩短热程,有效缓解咳嗽症状.发病15 d内为难治性肺炎支原体肺炎较佳治疗时机.
作者：黄波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹膜转移腹水的临床效果.方法 选择卵巢癌腹膜转移腹水患者56例,按照化疗方案将其分为两组,每组28例.对照组给予紫杉醇与顺铂联合化疗(TP),观察组给予TP联合腹腔热灌注化疗.观察两组患者治疗效果,随访(6个月 ～2年)患者生存状况.结果 对照组总有效率为32.14％(9/28),观察组为82.15％(23/28),两组比较差异有统计学意义(χ2=14.29,P<0.05).随访6个月 ～2年,观察组患者6个月、1年及2年生存比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹膜转移腹水,可缓解恶性腹水压迫症状,改善预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：宋琳 刊期： 2018年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
