张子云；邢志娟；张祥玖；耿振川；李予文
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者根治性术后表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,并分析不同EGFR基因状态对患者术后化疗与靶向治疗效果的影响.方法 选取2011年1月至2014年12月51例高危Ⅰ B～ⅢA期根治术后NSCLC患者,按照EGFR基因型分为A组(23例,EGFR野生型,给予含铂两药化疗)、B组(16例,EGFR突变型,给予含铂两药化疗)和C组(12例,EGFR突变型,给予含铂两药化疗+靶向TKIs药物治疗).观察维持治疗6、12、18个月时患者的无疾病生存期(DFS)、化疗和靶向TKI药物的不良反应情况.结果 三组患者术后化疗、靶向治疗的不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后给予化疗+靶向TKI药物治疗的EGFR基因突变C组患者12、18个月的DFS显著优于A组和B组(P＜0.05).结论 对根治性术后EGFR基因突变的NSCLC采用化疗+靶向TKI药物治疗不良反应小,可有效延长患者的DFS.
作者：张庆忠；刘月娟；李俊伟 刊期： 2016年第08期
目的 对丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病的治疗效果进行分析观察.方法 随机选取70例重症手足口病患儿作为研究对象,根据治疗意愿将其分成对照组(34例)与治疗组(36例),对照组患儿给予利巴韦林、甲泼尼龙等常规疗法,治疗组患儿在对照组基础上应用丙种球蛋白治疗.结果 治疗组患儿在神经系统症状好转时间、发热缓解时间以及临床痊愈时间方面均短于对照组,且治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 治疗重症手足口病患儿应用丙种球蛋白可显著改善患儿临床症状,并缩短疗程.
作者：张锋 刊期： 2016年第08期
目的 探讨胎盘早剥采用硫酸镁治疗的临床效果.方法 选取2005年2月至2015年8月64例胎盘早剥孕产妇作为研究对象,对照组32例采取常规治疗,观察组32例在对照组基础上采用硫酸镁治疗;对比两组孕产妇的产后2h出血量、产后24h出血量、第三产程时间及平均血压,根据胎盘早剥新生儿的预后,综合评价胎盘早剥采用硫酸镁治疗的临床效果.结果 观察组孕产妇产后2h出血量、产后24 h出血量少于对照组,第三产程时间短于对照组,平均血压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胎盘早剥新生儿的临床总有效率为96.88％,显著高于对照组(87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘早剥采用硫酸镁治疗的临床效果确切,可与胎盘早剥的常规治疗协同,显著改善孕产妇及胎盘早剥新生儿的预后,值得临床推广使用.
作者：赖莲花 刊期： 2016年第08期
目的 探讨胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射液治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果.方法 随机选取2010年2月至2014年2月非静脉曲张上消化道出血患者70例,依据治疗方案分为两组,每组35例.对照组给予胃镜注射肾上腺素治疗,观察组则给予胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射液治疗,比较两组临床止血效果、出血死亡风险及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组术后及时止血率、有效止血率均高于对照组(97.1％比80.0％、91.4％比60.0％),且再出血率低于对照组(5.7％比25.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组出血死亡风险低于对照组(1.1分比2.8分).观察组不良反应率低于对照组(17.1％比80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射液治疗肺静脉曲张上消化道出血疗效显著,不良反应少,止血率高,出血死亡风险低,值得临床进一步推广.
作者：陈广建；谢碧梅；温华荣；李祥兴 刊期： 2016年第08期
目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析腹股沟疝60例患者的临床资料,根据患者的治疗方法分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组(腹腔镜组)和开放无张力疝修补术组(开放组),每组30例.评价两组患者的术中、术后情况、并发症及复发情况.结果 腹腔镜组手术时间显著较开放组长,术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间均显著短于开放组,住院费用较开放组高,差异均有统计学意义(P＜0.0001).腹腔镜组疼痛发生率显著低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放无张力疝修补术比较,腹腔镜经腹腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、术后恢复快等优势,但是其技术较复杂,手术时间较长,费用相对较高.临床上应根据患者整体情况,选择更合适的手术方法.
作者：严林；修风民；刘新峰；罗杰龙 刊期： 2016年第08期
目的 探讨骨密度减低对老年冠心病的影响.方法 选取老年患者102例,根据冠心病诊断标准将其分为冠心病组和非冠心病组;所有患者均同期行双能X线的测定,根据骨密度检查结果分为低骨密度组和骨量正常组.比较不同性别低骨密度组和骨量正常组之间冠心病发病率的差异,分析低骨密度对冠心病发病率的影响.结果 ①冠心病组与非冠心病组体质量指数(BMI)、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、低骨密度比较差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、性别、冠心病家族史、服用骨密度药物(类固醇激素及双磷酸盐类)、血清肌酐、血清钙比较差异未见统计学意义;②男性患者低骨密度组与骨量正常组间冠心病发病率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);女性患者骨密度减低组与骨量正常组间冠心病发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05);③与冠心病的危险因素比较,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、低骨密度的相对危险度分别为7.983、7.626、7.097、5.681、5.978.结论 骨密度减低与老年冠心病存在相关性;在女性患者中更为显著;同时,相对于传统危险因素,骨密度减低导致老年冠心病的风险值得警惕.
作者：杨莞莹；李结华 刊期： 2016年第08期
目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点和高危因素.方法 选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿30例,对其临床资料进行回顾性分析,了解患儿的发病时间窗、血气指标及发病高危因素.结果 患儿发病时间窗为0～6h者23例(76.7％),7～13 h者7例(23.3％).气血分析.pH值≤7.3者22例(73.3％),＞7.3者8例(26.7％).高危因素分析:早产儿24例(80.0％),母体妊娠期糖尿病15例(50.0％),出生时宫内窘迫13例(43.3％),出生时窒息19例(63.3％).结论 新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点为:发病者多为未足月患儿,且体质量低于1.5 kg,主要临床表现有呼吸困难、呼吸窘迫、三凹征、皮肤青紫等.高危因素分析有早产、母体妊娠糖尿病、宫内窘迫、出生时窒息等因素.
作者：李郑艳 刊期： 2016年第08期
目的 观察周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年2月晚期高龄NSCLC患者104例,将其随机分为观察组和对照组,每组52例,观察组给予周剂量多西他赛结合低剂量顺铂方案,对照组给予周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂方案,观察比较两组的疗效、不良反应及生存情况.结果 观察组总有效率(59.6％)与对照组(57.6％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组患者血红蛋白下降(63.5％比57.6％)、肾功能异常(23.1％比26.9％)、脱发(25.0％比30.8％)、恶心呕吐(48.1％比42.3％)、腹泻(11.5％比7.7％)发生率间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组白细胞下降(61.5％)、肝功能异常(19.2％)发生率均显著低于对照组(78.8％、40.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);血小板下降(55.7％)的发生率显著高于对照组(34.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的生存情况:观察组1年生存率(51.9％)、2年生存率(23.1％)与对照组(53.8％、21.2％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量多西他赛结合低剂量顺铂治疗高龄患者晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,与周剂量多西他赛结合低剂量奥沙利铂治疗效果相似,且两方案的不良反应较轻,患者1年生存率尚可,2年生存率较低.
作者：蔡秋玲 刊期： 2016年第08期
目的 观察急性脑卒中患者心电图异常的发生率及临床特点.方法 选取2015年6月至2016年4月在神经内科住院的急性脑卒中患者248例,采用常规心电图、心电监护、24h动态心电图监测所有患者心电图变化情况,回顾性分析急性脑卒中患者心电图的异常变化情况.结果 与对照组相比,研究组入院,入院3d、7d,出院时心电图异常发生率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组各种心律失常检出率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者心电图异常的发生率较高,发生心律失常的类型较多较复杂,急性脑卒中患者应重视监测心电图变化,及时进行干预,可预防严重的心脏事件发生.
作者：王亚莉；黄菊香；李中健 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 随机选择2013年2月至2014年2月经CT或MRI检查符合诊断标准的胸腰椎爆裂性骨折患者36例,给予经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗,比较治疗前后伤椎前缘高度与正常高度比及Cobb角变化,评价伤椎骨折愈合效果.结果 治疗后1周、1年,患者伤椎前缘高度与正常高度比、Cobb角较治疗前均显著改善[93.5％、92.4％比49.1％,(1.3±0.7)°、(3.2±1.2)°比(29.1±2.1)°],差异有统计学意义(P＜0.05).经伤椎椎弓根植骨术配合中药治疗后,显效27例(75％),有效9例(25％),总有效率为100％.结论 椎弓根植骨术配合中药治疗胸腰椎爆裂性骨折可加快骨折愈合速度,使脊柱高度得到有效恢复,值得在临床推广应用.
作者：陈彦军 刊期： 2016年第08期
目的 研究急性肾绞痛患者的诊疗现状,规范及提高急性肾绞痛的诊治疗效,提高患者满意程度.方法 收集以急性肾绞痛就诊的患者,以门诊病历为依据,追溯患者的诊治情况及主观感受.结果 共收集106份急性肾绞痛病历,就诊例次为214次.仅12.1％的就诊医生在询问病史及查体后,直接给予首次治疗措施.84.6％的患者对疼痛不能尽快有效缓解不满意,尤其对等待检查后再治疗不满意.4.7％的患者给予电解质检查,且100％低钾,并给予补钾;51.4％的治疗中含有抗生素.结论 相当多的医生在诊断上相对保守,难以满足患者的心理要求;患者电解质检查率偏低;抗生素的使用率偏高.
作者：冯宇鹏；连学雄；李立；李峰；赵仕佳；廖耀军；叶向东 刊期： 2016年第08期
目的 探究CT及MRI在肠道克罗恩病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5月至2015年2月收治的30例小肠克罗恩病患者的临床资料,30例患者分别行CT和MRI检查,并经病理证实为小肠克罗恩病.分析CT和MRI表现特点,并进行总结.结果 30例患者CT检查共显示83节段肠壁炎性不均匀增厚,肠壁厚度6～15 mm,肠腔狭窄、肠壁强化25例,包括分层状强化6例,均匀强化19例;肠壁溃疡8例;肠系膜密度增高5例;肠系膜血管增多1例,扩张4例,扭曲5例;肠系膜淋巴结肿大11例;网膜内脂肪密度增高7例;肠间距扩大2例;“木梳征”6例.MRI检查结果显示30例患者共发现肠管病变119段,表现为信号升高或不均匀,形态固定,肠壁增厚,肠管狭窄或扩张,肠系膜血管毛刷征,系膜信号增高等.结论 CT和MRI检查可以很好地显示肠道克罗恩病的肠壁增厚分层、肠腔狭窄、肠系膜受累以及肠外并发症等,可较好的诊断及判断病情.
作者：陈建初；陈圣欢；赖碧玉 刊期： 2016年第08期
目的 观察外固定支架在感染性开放性胫腓骨骨折中的效果.方法 随机选取2011年至2015年就诊的80例感染性开放性胫腓骨骨折患者作为研究对象,按照固定的方式将其分成对照组和观察组,每组40例.对照组使用钢板内固定进行治疗,观察组使用外固定支架方式进行治疗.对比两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况.结果 对照组显效12例,有效8例,无效20例,临床治疗总有效率为50.0％;观察组显效20例,有效15例,无效5例,临床治疗总有效率为87.5％.观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为2.56％,低于对照组的25.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架在治疗感染性开放性胫腓骨骨折中具有良好的临床效果,患者创口愈合快速,手术操作方便,并发症发生率低,可以在临床上推广和使用.
作者：刘锋 刊期： 2016年第08期
目的 探讨普萘洛尔对小儿血管瘤治疗的临床应用.方法 选取2012年5月至2013年5月住院治疗的小儿血管瘤患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组应用普萘洛尔片治疗,对照组使用冷冻治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 经过治疗,治疗组患者病灶改善明显,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿血管瘤应用普萘洛尔的“阶梯治疗方案”是相对安全、有效的,值得临床进一步探讨或推广.
作者：徐继鹏；姜其学；张晓彬 刊期： 2016年第08期
目的 对阿莫西林的不良反应展开临床分析,为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据.方法 选择2014年4月至2016年6月许昌地区医院收治的及国内文献报告的阿莫西林所致不良反应病例76例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中,发生变态反应者52例,发生过敏性休克者17例,不良反应还累及泌尿生殖系统、消化系统、血液系统以及神经系统.结论 阿莫西林可引起一定程度的不良反应,在临床应用中,应注意把握用药适应证与禁忌证,合理用药,加强临床用药观察,减少不良反应的发生率.
作者：赵惠君 刊期： 2016年第08期
目的 探讨来曲哇治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2015年12月104例多囊卵巢综合征患者的临床资料,依据治疗方式分为实验组和对照组,两组患者分别接受来曲唑、氯米芬疗法,分析两组患者的各项疗效指标和排卵结局.结果 实验组排卵数、优势排卵数等疗效指标明显优于对照组(P＜0.05);实验组妊娠率为51.92％,明显高于对照组(32.69％)(P＜0.05).结论 来曲唑可以明显提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率,值得在今后的临床治疗中继续推广使用.
作者：朱晓敏；徐括琴 刊期： 2016年第08期
目的 探讨早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月1日至2015年12月1日糖尿病足坏疽90例患者的临床资料.将其分为两组,其中45例行早期离断及外用中药治疗为观察组,另45例行早期离断及常规换药治疗为对照组,比较两组总有效率、二次手术情况及患者满意度.结果 治疗后,观察组总有效率、患者满意度均高于对照组(97.8％比82.2％,95.6％比73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组二次手术率为2.2％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽,可提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：梁亚丽 刊期： 2016年第08期
目的 分析无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组43例和对照组43例.在常规治疗的基础上,对照组行无创呼吸机治疗,观察组行无创呼吸机联合纳洛酮治疗.治疗前后,监测并统计两组患者的血气指标和肺功能指标.结果 治疗3d后,两组患者的呼吸频率(R)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均改善(P＜0.05),但观察组患者SaO2、PaO2、PaCO2的改善幅度均大于对照组(P＜0.05);治疗3d后,两组患者用力肺活量(FVC)、FFV1％(第1 s用力肺活量/FVC)较治疗前均改善(P＜0.05),但观察组患者各指标的改善幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著.
作者：赵雪勤；安超；张鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的 分析母牛分枝杆菌对降低耐多药性肺结核患者血清血管活性肠肽(VIP)、白细胞介素-17 (IL-17)水平的作用.方法 选取2011年至2014年耐多药性肺结核患者48例,随机分成实验组和对照组,每组24例.对照组患者行复治抗结核治疗方案3 DRtSLE/6DrtE治疗,在此基础上实验组患者行母牛分枝杆菌肌注治疗,疗程均为9个月.观察治疗前后,患者血清VIP、IL-17水平的变化.结果 治疗前,实验组和对照组患者血清VIP、IL-17水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,与对照组比较,实验组患者血清VIP、IL-17水平降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行母牛分枝杆菌肌注治疗能明显降低耐多药性肺结核患者血清VIP、IL-17水平,具有很好的临床疗效.
作者：郭存炳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声引导下用甲氨蝶呤(MTX)局部注射+清宫治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果.方法 收集2014年10月至2015年12月剖宫产瘢痕部位妊娠患者18例,经超声引导下瘢痕部位孕囊注射MTX,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其疗效.结果 18例剖宫产瘢痕部位妊娠患者局部注射MTX后,血HCG均显著下降,7d后孕囊周围血供明显减少.在超声引导下17例清宫顺利,术中出血20～ 200 ml不等,1例术中出现疤痕部位破裂改行开腹子宫局部病灶切除+子宫修补术,18例病例术后22～ 30 d血HCG恢复正常,复查B超瘢痕处未见残留.结论 超声引导下局部注射MTX+清宫治疗早期瘢痕部位妊娠,操作简单,患者创伤较小,安全,不良反应较轻,治疗费用较低,保留女性生育能力,易被患者接受,对于瘢痕部位妊娠患者疗效明确.
作者：聂茹；刘睿；袁楚义；黄守章；周军 刊期： 2016年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
