王来成；陆晓琴
目的：探究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值。方法选择2015年10月至2016年10月接受颈动脉超声检查的260例患者，根据年龄将其分为两组，每组130例，观察组≥60岁，对照组<60岁。分析两组患者颈动脉狭窄情况及相关因素。结果观察组吸烟、高血压、糖尿病、下肢动脉疾病、冠心病等比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；冠心病与下肢动脉疾病患者较高血压与糖尿病患者更易发生颈动脉狭窄，且狭窄程度明显较重，差异有统计学意义（P <0.05）。结论下肢动脉疾病、冠心病及高龄为颈动脉狭窄及脑卒中的高危群体，颈动脉超声筛查技术具有显著的临床应用价值。
作者：庞志英；王喜琴；陈军；刘军泉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对小儿肺炎症状缓解和临床生化指标的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的小儿肺炎患者126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组63例。两组均进行止咳、退热、化痰等常规治疗，对照组服用阿奇霉素胶囊，观察组给予复方鱼腥草合剂与头孢克洛缓释片联合治疗。治疗5 d后，比较两组的临床疗效，并对比肺部啰音、咳嗽、发热症状的消失时间及临床生化指标恢复时间。结果观察组治疗总有效率（95.23%）明显高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间均短于对照组，临床生化指标恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎能明显缩短临床症状的缓解时间，有效改善临床生化指标，治疗总有效率较高，值得推广应用。
作者：张彦洁 刊期： 2016年第12期
目的：分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞（PE）患者根据诊断方法分为 MR 组10例，采用 MR 肺动脉造影技术诊断；CT 组24例，采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子，MR 组发现29支肺动脉栓子，CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义（P >0.05），MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义（ P <0.05）。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高，可清楚显示肺动脉栓子；MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子，无法较好地显示肺段动脉栓子，为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法选择2014年3月至2015年9月收治的94例冠心病心力衰竭患者，按随机数字表法分为两组。观察组47例实施常规治疗方法，对照组47例在常规治疗的基础上实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组临床疗效及相关临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为95.74%，显著高于对照组（65.96%），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.643，P <0.05）。在心率（HR）、收缩压（SBP）、左室射血分数（LVEF）上，治疗后观察组改善效果均明显优于对照组（P <0.05）。结论冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗疗效显著，值得在临床中采纳及应用。
作者：曹晓宇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对其氧化应激的影响。方法抽取2014年10月至2016年3月收治的74例不稳定型心绞痛患者，根据入院先后顺序分为研究组与对照组，每组37例。对照组采用低分子肝素、硝酸酯类及阿司匹林治疗，研究组在对照组用药基础上加用氯吡格雷与瑞舒伐他汀。采用SPSS 20.0软件对两组临床疗效、治疗前后血脂水平各指标及氧化应激相关指标水平变化情况和不良反应发生情况进行统计分析。结果研究组治疗总有效率为91.89%，对照组为72.97%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；用药前两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂质过氧化物、丙二醛及超氧化物歧化酶水平比较差异未见统计学意义（P >0.05），经治疗，研究组各项指标水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良反应发生率为10.80%，对照组为8.10%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论在常规用药基础上联合采用氯吡格雷和瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者效果显著，可有效改善其血脂水平，减轻氧化应激，提高临床疗效，且不会增加不良反应发生，具有一定安全性。
作者：吴国宁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨持续与间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取2015年3月至12月儿科爱婴区新生儿黄疸患儿120例，随机分为两组，每组60例。在常规治疗的基础上，对照组采用持续蓝光照射，观察组则采用间隙蓝光照射，比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为96.67%（58/60），对照组为93.33%（56/60），两组比较差异未见统计学意义（χ2=0.70，P >0.05）；观察组不良反应发生率为13.33%（8/60），对照组为28.33%（17/60），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.09，P <0.05）。结论持续与间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸均有较佳临床效果，但间隙蓝光照射更加安全，值得临床推广应用。
作者：梁洁芳；曾碧仪；饶晓林；苏光辉；麦静仪 刊期： 2016年第12期
目的：分析 H 型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法选取2015年2月至2016年2月高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例作为观察组，另选取同时期非高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例为对照组。对比分析冠状动脉造影，收集两组患者的冠状动脉病变稳定和不稳定例数，单支病变例数、双支病变例数和3支病变例数及其同型半胱氨酸水平等。结果观察组中稳定性患者24例（35.29%），对照组中稳定性患者44例（64.71%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组中单支病变者占35.29%，双支病变者占42.65%，3支病变者占22.06%；对照组中单支病变者占61.76%，双支病变者占27.94%，3支病变者占10.29%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组单支病变者的血同型半胱氨酸水平为（12.96±2.72）μmol/ L，双支病变者为（17.17±3.27）μmol/ L，3支病变者为（21.92±3.38）μmol/ L。结论血同型半胱氨酸水平可以影响冠状动脉病变的稳定性和病变程度，血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变支数呈正相关，降低血同型半胱氨酸水平可以预防冠状动脉病变的发展。
作者：赵珂 刊期： 2016年第12期
目的：探讨开窗减压术治疗下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤的临床效果及应用价值。方法对2010年至2014年收治的 l5例下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤患者行经口内开窗减压术，术后定期复诊，锥形束 CT 检查，观察术后囊腔缩小情况。术后12~18个月行二期刮治手术，彻底根除肿瘤。结果15例患者术后12~18个月囊腔均显著缩小，二期刮治术后均未见复发，患者均获得满意的外形和功能。结论开窗减压术能显著提高患者术后外形和功能，同时又能保证其治疗效果，应作为治疗巨大下颌骨牙源性角化囊性瘤的首选治疗方法。
作者：王涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨严重脓毒症患者接受免疫调理治疗后的病情转归和胸腺肽α1对机体细胞免疫的影响。方法选择2012年5月至2014年12月入住重症监护室年龄>18岁、APACHEⅡ评分>10分的严重脓毒症患者73例，随机分为对照组和治疗组。对照组（35例）采取经典 ICU 治疗，以《拯救脓毒症运动之严重脓毒症及休克治疗指南》为标准；治疗组（38例）除经典治疗外，给予胸腺肽α11.6 mg 皮下注射，每12小时1次，连续5 d，然后1.6 mg，皮下注射，每24小时1次，连续2 d，总疗程7 d。于治疗前及治疗后3、7 d，分别进行 SOFA 评分，检测 CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、单核细胞人类白细胞抗原 DR 位点（HLA-DR）。结果与治疗前相比，治疗组 CD4+、CD4+/ CD8+、HLADR 明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）；CD8+下降，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组机械通气时间、ICU 住院时间均较对照组缩短， SOFA 评分较对照组明显下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗组病死率较对照组下降，但差异未见统计学意义（P >0.05）。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者细胞免疫功能，保护器官功能，缩短机械通气时间和 ICU 住院时间。
作者：程园园；吴晓琴；刘宗师 刊期： 2016年第12期
目的：评价射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用效果。方法纳入原发性小肝癌患者96例，均在 CT 引导下实施射频消融术，进一步对手术疗效进行分析评价。结果肿瘤直径<2.5 cm 组缓解率与完全缓解率与其他两组相比，差异具有统计学意义（ P <0.05）。治疗后与治疗前相比，患者的 AFP 水平差异有统计学意义（ t =8.593，P <0.05）。经30 d 随诊，无患者有肝功能恶化情况发生。经随访，由于肝功能衰竭、肝功能恶化或并发其他脏器衰竭等原因死亡共8例，总病死率为8.33%。出现并发症5例，发生率为5.21%。结论对于原发性小肝癌患者，实施射频消融术治疗有显著疗效，此术式操作简单、创伤少、术后并发症低、恢复速度快；因此，值得在临床治疗中采纳应用。
作者：周延汉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力学及炎症因子的影响。方法选取入医院治疗的 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例作为研究对象，根据患者机械通气模式分为两组，其中20例予以同步间歇指令通气+压力支持通气作为 SIMV + PSV 组，20例予以单纯同步间歇指令通气作为 SIMV 组，观察两组呼吸力学和炎性因子的变化情况。结果 SIMV + PSV 组总呼吸频率[（23.05±2.41）次/ min]高于 SIMV 组[（17.58±2.38）次/ min]，差异有统计学意义（P <0.05）；SIMV + PSV 组 C-反应蛋白、酸性蛋白、降钙素原分别为（93.26±21.56）mg/ L、（1.38±0.50）g/ L、（2.28±1.24）ng/ ml，显著低于 SIMV 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 SIMV + PSV 能够改善 COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总呼吸频率，降低机体炎性水平。
作者：戴文茜；宫凤云 刊期： 2016年第12期
目的：比较经股动脉路径和经桡动脉路径对冠心病介入治疗的临床效果，探讨两种手术路径的优点和缺点，为临床治疗冠心病寻找佳手术路径。方法将2014年5月至2014年9月符合介入手术指征的冠心病患者112例随机分为观察组和对照组，每组56例，对照组通过股动脉进行介入治疗，观察组通过桡动脉进行介入治疗，比较两组手术操作成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果观察组手术成功率为94.64%（53/56），对照组为91.07%（51/56），两者比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组的穿刺时间、手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后发生动静脉瘘、局部感染、表皮坏死等并发症的发生率为7.14%（4/56），明显较对照组21.43%（12/56）低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在冠心病介入治疗中，经股动脉和经桡动脉路径的手术成功率相当，但经桡动脉术后的并发症少、安全性高，此路径可以作为临床上介入术治疗冠心病的首选路径。
作者：郑彩虹；董惠翔；黄战军；张旭升；刘金静 刊期： 2016年第12期
目的：分析经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的效果，为创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的临床治疗提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年6月至2015年6月 B 型胸腰椎骨折患者66例作为研究对象，根据患者手术方式不同分为观察组与对照组各33例，对照组采用跨伤椎短节段固定术，观察组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术，对比观察两组患者治疗效果及手术情况。结果观察组治疗总优良率为96.97%，对照组为75.76%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，提高治疗效果。
作者：刘亚峰 刊期： 2016年第12期
目的：评价子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效。方法将92例产后出血患者纳入研究，按随机数字表法分为两组，对照组46例采用常规止血法，观察组46例在常规止血的基础上，实施子宫压迫缝合术，对比两组患者的止血效果。结果在止血效果方面，观察组有效率为95.65%，对照组有效率为69.57%；观察组止血效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.493，P <0.05）。在止血满意度方面，观察组总满意度为93.48%，对照组总满意度为56.52%；差异有统计学意义（χ2=12.584，P <0.05）。结论对于产后出血患者，实施子宫压迫缝合术有显著的止血效果，进而促进患者生命体征的恢复，值得在临床中采纳及应用。
作者：陈静 刊期： 2016年第12期
目的：探讨鱼腥草内服外洗联合常规西药治疗急性睾丸炎的临床效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月急性睾丸炎患者50例，按照入院顺序分为两组，每组25例。实验组采取鱼腥草药液联合常规西药治疗，对照组采取常规西药治疗。比较两组患者疼痛消失、白细胞下降至正常时间。结果实验组患者疼痛消失时间为（3.6±1.0）d，白细胞降至正常时间为（3.2±0.9）d，均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组患者治疗总有效率（96.0%）高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论鱼腥草内服外洗联合常规西药治疗急性睾丸炎效果较好，患者疼痛消失快，白细胞水平恢复快，临床应用价值较高。
作者：朱敏林 刊期： 2016年第12期
目的：评价高血压脑出血采取尼莫地平治疗的临床效果及价值。方法将86例高血压脑出血患者纳入研究，按随机数字表法分为两组，每组43例，对照组患者采取常规方法进行治疗，观察组患者以常规方法为基础，进一步采取尼莫地平治疗，对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显高于对照组（65.12%），差异有统计学意义（P <0.05）。在血肿量、神经功能缺损评分上，治疗前两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组血肿量与对照组相比明显减少（P <0.05），神经功能缺损评分与对照组相比明显降低（P <0.05）。结论高血压脑出血患者采取尼莫地平治疗效果显著，可降低血肿量，并使患者的神经功能状态得到有效改善，进而达到提升临床疗效的目的，值得在临床推广应用。
作者：潘广 刊期： 2016年第12期
目的：分析探讨心脑血管疾病采取步长脑心通胶囊治疗的临床效果。方法将98例心脑血管疾病患者纳入研究，按随机数字表法分为两组；对照组49例给予常规方法治疗，观察组49例在常规方法治疗的基础上给予步长脑心通胶囊治疗，对比两组患者的临床疗效、治疗前后心电图改善情况及脑供血情况。结果观察组治疗总有效率为93.88%，明显高于对照组的63.27%，差异有统计学意义（χ2=8.941，P <0.05）。治疗前，两组患者 ST 段总压低与 T 波总倒置两项指标比较差异未见统计学意义（ P >0.05）；治疗后，观察组患者上述两项指标改善效果均显著优于对照组（P <0.05）。此外，观察组各项血流速均值均显著高于对照组（P <0.05）。结论对于心脑血管疾病患者，采取步长脑心通胶囊治疗有显著疗效，值得临床采纳及应用。
作者：黄敏杰 刊期： 2016年第12期
目的：研究支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的临床意义与价值。方法选取2013年4月至2015年1月收治的肺动脉栓塞患者30例作为实验组。另择同期接受胸部 CT 检查的健康者20例作为对照组。观察并记录两组支气管动脉扩张的发生情况。结果实验组支气管动脉显示者25例，对照组显示9例，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组支气管动脉扩张16例（53.33%），对照组0例，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组支气管动脉扩张的分布情况为：中心组7例，周围组9例。结论肺动脉栓塞者胸部 CT 扫描时，若发现有支气管动脉扩张，提示其肺动脉栓塞的情况较严重。但仍需结合其他危险因素，判断是否该立即对患者进行溶栓治疗。
作者：陈锦暖；吴雷；张秋生 刊期： 2016年第12期
目的：探讨米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床效果。方法选取2010年1月至2014年6月急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者114例，随机分为两组，每组57例。对照行常规治疗，观察组加用正压机械通气及正性肌力药米力农治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，观察组总有效率（89.47%）高于对照组（63.16%），差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组室性早搏个数（1012±93）个/ d、LVEF（51±8）%和 LVEDD（49±5）mm 优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论正压机械通气及米力农可改善患者心功能，降低死亡率。
作者：郑梁斌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肝硬化中医阴证、阳证与 CT 各征象的相关性，为肝硬化中医证型的辨证提供客观依据。方法回顾性分析54例中医阴证、阳证肝硬化患者的各征象，如肝脏大小、肝叶比例失常，颗粒增粗、表面波浪状、分叶比例失常、腹水等，并进行统计学分析。结果中医阴证肝表面波浪状、腹水较阳证明显；肝裂增宽、肝脏大小、肝叶比例失常、颗粒增粗等方面中医阴阳证的总体概率分布相同。结论肝硬化中医阴证、阳证在 CT 各征象中各有其特征性体现，有助于对肝硬化的中医辨证与治疗。
作者：陈耿春；邱士军 刊期： 2016年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
