张彦洁
目的：评价脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年4月符合条件的交通性脑积水患者，常规手术治疗者15例纳入常规组，脑室镜手术治疗者15例纳入脑室镜组，脑室镜联合腹腔镜辅助治疗者15例纳入联合组，对比三组分流效果、治疗效果及并发症发生情况。结果常规组随访9~24（12±5）个月，脑室镜组（13±7）个月，联合组（13±6）个月，差异未见统计学意义（P >0.05）；常规组、脑室镜组、联合组分流成功率分别为80.00%、86.67%、86.67%，差异未见统计学意义（P >0.05）；常规组脑积水症状改善率（78.13%）低于联合组（89.22%），常规组并发症发生率（40.63%）高于联合组（17.65%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用脑室镜治疗脑积水可降低颅内感染、低颅压综合征等并发症发生风险。采用脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水，相较于开腹手术以及单纯采用脑室镜治疗的并发症较低，引流效果好，临床疗效较为理想。
作者：李武 刊期： 2016年第12期
目的：探讨严重脓毒症患者接受免疫调理治疗后的病情转归和胸腺肽α1对机体细胞免疫的影响。方法选择2012年5月至2014年12月入住重症监护室年龄>18岁、APACHEⅡ评分>10分的严重脓毒症患者73例，随机分为对照组和治疗组。对照组（35例）采取经典 ICU 治疗，以《拯救脓毒症运动之严重脓毒症及休克治疗指南》为标准；治疗组（38例）除经典治疗外，给予胸腺肽α11.6 mg 皮下注射，每12小时1次，连续5 d，然后1.6 mg，皮下注射，每24小时1次，连续2 d，总疗程7 d。于治疗前及治疗后3、7 d，分别进行 SOFA 评分，检测 CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、单核细胞人类白细胞抗原 DR 位点（HLA-DR）。结果与治疗前相比，治疗组 CD4+、CD4+/ CD8+、HLADR 明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）；CD8+下降，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组机械通气时间、ICU 住院时间均较对照组缩短， SOFA 评分较对照组明显下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗组病死率较对照组下降，但差异未见统计学意义（P >0.05）。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者细胞免疫功能，保护器官功能，缩短机械通气时间和 ICU 住院时间。
作者：程园园；吴晓琴；刘宗师 刊期： 2016年第12期
目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗效果。方法抽取2014年2月至2015年10月符合选取标准的62例冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者，随机分为研究组和常规组，每组31例。常规组采用阿司匹林等药物进行常规治疗，研究组在常规组治疗基础上加用通心络胶囊。对比两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸和血脂水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为90.32%，常规组为67.74%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标与常规组比较差异未见统计学意义（ P >0.05）；治疗后，研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标显著优于常规组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者采用通心络胶囊治疗可显著提高治疗效果，改善同型半胱氨酸及血脂水平，具有一定临床价值，值得推广运用。
作者：李学诗；朱孝明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法随机选取2013年4月至2015年6月符合诊断标准的闭角型青光眼合并白内障患者80例，将其随机分为两组，每组40例。观察组给予超声乳化白内障摘除术与房角分离术，对照组给予常规白内障摘除术，比较两组治疗效果。结果术后两组患者的眼压、视力均得到改善，但观察组眼压下降优于对照组，视力水平高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组术后并发症的发生率（10.0%）明显低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效显著，可改善视力水平，降低眼压及减少并发症，缩短患者康复时间，值得临床推广应用。
作者：迟新建；马建黎；王小雪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨持续与间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取2015年3月至12月儿科爱婴区新生儿黄疸患儿120例，随机分为两组，每组60例。在常规治疗的基础上，对照组采用持续蓝光照射，观察组则采用间隙蓝光照射，比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为96.67%（58/60），对照组为93.33%（56/60），两组比较差异未见统计学意义（χ2=0.70，P >0.05）；观察组不良反应发生率为13.33%（8/60），对照组为28.33%（17/60），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.09，P <0.05）。结论持续与间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸均有较佳临床效果，但间隙蓝光照射更加安全，值得临床推广应用。
作者：梁洁芳；曾碧仪；饶晓林；苏光辉；麦静仪 刊期： 2016年第12期
目的：分析经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的效果，为创伤性 B 型胸腰椎骨折患者的临床治疗提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年6月至2015年6月 B 型胸腰椎骨折患者66例作为研究对象，根据患者手术方式不同分为观察组与对照组各33例，对照组采用跨伤椎短节段固定术，观察组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术，对比观察两组患者治疗效果及手术情况。结果观察组治疗总优良率为96.97%，对照组为75.76%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗创伤性 B 型胸腰椎骨折患者效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，提高治疗效果。
作者：刘亚峰 刊期： 2016年第12期
目的：研究输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核（ UTB）诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年4月49例 UTB 患者，另取49例健康体检者作为对照。对所有患者均行输尿管镜活检、泌尿系造影以及尿沉渣检测，对比三种检查方法的检查结果。结果以手术病理检测结果为标准，尿沉渣、泌尿系造影、输尿管镜活检三种检测结果中真阳性比例逐渐升高；输尿管镜活检灵敏度、准确度均显著高于尿沉渣、泌尿系造影，差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论输尿管镜活检术用于 UTB 中具有较高价值，能更加准确地观察病变部位，值得临床推广应用。
作者：殷容暖；丁胜文；尹锡洲；曾碧城；陈光彪 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：评价超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将78例闭角型青光眼合并白内障患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组39例实施超声乳化人工晶体植入联合虹膜周边切除术治疗，观察组39例实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果在视力水平、眼压两项指标上，治疗前两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，上述两项指标观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。在术后并发症发生率上，观察组为12.82%，明显低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（χ2=12.348，P <0.05）。结论对于闭角型青光眼合并白内障患者，实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗有显著疗效，值得临床采纳应用。
作者：蔚旭升 刊期： 2016年第12期
目的：分析髋臼骨折脱位坐骨神经损伤程度，进一步对比评价手术治疗与非手术治疗的疗效。方法将96例髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者纳入研究，按随机数字表法将其分为两组，观察组48例给予手术方法治疗，对照组48例给予非手术方法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组48例患者，解剖复位28例（58.33%），满意复位16例（33.33%），不满意复位4例（4.17%）。在解剖学恢复效果方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。在神经功能恢复优良率方面，观察组为79.17%，明显要比对照组的33.33%高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者，实施手术方法治疗效果要优于非手术方法治疗，解剖学恢复效果更佳，神经功能恢复效果更好；因此，值得在临床中推广应用。
作者：李平利 刊期： 2016年第12期
目的：分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞（PE）患者根据诊断方法分为 MR 组10例，采用 MR 肺动脉造影技术诊断；CT 组24例，采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子，MR 组发现29支肺动脉栓子，CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义（P >0.05），MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义（ P <0.05）。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高，可清楚显示肺动脉栓子；MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子，无法较好地显示肺段动脉栓子，为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第12期
目的：研究急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、超敏心肌肌钙蛋白 T（hs-cTnT）的变化并探讨其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月收治的急性颅脑损伤患者102例，所有患者均于入院即刻及入院后1、3 d 行24 h 动态心电图检测，并给予各项血生化检查。结果入院即刻患者心电图、NT-proBNP 异常率显著高于入院后1、3 d，且入院后1 d 又显著高于入院后3 d；入院即刻患者淀粉酶、乳酸hs-CRP、hs-cTnT 水平均显著高于入院后1、3 d，且入院后1 d 又显著高于入院后3 d，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论急性颅脑损伤患者可能存在不同程度的心肌损伤，对患者血清淀粉酶、乳酸、NT-proBNP、hs-CRP的变化进行检测，可有助于了解病情、观察疗效以及预后判定，并有利于临床医生制定具有针对性的干预措施，减少患者心肌损伤。
作者：陈带洋；赵笑琼 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复合保温模式对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响。方法将40例体外膜肺氧合辅助肺移植术患者随机分为实验组和对照组两组，每组20例，所有患者均采用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）记录体核温度，观察两组患者在手术过程中体温易于降低的四个阶段，即全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段的体温变化。结果比较两组患者在全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段，PiCCO 监护仪上的体核温度数据，差异均有统计学意义（P <0.05），实验组患者体温均保持在36℃以上。结论复合保温模式在 ECMO 辅助肺移植术中能有效维持患者体温稳定在正常范围之内，对手术室护理工作具有指导意义，保障了 ECMO 辅助肺移植术的安全性。
作者：周璃；盛玲；刘筱凌；杭洁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨开窗减压术治疗下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤的临床效果及应用价值。方法对2010年至2014年收治的 l5例下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤患者行经口内开窗减压术，术后定期复诊，锥形束 CT 检查，观察术后囊腔缩小情况。术后12~18个月行二期刮治手术，彻底根除肿瘤。结果15例患者术后12~18个月囊腔均显著缩小，二期刮治术后均未见复发，患者均获得满意的外形和功能。结论开窗减压术能显著提高患者术后外形和功能，同时又能保证其治疗效果，应作为治疗巨大下颌骨牙源性角化囊性瘤的首选治疗方法。
作者：王涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法选择2014年3月至2015年9月收治的94例冠心病心力衰竭患者，按随机数字表法分为两组。观察组47例实施常规治疗方法，对照组47例在常规治疗的基础上实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组临床疗效及相关临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为95.74%，显著高于对照组（65.96%），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.643，P <0.05）。在心率（HR）、收缩压（SBP）、左室射血分数（LVEF）上，治疗后观察组改善效果均明显优于对照组（P <0.05）。结论冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗疗效显著，值得在临床中采纳及应用。
作者：曹晓宇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在中孕引产中的应用效果。方法选择2013年10月至2015年10月收治的86例进行利凡诺羊膜腔内注射的中孕引产孕妇作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用主要成分为淀粉的安慰剂结合利凡诺注射，观察组采用小剂量米索前列醇结合利凡诺注射。对两组患者用药后的产程进展情况、宫缩情况、产后出血量等情况进行全面的监护和记录。结果观察组总产程所需时间、产后出血量及不良反应发生率均明显少于对照组，且观察组用药6 h 后 Bishop 评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在中孕引产中的应用效果显著，值得在临床上推广使用。
作者：钟思霞 刊期： 2016年第12期
目的：评价射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用效果。方法纳入原发性小肝癌患者96例，均在 CT 引导下实施射频消融术，进一步对手术疗效进行分析评价。结果肿瘤直径<2.5 cm 组缓解率与完全缓解率与其他两组相比，差异具有统计学意义（ P <0.05）。治疗后与治疗前相比，患者的 AFP 水平差异有统计学意义（ t =8.593，P <0.05）。经30 d 随诊，无患者有肝功能恶化情况发生。经随访，由于肝功能衰竭、肝功能恶化或并发其他脏器衰竭等原因死亡共8例，总病死率为8.33%。出现并发症5例，发生率为5.21%。结论对于原发性小肝癌患者，实施射频消融术治疗有显著疗效，此术式操作简单、创伤少、术后并发症低、恢复速度快；因此，值得在临床治疗中采纳应用。
作者：周延汉 刊期： 2016年第12期
目的：探究椎间孔镜 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月60例腰椎间盘突出症患者的临床资料，对照组30例，给予椎间盘镜治疗；干预组30例，给予椎间孔镜TESSYS 技术治疗，对两组治疗前后的 VAS 评分、ODI 评分以及手术情况进行综合分析，并对临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者治疗后的 VAS 评分、ODI 评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；干预组手术时间、术中出血量等指标与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）；干预组总有效率为93.3%，对照组为60.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对腰椎间盘突出患者给予椎间孔镜 TESSYS 技术治疗，能够有效改善患者的 VAS 评分以及 ODI 评分等，提升患者的手术质量，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
作者：张立冬 刊期： 2016年第12期
目的：对比研究不同年龄段流行性腮腺炎患儿 T 淋巴细胞亚群的水平。方法选择2014年2月至2016年2月腮腺炎患儿110例，根据年龄将其分为三组，其中2~6岁32例，7~12岁47例，12~14岁31例；另选取同期行常规体检健康儿童108例作为对照组，根据年龄分为三组，2~6岁30例，7~12岁45例，12~14岁33例。给予所有入选者静脉血检查，对比不同年龄段患儿及相同年龄段患儿与健康者之间 T 淋巴细胞亚群水平。结果三组患儿 CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ T 细胞比值相比，差异未见统计学意义（P >0.05）；相同年龄段患儿与健康者之间 D3+计数值，差异未见统计学意义（P >0.05），CD3+ CD4+计数值、CD3+ CD8+计数值与 CD3+ CD4+/ CD3+ CD8+比值相比，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 T 淋巴亚群水平的改变可造成流行性腮腺炎患儿抗病毒免疫功能明显下降，治疗期间应密切观察不同年龄段患儿 T 淋巴细胞亚群水平的变化。
作者：岑建杉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用价值。方法选择2014年5月至2015年10月62例颈动脉粥样硬化患者，根据入院先后顺序分为研究组与对照组，每组31例。对照组仅采用瑞舒伐他汀，研究组采用瑞舒伐他汀及普罗布考联合治疗。对比两组治疗前后血浆氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、炎性因子水平变化情况及不良事件发生率。结果治疗前两组 OX-LDL、IMT、超敏 C-反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9水平比较差异未见统计学意义（P >0.05），经治疗，研究组各项指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良事件发生率（9.68%）低于对照组（41.9%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论联合采用瑞舒伐他汀及普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块患者可显著降低 IMT、OX-LDL 及其他炎性因子水平，降低不良事件的发生率。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
