周璃；盛玲；刘筱凌；杭洁
目的：探讨复合保温模式对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响。方法将40例体外膜肺氧合辅助肺移植术患者随机分为实验组和对照组两组，每组20例，所有患者均采用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）记录体核温度，观察两组患者在手术过程中体温易于降低的四个阶段，即全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段的体温变化。结果比较两组患者在全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段，PiCCO 监护仪上的体核温度数据，差异均有统计学意义（P <0.05），实验组患者体温均保持在36℃以上。结论复合保温模式在 ECMO 辅助肺移植术中能有效维持患者体温稳定在正常范围之内，对手术室护理工作具有指导意义，保障了 ECMO 辅助肺移植术的安全性。
作者：周璃；盛玲；刘筱凌；杭洁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法随机选取2013年4月至2015年6月符合诊断标准的闭角型青光眼合并白内障患者80例，将其随机分为两组，每组40例。观察组给予超声乳化白内障摘除术与房角分离术，对照组给予常规白内障摘除术，比较两组治疗效果。结果术后两组患者的眼压、视力均得到改善，但观察组眼压下降优于对照组，视力水平高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组术后并发症的发生率（10.0%）明显低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效显著，可改善视力水平，降低眼压及减少并发症，缩短患者康复时间，值得临床推广应用。
作者：迟新建；马建黎；王小雪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨新生儿总胆红素（TBiL）水平对肝、肾功能及心肌酶谱的影响。方法随机选取2015年1至12月足月新生儿1280例，男608例，女672例；年龄1~7（3.5±1.3）d，按 TBiL 水平分为重黄疸组（n =259）、轻黄疸组（n =423）、对照组组（n =598），对比三组肝肾功能指标及心肌酶谱的变化。结果重黄疸组转肽酶（ GGT）和乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）明显高于轻黄疸组、GGT 和碱性磷酸酶（ ALP）明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；重黄疸组、轻黄疸组白蛋白（ALB）和 LDH、HBDH 值明显高于对照组、肌酸激酶（CK）明显低于对照组，且重黄疸组 CK 明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论总胆红素水平对新生儿心肌、肝、肾功能会造成一定的影响，及时采取治疗和干预措施，可降低损伤风险。
作者：程淑一 刊期： 2016年第12期
目的：对比分析全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将160例非小细胞肺癌患者随机分为胸腔镜组与开胸组，每组80例。开胸组采用开胸肺叶切除术；全胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术。对比分析两组患者的胸腔引流量、术中出血量、手术时间、术后24 h 疼痛 NRS 评分以及术后并发症情况。结果胸腔引流量和术中出血量胸腔镜组少于对照组（P <0.05）；手术时间胸腔镜组和开胸组对比差异未见统计学意义（P >0.05）；住院时间胸腔镜组短于开胸组（P <0.05）；术后24 h 疼痛 NRS 评分胸腔镜组低于开胸组（P <0.05）；术后并发症发生率胸腔镜组低于开胸组（P <0.05）。结论非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜肺叶切除术临床效果明显优于开胸手术。
作者：汤轶；陈跃军；邹求益 刊期： 2016年第12期
目的：探讨2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系。方法选取2012年1月至2015年1月2型糖尿病患者100例，检测糖化血红蛋白（ HbA1c），并根据检测结果对患者进行分组，其中 HbA1c <9.0%者44例， HbA1c≥9.0%者56例。根据患者的血糖变异系数（CV）再次对患者进行分组，包括血糖平稳组及血糖波动组，划分标准参照 CV =0.29。测定空腹血糖值、HbA1c、血脂各指标，观察各组糖尿病肾病的发生率，了解波动性高血糖与糖尿病肾病的关系。结果 CV 值≥0.29组糖尿病肾病发病率均高于 CV 值<0.29组。四组以 HbA1c≥9.0%组糖尿病肾病发病率高。结论2型糖尿病患者中，波动性高血糖患者易诱发糖尿病肾病，需引起临床的高度重视，积极做好预防工作，降低并发症的发生，维护患者的健康。
作者：曹立平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料，随机将患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术，对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。比较两组患者手术时间、淋巴结切除数目、排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组（P >0.05），且观察组术中出血量、排气时间及术后恢复时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者切除淋巴结数比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组临床治疗总有效率（84.00%）显著高于对照组（60.00%），且观察组并发症发生率（3.51%）低于对照组（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜下对早期宫颈癌患者实施手术治疗，具有创伤小、恢复快等特点，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。
作者：赵恒 刊期： 2016年第12期
目的：探讨后循环脑梗死与基底动脉弯曲的关系，分析影响后循环脑梗死的相关危险因素。方法回顾性分析314例脑梗死患者，根据头颅磁共振 DWI 序列分为前循环梗死组和后循环梗死组，按 Giang 提出的诊断标准检出基底动脉弯曲的患者，分析后循环脑梗死与基底动脉弯曲的关系，采用 Logistic 回归方法分析后循环脑梗死的独立危险因素。结果共64例（20%）脑梗死患者诊断为基底动脉弯曲，其中前循环梗死组基底动脉弯曲者34例（16%），后循环梗死组30例（29%），两者比较差异有统计学意义（P <0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，基底动脉弯曲、既往短暂性脑缺血（TIA）病史、高同型半胱氨酸血症是后循环脑梗死的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与后循环脑梗死的发生密切相关，基底动脉弯曲、既往 TIA 病史、高同型半胱氨酸血症是后循环脑梗死的独立危险因素。
作者：冯倩倩；廖仁昊；董畅；陶晓雪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨国产曲美他嗪在治疗不稳定型心绞痛中的价值。方法选取不稳定型心绞痛患者160例，将其随机分为两组，对照组80例应用常规药物，另80例为国产曲美他嗪组，在对照组治疗基础上加用国产曲美他嗪。治疗后2个月，主要通过门诊复查和电话随访获得患者相关信息，包括两组患者的心电图缺血表现、心绞痛发作、再次入院治疗、急性心肌梗死、脑血管意外（急性脑梗死或脑出血）、死亡例数及严重出血、胃肠道不适症状、皮下紫斑、头部不适症状。结果治疗后2个月，国产曲美他嗪组心绞痛发作7例（8.8%），再次入院3例（3.8%），心电图缺血6例（7.5%），均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论在常规治疗药物的基础上加用国产曲美他嗪能有效控制和预防心绞痛发作，降低再次入院率，但未增加不良反应。
作者：王军贤 刊期： 2016年第12期
目的：评价高血压脑出血采取尼莫地平治疗的临床效果及价值。方法将86例高血压脑出血患者纳入研究，按随机数字表法分为两组，每组43例，对照组患者采取常规方法进行治疗，观察组患者以常规方法为基础，进一步采取尼莫地平治疗，对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显高于对照组（65.12%），差异有统计学意义（P <0.05）。在血肿量、神经功能缺损评分上，治疗前两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组血肿量与对照组相比明显减少（P <0.05），神经功能缺损评分与对照组相比明显降低（P <0.05）。结论高血压脑出血患者采取尼莫地平治疗效果显著，可降低血肿量，并使患者的神经功能状态得到有效改善，进而达到提升临床疗效的目的，值得在临床推广应用。
作者：潘广 刊期： 2016年第12期
目的：研究观察超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法选取2015年4月至2016年4月收治的61例子宫黏膜下肌瘤患者，给予超声监视引导下宫腔镜电切术治疗，作为研究组。另外选取同期60例同症患者，给予宫腔镜电切术治疗，未应用超声监视引导，作为对照组。对比两组的临床观察指标。结果研究组的术中出血量较少，手术时间短，住院时间短，手术成功率高，并发症发生率低，月经恢复正常率高，组间对比优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜电切术配合超声监视引导治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效明显，值得肯定。
作者：陈蔼屏；朱莉；吴智良 刊期： 2016年第12期
目的：观察舒利迭联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2014年12月至2015年12月74例 COPD 合并呼吸衰竭患者，按治疗方式不同分为对照组和研究组，每组37例。对照组行常规对症联合双水平式呼吸道正压（BiPAP）通气治疗，研究组在对照组基础上给予舒利迭治疗。对两组患者临床疗效、临床指标及不良反应进行观察。结果研究组与对照组总有效率分别为91.9%、70.3%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后研究组临床指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良反应情况较对照组略有升高，但差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对 COPD 合并呼吸衰竭患者实施舒利迭联合无创通气治疗可有效提高治疗效果，改善患者临床指标，值得临床推广。
作者：丁新芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨围产期窒息新生儿高乳酸血症快速清除治疗的方法及临床价值。方法在连续监测动脉血乳酸基础上，运用快速扩容、循环支持或同时运用氧疗、呼吸支持、纠酸治疗，监测围产期窒息高乳酸血症患儿52例的各时段乳酸清除率，并进行分析比较，观察病死率、预后。结果52例患儿出生后3、6 h 乳酸明显下降，乳酸清除率增高，3 h 乳酸清除率（57.33±20.44）%，6 h 乳酸清除率（79.76±8.60）%；治疗初始及治疗3、6 h 的乳酸、乳酸清除率比较差异有统计学意义（P <0.01）；治愈52例（100.00%），所有患儿随访至出生后6个月生长发育正常。结论对围产期窒息高乳酸血症患儿运用快速扩容、循环支持、呼吸支持、纠正酸中毒等清除乳酸的治疗方法可靠、有效、便于推广。
作者：李春亮；劳晓玲；莫洁洁；刘珍凤；唐勤坤；吕石华；陶瑞娟 刊期： 2016年第12期
目的：分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞（PE）患者根据诊断方法分为 MR 组10例，采用 MR 肺动脉造影技术诊断；CT 组24例，采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子，MR 组发现29支肺动脉栓子，CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义（P >0.05），MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义（ P <0.05）。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高，可清楚显示肺动脉栓子；MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子，无法较好地显示肺段动脉栓子，为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第12期
目的：评价射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用效果。方法纳入原发性小肝癌患者96例，均在 CT 引导下实施射频消融术，进一步对手术疗效进行分析评价。结果肿瘤直径<2.5 cm 组缓解率与完全缓解率与其他两组相比，差异具有统计学意义（ P <0.05）。治疗后与治疗前相比，患者的 AFP 水平差异有统计学意义（ t =8.593，P <0.05）。经30 d 随诊，无患者有肝功能恶化情况发生。经随访，由于肝功能衰竭、肝功能恶化或并发其他脏器衰竭等原因死亡共8例，总病死率为8.33%。出现并发症5例，发生率为5.21%。结论对于原发性小肝癌患者，实施射频消融术治疗有显著疗效，此术式操作简单、创伤少、术后并发症低、恢复速度快；因此，值得在临床治疗中采纳应用。
作者：周延汉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用价值。方法选择2014年5月至2015年10月62例颈动脉粥样硬化患者，根据入院先后顺序分为研究组与对照组，每组31例。对照组仅采用瑞舒伐他汀，研究组采用瑞舒伐他汀及普罗布考联合治疗。对比两组治疗前后血浆氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、炎性因子水平变化情况及不良事件发生率。结果治疗前两组 OX-LDL、IMT、超敏 C-反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9水平比较差异未见统计学意义（P >0.05），经治疗，研究组各项指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良事件发生率（9.68%）低于对照组（41.9%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论联合采用瑞舒伐他汀及普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块患者可显著降低 IMT、OX-LDL 及其他炎性因子水平，降低不良事件的发生率。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的：评价超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将78例闭角型青光眼合并白内障患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组39例实施超声乳化人工晶体植入联合虹膜周边切除术治疗，观察组39例实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果在视力水平、眼压两项指标上，治疗前两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，上述两项指标观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。在术后并发症发生率上，观察组为12.82%，明显低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（χ2=12.348，P <0.05）。结论对于闭角型青光眼合并白内障患者，实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗有显著疗效，值得临床采纳应用。
作者：蔚旭升 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对小儿肺炎症状缓解和临床生化指标的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的小儿肺炎患者126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组63例。两组均进行止咳、退热、化痰等常规治疗，对照组服用阿奇霉素胶囊，观察组给予复方鱼腥草合剂与头孢克洛缓释片联合治疗。治疗5 d后，比较两组的临床疗效，并对比肺部啰音、咳嗽、发热症状的消失时间及临床生化指标恢复时间。结果观察组治疗总有效率（95.23%）明显高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间均短于对照组，临床生化指标恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎能明显缩短临床症状的缓解时间，有效改善临床生化指标，治疗总有效率较高，值得推广应用。
作者：张彦洁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床效果。方法选取2010年1月至2014年6月急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者114例，随机分为两组，每组57例。对照行常规治疗，观察组加用正压机械通气及正性肌力药米力农治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，观察组总有效率（89.47%）高于对照组（63.16%），差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组室性早搏个数（1012±93）个/ d、LVEF（51±8）%和 LVEDD（49±5）mm 优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论正压机械通气及米力农可改善患者心功能，降低死亡率。
作者：郑梁斌 刊期： 2016年第12期
目的：研究急性颅脑损伤患者心电图、血清淀粉酶、乳酸、N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、超敏心肌肌钙蛋白 T（hs-cTnT）的变化并探讨其临床意义。方法选取2014年1月至2016年1月收治的急性颅脑损伤患者102例，所有患者均于入院即刻及入院后1、3 d 行24 h 动态心电图检测，并给予各项血生化检查。结果入院即刻患者心电图、NT-proBNP 异常率显著高于入院后1、3 d，且入院后1 d 又显著高于入院后3 d；入院即刻患者淀粉酶、乳酸hs-CRP、hs-cTnT 水平均显著高于入院后1、3 d，且入院后1 d 又显著高于入院后3 d，差异均有统计学意义（P 均<0.05）。结论急性颅脑损伤患者可能存在不同程度的心肌损伤，对患者血清淀粉酶、乳酸、NT-proBNP、hs-CRP的变化进行检测，可有助于了解病情、观察疗效以及预后判定，并有利于临床医生制定具有针对性的干预措施，减少患者心肌损伤。
作者：陈带洋；赵笑琼 刊期： 2016年第12期
目的：比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法将2011年7月至2015年7月92例下肢缺血性疾病患者按照随机数字法分为自体骨髓干细胞移植组（A 组）与外周血干细胞移植组（B 组），分别采用自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗。比较两组患者移植前后皮温、ABI 及 TcPO2水平、主客观评价指标。结果两组患者移植后皮温与 TcPO2水平均高于移植前（P <0.05），但两组患者移植前后 ABI 水平比较差异均未见统计学意义（P >0.05）。两组患者在主观评价指标（疼痛、麻木）与客观评价指标（ABI、TcPO2）水平比较差异均未见统计学意义（P >0.05）。结论自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血均较为有效，二者疗效无明显差异，但是在实际治疗过程中应高度重视心脑血管事件的发生。
作者：吴娜；吴娟 刊期： 2016年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
