潘广
目的：对比和分析开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况以及术后并发症的影响。方法选取2014年收治的胃肠肿瘤患者88例，将其随机分为观察组（n =44）和对照组（n =44），观察组实施腹腔镜下手术，对照组实施开腹手术。对两组患者的手术情况、营养状况以及术后并发症进行评估和比较。结果观察组的手术情况相关指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；与对照组相比，观察组的营养状况明显更优（P <0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜手术较开腹手术具备创伤性更小，并发症发生率更低，且手术时间更短等优点，有益于患者术后机体的恢复，值得临床推广。
作者：董栋 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年12月76例尿毒症性周围神经病变患者的临床资料。结果治疗组总有效率为91.49%，治疗后正中神经传导速度为（49.32±5.29）m/ s，胫神经传导速度为（47.03±4.18）m/ s，腓总神经传导速度为（42.93±4.88）m/ s，均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：宁海欢；卓华钦；叶庆邦 刊期： 2016年第12期
目的：分析通心络胶囊辅助改善冠心病不稳定型心绞痛（UA）患者血流动力学指标的临床效果。方法采用随机平行对照法将91例 UA 患者进行分组，对照组45例采用常规治疗，观察组46例在常规治疗基础上加用通心络胶囊。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后每搏输出量（ SV）和射血分数（ EF）及治疗前后血流动力学变化。结果观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组（P <0.05），观察组治疗后血流动力学变化低于对照组（P <0.05），观察组 SV 及 EF 变化明显优于对照组（P <0.05）。结论通心络胶囊辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛能够改善血流动力学指标，提高心脏射血功能并改善预后，值得临床推广应用。
作者：杜国良 刊期： 2016年第12期
目的：探讨严重脓毒症患者接受免疫调理治疗后的病情转归和胸腺肽α1对机体细胞免疫的影响。方法选择2012年5月至2014年12月入住重症监护室年龄>18岁、APACHEⅡ评分>10分的严重脓毒症患者73例，随机分为对照组和治疗组。对照组（35例）采取经典 ICU 治疗，以《拯救脓毒症运动之严重脓毒症及休克治疗指南》为标准；治疗组（38例）除经典治疗外，给予胸腺肽α11.6 mg 皮下注射，每12小时1次，连续5 d，然后1.6 mg，皮下注射，每24小时1次，连续2 d，总疗程7 d。于治疗前及治疗后3、7 d，分别进行 SOFA 评分，检测 CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、单核细胞人类白细胞抗原 DR 位点（HLA-DR）。结果与治疗前相比，治疗组 CD4+、CD4+/ CD8+、HLADR 明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）；CD8+下降，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组机械通气时间、ICU 住院时间均较对照组缩短， SOFA 评分较对照组明显下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗组病死率较对照组下降，但差异未见统计学意义（P >0.05）。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者细胞免疫功能，保护器官功能，缩短机械通气时间和 ICU 住院时间。
作者：程园园；吴晓琴；刘宗师 刊期： 2016年第12期
目的：探讨国产曲美他嗪在治疗不稳定型心绞痛中的价值。方法选取不稳定型心绞痛患者160例，将其随机分为两组，对照组80例应用常规药物，另80例为国产曲美他嗪组，在对照组治疗基础上加用国产曲美他嗪。治疗后2个月，主要通过门诊复查和电话随访获得患者相关信息，包括两组患者的心电图缺血表现、心绞痛发作、再次入院治疗、急性心肌梗死、脑血管意外（急性脑梗死或脑出血）、死亡例数及严重出血、胃肠道不适症状、皮下紫斑、头部不适症状。结果治疗后2个月，国产曲美他嗪组心绞痛发作7例（8.8%），再次入院3例（3.8%），心电图缺血6例（7.5%），均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论在常规治疗药物的基础上加用国产曲美他嗪能有效控制和预防心绞痛发作，降低再次入院率，但未增加不良反应。
作者：王军贤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的相关影响因素。方法选取2013年1月至2014年12月收治的150例肺炎支原体肺炎治愈的患儿，跟踪随访1年，分别在治愈后3、6、9、12个月时检测肺炎支原体 IgM 与肺炎支原体 IgG 抗体滴度、免疫功能、记录用药情况、分析肺炎支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染的相关因素。结果行为期1年的跟踪随访，150例患儿中治愈后68例发生反复呼吸道感染，占45.52%。肺炎支原体肺炎组患儿发生反复呼吸道感染的年龄、CD4/ CD8、IgA、IgG、IgM 及是否服用增强免疫力药物与非反复呼吸道感染患儿比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论肺炎支原体肺炎患儿治愈后发生反复呼吸道感染与患儿的年龄、肺炎支原体抗体、免疫力指标都有相关性，使用免疫增强剂可有效降低反复呼吸道感染的发生率。
作者：吴碧卉 刊期： 2016年第12期
目的：探究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值。方法选择2015年10月至2016年10月接受颈动脉超声检查的260例患者，根据年龄将其分为两组，每组130例，观察组≥60岁，对照组<60岁。分析两组患者颈动脉狭窄情况及相关因素。结果观察组吸烟、高血压、糖尿病、下肢动脉疾病、冠心病等比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；冠心病与下肢动脉疾病患者较高血压与糖尿病患者更易发生颈动脉狭窄，且狭窄程度明显较重，差异有统计学意义（P <0.05）。结论下肢动脉疾病、冠心病及高龄为颈动脉狭窄及脑卒中的高危群体，颈动脉超声筛查技术具有显著的临床应用价值。
作者：庞志英；王喜琴；陈军；刘军泉 刊期： 2016年第12期
目的：研究观察超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法选取2015年4月至2016年4月收治的61例子宫黏膜下肌瘤患者，给予超声监视引导下宫腔镜电切术治疗，作为研究组。另外选取同期60例同症患者，给予宫腔镜电切术治疗，未应用超声监视引导，作为对照组。对比两组的临床观察指标。结果研究组的术中出血量较少，手术时间短，住院时间短，手术成功率高，并发症发生率低，月经恢复正常率高，组间对比优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜电切术配合超声监视引导治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效明显，值得肯定。
作者：陈蔼屏；朱莉；吴智良 刊期： 2016年第12期
目的：研究支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的临床意义与价值。方法选取2013年4月至2015年1月收治的肺动脉栓塞患者30例作为实验组。另择同期接受胸部 CT 检查的健康者20例作为对照组。观察并记录两组支气管动脉扩张的发生情况。结果实验组支气管动脉显示者25例，对照组显示9例，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组支气管动脉扩张16例（53.33%），对照组0例，差异有统计学意义（P <0.05）。实验组支气管动脉扩张的分布情况为：中心组7例，周围组9例。结论肺动脉栓塞者胸部 CT 扫描时，若发现有支气管动脉扩张，提示其肺动脉栓塞的情况较严重。但仍需结合其他危险因素，判断是否该立即对患者进行溶栓治疗。
作者：陈锦暖；吴雷；张秋生 刊期： 2016年第12期
目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗效果。方法抽取2014年2月至2015年10月符合选取标准的62例冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者，随机分为研究组和常规组，每组31例。常规组采用阿司匹林等药物进行常规治疗，研究组在常规组治疗基础上加用通心络胶囊。对比两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸和血脂水平变化情况。结果研究组治疗总有效率为90.32%，常规组为67.74%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标与常规组比较差异未见统计学意义（ P >0.05）；治疗后，研究组同型半胱氨酸水平及血脂各指标显著优于常规组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症患者采用通心络胶囊治疗可显著提高治疗效果，改善同型半胱氨酸及血脂水平，具有一定临床价值，值得推广运用。
作者：李学诗；朱孝明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对小儿肺炎症状缓解和临床生化指标的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的小儿肺炎患者126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组63例。两组均进行止咳、退热、化痰等常规治疗，对照组服用阿奇霉素胶囊，观察组给予复方鱼腥草合剂与头孢克洛缓释片联合治疗。治疗5 d后，比较两组的临床疗效，并对比肺部啰音、咳嗽、发热症状的消失时间及临床生化指标恢复时间。结果观察组治疗总有效率（95.23%）明显高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间均短于对照组，临床生化指标恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎能明显缩短临床症状的缓解时间，有效改善临床生化指标，治疗总有效率较高，值得推广应用。
作者：张彦洁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肝硬化中医阴证、阳证与 CT 各征象的相关性，为肝硬化中医证型的辨证提供客观依据。方法回顾性分析54例中医阴证、阳证肝硬化患者的各征象，如肝脏大小、肝叶比例失常，颗粒增粗、表面波浪状、分叶比例失常、腹水等，并进行统计学分析。结果中医阴证肝表面波浪状、腹水较阳证明显；肝裂增宽、肝脏大小、肝叶比例失常、颗粒增粗等方面中医阴阳证的总体概率分布相同。结论肝硬化中医阴证、阳证在 CT 各征象中各有其特征性体现，有助于对肝硬化的中医辨证与治疗。
作者：陈耿春；邱士军 刊期： 2016年第12期
目的：探究椎间孔镜 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月60例腰椎间盘突出症患者的临床资料，对照组30例，给予椎间盘镜治疗；干预组30例，给予椎间孔镜TESSYS 技术治疗，对两组治疗前后的 VAS 评分、ODI 评分以及手术情况进行综合分析，并对临床治疗效果进行综合评价。结果干预组患者治疗后的 VAS 评分、ODI 评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；干预组手术时间、术中出血量等指标与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）；干预组总有效率为93.3%，对照组为60.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对腰椎间盘突出患者给予椎间孔镜 TESSYS 技术治疗，能够有效改善患者的 VAS 评分以及 ODI 评分等，提升患者的手术质量，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
作者：张立冬 刊期： 2016年第12期
目的：探讨开窗减压术治疗下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤的临床效果及应用价值。方法对2010年至2014年收治的 l5例下颌骨巨大牙源性角化囊性瘤患者行经口内开窗减压术，术后定期复诊，锥形束 CT 检查，观察术后囊腔缩小情况。术后12~18个月行二期刮治手术，彻底根除肿瘤。结果15例患者术后12~18个月囊腔均显著缩小，二期刮治术后均未见复发，患者均获得满意的外形和功能。结论开窗减压术能显著提高患者术后外形和功能，同时又能保证其治疗效果，应作为治疗巨大下颌骨牙源性角化囊性瘤的首选治疗方法。
作者：王涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料，随机将患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术，对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。比较两组患者手术时间、淋巴结切除数目、排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组（P >0.05），且观察组术中出血量、排气时间及术后恢复时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者切除淋巴结数比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组临床治疗总有效率（84.00%）显著高于对照组（60.00%），且观察组并发症发生率（3.51%）低于对照组（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜下对早期宫颈癌患者实施手术治疗，具有创伤小、恢复快等特点，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。
作者：赵恒 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复合保温模式对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响。方法将40例体外膜肺氧合辅助肺移植术患者随机分为实验组和对照组两组，每组20例，所有患者均采用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）记录体核温度，观察两组患者在手术过程中体温易于降低的四个阶段，即全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段的体温变化。结果比较两组患者在全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段，PiCCO 监护仪上的体核温度数据，差异均有统计学意义（P <0.05），实验组患者体温均保持在36℃以上。结论复合保温模式在 ECMO 辅助肺移植术中能有效维持患者体温稳定在正常范围之内，对手术室护理工作具有指导意义，保障了 ECMO 辅助肺移植术的安全性。
作者：周璃；盛玲；刘筱凌；杭洁 刊期： 2016年第12期
目的：对比分析全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将160例非小细胞肺癌患者随机分为胸腔镜组与开胸组，每组80例。开胸组采用开胸肺叶切除术；全胸腔镜组采用全胸腔镜肺叶切除术。对比分析两组患者的胸腔引流量、术中出血量、手术时间、术后24 h 疼痛 NRS 评分以及术后并发症情况。结果胸腔引流量和术中出血量胸腔镜组少于对照组（P <0.05）；手术时间胸腔镜组和开胸组对比差异未见统计学意义（P >0.05）；住院时间胸腔镜组短于开胸组（P <0.05）；术后24 h 疼痛 NRS 评分胸腔镜组低于开胸组（P <0.05）；术后并发症发生率胸腔镜组低于开胸组（P <0.05）。结论非小细胞肺癌患者应用全胸腔镜肺叶切除术临床效果明显优于开胸手术。
作者：汤轶；陈跃军；邹求益 刊期： 2016年第12期
目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及安全性，为临床医生治疗异位妊娠提供可靠依据。方法选择异位妊娠患者138例，随机将其分成对照组和治疗组，每组69例。对照组单独采用甲氨蝶呤注射液治疗，治疗组采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗，观察两组患者的治疗效果及安全性。结果治疗后，治疗组患者的盆腔包块直径明显小于对照组，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平明显低于对照组，盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间明显短于对照组，疗效、输卵管通畅率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者的不良反应发生率相比，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗，能有效缩短盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间，并且不额外增加不良反应，可用于临床推广应用。
作者：刘吉芝 刊期： 2016年第12期
目的：探讨新生儿总胆红素（TBiL）水平对肝、肾功能及心肌酶谱的影响。方法随机选取2015年1至12月足月新生儿1280例，男608例，女672例；年龄1~7（3.5±1.3）d，按 TBiL 水平分为重黄疸组（n =259）、轻黄疸组（n =423）、对照组组（n =598），对比三组肝肾功能指标及心肌酶谱的变化。结果重黄疸组转肽酶（ GGT）和乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）明显高于轻黄疸组、GGT 和碱性磷酸酶（ ALP）明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；重黄疸组、轻黄疸组白蛋白（ALB）和 LDH、HBDH 值明显高于对照组、肌酸激酶（CK）明显低于对照组，且重黄疸组 CK 明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论总胆红素水平对新生儿心肌、肝、肾功能会造成一定的影响，及时采取治疗和干预措施，可降低损伤风险。
作者：程淑一 刊期： 2016年第12期
目的：分析 H 型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法选取2015年2月至2016年2月高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例作为观察组，另选取同时期非高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例为对照组。对比分析冠状动脉造影，收集两组患者的冠状动脉病变稳定和不稳定例数，单支病变例数、双支病变例数和3支病变例数及其同型半胱氨酸水平等。结果观察组中稳定性患者24例（35.29%），对照组中稳定性患者44例（64.71%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组中单支病变者占35.29%，双支病变者占42.65%，3支病变者占22.06%；对照组中单支病变者占61.76%，双支病变者占27.94%，3支病变者占10.29%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组单支病变者的血同型半胱氨酸水平为（12.96±2.72）μmol/ L，双支病变者为（17.17±3.27）μmol/ L，3支病变者为（21.92±3.38）μmol/ L。结论血同型半胱氨酸水平可以影响冠状动脉病变的稳定性和病变程度，血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变支数呈正相关，降低血同型半胱氨酸水平可以预防冠状动脉病变的发展。
作者：赵珂 刊期： 2016年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
