戴文茜；宫凤云
目的：比较经股动脉路径和经桡动脉路径对冠心病介入治疗的临床效果，探讨两种手术路径的优点和缺点，为临床治疗冠心病寻找佳手术路径。方法将2014年5月至2014年9月符合介入手术指征的冠心病患者112例随机分为观察组和对照组，每组56例，对照组通过股动脉进行介入治疗，观察组通过桡动脉进行介入治疗，比较两组手术操作成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间和术后并发症的发生情况。结果观察组手术成功率为94.64%（53/56），对照组为91.07%（51/56），两者比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组的穿刺时间、手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组术后发生动静脉瘘、局部感染、表皮坏死等并发症的发生率为7.14%（4/56），明显较对照组21.43%（12/56）低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在冠心病介入治疗中，经股动脉和经桡动脉路径的手术成功率相当，但经桡动脉术后的并发症少、安全性高，此路径可以作为临床上介入术治疗冠心病的首选路径。
作者：郑彩虹；董惠翔；黄战军；张旭升；刘金静 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复方鱼腥草合剂联合头孢克洛对小儿肺炎症状缓解和临床生化指标的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的小儿肺炎患者126例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组63例。两组均进行止咳、退热、化痰等常规治疗，对照组服用阿奇霉素胶囊，观察组给予复方鱼腥草合剂与头孢克洛缓释片联合治疗。治疗5 d后，比较两组的临床疗效，并对比肺部啰音、咳嗽、发热症状的消失时间及临床生化指标恢复时间。结果观察组治疗总有效率（95.23%）明显高于对照组（76.19%），差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间均短于对照组，临床生化指标恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎能明显缩短临床症状的缓解时间，有效改善临床生化指标，治疗总有效率较高，值得推广应用。
作者：张彦洁 刊期： 2016年第12期
目的：探究颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值。方法选择2015年10月至2016年10月接受颈动脉超声检查的260例患者，根据年龄将其分为两组，每组130例，观察组≥60岁，对照组<60岁。分析两组患者颈动脉狭窄情况及相关因素。结果观察组吸烟、高血压、糖尿病、下肢动脉疾病、冠心病等比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；冠心病与下肢动脉疾病患者较高血压与糖尿病患者更易发生颈动脉狭窄，且狭窄程度明显较重，差异有统计学意义（P <0.05）。结论下肢动脉疾病、冠心病及高龄为颈动脉狭窄及脑卒中的高危群体，颈动脉超声筛查技术具有显著的临床应用价值。
作者：庞志英；王喜琴；陈军；刘军泉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法随机选取2013年4月至2015年6月符合诊断标准的闭角型青光眼合并白内障患者80例，将其随机分为两组，每组40例。观察组给予超声乳化白内障摘除术与房角分离术，对照组给予常规白内障摘除术，比较两组治疗效果。结果术后两组患者的眼压、视力均得到改善，但观察组眼压下降优于对照组，视力水平高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组术后并发症的发生率（10.0%）明显低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效显著，可改善视力水平，降低眼压及减少并发症，缩短患者康复时间，值得临床推广应用。
作者：迟新建；马建黎；王小雪 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对其氧化应激的影响。方法抽取2014年10月至2016年3月收治的74例不稳定型心绞痛患者，根据入院先后顺序分为研究组与对照组，每组37例。对照组采用低分子肝素、硝酸酯类及阿司匹林治疗，研究组在对照组用药基础上加用氯吡格雷与瑞舒伐他汀。采用SPSS 20.0软件对两组临床疗效、治疗前后血脂水平各指标及氧化应激相关指标水平变化情况和不良反应发生情况进行统计分析。结果研究组治疗总有效率为91.89%，对照组为72.97%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；用药前两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂质过氧化物、丙二醛及超氧化物歧化酶水平比较差异未见统计学意义（P >0.05），经治疗，研究组各项指标水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组不良反应发生率为10.80%，对照组为8.10%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论在常规用药基础上联合采用氯吡格雷和瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者效果显著，可有效改善其血脂水平，减轻氧化应激，提高临床疗效，且不会增加不良反应发生，具有一定安全性。
作者：吴国宁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨复合保温模式对体外膜肺氧合辅助肺移植术中体温的影响。方法将40例体外膜肺氧合辅助肺移植术患者随机分为实验组和对照组两组，每组20例，所有患者均采用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）记录体核温度，观察两组患者在手术过程中体温易于降低的四个阶段，即全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段的体温变化。结果比较两组患者在全麻开始阶段、ECMO 转流开始阶段、供肺移植阶段、移植肺开放阶段，PiCCO 监护仪上的体核温度数据，差异均有统计学意义（P <0.05），实验组患者体温均保持在36℃以上。结论复合保温模式在 ECMO 辅助肺移植术中能有效维持患者体温稳定在正常范围之内，对手术室护理工作具有指导意义，保障了 ECMO 辅助肺移植术的安全性。
作者：周璃；盛玲；刘筱凌；杭洁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨国产曲美他嗪在治疗不稳定型心绞痛中的价值。方法选取不稳定型心绞痛患者160例，将其随机分为两组，对照组80例应用常规药物，另80例为国产曲美他嗪组，在对照组治疗基础上加用国产曲美他嗪。治疗后2个月，主要通过门诊复查和电话随访获得患者相关信息，包括两组患者的心电图缺血表现、心绞痛发作、再次入院治疗、急性心肌梗死、脑血管意外（急性脑梗死或脑出血）、死亡例数及严重出血、胃肠道不适症状、皮下紫斑、头部不适症状。结果治疗后2个月，国产曲美他嗪组心绞痛发作7例（8.8%），再次入院3例（3.8%），心电图缺血6例（7.5%），均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论在常规治疗药物的基础上加用国产曲美他嗪能有效控制和预防心绞痛发作，降低再次入院率，但未增加不良反应。
作者：王军贤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的相关影响因素。方法选取2013年1月至2014年12月收治的150例肺炎支原体肺炎治愈的患儿，跟踪随访1年，分别在治愈后3、6、9、12个月时检测肺炎支原体 IgM 与肺炎支原体 IgG 抗体滴度、免疫功能、记录用药情况、分析肺炎支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染的相关因素。结果行为期1年的跟踪随访，150例患儿中治愈后68例发生反复呼吸道感染，占45.52%。肺炎支原体肺炎组患儿发生反复呼吸道感染的年龄、CD4/ CD8、IgA、IgG、IgM 及是否服用增强免疫力药物与非反复呼吸道感染患儿比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论肺炎支原体肺炎患儿治愈后发生反复呼吸道感染与患儿的年龄、肺炎支原体抗体、免疫力指标都有相关性，使用免疫增强剂可有效降低反复呼吸道感染的发生率。
作者：吴碧卉 刊期： 2016年第12期
目的：分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞（PE）患者根据诊断方法分为 MR 组10例，采用 MR 肺动脉造影技术诊断；CT 组24例，采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子，MR 组发现29支肺动脉栓子，CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义（P >0.05），MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义（ P <0.05）。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高，可清楚显示肺动脉栓子；MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子，无法较好地显示肺段动脉栓子，为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
作者：湛满佳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常经胸超声心动图的应用。方法选取2015年1月至2016年1月心胸外科行心脏瓣膜置换术的患者70例，均经超声心动图以及心血管造影明确诊断。70例患者按照数字统计双盲法分为两组。对照组30例采用二维多普勒超声检查，实验组40例采取人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查。比较两组受检者峰值流速、跨瓣压差、有效瓣口面积。结果实验组峰值流速均值为（3.98±0.65）m/ s，跨瓣压差为（18.96±2.13）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa），实验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组有效瓣口面积为（0.83±0.16）cm2，明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常可经人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查的方式取得确切效果，对人工瓣膜的评价较传统二维超声更加全面，值得临床推广应用。
作者：于晓勇；陈敏芝；匡艳芳 刊期： 2016年第12期
目的：研究输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核（ UTB）诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年4月49例 UTB 患者，另取49例健康体检者作为对照。对所有患者均行输尿管镜活检、泌尿系造影以及尿沉渣检测，对比三种检查方法的检查结果。结果以手术病理检测结果为标准，尿沉渣、泌尿系造影、输尿管镜活检三种检测结果中真阳性比例逐渐升高；输尿管镜活检灵敏度、准确度均显著高于尿沉渣、泌尿系造影，差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论输尿管镜活检术用于 UTB 中具有较高价值，能更加准确地观察病变部位，值得临床推广应用。
作者：殷容暖；丁胜文；尹锡洲；曾碧城；陈光彪 刊期： 2016年第12期
目的：研究观察超声监视引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效。方法选取2015年4月至2016年4月收治的61例子宫黏膜下肌瘤患者，给予超声监视引导下宫腔镜电切术治疗，作为研究组。另外选取同期60例同症患者，给予宫腔镜电切术治疗，未应用超声监视引导，作为对照组。对比两组的临床观察指标。结果研究组的术中出血量较少，手术时间短，住院时间短，手术成功率高，并发症发生率低，月经恢复正常率高，组间对比优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论宫腔镜电切术配合超声监视引导治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效明显，值得肯定。
作者：陈蔼屏；朱莉；吴智良 刊期： 2016年第12期
目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及安全性，为临床医生治疗异位妊娠提供可靠依据。方法选择异位妊娠患者138例，随机将其分成对照组和治疗组，每组69例。对照组单独采用甲氨蝶呤注射液治疗，治疗组采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗，观察两组患者的治疗效果及安全性。结果治疗后，治疗组患者的盆腔包块直径明显小于对照组，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平明显低于对照组，盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间明显短于对照组，疗效、输卵管通畅率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者的不良反应发生率相比，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤共同治疗，能有效缩短盆腔包块消失时间、血β-HCG 水平恢复正常时间，并且不额外增加不良反应，可用于临床推广应用。
作者：刘吉芝 刊期： 2016年第12期
目的：评价高血压脑出血采取尼莫地平治疗的临床效果及价值。方法将86例高血压脑出血患者纳入研究，按随机数字表法分为两组，每组43例，对照组患者采取常规方法进行治疗，观察组患者以常规方法为基础，进一步采取尼莫地平治疗，对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显高于对照组（65.12%），差异有统计学意义（P <0.05）。在血肿量、神经功能缺损评分上，治疗前两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组血肿量与对照组相比明显减少（P <0.05），神经功能缺损评分与对照组相比明显降低（P <0.05）。结论高血压脑出血患者采取尼莫地平治疗效果显著，可降低血肿量，并使患者的神经功能状态得到有效改善，进而达到提升临床疗效的目的，值得在临床推广应用。
作者：潘广 刊期： 2016年第12期
目的：总结分析血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测在诊断急性冠状动脉综合征中的应用价值。方法选择2014年10月至2015年10月30例 SA（稳定型心绞痛）、30例 UA（不稳定型心绞痛）、30例 AMI（急性心肌梗死）患者为研究对象，另选择同期30例健康体检者为对照组，均采集血液标本，以免疫化学发光法检测 BNP（血浆脑钠肽），以循环酶法检测 HCY（同型半胱氨酸）水平，且行超声、心电图以及运动平板实验，统计分析实验前后的标本中的 BNP、HCY 变化。结果 AMI 组、UA 组、SA 组及对照组同期 BNP 与 HCY 水平比较差异有统计学意义（P <0.05）。UA 组、SA 组、对照组运动实验前后 HCY 无明显变化（P >0.05），但三组运动实验后的 BNP 高于运动实验前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论检测 BNP、HCY 水平可反映急性冠状动脉综合征病情，对早期准确诊断具有重要意义。
作者：赵立新；胡树培；黄庆锋 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的50例早期宫颈癌患者的临床资料，随机将患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术，对照组采用开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术。比较两组患者手术时间、淋巴结切除数目、排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组（P >0.05），且观察组术中出血量、排气时间及术后恢复时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；两组患者切除淋巴结数比较差异未见统计学意义（P <0.05）；观察组临床治疗总有效率（84.00%）显著高于对照组（60.00%），且观察组并发症发生率（3.51%）低于对照组（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜下对早期宫颈癌患者实施手术治疗，具有创伤小、恢复快等特点，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。
作者：赵恒 刊期： 2016年第12期
目的：对比和分析开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况以及术后并发症的影响。方法选取2014年收治的胃肠肿瘤患者88例，将其随机分为观察组（n =44）和对照组（n =44），观察组实施腹腔镜下手术，对照组实施开腹手术。对两组患者的手术情况、营养状况以及术后并发症进行评估和比较。结果观察组的手术情况相关指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；与对照组相比，观察组的营养状况明显更优（P <0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜手术较开腹手术具备创伤性更小，并发症发生率更低，且手术时间更短等优点，有益于患者术后机体的恢复，值得临床推广。
作者：董栋 刊期： 2016年第12期
目的：研究单入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取2011年4月至2014年7月30例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。观察组采用单入路球囊扩张椎体后凸成形术，对照组采用经皮椎体成形术，比较两组的疼痛指数、椎体高度、Cobb 角和并发症。结果观察组术后1 d、术后7 d 的 VAS 评分分别为（3.14±1.38）分、（2.64±1.09）分，显著低于对照组的（4.96±1.75）分、（3.76±1.62）分（P <0.05）。观察组术后的椎体前缘高度、椎体中部高度分别为（21.55±3.29）mm、（32.26±2.94）mm，显著高于对照组的（18.31±3.66）mm、（29.53±3.51）mm（P <0.05），观察组术后的 Cobb 角为（14.03±3.12）°，显著低于对照组的（17.44±3.75）°（P <0.05）。观察组的并发症发生率为13.3%，低于对照组的26.7%，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折，可以改善病椎前缘高度，恢复椎体稳定性，减轻患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，微创、安全，值得临床应用和推广。
作者：丁玉辉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉联合曲克芦丁治疗对其凝血功能和神经功能的影响。方法将2014年2月至2016年2月收治的94例急性脑梗死患者随机分为两组，每组47例。对照组给予依达拉奉治疗，观察组给予依达拉奉联合曲克芦丁治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后血小板计数、纤维原蛋白、D-二聚体和治疗后 NIHSS 评分情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组治疗后血小板计数、纤维原蛋白、D-二聚体低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后1、3、5、7 d 的 NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论依达拉奉联合曲克芦丁治疗急性脑梗死可显著改善凝血和神经功能，值得推广。
作者：任西娟；许松 刊期： 2016年第12期
目的：分析髋臼骨折脱位坐骨神经损伤程度，进一步对比评价手术治疗与非手术治疗的疗效。方法将96例髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者纳入研究，按随机数字表法将其分为两组，观察组48例给予手术方法治疗，对照组48例给予非手术方法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组48例患者，解剖复位28例（58.33%），满意复位16例（33.33%），不满意复位4例（4.17%）。在解剖学恢复效果方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。在神经功能恢复优良率方面，观察组为79.17%，明显要比对照组的33.33%高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于髋臼骨折脱位坐骨神经损伤患者，实施手术方法治疗效果要优于非手术方法治疗，解剖学恢复效果更佳，神经功能恢复效果更好；因此，值得在临床中推广应用。
作者：李平利 刊期： 2016年第12期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
