舒毅；陈幼萍；刘大川；曾春平；梁蕴谊；刘帅；叶静文
目的：探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将92例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组46例；对照组给予跨伤椎后路复位内固定术，治疗组采用经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗；术后1～4年随访，行X线检查检测患者疗效。结果治疗组总优良率（86.96%）显著高于对照组（63.04%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折有较好的治疗效果，能显著提高手术效果，恢复患者活动能力，值得临床推广。
作者：肖华斌；苏光辉；汪向东；陈威 刊期： 2015年第04期
目的：分析对比微创内固定系统（ LISS ）与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择雅安市雨城区人民医院2012年1月至2014年1月收治的46例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，分为试验组和对照组各23例，试验组接受LISS内固定治疗，对照组接受单切口双钢板支撑内固定治疗。通过对比两组患者的骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间和不良反应发生率来分析其临床效果。结果试验组骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.70%，对照组不良反应发生率为21.74%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在治疗复杂胫骨平台骨折时，ISS内固定治疗法的疗效显著，不良反应发生率低，患者满意率高，推荐在临床治疗中使用。
作者：罗凯；段格斌；梅远平；罗明鼎 刊期： 2015年第04期
目的：观察并分析雾化吸入法与孟鲁司特相结合治疗感染后咳嗽的疗效。方法将许昌市人民医院2012年4月至2013年4月收治的80例患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯口服孟鲁斯特咀嚼片，治疗组则采用雾化吸入法联合孟鲁司特药物治疗。观察并记录两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论使用雾化吸入与孟鲁司特联合治疗感染后咳嗽患儿可以明显提高临床效果，提高有效率，缩短患儿的恢复时间，减少不良反应发生率，疗效明显，可作为主要治疗方式被广大医院所采用。
作者：陈强；程晓 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同血液净化方式治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法选择延津县人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者102例，随机分成三组，分别对其采用连续性血液透析（ A组）、间歇性血液透析（ B组）、腹膜透析（ C组）的方法对其进行治疗，对比三组的临床治疗效果。结果三组患者通过有效治疗后，与治疗前相比血肌酐、尿素氮得到有效清除，三组数据差异无统计学意义（ P>0.05）；A组的透析次数、心力衰竭次数、住院时间、生存率等数据要优于B组和C组，但A组的日透析费用要明显高于B组和C组，三组间数据差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论连续性血液透析对于慢性肾功能衰竭患者治疗效果较好，能够显著改善患者的不良临床症状，提高患者治疗后的生活质量，但该种治疗方法治疗费用较高，对患者经济负担较大。
作者：余彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石术的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2014年1月经常规检查符合诊断标准的胆总管结石患者60例，随机分为两组，每组30例，对照组采用开腹取石术，术中行胆道镜常规探查；观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术。比较两组疗效。结果观察组术中出血量、术后镇痛次数、术后通气时间、下床所需时间、住院时间及首次肛门排便时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全有效，有利于改善患者术后生活质量。
作者：张俊生；程平；刘安成；张伟 刊期： 2015年第04期
目的：研究关节镜下清理结合黏弹性补充对踝退行性骨关节病的临床治疗效果。方法选取2013年3月至2014年3月安乡县人民医院门诊及住院部收治的35例踝退行性骨关节病患者为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为两组，对照组17例行常规保守治疗，治疗组18例行关节镜下清理结合黏弹性补充治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果两组治疗后踝关节功能恢复优良率比较χ2=21.7936，术后Mazur评分及VAS评分比较t=2.1720、2.1358，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病疗效显著，能显著改善患者踝关节疼痛，恢复其功能，具有较高的临床使用价值。
作者：高健；陈德超；刘斌 刊期： 2015年第04期
目的：观察高血压脑出血患者应用微创清除术的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法选取湖南省第二人民医院神经外科2012年1月至2013年1月急诊收治的40例高血压性脑出血患者作为本次研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各20例。对照组患者给予常规保守治疗，研究组患者给予微创清除术治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果两组患者治疗后总有效率、血肿体积的比较，以及治疗前后血肿体积的比较，差异均具有统计学意义（ P<0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血的效果显著，可明显改善患者脑血肿，提高生存质量，值得在后期临床治疗中推广应用。
作者：张彭；刘少波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨四磨汤联合小剂量阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法选取90例便秘型肠易激综合征患者，按照前来就诊的序号将90例便秘型肠易激综合征患者随机分为两组，单号为研究组（45例），双号为对照组（45例）。对照组给予临床常规西医药物治疗；研究组在常规西医治疗基础上加用四磨汤，记录两组患者持续治疗2个月后所得临床疗效及相关不良反应发生情况，经分析后得出结论。结果研究组临床治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（ P <0.05）；研究组不良反应发生率为17.78%，对照组不良反应发生率为13.33%，差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论便秘型肠易激综合征患者经四磨汤联合小剂量阿普唑仑联合治疗后可获得满意疗效及安全性，有利于保障患者生活质量。
作者：黎展桃 刊期： 2015年第04期
目的：观察经尿道等离子电切术（ PKEP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组，每组90例，对照组采用传统经尿道电切术治疗，观察组采用PKEP治疗。比较两组相关指标的改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量及切除前列腺组织重量等指标均低于对照组；术后1、6个月观察组前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能更为精确、快速、彻底地切除前列腺组织，疗效优于经尿道前列腺电切术。
作者：姚涌 刊期： 2015年第04期
目的：研究胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法选择2009年4月至2013年3月西峡县人民医院接诊的40例先天性胆总管囊肿的患者进行研究。按照随机数表法平均分为观察组和对照组，分别采用胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术对患者实施治疗。术后分析记录围术期的各项指标，并对术后的并发症及远期疗效进行分析记录。结果观察组手术时间、术后进食时间及住院时间均明显短于对照组（ P<0.05），两组患者的住院费用比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。两组患者的术后并发症的发生率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。观察组术后远期优良率为100.00%，对照组为70.00%，两组比较差异有统计学意义（ u=-2.4440，P=0.0145）。此外，随访调查发现观察组中未出现返流性胆管炎的患者，对照组中有7例，两组比较差异有统计学意义（ P=0.0083）。结论胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效显著，值得广泛推广应用。
作者：吴超 刊期： 2015年第04期
布鲁氏菌病是人畜共患传染病，是由布鲁氏杆菌引起，容易感染羊、牛、猪等家畜，人类与病畜接触或食用病畜肉、奶及奶制品而被感染［1］，主要经过三种传播方式传染：通过很细小的伤口侵入；在解剖感染了布鲁氏杆菌的牲畜时，病菌有可能会形成气溶胶，可以通过口腔、眼结膜感染其他人；口腔感染，比如在手沾染了感染布鲁氏杆菌的牲畜尸体后，再吃东西也会感染。现报道我院1例因发热从血培养中检出马耳他布鲁氏菌的病例。
作者：史艳玲；张翠花；赵红九；潘广义 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的临床治疗效果。方法选取2012年12月至2013年12月由长沙爱尔眼科医院门诊收治的62例儿童微小度数斜视性弱视患儿为研究对象，对其进行综合疗法治疗，治疗后随访1年，对其弱视程度、注视性质、临床效果以及屈光参差程度进行统计学分析比较。结果62例患儿临床治疗总有效率为79.03%，中心注视与旁中心注视患儿总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.1395，P=0.0005），不同屈光参差程度的总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.9119，P=0.0086），不同弱视程度的总有效率比较，轻度弱视与中度比较差异具有统计学意义（χ2=8.4390、13.7879，P<0.05）；中度弱视与重度比较差异无统计学意义。结论综合疗法对儿童微小度数斜视性弱视的治疗取得了显著的临床效果，但其治疗效果受到弱视程度、注视性质以及屈光参差程度的影响。
作者：王琦 刊期： 2015年第04期
目的：分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用效果。方法选择2012年6月至2014年6月宜昌市第二人民医院收治的胆道结石患者190例，随机分为两组，观察组100例采用腹腔镜联合胆道镜微创进行治疗，对照组90例采用常规开腹手术进行治疗。比较两组患者手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组出现并发症2例（2.00%），对照组14例（15.55%），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的效果明显优于常规开腹手术，在临床上有良好的应用前景。
作者：蔡骏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颌面部软组织并腮腺损伤的治疗方法及效果。方法随机选取颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者57例，根据病发时间分为陈旧性损伤24例（陈旧组）和急性损伤33例（急性组），两组均根据患者病情进行针对性治疗，比较其疗效。结果术后随访3～12个月，急性组术后疮面均Ⅰ期愈合，面部神经功能均恢复正常，未见明显并发症。陈旧组术后I期愈合22例，面部神经功能正常21例。结论颌面部损伤合并腮腺损伤的早期诊断及针对性治疗非常重要，应避免因治疗贻误或不当导致陈旧性损伤。
作者：郭学锋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与不良反应。方法将长沙市第三医院收治的60例转移性结直肠癌患者随机分为两组，每组30例，其中观察组采取西妥昔单抗双周方案治疗，对照组采取常规西妥昔单抗单周方案治疗，比较两组患者经治疗后的近期疗效及不良反应情况。结果观察组患者经治疗后部分缓解率（PR）为66.67%，对照组为70.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组的疾病控制率（DCR）均为90.00%，两组差异未见统计学意义（P>0.05）；治疗后患者主要不良反应为消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制、神经毒性、脱发、痤疮样皮疹，多数较为轻微，不良反应分级以0～Ⅱ级为主，Ⅲ～Ⅳ级很少见。所有患者经对症治疗后均改善，不影响接下来的治疗。两组毒副反应相比差异未见统计学意义（P>0.05）。结论西妥昔单抗单周方案与双周方案分别联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效相近，且不良反应均能耐受，而双周方案更为方便，能明显减少患者的住院时间，降低住院费用。
作者：田睿；杨昕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年肺部感染患者外周血超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）及Th1/Th2细胞因子的变化。方法选取2013年8月至2014年8月广州市红十字会医院收治的肺部感染患者共51例为肺部感染组，取同期于我院行健康体检者共48例为对照组，比较两组患者外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、干扰素-γ（ IFN-γ）、白细胞介素-6（ IL-6）、IL-8及hs-CRP水平。结果与对照组比较，肺部感染组治疗前外周血TNF-α、IFN-γ水平均显著降低，IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。肺部感染组治疗后外周血TNF-α、IFN-γ水平均显著提高，IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（ P<0.05）。结论 hs-CRP及Th1/Th2细胞因子参与老年肺部感染的病理生理过程，是老年肺部感染临床诊治及预后判定的可靠综合指标。
作者：郑颖文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清尿酸水平（ SUA）与急性缺血性脑卒中（ AIS）患者不良预后的相关性。方法连续收集2011年1月至2013年9月兴宁市人民医院住院诊断为AIS患者463例。测量其入院SUA水平，分析SUA与在随访期30 d，3、6、12个月时使用改良 Rankin量表（ mRS）所评价的预后功能之间的相关性。mRS 评分为0～1时视为预后良好。结果研究共纳入463例患者，52%为男性，平均年龄68岁。入院时SUA平均水平为（6.1±3.7）mg/dl。与高SUA水平患者相比，SUA≤4.5 mg/dl患者的30 d良好预后的比例更高（ P=0.004）。尚不能认为SUA与30 d病死率或功能不良相关。同时，尚不能认为与卒中后3、6、12个月不良预后相关。然而，在校正年龄、性别、卒中类型和严重程度（NIHSS <9）、卒中发作后时间、血清肌酐、高血压、糖尿病和吸烟后，SUA 水平≤4.5 mg/dl与短期良好预后呈正相关（比值比=1.76，95%可信区间为1.05～2.95，阴性预测值=81.1%），而尚不能认为与随访3、6或12个月的预后相关。与高水平SUA患者相比，SUA≤4.5 mg/dl患者往往年龄<55岁、多为女性、轻度中风、血清肌酐水平正常、很少患高血压。尚不能认为从卒中发作到入院的时间与AIS 严重程度或SUA水平相关。结论低SUA水平与短期良好预后相关， SUA是脑梗死程度的指标，而不是卒中预后的独立危险因素。
作者：王健；李文礼；黄志煌；罗伟汀 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床效果。方法采用回顾性方法，选取2012年1月至2013年12月商丘市第四人民医收治的采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗的64例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料。对所有患者采用外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁，在直视下复位骨折，分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨平台前外侧和后外侧骨折。手术治疗后按照Rasmussen评分标准评价患者的胫骨平台骨折修复情况，在按照HSS评价患者膝关节功能。结果随访6～24个月，所有患者术后X线片显示骨折复位良好，关节面无明显的塌陷。6～14周后骨折全部愈合，Rasmussen评分为6～18分，其中优28例，良30例，可6例，优良率高达90.62%；HSS评分为57～92分，其中优22例，良34例，可6例，差2例，优良率为87.5%。所有患者均未发生感染、神经损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术进行治疗，有较好的治疗效果，不仅安全度高、创伤小，而且有助于骨折复位，治愈率高，值得在临床上推广利用。
作者：陈士秀 刊期： 2015年第04期
目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床效果。方法开腹组实施开腹胆囊切除术，内镜组实施腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者的手术基本情况、并发症发生率。结果所有患者均手术成功。内镜组手术耗时、失血量、排气时间及住院时长均显著优于开腹组。内镜组术后并发症发生率为1.72%，显著低于开腹组的15.52%。结论腹腔镜胆囊切除术疗效确切，损伤更小，有利于术后恢复。
作者：舒先林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床有效治疗新生儿气胸的可靠方法，为新生儿气胸的临床研究和治疗实践提供参考和借鉴依据。方法本研究选取2010年12月至2013年12月绵阳市人民医院收治的新生儿气胸患儿92例，随机分成常规呼吸机组和高频呼吸机组，每组46例，分别实施传统常频通气治疗和高频振荡通气治疗。观察并比较两组治疗前后的氧合指数值和动脉/肺泡氧分压比值。结果高频呼吸机组治疗后24 h和48 h氧全指数水平均显著优于常规呼吸机组，差异有统计学意义（ t=3.8544，5.7208，P均<0.05）；高频呼吸机组治疗后24 h和48 h的动脉/肺泡氧分压比值均显著优于常规呼吸机组，差异有统计学意义（ t=6.3553，6.3803，P均<0.05）。结论在临床针对新生儿气胸患儿实施治疗的实践过程中，与传统常频通气治疗方法比较，采用高频振荡通气治疗新生儿气胸的临床治疗效果显著，是临床针对新生儿气胸患儿实施治疗的理想选择之一。
作者：王洪宇；唐昌奎 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
