陈士秀
目的：探讨糖化血红蛋白检测水平在糖尿病诊断中的临床价值。方法分别选择三组人群作为实验对象，分别是糖尿病确诊组（未治疗）、空腹血糖受损组、正常对照组，三组均进行空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（ HbA1c）测定，并对各组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病确诊组与正常对照组 FPG、HbA1c比较差异有统计学意义（ P <0.01），空腹血糖受损组与正常对照组比较 FPG差异有统计学意义（ P<0.05），而 HbA1c差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 HbA1c检测水平对诊断糖尿病有价值，对空腹血糖受损人群无诊断价值，故不宜用此法筛查糖尿病的高危人群。
作者：张育锋；黄东平；汪云霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（FSUI）的临床疗效。方法分析采用TVT-O手术治疗38例中、重度FSUI患者的临床疗效，随访患者1个月、6个月大尿流率及B超残余尿测定，采用ICI-Q-SF评分评价TVT-O手术临床效果及手术安全性。结果所有患者均顺利完成手术，手术成功率为100%，手术时间（16±4）min，术中出血（10±3）ml，术后留置导尿管时间2～5 d，平均2.9 d，住院时间3～6 d，平均4.2 d。术后1个月、6个月随访尿流率及B超残余尿测定，大尿流率无下降趋势（P>0.05），残余尿无增加（P>0.05），ICI-Q-SF评分明显改善（P<0.01）。术后仅1例患者拔出导尿管1周后出现排尿困难，经膀胱训练、理疗等保守治疗后症状好转，其余患者术后均获得满意的尿控效果。所有患者术后均有不同程度切口渗血，无膀胱、尿道、直肠损伤，无耻骨后血肿形成，无植入物排斥、感染等并发症。结论 TVT-O治疗FSUI临床疗效确切，安全性高，尤其对重度FSUI患者，症状改善更为显著。
作者：张炯；褚健；曹建伟；储传敏；陈元贵；黄钢；庄剑秋；章益峰；郎根强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响。方法选择2012年1月至2014年6月符合1997年美国风湿病协会诊断标准的系统性红斑狼疮患者30例，采用开放随机对照的方法将30例患者分为来氟米特组15例和激素组15例，比较两组临床指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后6个月较治疗前SLEDAI积分、高敏C-反应蛋白（CRP）和24 h尿蛋白下降，补体升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后6个月来氟米特组较激素组SLEDAI积分低，补体水平高，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟米特是治疗狼疮性肾炎的重要选择。因本组例数少，观察时间短，对来氟米特的确切疗效和不良反应仍需做进一步的临床观察。
作者：韦建新；周淑华；李学港 刊期： 2015年第04期
目的：分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用效果。方法选择2012年6月至2014年6月宜昌市第二人民医院收治的胆道结石患者190例，随机分为两组，观察组100例采用腹腔镜联合胆道镜微创进行治疗，对照组90例采用常规开腹手术进行治疗。比较两组患者手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组出现并发症2例（2.00%），对照组14例（15.55%），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的效果明显优于常规开腹手术，在临床上有良好的应用前景。
作者：蔡骏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗，对照组则采取小骨窗血肿清除术，比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P>0.05），术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（ P<0.05）。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著，术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分，值得临床推广。
作者：邹飞舟 刊期： 2015年第04期
目的：评价微种植体支抗技术在口腔正畸中的临床效果。方法分析90例口腔畸形患者的临床资料，根据采取的治疗方法不同分为两组：治疗组45例采用微型种植体支抗正畸治疗，对照组45例采用传统正畸治疗。9个月后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后头影测量值与治疗前相比均有变化，差异有统计学意义（ P<0.05），表明两组患者治疗均有效；治疗组治疗后头影测量值优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。在总有效率上治疗组（100%）明显优于对照组（91.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论微种植体支抗技术在口腔正畸治疗中疗效显著，有广阔的临床应用价值。
作者：吴亚东 刊期： 2015年第04期
目的：研究锁定加压接骨板（ LCP ）在髋关节置换术后假体周围骨折治疗中的疗效，并提出术中要点。方法选择2011年至2013年在安阳市人民医院实施髋关节置换术并发术后假体周围的骨折23例患者，均采用锁定加压接骨板固定，并研究分析术后疗效，总结手术要点。结果全部23例患者均为Vancouver分型B 型，均行LCP再次固定，手术均取得成功。随访12～24个月，骨性愈合时间15～20（17.3±4.9）个月，少数患者因骨质情况差，愈合进程缓慢。髋关节Harris评分为68～92（80.6±6.1）分。术中、术后未见严重并发症出现。结论 LCP应用于髋关节置换术后假体周围骨折需要在精确的Vancouver分型基础上进行，也是手术的关键所在，结合患者的病情及骨折部位的综合研究，才能获得有效的骨性愈合。
作者：殷建伟 刊期： 2015年第04期
目的：观察信号转导与转录活化因子3（ STAT3）在老年子宫内膜癌组织和子宫肌瘤患者中的表达情况。方法收集西平县人民医院2010年2月至2014年2月收治的48例老年子宫内膜癌患者（子宫内膜癌组）和30例子宫肌瘤患者（子宫肌瘤组），全部患者均由手术切除组织标本后经病理检查确诊，对两组患者标本中的STAT3、孕激素受体（ PR）、雌激素受体（ ER）的阳性表达情况进行观察，并分析STAT3、PR、ER在老年子宫内膜癌病理表达情况。结果子宫内膜癌组患者标本中的STAT3的阳性表达率高于子宫肌瘤组（ P<0.01），而PR、ER的阳性表达率低于子宫肌瘤组（P<0.01），在子宫内膜癌患者标本中随着临床分级及组织学分级的增加，STAT3的阳性表达水平逐渐升高，而PR和ER的阳性表达水平则显著下降。结论 STAT3阳性表达水平能够在一定程度上反映老年子宫内膜癌的发生发展过程，可用于子宫内膜癌的临床治疗指导和预后评估。
作者：汪冠军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法对42例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析，采用超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗，对结石取净率、并发症情况进行分析探讨。结果42例患者成功施行经皮肾穿刺并建立经皮肾微通道，一期取石33例，结石取净率为82.5%，手术时间50～120 min。并发症主要为发热感染症状，发生率为4.8%；术后随访3～6个月，2例患者结石复发，ESWL治疗2～3次痊愈。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石损伤小、并发症少、结石一次清除率高，值得临床推广应用。
作者：王伟清 刊期： 2015年第04期
目的：观察奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉索三者联合用药治疗胃溃疡的疗效。方法选择2012年7月至2013年11月于永城市中心医院治疗的胃溃疡患者100例作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组（各50例）。观察组行奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉索三种药物联合治疗；对照组使用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三者药物联合诊治，对比观察两组的疗效。结果比较两组患者不适现象发生情况，观察组发生率较对照组明显更低。两组患者进行治疗后，观察组疗效为优者占78.00%（39/50）、优良率达到98.00%（49/50），均显著高于对照组的56.00%（28/50）、80.00%（40/50）。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉索联合使用对胃溃疡进行治疗，能够有效缓解患者临床症状，减轻家庭经济负担，效果较好，且安全性较高，值得临床推荐。
作者：庄贵祥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同血液净化方式治疗慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法选择延津县人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者102例，随机分成三组，分别对其采用连续性血液透析（ A组）、间歇性血液透析（ B组）、腹膜透析（ C组）的方法对其进行治疗，对比三组的临床治疗效果。结果三组患者通过有效治疗后，与治疗前相比血肌酐、尿素氮得到有效清除，三组数据差异无统计学意义（ P>0.05）；A组的透析次数、心力衰竭次数、住院时间、生存率等数据要优于B组和C组，但A组的日透析费用要明显高于B组和C组，三组间数据差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论连续性血液透析对于慢性肾功能衰竭患者治疗效果较好，能够显著改善患者的不良临床症状，提高患者治疗后的生活质量，但该种治疗方法治疗费用较高，对患者经济负担较大。
作者：余彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与不良反应。方法将长沙市第三医院收治的60例转移性结直肠癌患者随机分为两组，每组30例，其中观察组采取西妥昔单抗双周方案治疗，对照组采取常规西妥昔单抗单周方案治疗，比较两组患者经治疗后的近期疗效及不良反应情况。结果观察组患者经治疗后部分缓解率（PR）为66.67%，对照组为70.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组的疾病控制率（DCR）均为90.00%，两组差异未见统计学意义（P>0.05）；治疗后患者主要不良反应为消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制、神经毒性、脱发、痤疮样皮疹，多数较为轻微，不良反应分级以0～Ⅱ级为主，Ⅲ～Ⅳ级很少见。所有患者经对症治疗后均改善，不影响接下来的治疗。两组毒副反应相比差异未见统计学意义（P>0.05）。结论西妥昔单抗单周方案与双周方案分别联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效相近，且不良反应均能耐受，而双周方案更为方便，能明显减少患者的住院时间，降低住院费用。
作者：田睿；杨昕 刊期： 2015年第04期
目的：观察地佐辛复合右美托咪定在肩锁关节手术颈丛阻滞麻醉中的效果与安全性。方法选择108例肩锁关节手术患者，随机分为观察组和对照组，每组各54例，对照组在术中间断静脉注射氟芬合剂；观察组于颈丛阻滞前10 min静脉注射地佐辛5 mg，颈丛阻滞成功后即开始静脉右美托咪定0.2～0.5μg/（ kg·h）持续泵入，观察两组神经阻滞时、切皮时、复位及固定时、手术结束时的平均动脉压（ MAP ）、心率（ HR ）、警觉/镇静（ OAA/S ）评分及不良反应的发生情况。结果麻醉前两组的MAP、HR及OAA/S评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组的MAP、HR、OAA/S水平在神经阻滞时、复位及固定时、手术结束时显著低于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论地佐辛复合右美托咪定联合颈丛阻滞在肩锁关节手术中，整体麻醉效果优于传统的氟芬合剂联合颈丛阻滞。
作者：张伟；李晓松 刊期： 2015年第04期
目的：研究川芎嗪注射液联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法，将98例COPD并发慢性肺心病急性加重期患者随机分成两组。对照组（49例）给予常规治疗，观察组（49例）在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液和米力农，疗程10 d。观察各组症状、体征、心功能、肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平的变化情况。结果观察组总有效率89.8%，明显优于对照组的67.3%，两组差异比较有统计学意义（ P<0.05）；观察组肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论川芎嗪注射液联合米力农治疗 COPD并发慢性肺心病急性加重期有更好的疗效。
作者：张遂甫；陈晓平；尚艳；张腾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果。方法以2010年6月至2014年7月在封丘县人民医院骨接受治疗的脊柱骨折患者78例为研究对象，按就诊的时间先后将2010年6月至2012年6月接受治疗的患者39例为对照组，以2012年7月至2014年7月到封丘县人民医院骨科接受治疗的患者39例为研究组，对照组采用传统手术方法，研究组采用后路手术内固定的方法，观察比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用后路手术内固定的方法治疗脊柱骨折可以明显提高治疗效果，值得推广应用。
作者：杨安栋；陈秀民；孟庆民；赵瑞林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年心力衰竭患者并发心律失常的临床症状及治疗效果。方法对2008年7月至2010年7月老年慢性心力衰竭并发心律失常患者80例，在改善心功能的基础治疗上配合其他药物治疗抗心律失常，观察其疗效。结果显效41例，好转30例，无效5例，4例死于恶性心律失常，总有效率88.8%。结论老年慢性心力衰竭患者需注意对心律失常的治疗，在改善心功能治疗时配合抗心律失常治疗，效果确切。
作者：李跃杰 刊期： 2015年第04期
目的：分析纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取100例新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）患儿，按随机抽签方法平均分为观察组和对照组，每组50例。两组均采用常规处理，观察组在此基础上加纳络酮联合神经节苷脂治疗，观察两组治疗后新生儿神经行为测定评分（ NBNA）和临床治疗效果。结果观察组治疗后5 d和10 d的NBNA评分比对照组及治疗前明显提高，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳络酮联合神经节苷脂治疗能够进一步阻止HIE患儿发生脑缺血缺氧，保护神经细胞，临床效果显著。
作者：杜登龙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用支架介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法随机选取兴化市人民医院近一年就诊的22例缺血性脑血管病患者，并对其实施支架介入治疗，针对治疗效果进行观察和分析。结果22例患者中明显好转7例，好转10例，显效3例，无效1例，恶化1例。结论应用支架介入治疗对缺血性脑血管病有很好的疗效，且并发症发生率较低。
作者：王骞；缪桂华；金小庆；蔡国栋 刊期： 2015年第04期
目的：分析直肠全系膜切除（ TME）联合双吻合器治疗中低位直肠癌的疗效。方法将160例中低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组采用TME术联合结肠造瘘治疗，观察组采用TME术联合双吻合器治疗。比较两组观察指标，记录并发症发生率和局部复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复正常时间和住院天数等比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。术后随访6～30个月，两组并发症发生率和局部复发率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 TME术联合双吻合器治疗中低位直肠癌能达到TME的治疗原则，能与造瘘取得一样的肿瘤根治性效果。
作者：古明锋；袁兰蓉 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
