李跃杰
目的：探讨后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果。方法以2010年6月至2014年7月在封丘县人民医院骨接受治疗的脊柱骨折患者78例为研究对象，按就诊的时间先后将2010年6月至2012年6月接受治疗的患者39例为对照组，以2012年7月至2014年7月到封丘县人民医院骨科接受治疗的患者39例为研究组，对照组采用传统手术方法，研究组采用后路手术内固定的方法，观察比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用后路手术内固定的方法治疗脊柱骨折可以明显提高治疗效果，值得推广应用。
作者：杨安栋；陈秀民；孟庆民；赵瑞林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月至2013年12月安阳地区医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者80例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以常规治疗方法进行治疗；观察组患者在常规治疗基础上加特布他林联合布地奈德雾化剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在治疗有效率方面差异具有统计学意义（ P<0.05）。且加特布他林联合布地奈德后，患者未出现严重的不良反应，药物安全性较高。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入剂治疗慢性支气管炎具有较好的临床效果，且安全性较高，可在临床上广泛推广。
作者：魏秀超 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、血尿酸（ UA）与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性。方法采用回顾性方法分析淅川县人民医院2012年12月至2013年12月收治的86例脑梗死患者的临床资料。采用多层螺旋CT连续扫描，分为头颈部血管有动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组，两组各43例。再将头颈部血管有动脉粥样硬化组根据血管狭窄分为轻、中、重度，比较各组的血清Hcy、UA水平。结果有动脉粥样硬化者的血清Hcy、UA水平均明显高于无动脉粥样硬化者，其差异有统计学意义（ P<0.05）；动脉粥样硬化重度狭窄患者的血清Hcy、UA水平明显高于轻度、中度患者，其差异有统计学意义（ P<0.05）；血清Hcy、UA水平均升高时，重度狭窄者明显高于血清Hcy、UA水平单一升高，其差异有统计学意义（ P<0.05）。结论脑梗死患者血清高Hcy及UA水平均与头颈部血管动脉粥样硬化、狭窄相关，若两者同时升高，极易使患者重度狭窄。
作者：柴转英 刊期： 2015年第04期
布鲁氏菌病是人畜共患传染病，是由布鲁氏杆菌引起，容易感染羊、牛、猪等家畜，人类与病畜接触或食用病畜肉、奶及奶制品而被感染［1］，主要经过三种传播方式传染：通过很细小的伤口侵入；在解剖感染了布鲁氏杆菌的牲畜时，病菌有可能会形成气溶胶，可以通过口腔、眼结膜感染其他人；口腔感染，比如在手沾染了感染布鲁氏杆菌的牲畜尸体后，再吃东西也会感染。现报道我院1例因发热从血培养中检出马耳他布鲁氏菌的病例。
作者：史艳玲；张翠花；赵红九；潘广义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与不良反应。方法将长沙市第三医院收治的60例转移性结直肠癌患者随机分为两组，每组30例，其中观察组采取西妥昔单抗双周方案治疗，对照组采取常规西妥昔单抗单周方案治疗，比较两组患者经治疗后的近期疗效及不良反应情况。结果观察组患者经治疗后部分缓解率（PR）为66.67%，对照组为70.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组的疾病控制率（DCR）均为90.00%，两组差异未见统计学意义（P>0.05）；治疗后患者主要不良反应为消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制、神经毒性、脱发、痤疮样皮疹，多数较为轻微，不良反应分级以0～Ⅱ级为主，Ⅲ～Ⅳ级很少见。所有患者经对症治疗后均改善，不影响接下来的治疗。两组毒副反应相比差异未见统计学意义（P>0.05）。结论西妥昔单抗单周方案与双周方案分别联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效相近，且不良反应均能耐受，而双周方案更为方便，能明显减少患者的住院时间，降低住院费用。
作者：田睿；杨昕 刊期： 2015年第04期
目的：观察雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿因感染后咳嗽的临床疗效。方法选取2010年1月至2010年12月原阳县红十字医院收治的62例感染后咳嗽患儿，并将其随机分为观察组与对照组，每组31例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，观察组在此基础上加布地奈德雾化吸入剂进行联合治疗，比较两组患儿的临床效果及用药安全性。结果观察组治疗有效率为90.3%，对照组为77.4%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。且两组患儿均未出现明显的不良反应，用药安全性较高。结论雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗因感染而引起的小儿咳嗽效果显著，且该种药物组合安全性较高，值得在临床上广泛推广，帮助更多患儿受益。
作者：银宏伟 刊期： 2015年第04期
目的：观察鼻内激素联合鼻腔冲洗在儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗的疗效。方法选取2009年10月至2012年10月收治的慢性鼻-鼻窦炎80例，随机分为两组，每组40例。试验组患儿采用鼻内激素联合鼻腔冲洗治疗，对照组患儿采用单纯的常规鼻内激素治疗，不行鼻腔冲洗。比较两组患儿用药1个月后的临床疗效和症状缓解时间。结果试验组患儿治疗后总有效率（95.0%）明显高于对照组（60%），且其鼻塞、流鼻涕、头晕、头痛等症状缓解时间也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论鼻内激素联合鼻腔冲洗相较于常规鼻内激素治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果明显，其临床症状缓解时间良好，不良反应少，有一定的临床优势，值得推广使用。
作者：张志雄；叶远航；李世嵘 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将92例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组46例；对照组给予跨伤椎后路复位内固定术，治疗组采用经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗；术后1～4年随访，行X线检查检测患者疗效。结果治疗组总优良率（86.96%）显著高于对照组（63.04%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折有较好的治疗效果，能显著提高手术效果，恢复患者活动能力，值得临床推广。
作者：肖华斌；苏光辉；汪向东；陈威 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声波臭氧雾化治疗对全子宫切除术后阴道残端并发症的预防措施。方法将2013年5月至2014年3月行子宫全切术的122例患者随机分成观察组与对照组。对照组实施常规处理，观察组采用超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗。结果观察组与对照组经综合干预后阴道洁净度、平均住院日比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组均未发生阴道残端感染。结论术前超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗可以改善阴道洁净度，有效降低阴道残端并发症的发生率。
作者：田甜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨下腹手术史行腹式输卵管结扎术并发症、手术意外及后遗症的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析67例下腹部手术史行输卵管结扎术并发症及后遗症的成因及防治措施。结果对67例下腹部手术史行腹式输卵管结扎患者的各种并发症、手术意外、后遗症采取相应的措施和处理。结论严格把握有下腹手术史腹式输卵管结扎术的适应证，严格遵守手术操作规程，开展术前心理咨询和指导是预防各种并发症，提高手术质量的有效方法。
作者：凤群；杨晓凌；吴间冰 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的临床治疗效果。方法选取2012年12月至2013年12月由长沙爱尔眼科医院门诊收治的62例儿童微小度数斜视性弱视患儿为研究对象，对其进行综合疗法治疗，治疗后随访1年，对其弱视程度、注视性质、临床效果以及屈光参差程度进行统计学分析比较。结果62例患儿临床治疗总有效率为79.03%，中心注视与旁中心注视患儿总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.1395，P=0.0005），不同屈光参差程度的总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.9119，P=0.0086），不同弱视程度的总有效率比较，轻度弱视与中度比较差异具有统计学意义（χ2=8.4390、13.7879，P<0.05）；中度弱视与重度比较差异无统计学意义。结论综合疗法对儿童微小度数斜视性弱视的治疗取得了显著的临床效果，但其治疗效果受到弱视程度、注视性质以及屈光参差程度的影响。
作者：王琦 刊期： 2015年第04期
目的：观察并分析雾化吸入法与孟鲁司特相结合治疗感染后咳嗽的疗效。方法将许昌市人民医院2012年4月至2013年4月收治的80例患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯口服孟鲁斯特咀嚼片，治疗组则采用雾化吸入法联合孟鲁司特药物治疗。观察并记录两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论使用雾化吸入与孟鲁司特联合治疗感染后咳嗽患儿可以明显提高临床效果，提高有效率，缩短患儿的恢复时间，减少不良反应发生率，疗效明显，可作为主要治疗方式被广大医院所采用。
作者：陈强；程晓 刊期： 2015年第04期
目的：观察产程潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚对剖宫产率的影响及对产妇分娩疼痛程度的影响，探讨间苯三酚的合理使用。方法通过设立3个试验组（甲组、乙组、丙组），1个对照组（丁组）进行临床试验，观察产程潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚对产妇剖宫产率和分娩疼痛程度的影响。结果产程潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚显著降低了产妇的疼痛程度。结论在不增加使用剂量的情况下，潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚能减轻产程中的疼痛，但对降低剖宫产率、促成自然分娩的有效率有待研究。
作者：王云嫦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：观察信号转导与转录活化因子3（ STAT3）在老年子宫内膜癌组织和子宫肌瘤患者中的表达情况。方法收集西平县人民医院2010年2月至2014年2月收治的48例老年子宫内膜癌患者（子宫内膜癌组）和30例子宫肌瘤患者（子宫肌瘤组），全部患者均由手术切除组织标本后经病理检查确诊，对两组患者标本中的STAT3、孕激素受体（ PR）、雌激素受体（ ER）的阳性表达情况进行观察，并分析STAT3、PR、ER在老年子宫内膜癌病理表达情况。结果子宫内膜癌组患者标本中的STAT3的阳性表达率高于子宫肌瘤组（ P<0.01），而PR、ER的阳性表达率低于子宫肌瘤组（P<0.01），在子宫内膜癌患者标本中随着临床分级及组织学分级的增加，STAT3的阳性表达水平逐渐升高，而PR和ER的阳性表达水平则显著下降。结论 STAT3阳性表达水平能够在一定程度上反映老年子宫内膜癌的发生发展过程，可用于子宫内膜癌的临床治疗指导和预后评估。
作者：汪冠军 刊期： 2015年第04期
目的：分析直肠全系膜切除（ TME）联合双吻合器治疗中低位直肠癌的疗效。方法将160例中低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组采用TME术联合结肠造瘘治疗，观察组采用TME术联合双吻合器治疗。比较两组观察指标，记录并发症发生率和局部复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复正常时间和住院天数等比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。术后随访6～30个月，两组并发症发生率和局部复发率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 TME术联合双吻合器治疗中低位直肠癌能达到TME的治疗原则，能与造瘘取得一样的肿瘤根治性效果。
作者：古明锋；袁兰蓉 刊期： 2015年第04期
目的：研究川芎嗪注射液联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法，将98例COPD并发慢性肺心病急性加重期患者随机分成两组。对照组（49例）给予常规治疗，观察组（49例）在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液和米力农，疗程10 d。观察各组症状、体征、心功能、肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平的变化情况。结果观察组总有效率89.8%，明显优于对照组的67.3%，两组差异比较有统计学意义（ P<0.05）；观察组肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论川芎嗪注射液联合米力农治疗 COPD并发慢性肺心病急性加重期有更好的疗效。
作者：张遂甫；陈晓平；尚艳；张腾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床有效治疗新生儿气胸的可靠方法，为新生儿气胸的临床研究和治疗实践提供参考和借鉴依据。方法本研究选取2010年12月至2013年12月绵阳市人民医院收治的新生儿气胸患儿92例，随机分成常规呼吸机组和高频呼吸机组，每组46例，分别实施传统常频通气治疗和高频振荡通气治疗。观察并比较两组治疗前后的氧合指数值和动脉/肺泡氧分压比值。结果高频呼吸机组治疗后24 h和48 h氧全指数水平均显著优于常规呼吸机组，差异有统计学意义（ t=3.8544，5.7208，P均<0.05）；高频呼吸机组治疗后24 h和48 h的动脉/肺泡氧分压比值均显著优于常规呼吸机组，差异有统计学意义（ t=6.3553，6.3803，P均<0.05）。结论在临床针对新生儿气胸患儿实施治疗的实践过程中，与传统常频通气治疗方法比较，采用高频振荡通气治疗新生儿气胸的临床治疗效果显著，是临床针对新生儿气胸患儿实施治疗的理想选择之一。
作者：王洪宇；唐昌奎 刊期： 2015年第04期
目的：分析纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取100例新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）患儿，按随机抽签方法平均分为观察组和对照组，每组50例。两组均采用常规处理，观察组在此基础上加纳络酮联合神经节苷脂治疗，观察两组治疗后新生儿神经行为测定评分（ NBNA）和临床治疗效果。结果观察组治疗后5 d和10 d的NBNA评分比对照组及治疗前明显提高，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳络酮联合神经节苷脂治疗能够进一步阻止HIE患儿发生脑缺血缺氧，保护神经细胞，临床效果显著。
作者：杜登龙 刊期： 2015年第04期
目的：分析血清匹多莫德治疗反复下呼吸道感染患儿的治疗效果。方法选择许昌市中医院儿科2010年9月至2013年9月收治的90例反复下呼吸道感染患儿作为研究对象。采用计算机随机分组的方式将患儿分为对照组和观察组，对照组给予抗感染及对症支持治疗，观察组则在上述治疗的基础上加用匹多莫德辅助治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组临床疗效显著优于对照组（ P<0.05）。两组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干湿性啰音等临床症状和体征消失平均时间比较差异均无统计学意义（ P<0.05）。但观察组住院平均时间和住院平均费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规抗感染及对症支持治疗的基础上加用匹多莫德治疗反复下呼吸道感染能够快速减轻患儿的临床症状和体征，有效减少住院时间、住院费用，为此，在临床工作中可以考虑通过给予匹多莫德来提高患儿的免疫功能，改善患儿预后。
作者：张红娟 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
