王云嫦
目的：探讨四磨汤联合小剂量阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法选取90例便秘型肠易激综合征患者，按照前来就诊的序号将90例便秘型肠易激综合征患者随机分为两组，单号为研究组（45例），双号为对照组（45例）。对照组给予临床常规西医药物治疗；研究组在常规西医治疗基础上加用四磨汤，记录两组患者持续治疗2个月后所得临床疗效及相关不良反应发生情况，经分析后得出结论。结果研究组临床治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（ P <0.05）；研究组不良反应发生率为17.78%，对照组不良反应发生率为13.33%，差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论便秘型肠易激综合征患者经四磨汤联合小剂量阿普唑仑联合治疗后可获得满意疗效及安全性，有利于保障患者生活质量。
作者：黎展桃 刊期： 2015年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙片治疗老年人急性脑梗死的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院神经内科2013年8月至2014年8月收治的急性脑梗死患者160例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组80例，在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片治疗；对照组80例，在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片治疗，观察两组的临床疗效及治疗前后 NHISS 评分和 ADL 评分，评价临床疗效。结果疗程结束后，观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组（77.50%），P<0.05；治疗前两组的神经功能缺损（ NIHSS）评分和生活活动能力（ ADL）评分比较差异未见统计学意义（P>0.05），治疗后观察组NHISS评分显著低于对照组（P<0.05），ADL评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论瑞伐他汀钙片治疗老年急性脑梗死能够显著降低患者的NHISS评分，提高ADL评分，临床疗效显著。
作者：牛智领；李倩男；郝静；刘远洪；牛好敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨切除颞叶胶质瘤的手术方法及显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院外科2011年5月至2014年4月收治的34例行显微外科手术治疗的颞叶胶质瘤患者的临床资料及随访情况。结果低级别胶质瘤10例，高级别胶质瘤24例；术中肿瘤全切除28例（占82.3%），大部或次全切除6例（占17.7%）；术后复查磁共振证实肿瘤全切除26例，大部或次全切除8例。结论颞叶胶质瘤为颅内常见的胶质瘤，其中高级别胶质瘤为常见类型，在保留患者重要神经功能前提下，术中尽可能整块切除肿瘤，为术后进一步综合治疗创造条件，从而达到提高患者生活质量并延长生命的目的。
作者：牛志强；高飞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：分析对比微创内固定系统（ LISS ）与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择雅安市雨城区人民医院2012年1月至2014年1月收治的46例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，分为试验组和对照组各23例，试验组接受LISS内固定治疗，对照组接受单切口双钢板支撑内固定治疗。通过对比两组患者的骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间和不良反应发生率来分析其临床效果。结果试验组骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.70%，对照组不良反应发生率为21.74%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在治疗复杂胫骨平台骨折时，ISS内固定治疗法的疗效显著，不良反应发生率低，患者满意率高，推荐在临床治疗中使用。
作者：罗凯；段格斌；梅远平；罗明鼎 刊期： 2015年第04期
目的：针对新生儿低血糖性脑损伤的危险因素、预后进行分析研究。方法选择2013年2月至2014年2年在禹州市妇幼保健院儿科进行新生儿低血糖性脑损伤治疗的40例患儿为观察组，并选择同期新生儿低血糖无脑损伤的40例患儿为对照组，对两组患儿的低血糖程度、低血糖持续时间、母亲高危妊娠、糖尿病母亲、患儿体质量、患儿性别、患儿胎龄、5 min Apgar评分、患儿开奶时间、患儿惊厥、剖宫产、神经系统后遗症等相关临床资料进行回顾比较。结果观察组患儿低血糖程度与对照组比较差异有统计学意义（ P<0.05），且观察组低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿低血糖持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组母亲高危妊娠、患儿性别、患儿体质量、患儿胎龄、剖宫产、糖尿病母亲等因素对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组5 min Apgar评分低于5分的患儿所占比例与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患儿与对照组患者的惊厥发生率分别为40.00%、7.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组开奶时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑损伤神经系统后遗症发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。在多因素分析中，OR值增加，低血糖性脑损伤发生的危险性就增高，严重的感染、宫内窘迫、长时间持续性的低血糖可增加新生儿低血糖性脑损伤发生的危险概率。结论新生儿低血糖性脑损伤患儿低血糖程度越严重、低血糖持续越久、开奶时间越晚、惊厥发生率越高，脑损伤发生率越高，且低血糖性脑损伤的预后质量越差，造成低血糖性脑损伤神经系统后遗症发生。为了降低新生儿低血糖性脑损伤的发生率，需要针对其发生的危险因素进行分析，采取针对性的预防、治疗措施，降低发生率，促进患儿脑损伤细胞功能的恢复，降低神经系统后遗症的发生率。
作者：闫红敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肿瘤复发患者化疗前后血清中C-反应蛋白（ CRP）的变化情况。方法选取36例做化疗的肿瘤复发患者，利用散射免疫比浊法定量测定患者血清中的 CRP 值，比较其在化疗前后血清中 CRP 的变化，并进行分析。结果36例肿瘤复发患者化疗前的CRP 检测发现，30例呈阳性，6例呈阴性，并且有19例化疗有效，17例化疗终无效。化疗有效者的CRP与化疗前相比显著下降，差异有统计学意义，而化疗无效者血清中的CRP比化疗前升高，差异有统计学意义。结论肿瘤复发患者进行化疗的疗效与血清中的CRP变化呈负相关，化疗后CRP升高预示着预后效果不好。CRP 可作为肿瘤复发患者化疗疗效的参考指标。
作者：张一山 刊期： 2015年第04期
目的：分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用效果。方法选择2012年6月至2014年6月宜昌市第二人民医院收治的胆道结石患者190例，随机分为两组，观察组100例采用腹腔镜联合胆道镜微创进行治疗，对照组90例采用常规开腹手术进行治疗。比较两组患者手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率等。结果观察组手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组出现并发症2例（2.00%），对照组14例（15.55%），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的效果明显优于常规开腹手术，在临床上有良好的应用前景。
作者：蔡骏 刊期： 2015年第04期
目的：分析血清匹多莫德治疗反复下呼吸道感染患儿的治疗效果。方法选择许昌市中医院儿科2010年9月至2013年9月收治的90例反复下呼吸道感染患儿作为研究对象。采用计算机随机分组的方式将患儿分为对照组和观察组，对照组给予抗感染及对症支持治疗，观察组则在上述治疗的基础上加用匹多莫德辅助治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组临床疗效显著优于对照组（ P<0.05）。两组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干湿性啰音等临床症状和体征消失平均时间比较差异均无统计学意义（ P<0.05）。但观察组住院平均时间和住院平均费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规抗感染及对症支持治疗的基础上加用匹多莫德治疗反复下呼吸道感染能够快速减轻患儿的临床症状和体征，有效减少住院时间、住院费用，为此，在临床工作中可以考虑通过给予匹多莫德来提高患儿的免疫功能，改善患儿预后。
作者：张红娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用支架介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法随机选取兴化市人民医院近一年就诊的22例缺血性脑血管病患者，并对其实施支架介入治疗，针对治疗效果进行观察和分析。结果22例患者中明显好转7例，好转10例，显效3例，无效1例，恶化1例。结论应用支架介入治疗对缺血性脑血管病有很好的疗效，且并发症发生率较低。
作者：王骞；缪桂华；金小庆；蔡国栋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨卵巢无性细胞瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对18例卵巢无性细胞瘤进行组织形态学、免疫组化染色观察，结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行分析。结果临床主要症状为下腹包块、腹痛腹胀，肿瘤大体为卵圆形或结节状，平均直径10 cm，包膜完整，粉红至棕褐色，切面实性分叶状，可见出血或坏死。镜下为单一的大细胞排列成巢片、团块状，由含有不同数目淋巴细胞的纤细的结缔组织将其分隔。免疫组化：PLAP和CD117均为膜阳性。结论卵巢无性细胞瘤发病率低，常发生于30岁以下，单纯性无性细胞瘤预后较好，而混合型无性细胞瘤预后差。掌握该肿瘤的特征性组织形态、免疫组化，对鉴别其他卵巢肿瘤有重要帮助。
作者：于秋萍；齐亚飞 刊期： 2015年第04期
目的：研究关节镜下清理结合黏弹性补充对踝退行性骨关节病的临床治疗效果。方法选取2013年3月至2014年3月安乡县人民医院门诊及住院部收治的35例踝退行性骨关节病患者为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为两组，对照组17例行常规保守治疗，治疗组18例行关节镜下清理结合黏弹性补充治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果两组治疗后踝关节功能恢复优良率比较χ2=21.7936，术后Mazur评分及VAS评分比较t=2.1720、2.1358，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论关节镜下清理结合黏弹性补充治疗踝退行性骨关节病疗效显著，能显著改善患者踝关节疼痛，恢复其功能，具有较高的临床使用价值。
作者：高健；陈德超；刘斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法对42例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析，采用超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗，对结石取净率、并发症情况进行分析探讨。结果42例患者成功施行经皮肾穿刺并建立经皮肾微通道，一期取石33例，结石取净率为82.5%，手术时间50～120 min。并发症主要为发热感染症状，发生率为4.8%；术后随访3～6个月，2例患者结石复发，ESWL治疗2～3次痊愈。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石损伤小、并发症少、结石一次清除率高，值得临床推广应用。
作者：王伟清 刊期： 2015年第04期
目的：探讨特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月至2013年12月安阳地区医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者80例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以常规治疗方法进行治疗；观察组患者在常规治疗基础上加特布他林联合布地奈德雾化剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在治疗有效率方面差异具有统计学意义（ P<0.05）。且加特布他林联合布地奈德后，患者未出现严重的不良反应，药物安全性较高。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入剂治疗慢性支气管炎具有较好的临床效果，且安全性较高，可在临床上广泛推广。
作者：魏秀超 刊期： 2015年第04期
目的：对比研究胸腔镜与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法将103例早期非小细胞肺癌患者分为两组，对照组51例实施传统开胸手术治疗，观察组52例实施胸腔镜手术治疗。对比两组疗效。结果两组手术时间、淋巴结清扫数及拔除胸管时间比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组术中出血量、第1天胸腔引流量及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的效果优于传统开胸手术，其术中出血量及第1天胸腔引流量较少，住院时间短。
作者：张国恩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宫颈内口环扎术与间苯三酚用于宫颈机能不全中对妊娠时间及新生儿分娩率的影响。方法从郑州市第十五人民医院2012年12月至2013年12月收治的宫颈机能不全患者中随机选择21例进行研究，均实施宫颈内口环扎术，并给予间苯三酚治疗。观察记录21例患者的妊娠结局，并进行分析。结果经手术和术后治疗，入组的21例患者中18例（85.7%）足月产，2例（9.5%）早产，1例（4.8%）流产，20例（95.2%）新生儿存活。结论对宫颈机能不全患者实施宫颈内口环扎术，并应用间苯三酚治疗可以有效延长妊娠时间，提高足月新生儿分娩率，效果确切，值得临床推广。
作者：温勇 刊期： 2015年第04期
目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级，需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例，随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组），每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR），并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）；记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01），F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05），S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组，罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导，不仅能抑制插管反应，减少不良反应，而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳，安全可行。
作者：王建珍；薄志华；祁喆；李尉波；李国燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血糖波动与早期糖尿病肾病脂联素的相关性。方法30例应用诺和灵30R 治疗的早期2型糖尿病肾病患者[糖化血红蛋白（ HbA1c）>7.5%]改用诺和锐30治疗12周，治疗前后进行连续72 h动态血糖监测，同时观测体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂联素（APN）、高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、尿微量白蛋白（ MA）及尿肌酐（ UCr）等指标变化。结果经诺和锐30治疗后，BMI、FBG、TC和TG与治疗前比较无明显变化，HbA1c 较治疗前有所下降，但差异未见统计学意义（P>0.05）；2 h PG、hs-CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）均明显下降（P均<0.05），APN明显升高（P<0.05）；24 h平均血糖水平（24 h MBG）治疗前后比较差异未见统计学意义；日间平均血糖波动幅度（ MAGE ）、日间血糖平均绝对差（ MODD ）及餐后血糖波动幅度（PPGE）治疗后与治疗前比较均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P均<0.05）。相关性分析显示，治疗后APN与2 h PG、HbA1c、hs-CRP、ACR、MAGE及PPGE呈负相关。结论诺和锐30治疗能减轻血糖波动，可能通过增加糖尿病肾病APN水平对肾脏起保护作用。
作者：舒毅；陈幼萍；刘大川；曾春平；梁蕴谊；刘帅；叶静文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颌面部软组织并腮腺损伤的治疗方法及效果。方法随机选取颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者57例，根据病发时间分为陈旧性损伤24例（陈旧组）和急性损伤33例（急性组），两组均根据患者病情进行针对性治疗，比较其疗效。结果术后随访3～12个月，急性组术后疮面均Ⅰ期愈合，面部神经功能均恢复正常，未见明显并发症。陈旧组术后I期愈合22例，面部神经功能正常21例。结论颌面部损伤合并腮腺损伤的早期诊断及针对性治疗非常重要，应避免因治疗贻误或不当导致陈旧性损伤。
作者：郭学锋 刊期： 2015年第04期
目的：评价微种植体支抗技术在口腔正畸中的临床效果。方法分析90例口腔畸形患者的临床资料，根据采取的治疗方法不同分为两组：治疗组45例采用微型种植体支抗正畸治疗，对照组45例采用传统正畸治疗。9个月后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后头影测量值与治疗前相比均有变化，差异有统计学意义（ P<0.05），表明两组患者治疗均有效；治疗组治疗后头影测量值优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。在总有效率上治疗组（100%）明显优于对照组（91.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论微种植体支抗技术在口腔正畸治疗中疗效显著，有广阔的临床应用价值。
作者：吴亚东 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
