张红娟
目的：探讨宫颈内口环扎术与间苯三酚用于宫颈机能不全中对妊娠时间及新生儿分娩率的影响。方法从郑州市第十五人民医院2012年12月至2013年12月收治的宫颈机能不全患者中随机选择21例进行研究，均实施宫颈内口环扎术，并给予间苯三酚治疗。观察记录21例患者的妊娠结局，并进行分析。结果经手术和术后治疗，入组的21例患者中18例（85.7%）足月产，2例（9.5%）早产，1例（4.8%）流产，20例（95.2%）新生儿存活。结论对宫颈机能不全患者实施宫颈内口环扎术，并应用间苯三酚治疗可以有效延长妊娠时间，提高足月新生儿分娩率，效果确切，值得临床推广。
作者：温勇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术的68例患者的临床资料。结果68例患者均顺利完成手术，术后均未见并发症。随访1～6年，失访12例，全程随访56例。术后妊娠34例，其中早孕自然流产18例（分娩22例（39.29%），新生儿均存活。结论子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术能够显著改善患者的妊娠结局。
作者：路玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：分析对比微创内固定系统（ LISS ）与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择雅安市雨城区人民医院2012年1月至2014年1月收治的46例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，分为试验组和对照组各23例，试验组接受LISS内固定治疗，对照组接受单切口双钢板支撑内固定治疗。通过对比两组患者的骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间和不良反应发生率来分析其临床效果。结果试验组骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.70%，对照组不良反应发生率为21.74%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在治疗复杂胫骨平台骨折时，ISS内固定治疗法的疗效显著，不良反应发生率低，患者满意率高，推荐在临床治疗中使用。
作者：罗凯；段格斌；梅远平；罗明鼎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肿瘤复发患者化疗前后血清中C-反应蛋白（ CRP）的变化情况。方法选取36例做化疗的肿瘤复发患者，利用散射免疫比浊法定量测定患者血清中的 CRP 值，比较其在化疗前后血清中 CRP 的变化，并进行分析。结果36例肿瘤复发患者化疗前的CRP 检测发现，30例呈阳性，6例呈阴性，并且有19例化疗有效，17例化疗终无效。化疗有效者的CRP与化疗前相比显著下降，差异有统计学意义，而化疗无效者血清中的CRP比化疗前升高，差异有统计学意义。结论肿瘤复发患者进行化疗的疗效与血清中的CRP变化呈负相关，化疗后CRP升高预示着预后效果不好。CRP 可作为肿瘤复发患者化疗疗效的参考指标。
作者：张一山 刊期： 2015年第04期
目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级，需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例，随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组），每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR），并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）；记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01），F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05），S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组，罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导，不仅能抑制插管反应，减少不良反应，而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳，安全可行。
作者：王建珍；薄志华；祁喆；李尉波；李国燕 刊期： 2015年第04期
目的：对比分析腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的临床疗效与应用价值。方法选择封丘县人民医院2007年1月至2011年10月收治的胆囊息肉患者148例，所有患者均经过B超检查且证实其胆囊内存在息肉样病变。将其随机分为对照组与观察组，对照组65例采用传统开腹手术治疗，观察组83例采用腹腔镜切除治疗。对两组患者手术前后的各项指标、并发症发生率进行对比与分析。结果对照组手术切口长度为（10.8±5.1）cm，手术时间为（110±33）min，术中出血量为（160±26）ml，肠功能恢复时间为（2.6±0.7）d，术后疼痛评分为（7.6±1.8）分，住院时间为（9.1±2.9）d；观察组手术切口长度为（3.7±2.2）cm，手术时间为（74±41）min，术中出血量为（67±11）ml，肠功能恢复时间为（1.3±0.5）d，术后疼痛评分为（2.4±0.7）分，住院时间为（4.8±1.4）d；观察组的各项指标均明显小于或者短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。此外，观察组术后并发症的发生率也低于对照组。结论与开腹治疗胆囊息肉相比，腹腔镜切除胆囊息肉样病变具有恢复快、术后并发症少、术后住院时间短、相对安全、创伤性小等优势，具有一定的临床价值。
作者：王骁涛；齐竞鸿；杨修峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年肺部感染患者外周血超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）及Th1/Th2细胞因子的变化。方法选取2013年8月至2014年8月广州市红十字会医院收治的肺部感染患者共51例为肺部感染组，取同期于我院行健康体检者共48例为对照组，比较两组患者外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、干扰素-γ（ IFN-γ）、白细胞介素-6（ IL-6）、IL-8及hs-CRP水平。结果与对照组比较，肺部感染组治疗前外周血TNF-α、IFN-γ水平均显著降低，IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。肺部感染组治疗后外周血TNF-α、IFN-γ水平均显著提高，IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（ P<0.05）。结论 hs-CRP及Th1/Th2细胞因子参与老年肺部感染的病理生理过程，是老年肺部感染临床诊治及预后判定的可靠综合指标。
作者：郑颖文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙片治疗老年人急性脑梗死的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院神经内科2013年8月至2014年8月收治的急性脑梗死患者160例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组80例，在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片治疗；对照组80例，在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片治疗，观察两组的临床疗效及治疗前后 NHISS 评分和 ADL 评分，评价临床疗效。结果疗程结束后，观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组（77.50%），P<0.05；治疗前两组的神经功能缺损（ NIHSS）评分和生活活动能力（ ADL）评分比较差异未见统计学意义（P>0.05），治疗后观察组NHISS评分显著低于对照组（P<0.05），ADL评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论瑞伐他汀钙片治疗老年急性脑梗死能够显著降低患者的NHISS评分，提高ADL评分，临床疗效显著。
作者：牛智领；李倩男；郝静；刘远洪；牛好敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月至2013年12月安阳地区医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者80例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以常规治疗方法进行治疗；观察组患者在常规治疗基础上加特布他林联合布地奈德雾化剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在治疗有效率方面差异具有统计学意义（ P<0.05）。且加特布他林联合布地奈德后，患者未出现严重的不良反应，药物安全性较高。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入剂治疗慢性支气管炎具有较好的临床效果，且安全性较高，可在临床上广泛推广。
作者：魏秀超 刊期： 2015年第04期
淀粉样变心肌病是淀粉样蛋白质沉积在心肌组织内所致的心肌功能紊乱，使心脏僵硬，可造成明显的心脏收缩和舒张功能障碍。本病在临床表现及体征上缺乏特异性，早期诊断较困难，故易被误诊为肥厚型心肌病、扩张型心肌病、冠心病或限制性心肌病等。一旦发展为心力衰竭，提示心脏病变较重。因此，早期识别和诊断心肌淀粉样变性具有实际价值和意义。
作者：刘晨；李兴德 刊期： 2015年第04期
目的：研究寿光地区环境因素对患者胚胎停育的影响。方法150例胚胎停育患者及102例正常妊娠至晚孕的孕妇为对照组做比较，应用χ2检验进行分析。结果胚胎停育患者与对照组比较，既往有不良孕产史的产妇比率高，接触化工、农药、电磁产品等危险因素胚胎停育的发生次数差异有统计学意义（ P<0.05）；主动接受优生知识比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论化工、农药、电磁等有害环境接触是胚胎停育的危险因素，加强医院专业人员对产妇的健康教育对提高产妇的自我保护意识一定的预防作用。
作者：侯雪凤；张晶；姚海凤 刊期： 2015年第04期
目的：观察经尿道等离子电切术（ PKEP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组，每组90例，对照组采用传统经尿道电切术治疗，观察组采用PKEP治疗。比较两组相关指标的改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量及切除前列腺组织重量等指标均低于对照组；术后1、6个月观察组前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能更为精确、快速、彻底地切除前列腺组织，疗效优于经尿道前列腺电切术。
作者：姚涌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨下腹手术史行腹式输卵管结扎术并发症、手术意外及后遗症的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性分析67例下腹部手术史行输卵管结扎术并发症及后遗症的成因及防治措施。结果对67例下腹部手术史行腹式输卵管结扎患者的各种并发症、手术意外、后遗症采取相应的措施和处理。结论严格把握有下腹手术史腹式输卵管结扎术的适应证，严格遵守手术操作规程，开展术前心理咨询和指导是预防各种并发症，提高手术质量的有效方法。
作者：凤群；杨晓凌；吴间冰 刊期： 2015年第04期
目的：研究胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法选择2009年4月至2013年3月西峡县人民医院接诊的40例先天性胆总管囊肿的患者进行研究。按照随机数表法平均分为观察组和对照组，分别采用胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术对患者实施治疗。术后分析记录围术期的各项指标，并对术后的并发症及远期疗效进行分析记录。结果观察组手术时间、术后进食时间及住院时间均明显短于对照组（ P<0.05），两组患者的住院费用比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。两组患者的术后并发症的发生率比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。观察组术后远期优良率为100.00%，对照组为70.00%，两组比较差异有统计学意义（ u=-2.4440，P=0.0145）。此外，随访调查发现观察组中未出现返流性胆管炎的患者，对照组中有7例，两组比较差异有统计学意义（ P=0.0083）。结论胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效显著，值得广泛推广应用。
作者：吴超 刊期： 2015年第04期
目的：观察雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿因感染后咳嗽的临床疗效。方法选取2010年1月至2010年12月原阳县红十字医院收治的62例感染后咳嗽患儿，并将其随机分为观察组与对照组，每组31例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，观察组在此基础上加布地奈德雾化吸入剂进行联合治疗，比较两组患儿的临床效果及用药安全性。结果观察组治疗有效率为90.3%，对照组为77.4%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。且两组患儿均未出现明显的不良反应，用药安全性较高。结论雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗因感染而引起的小儿咳嗽效果显著，且该种药物组合安全性较高，值得在临床上广泛推广，帮助更多患儿受益。
作者：银宏伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨舒芬太尼在神经外科麻醉中对血流动力学的影响。方法选择中牟县人民医院神经外科全麻手术患者50例，随机分为舒芬太尼组25例和芬太尼组25例。观察T1（麻醉诱导前）、T2（麻醉诱导后）、T3（插管后）、T4（拔管时）各时点的收缩压、舒张压、心率，观察两组术后呼吸恢复时间及术毕拔管时间，同时对比两组患者术后相关不良反应。结果芬太尼组麻醉诱导后的血流动力学较麻醉前波动大；舒芬太尼组麻醉诱导后的血压波动幅度小于芬太尼组；在麻醉拔管期，芬太尼组的心率升高大于舒芬太尼组；舒芬太尼组自主呼吸恢复时间和拔管时间均较芬太尼组明显缩短。两组在术后不良反应比较差异未见明显统计学意义。结论舒芬太尼在神经外科麻醉中，具有起效快、麻醉恢复迅速、循环抑制小、血流动力学平稳的特点。
作者：王艳丽 刊期： 2015年第04期
目的：研究锁定加压接骨板（ LCP ）在髋关节置换术后假体周围骨折治疗中的疗效，并提出术中要点。方法选择2011年至2013年在安阳市人民医院实施髋关节置换术并发术后假体周围的骨折23例患者，均采用锁定加压接骨板固定，并研究分析术后疗效，总结手术要点。结果全部23例患者均为Vancouver分型B 型，均行LCP再次固定，手术均取得成功。随访12～24个月，骨性愈合时间15～20（17.3±4.9）个月，少数患者因骨质情况差，愈合进程缓慢。髋关节Harris评分为68～92（80.6±6.1）分。术中、术后未见严重并发症出现。结论 LCP应用于髋关节置换术后假体周围骨折需要在精确的Vancouver分型基础上进行，也是手术的关键所在，结合患者的病情及骨折部位的综合研究，才能获得有效的骨性愈合。
作者：殷建伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石术的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2014年1月经常规检查符合诊断标准的胆总管结石患者60例，随机分为两组，每组30例，对照组采用开腹取石术，术中行胆道镜常规探查；观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术。比较两组疗效。结果观察组术中出血量、术后镇痛次数、术后通气时间、下床所需时间、住院时间及首次肛门排便时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全有效，有利于改善患者术后生活质量。
作者：张俊生；程平；刘安成；张伟 刊期： 2015年第04期
目的：评价微种植体支抗技术在口腔正畸中的临床效果。方法分析90例口腔畸形患者的临床资料，根据采取的治疗方法不同分为两组：治疗组45例采用微型种植体支抗正畸治疗，对照组45例采用传统正畸治疗。9个月后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后头影测量值与治疗前相比均有变化，差异有统计学意义（ P<0.05），表明两组患者治疗均有效；治疗组治疗后头影测量值优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。在总有效率上治疗组（100%）明显优于对照组（91.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论微种植体支抗技术在口腔正畸治疗中疗效显著，有广阔的临床应用价值。
作者：吴亚东 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
