王骁涛；齐竞鸿；杨修峰
目的：分析对比微创内固定系统（ LISS ）与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择雅安市雨城区人民医院2012年1月至2014年1月收治的46例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，分为试验组和对照组各23例，试验组接受LISS内固定治疗，对照组接受单切口双钢板支撑内固定治疗。通过对比两组患者的骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间和不良反应发生率来分析其临床效果。结果试验组骨折愈合时间、膝关节功能、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.70%，对照组不良反应发生率为21.74%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在治疗复杂胫骨平台骨折时，ISS内固定治疗法的疗效显著，不良反应发生率低，患者满意率高，推荐在临床治疗中使用。
作者：罗凯；段格斌；梅远平；罗明鼎 刊期： 2015年第04期
目的：对比研究黄芩漱口液和氯化钠注射液在对完全脱位恒前牙固定治疗过程中牙周指数的变化。方法搜集46例恒前牙完全脱位患者（共50颗牙），随机分为两组，分别为黄芩漱口液组和氯化钠注射液组。行结扎固定后分别用黄芩漱口液和氯化钠注射液漱口对比观察外伤牙牙周检测指标的变化情况，得出菌斑指数和牙龈指数，进行统计学分析比较。结果黄芩漱口液组与氯化钠注射液组的菌斑指数、牙龈指数在统计学上比较差异有统计学意义（P<0.05），黄芩漱口液组明显优于氯化钠注射液组。结论黄芩漱口液是一种牙周刺激性小、易于牙周清洁的方法。
作者：王芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声波臭氧雾化治疗对全子宫切除术后阴道残端并发症的预防措施。方法将2013年5月至2014年3月行子宫全切术的122例患者随机分成观察组与对照组。对照组实施常规处理，观察组采用超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗。结果观察组与对照组经综合干预后阴道洁净度、平均住院日比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组均未发生阴道残端感染。结论术前超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗可以改善阴道洁净度，有效降低阴道残端并发症的发生率。
作者：田甜 刊期： 2015年第04期
目的：分析血清匹多莫德治疗反复下呼吸道感染患儿的治疗效果。方法选择许昌市中医院儿科2010年9月至2013年9月收治的90例反复下呼吸道感染患儿作为研究对象。采用计算机随机分组的方式将患儿分为对照组和观察组，对照组给予抗感染及对症支持治疗，观察组则在上述治疗的基础上加用匹多莫德辅助治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组临床疗效显著优于对照组（ P<0.05）。两组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干湿性啰音等临床症状和体征消失平均时间比较差异均无统计学意义（ P<0.05）。但观察组住院平均时间和住院平均费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规抗感染及对症支持治疗的基础上加用匹多莫德治疗反复下呼吸道感染能够快速减轻患儿的临床症状和体征，有效减少住院时间、住院费用，为此，在临床工作中可以考虑通过给予匹多莫德来提高患儿的免疫功能，改善患儿预后。
作者：张红娟 刊期： 2015年第04期
目的：总结分析无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选择2011年6月至2013年11月嵩县人民医院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予平喘、祛痰、抗感染、氧疗等常规治疗，观察组患者在此基础上给予无创机械通气联合盐酸氨溴索雾化治疗，比较两组患者治疗效果。结果治疗后两组pH指标之间比较差异未见统计学意义（ P>0.05）；但观察组PaO2（78.40±3.22）mm Hg明显高于对照组，而PaCO2（52.68±6.52）mm Hg明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗总有效率95.56%明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创正压通气以及盐酸氨溴索雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有积极治疗作用，值得推广应用。
作者：翟见喜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脊髓亚急性联合变性的特点。方法回顾性分析近10年广西中医药大学第一附属医院收治的脊髓亚急性联合变性患者9例，结合文献分析其病因、机制、临床表现及预后。结果男女患者比例7；2，平均起病年龄59.55岁。8例患者均有脊髓后索受累体征。7例合并贫血，2例血清VitB12升高。影像学及电生理检查可以帮助诊断。给予甲钴胺治疗后均有不同程度好转。结论脊髓亚急性联合变性是由VitB12缺乏引起的神经系统变性疾病，中老年患者多见，呈慢性或亚急性起病。临床早期诊断、及时给予VitB12治疗是改善本病预后的关键。
作者：秦红玲；汪庭龙；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）、血尿酸（ UA）与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性。方法采用回顾性方法分析淅川县人民医院2012年12月至2013年12月收治的86例脑梗死患者的临床资料。采用多层螺旋CT连续扫描，分为头颈部血管有动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组，两组各43例。再将头颈部血管有动脉粥样硬化组根据血管狭窄分为轻、中、重度，比较各组的血清Hcy、UA水平。结果有动脉粥样硬化者的血清Hcy、UA水平均明显高于无动脉粥样硬化者，其差异有统计学意义（ P<0.05）；动脉粥样硬化重度狭窄患者的血清Hcy、UA水平明显高于轻度、中度患者，其差异有统计学意义（ P<0.05）；血清Hcy、UA水平均升高时，重度狭窄者明显高于血清Hcy、UA水平单一升高，其差异有统计学意义（ P<0.05）。结论脑梗死患者血清高Hcy及UA水平均与头颈部血管动脉粥样硬化、狭窄相关，若两者同时升高，极易使患者重度狭窄。
作者：柴转英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：研究川芎嗪注射液联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法，将98例COPD并发慢性肺心病急性加重期患者随机分成两组。对照组（49例）给予常规治疗，观察组（49例）在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液和米力农，疗程10 d。观察各组症状、体征、心功能、肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平的变化情况。结果观察组总有效率89.8%，明显优于对照组的67.3%，两组差异比较有统计学意义（ P<0.05）；观察组肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论川芎嗪注射液联合米力农治疗 COPD并发慢性肺心病急性加重期有更好的疗效。
作者：张遂甫；陈晓平；尚艳；张腾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血糖波动与早期糖尿病肾病脂联素的相关性。方法30例应用诺和灵30R 治疗的早期2型糖尿病肾病患者[糖化血红蛋白（ HbA1c）>7.5%]改用诺和锐30治疗12周，治疗前后进行连续72 h动态血糖监测，同时观测体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂联素（APN）、高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、尿微量白蛋白（ MA）及尿肌酐（ UCr）等指标变化。结果经诺和锐30治疗后，BMI、FBG、TC和TG与治疗前比较无明显变化，HbA1c 较治疗前有所下降，但差异未见统计学意义（P>0.05）；2 h PG、hs-CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）均明显下降（P均<0.05），APN明显升高（P<0.05）；24 h平均血糖水平（24 h MBG）治疗前后比较差异未见统计学意义；日间平均血糖波动幅度（ MAGE ）、日间血糖平均绝对差（ MODD ）及餐后血糖波动幅度（PPGE）治疗后与治疗前比较均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P均<0.05）。相关性分析显示，治疗后APN与2 h PG、HbA1c、hs-CRP、ACR、MAGE及PPGE呈负相关。结论诺和锐30治疗能减轻血糖波动，可能通过增加糖尿病肾病APN水平对肾脏起保护作用。
作者：舒毅；陈幼萍；刘大川；曾春平；梁蕴谊；刘帅；叶静文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用支架介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效。方法随机选取兴化市人民医院近一年就诊的22例缺血性脑血管病患者，并对其实施支架介入治疗，针对治疗效果进行观察和分析。结果22例患者中明显好转7例，好转10例，显效3例，无效1例，恶化1例。结论应用支架介入治疗对缺血性脑血管病有很好的疗效，且并发症发生率较低。
作者：王骞；缪桂华；金小庆；蔡国栋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（FSUI）的临床疗效。方法分析采用TVT-O手术治疗38例中、重度FSUI患者的临床疗效，随访患者1个月、6个月大尿流率及B超残余尿测定，采用ICI-Q-SF评分评价TVT-O手术临床效果及手术安全性。结果所有患者均顺利完成手术，手术成功率为100%，手术时间（16±4）min，术中出血（10±3）ml，术后留置导尿管时间2～5 d，平均2.9 d，住院时间3～6 d，平均4.2 d。术后1个月、6个月随访尿流率及B超残余尿测定，大尿流率无下降趋势（P>0.05），残余尿无增加（P>0.05），ICI-Q-SF评分明显改善（P<0.01）。术后仅1例患者拔出导尿管1周后出现排尿困难，经膀胱训练、理疗等保守治疗后症状好转，其余患者术后均获得满意的尿控效果。所有患者术后均有不同程度切口渗血，无膀胱、尿道、直肠损伤，无耻骨后血肿形成，无植入物排斥、感染等并发症。结论 TVT-O治疗FSUI临床疗效确切，安全性高，尤其对重度FSUI患者，症状改善更为显著。
作者：张炯；褚健；曹建伟；储传敏；陈元贵；黄钢；庄剑秋；章益峰；郎根强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果。方法以2010年6月至2014年7月在封丘县人民医院骨接受治疗的脊柱骨折患者78例为研究对象，按就诊的时间先后将2010年6月至2012年6月接受治疗的患者39例为对照组，以2012年7月至2014年7月到封丘县人民医院骨科接受治疗的患者39例为研究组，对照组采用传统手术方法，研究组采用后路手术内固定的方法，观察比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用后路手术内固定的方法治疗脊柱骨折可以明显提高治疗效果，值得推广应用。
作者：杨安栋；陈秀民；孟庆民；赵瑞林 刊期： 2015年第04期
目的：观察高血压脑出血患者应用微创清除术的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法选取湖南省第二人民医院神经外科2012年1月至2013年1月急诊收治的40例高血压性脑出血患者作为本次研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各20例。对照组患者给予常规保守治疗，研究组患者给予微创清除术治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果两组患者治疗后总有效率、血肿体积的比较，以及治疗前后血肿体积的比较，差异均具有统计学意义（ P<0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血的效果显著，可明显改善患者脑血肿，提高生存质量，值得在后期临床治疗中推广应用。
作者：张彭；刘少波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组，高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术，低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC），对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例，低危组134例，其中29例阴道试产，21例试产成功，成功率为72.41%；RCS 113例，再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05），先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证，对再次妊娠者进行仔细产前评估，符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。
作者：杨红伟；李晓娟；党萍萍 刊期： 2015年第04期
目的：观察经尿道等离子电切术（ PKEP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组，每组90例，对照组采用传统经尿道电切术治疗，观察组采用PKEP治疗。比较两组相关指标的改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量及切除前列腺组织重量等指标均低于对照组；术后1、6个月观察组前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能更为精确、快速、彻底地切除前列腺组织，疗效优于经尿道前列腺电切术。
作者：姚涌 刊期： 2015年第04期
目的：观察产程潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚对剖宫产率的影响及对产妇分娩疼痛程度的影响，探讨间苯三酚的合理使用。方法通过设立3个试验组（甲组、乙组、丙组），1个对照组（丁组）进行临床试验，观察产程潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚对产妇剖宫产率和分娩疼痛程度的影响。结果产程潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚显著降低了产妇的疼痛程度。结论在不增加使用剂量的情况下，潜伏期及活跃期序贯应用间苯三酚能减轻产程中的疼痛，但对降低剖宫产率、促成自然分娩的有效率有待研究。
作者：王云嫦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术的68例患者的临床资料。结果68例患者均顺利完成手术，术后均未见并发症。随访1～6年，失访12例，全程随访56例。术后妊娠34例，其中早孕自然流产18例（分娩22例（39.29%），新生儿均存活。结论子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术能够显著改善患者的妊娠结局。
作者：路玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级，需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例，随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组），每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR），并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）；记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01），F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05），S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组，罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导，不仅能抑制插管反应，减少不良反应，而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳，安全可行。
作者：王建珍；薄志华；祁喆；李尉波；李国燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨四磨汤联合小剂量阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法选取90例便秘型肠易激综合征患者，按照前来就诊的序号将90例便秘型肠易激综合征患者随机分为两组，单号为研究组（45例），双号为对照组（45例）。对照组给予临床常规西医药物治疗；研究组在常规西医治疗基础上加用四磨汤，记录两组患者持续治疗2个月后所得临床疗效及相关不良反应发生情况，经分析后得出结论。结果研究组临床治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（ P <0.05）；研究组不良反应发生率为17.78%，对照组不良反应发生率为13.33%，差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论便秘型肠易激综合征患者经四磨汤联合小剂量阿普唑仑联合治疗后可获得满意疗效及安全性，有利于保障患者生活质量。
作者：黎展桃 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
