古明锋；袁兰蓉
目的：探讨切除颞叶胶质瘤的手术方法及显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院外科2011年5月至2014年4月收治的34例行显微外科手术治疗的颞叶胶质瘤患者的临床资料及随访情况。结果低级别胶质瘤10例，高级别胶质瘤24例；术中肿瘤全切除28例（占82.3%），大部或次全切除6例（占17.7%）；术后复查磁共振证实肿瘤全切除26例，大部或次全切除8例。结论颞叶胶质瘤为颅内常见的胶质瘤，其中高级别胶质瘤为常见类型，在保留患者重要神经功能前提下，术中尽可能整块切除肿瘤，为术后进一步综合治疗创造条件，从而达到提高患者生活质量并延长生命的目的。
作者：牛志强；高飞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹部加压法对于提高经直肠前列腺结节超声弹性成像稳定性的临床应用价值。方法分别在常规和腹部加压两种情况下，用超声弹性成像技术对77个前列腺结节进行评分，得出弹性变化率比值SR和SR1，结合病理结果，计算两种情况下的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果腹部加压情况下所得特异度（92.4%）、准确度（87.4%）高于常规方法（88.5%、84.4%）。结论腹部加压方式时经直肠前列腺超声弹性成像技术所得参数结果更为稳定客观。
作者：王晓静；王岩青 刊期： 2015年第04期
目的：观察经尿道等离子电切术（ PKEP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组，每组90例，对照组采用传统经尿道电切术治疗，观察组采用PKEP治疗。比较两组相关指标的改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量及切除前列腺组织重量等指标均低于对照组；术后1、6个月观察组前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能更为精确、快速、彻底地切除前列腺组织，疗效优于经尿道前列腺电切术。
作者：姚涌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨糖化血红蛋白检测水平在糖尿病诊断中的临床价值。方法分别选择三组人群作为实验对象，分别是糖尿病确诊组（未治疗）、空腹血糖受损组、正常对照组，三组均进行空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（ HbA1c）测定，并对各组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病确诊组与正常对照组 FPG、HbA1c比较差异有统计学意义（ P <0.01），空腹血糖受损组与正常对照组比较 FPG差异有统计学意义（ P<0.05），而 HbA1c差异未见统计学意义（ P>0.05）。结论 HbA1c检测水平对诊断糖尿病有价值，对空腹血糖受损人群无诊断价值，故不宜用此法筛查糖尿病的高危人群。
作者：张育锋；黄东平；汪云霞 刊期： 2015年第04期
目的：研究锁定加压接骨板（ LCP ）在髋关节置换术后假体周围骨折治疗中的疗效，并提出术中要点。方法选择2011年至2013年在安阳市人民医院实施髋关节置换术并发术后假体周围的骨折23例患者，均采用锁定加压接骨板固定，并研究分析术后疗效，总结手术要点。结果全部23例患者均为Vancouver分型B 型，均行LCP再次固定，手术均取得成功。随访12～24个月，骨性愈合时间15～20（17.3±4.9）个月，少数患者因骨质情况差，愈合进程缓慢。髋关节Harris评分为68～92（80.6±6.1）分。术中、术后未见严重并发症出现。结论 LCP应用于髋关节置换术后假体周围骨折需要在精确的Vancouver分型基础上进行，也是手术的关键所在，结合患者的病情及骨折部位的综合研究，才能获得有效的骨性愈合。
作者：殷建伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声波臭氧雾化治疗对全子宫切除术后阴道残端并发症的预防措施。方法将2013年5月至2014年3月行子宫全切术的122例患者随机分成观察组与对照组。对照组实施常规处理，观察组采用超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗。结果观察组与对照组经综合干预后阴道洁净度、平均住院日比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组均未发生阴道残端感染。结论术前超声波臭氧雾化结合碘氧灌洗可以改善阴道洁净度，有效降低阴道残端并发症的发生率。
作者：田甜 刊期： 2015年第04期
目的：对比研究胸腔镜与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法将103例早期非小细胞肺癌患者分为两组，对照组51例实施传统开胸手术治疗，观察组52例实施胸腔镜手术治疗。对比两组疗效。结果两组手术时间、淋巴结清扫数及拔除胸管时间比较差异未见统计学意义（ P>0.05），观察组术中出血量、第1天胸腔引流量及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的效果优于传统开胸手术，其术中出血量及第1天胸腔引流量较少，住院时间短。
作者：张国恩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与不良反应。方法将长沙市第三医院收治的60例转移性结直肠癌患者随机分为两组，每组30例，其中观察组采取西妥昔单抗双周方案治疗，对照组采取常规西妥昔单抗单周方案治疗，比较两组患者经治疗后的近期疗效及不良反应情况。结果观察组患者经治疗后部分缓解率（PR）为66.67%，对照组为70.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组的疾病控制率（DCR）均为90.00%，两组差异未见统计学意义（P>0.05）；治疗后患者主要不良反应为消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制、神经毒性、脱发、痤疮样皮疹，多数较为轻微，不良反应分级以0～Ⅱ级为主，Ⅲ～Ⅳ级很少见。所有患者经对症治疗后均改善，不影响接下来的治疗。两组毒副反应相比差异未见统计学意义（P>0.05）。结论西妥昔单抗单周方案与双周方案分别联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效相近，且不良反应均能耐受，而双周方案更为方便，能明显减少患者的住院时间，降低住院费用。
作者：田睿；杨昕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术的68例患者的临床资料。结果68例患者均顺利完成手术，术后均未见并发症。随访1～6年，失访12例，全程随访56例。术后妊娠34例，其中早孕自然流产18例（分娩22例（39.29%），新生儿均存活。结论子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术能够显著改善患者的妊娠结局。
作者：路玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果。方法以2010年6月至2014年7月在封丘县人民医院骨接受治疗的脊柱骨折患者78例为研究对象，按就诊的时间先后将2010年6月至2012年6月接受治疗的患者39例为对照组，以2012年7月至2014年7月到封丘县人民医院骨科接受治疗的患者39例为研究组，对照组采用传统手术方法，研究组采用后路手术内固定的方法，观察比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用后路手术内固定的方法治疗脊柱骨折可以明显提高治疗效果，值得推广应用。
作者：杨安栋；陈秀民；孟庆民；赵瑞林 刊期： 2015年第04期
目的：观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级，需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例，随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg 组（ S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组），每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR），并计算各时间点 SP 与 HR 的乘积（ RPP）；记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均<0.01），F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P<0.05）和S2组同时间点（ P<0.05），S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（ P<0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（ P均<0.01）和S2组同时间点（ P<0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（ P<0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（ P<0.05）和S2组同时间点（P<0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组，罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P<0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导，不仅能抑制插管反应，减少不良反应，而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳，安全可行。
作者：王建珍；薄志华；祁喆；李尉波；李国燕 刊期： 2015年第04期
目的：观察并分析雾化吸入法与孟鲁司特相结合治疗感染后咳嗽的疗效。方法将许昌市人民医院2012年4月至2013年4月收治的80例患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯口服孟鲁斯特咀嚼片，治疗组则采用雾化吸入法联合孟鲁司特药物治疗。观察并记录两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论使用雾化吸入与孟鲁司特联合治疗感染后咳嗽患儿可以明显提高临床效果，提高有效率，缩短患儿的恢复时间，减少不良反应发生率，疗效明显，可作为主要治疗方式被广大医院所采用。
作者：陈强；程晓 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的临床治疗效果。方法选取2012年12月至2013年12月由长沙爱尔眼科医院门诊收治的62例儿童微小度数斜视性弱视患儿为研究对象，对其进行综合疗法治疗，治疗后随访1年，对其弱视程度、注视性质、临床效果以及屈光参差程度进行统计学分析比较。结果62例患儿临床治疗总有效率为79.03%，中心注视与旁中心注视患儿总有效率比较差异有统计学意义（χ2=12.1395，P=0.0005），不同屈光参差程度的总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.9119，P=0.0086），不同弱视程度的总有效率比较，轻度弱视与中度比较差异具有统计学意义（χ2=8.4390、13.7879，P<0.05）；中度弱视与重度比较差异无统计学意义。结论综合疗法对儿童微小度数斜视性弱视的治疗取得了显著的临床效果，但其治疗效果受到弱视程度、注视性质以及屈光参差程度的影响。
作者：王琦 刊期： 2015年第04期
布鲁氏菌病是人畜共患传染病，是由布鲁氏杆菌引起，容易感染羊、牛、猪等家畜，人类与病畜接触或食用病畜肉、奶及奶制品而被感染［1］，主要经过三种传播方式传染：通过很细小的伤口侵入；在解剖感染了布鲁氏杆菌的牲畜时，病菌有可能会形成气溶胶，可以通过口腔、眼结膜感染其他人；口腔感染，比如在手沾染了感染布鲁氏杆菌的牲畜尸体后，再吃东西也会感染。现报道我院1例因发热从血培养中检出马耳他布鲁氏菌的病例。
作者：史艳玲；张翠花；赵红九；潘广义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨硬膜外镇痛对经阴道分娩母婴的安全性和有效性，为临床大范围开展分娩镇痛提供参考依据。方法选取2013年5月至2013年8月非合并其他系统疾病及产科合并症、拟经阴道分娩足月临产孕妇60例，随机分为硬膜外镇痛（ EA）组和非镇痛（ NA）组，每组30例。入待产室常规监测两组孕妇无创测量血压（ NBP）、心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）；胎儿娩出即刻采集脐静脉血作血气分析；新生儿出生后1、5、10 min行Apgar评分；记录各产程时间，是否使用缩宫素，宫口扩张至6～7 cm时VAS评分及Bromage评分，产后24 h内出血量，初乳始动时间，新生儿神经行为评分。结果两组孕妇一般资料比较差异未见统计学意义。EA组第一产程和第二产程较NA组延长（ P均<0.001），缩宫素使用率高于NA组（P<0.05），VAS评分明显低于NA组（P<0.001）；产后出血率、Bromage评分、产妇泌乳始动时间两组比较差异未见统计学意义（P均>0.05）；EA组新生儿生后1 min/5 min Apgar评分为9.2±0.7/9.2±0.6，低于NA组（9.6±0.5/9.6±0.5，P<0.01），10 min两组Apgar评分均达到10分；脐静脉血气分析：EA组除pH值低于NA组（7.241±0.077 vs 7.282±0.058，P<0.05）外，其余各参数两组比较差异未见统计学意义（P均>0.05）。结论本研究所采用硬膜外分娩镇痛方法效果确切，不影响产后泌乳过程，不增加产后出血，不影响产妇下肢活动，对经阴道分娩产妇无不良影响，未见有实际临床意义的新生儿不良影响，对新生儿安全，值得推广。
作者：杨絮；杨泳；吕国义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月至2013年12月安阳地区医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者80例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以常规治疗方法进行治疗；观察组患者在常规治疗基础上加特布他林联合布地奈德雾化剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及安全性。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，其在治疗有效率方面差异具有统计学意义（ P<0.05）。且加特布他林联合布地奈德后，患者未出现严重的不良反应，药物安全性较高。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入剂治疗慢性支气管炎具有较好的临床效果，且安全性较高，可在临床上广泛推广。
作者：魏秀超 刊期： 2015年第04期
目的：观察高血压脑出血患者应用微创清除术的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法选取湖南省第二人民医院神经外科2012年1月至2013年1月急诊收治的40例高血压性脑出血患者作为本次研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各20例。对照组患者给予常规保守治疗，研究组患者给予微创清除术治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果两组患者治疗后总有效率、血肿体积的比较，以及治疗前后血肿体积的比较，差异均具有统计学意义（ P<0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血的效果显著，可明显改善患者脑血肿，提高生存质量，值得在后期临床治疗中推广应用。
作者：张彭；刘少波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清尿酸水平（ SUA）与急性缺血性脑卒中（ AIS）患者不良预后的相关性。方法连续收集2011年1月至2013年9月兴宁市人民医院住院诊断为AIS患者463例。测量其入院SUA水平，分析SUA与在随访期30 d，3、6、12个月时使用改良 Rankin量表（ mRS）所评价的预后功能之间的相关性。mRS 评分为0～1时视为预后良好。结果研究共纳入463例患者，52%为男性，平均年龄68岁。入院时SUA平均水平为（6.1±3.7）mg/dl。与高SUA水平患者相比，SUA≤4.5 mg/dl患者的30 d良好预后的比例更高（ P=0.004）。尚不能认为SUA与30 d病死率或功能不良相关。同时，尚不能认为与卒中后3、6、12个月不良预后相关。然而，在校正年龄、性别、卒中类型和严重程度（NIHSS <9）、卒中发作后时间、血清肌酐、高血压、糖尿病和吸烟后，SUA 水平≤4.5 mg/dl与短期良好预后呈正相关（比值比=1.76，95%可信区间为1.05～2.95，阴性预测值=81.1%），而尚不能认为与随访3、6或12个月的预后相关。与高水平SUA患者相比，SUA≤4.5 mg/dl患者往往年龄<55岁、多为女性、轻度中风、血清肌酐水平正常、很少患高血压。尚不能认为从卒中发作到入院的时间与AIS 严重程度或SUA水平相关。结论低SUA水平与短期良好预后相关， SUA是脑梗死程度的指标，而不是卒中预后的独立危险因素。
作者：王健；李文礼；黄志煌；罗伟汀 刊期： 2015年第04期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组，高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术，低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC），对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例，低危组134例，其中29例阴道试产，21例试产成功，成功率为72.41%；RCS 113例，再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05），先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证，对再次妊娠者进行仔细产前评估，符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。
作者：杨红伟；李晓娟；党萍萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨治疗早期帕金森病中添加舒血宁的临床治疗效果。方法将南京大学医学院附属鼓楼医院2012年8月至2014年4月收治的36例确诊为早期帕金森的患者，按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组给予舒血宁注射液静脉滴注，对照组给予香丹注射液静脉滴注，治疗疗程均为15 d，每天1次。并于治疗前后对两组病例采用帕金森病统一评分量表（ UPDRS）进行评定，计算两组病例的治疗有效率。同时观察两组病例在用药期间的不良反应情况。结果治疗前两组评分比较差异未见统计学意义（P>0.05）。治疗后两组日常生活能力和运动检查评分均显著下降，观察组好转的幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗有效率为88.89%（16/18），明显高于对照的38.89%（7/18），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论舒血宁在治疗早期帕金森上能够明显改善患者的精神情绪和日常生活能力，临床效果良好，可以在临床上推广使用。
作者：蔡松泉 刊期： 2015年第04期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
